如何安慰一位患有双向情感障碍和重度抑郁症的朋友?

安慰一位患有双向情感障碍和重度抑郁症的朋友首先要接受他的情绪和行为，而不是去反驳、反对，再从行动上、语言上对患者进行支持。

当身边出现患有双向情感障碍和重度抑郁症的朋友时，首先建议去专业的医院进行治疗；安慰患者时，应该安慰患者的心灵，帮助患者重新认识自己，理解患者，不站在对立面对患者发出反对的语言或者行为。

也可以使用一些运动的方法、积极支持性的方法，也可以引导患者听一些轻音乐、参加社交活动等等。

开导注意事项：

一般来说，患有抑郁症的人经常会出现悲伤、愤怒和自卑这样的心理，会不理解家人给予的关心，甚至会歪曲家人的好意，认为这些帮助这些关心都是另有目的的，所以就会对家人产生厌恶和不满的情绪。

人们在面对抑郁症患者的时候，一定要将自己放在病人的角度去考虑问题，要理解病人，要不断的鼓励病人。

双向情感障碍是病因尚不明确，现在多研究的是与遗产，神经生化等因素有关。它是以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作。

因为病因复杂不明确，现在的很多治疗主要还是对症治疗，很难达到痊愈，药物治疗是必须坚持的的，周围环境和家庭支持很重要，家属多多给予宽容和爱，可能双向的人会有些阴晴不定，或者固执容易冲动，家里人不要跟他计较，给予宽慰。一定不要擅自停药或减药，复发损害会更严重的。

双向情感障碍的表现是怎样的？如何拯救双向情感障碍？

临床医学上把兼具抑郁症与暴躁的主要表现称为双向情感障碍，这类精神类疾病具备基因遗传趋向，对人会的精神折磨毫无疑问是特别大的，因而，掌握双向情感障碍有益于防止和医治。那麼双向情感障碍的主要表现是啥？怎样解救双向情感障碍呢？

1、感情敏感

患者经常由于一些细微或不相干关键的事儿而觉得忧伤或激动兴奋，无法克制。多见于脑动脉硬化性精神障碍，也看得见于神经症的精神衰弱等多功能性精神障碍。

2、易激惹

患者非常容易由于一些小的事儿而造成明显的情绪反映。例如气愤、兴奋、恼怒、乃至火冒三丈，延迟时间一般较为短暂性。多见于脑器质精神障碍，例如脑动脉硬化性精神障碍。也看得见于躁狂情况等多功能性精神类疾病。

3、逻辑思维洒脱

患者会体现得逻辑思维洒脱，而且发生想到全过程显著加速，定义接踵而来，讲话声很多多，侃侃而谈，与此同时又伴随专注力分散化，话题讨论常随境迁移，会发生意识飘忽不定，音联意联状况。

那麼，生活中应当怎样解救双向情感障碍呢？

1、静心

静心方式是可以清除负面心态，打开心里，找到性命的本色，你将能接纳自己，接受社会发展，得到轻轻松松和开心。从身体的方面而言，静心更可以修补身体功能及植物性神经，它能够提供的作用乃至是一些药品难以做到的。针对双向情感障碍患者的医治而言，静心是必不可缺的方法。

2、阳光

开展适当的阳光淋浴，对双向情感障碍的患者而言是十分有必要的。阳光的直射可以会使身体的毛细管拓展，加速血液循环系统，这将使患者的身体机构处在软性的运动状态，并从而代谢出很多种多样开心化学物质，这不仅仅可以改进双向情感障碍患者的心态，也具有提高患者的免疫能力，消除有害物的实际效果。李宏夫教师提议患者在气候容许的情形下，每日晒半小时的阳光，可能对患者的身与心具有不错的润滑油功效。

随着现在社会经济的高速发展，越来越多的年轻人不得不承担着巨大的生活压力，这就导致他们再遇到事情时不能够及时的开导自己，反而会患上双相情感障碍。这也就是为什么近几年医院的精神卫生科相对来讲人员爆满的最主要原因。那么就有不少网友提出疑问：如果你身边有双相情感障碍症的患者，你该如何与他们相处呢？

我相信大家提起双相情感障碍症，很多人并不是有特别清晰的认知。双相情感障碍症其实就是指患者表现为躁狂和抑郁反复循环、交替往复或不规则出现，也可能混合发生。而这个疾病最主要的表现就是出现敏感、多疑、幻觉、妄想、紧张等精神病性症状。而它在疾病间歇期，症状常可完全消失。这在一定程度上也加大了诊断的难度，就导致双相情感障碍症这类疾病很容易就会被单一的认为是躁狂症或者是抑郁症，这往往给患者带来了比较大的危害。毕竟两种疾病所需要药物的使用是不同的，如果用量错误，就很容易让病情加重。

所以如果我们在生活中有双相情感障碍的朋友，那么我们一定要尽快的去认知到造成他产生这种情绪的原因，尽量避免与他交谈类似的事情，防止他由于情绪激动而造成疾病的复发。当然我们更应该从正常人的角度去跟他们进行相应的交流，不应该将他们当做病人，否则很容易就会让他们敏感的心思受到伤害，这样并不利于他们病情的恢复。

双相情感障碍其实在一定程度上并不是一种身体上的疾病，它主要与人们心理上的因素有很大的关系。所以我们更多的还是应该在面对他们时选择多包容他们，这样才有利于他们病情的恢复，不是吗？

确诊双向情感障碍的人需要得到理解、支持和关爱来应对这种疾病。以下是一些建议：

帮助他们理解疾病：作为朋友或家人，你可以向双向情感障碍患者提供一些有关该病症的相关知识和信息，让他们更好地了解自己所面临的挑战和困难。同时，鼓励他们积极治疗和寻求专业医疗帮助。

提供情感支持：尽可能倾听他们的情感表达，并尽力让他们感到被理解和支持。避免轻率地表达观点或指责，而是以包容和理解为前提，与他们沟通与交流。

给予实质性帮助：提供一些实质性的帮助，如协助他们制定生活和工作计划、帮助管理日常生活中的任务和活动等。这些能够帮助双向情感障碍患者建立更健康的生活习惯和行为模式，以应对病症带来的不良影响。

鼓励积极的生活方式：鼓励患者参与一些积极的体育运动、心理疗法和自我保健活动等，帮助他们缓解不适感和消极情绪，同时争取更好的身体和心理状态。

总之，在安慰确诊双向情感障碍的人时，需要给予足够的理解、支持和关爱。建议尽可能关注他们的需求和遭遇，提供实质性帮助和积极的生活方式，帮助他们应对疾病并逐渐恢复健康状态。

你可以这样来治疗你的双向情感障碍。

一、净化练习

环顾四周，对所看到的事物或现象随机取样加以描述。如：看到了桌子，我们就通过这个主题练习在心中默念或说出来；“我看到的这个（桌子）本身不具任何意义”，看到椅子，我们就说“我看到的这个（椅子）本身不具任何意义”。

看到电脑，我们就说；“我看到的这个（电脑）本身不具任何意义”，看到墙壁、地板、茶几、沙发等等，我们同样依照上述的方式进行练习，若是人在外界环境中，也是同样方式练习。

二、静心

静心方法是可以清除负面情绪，敞开内心，找回生命的本真，你将能接纳自己，接纳社会，获得轻松和快乐。从身体的层面来说，静心更可以修复身体机能及植物神经，它所能带来的功效甚至是一些药物无法达到的。对于双向情感障碍患者的治疗来说，静心是必不可缺的方式。

练习概要：

找一处安静不被打扰的环境。

双腿盘坐，闭上双眼，将注意力放在呼吸上。（注：抬头、挺腰，不要倚靠）

只是专注鼻孔呼吸的进出，不做主观头脑的判断。

无论出现什么想法、念头、感受或情绪，都不去管它，让它自由来去，而你只是将注意力专注在呼吸上，就像一只猫守在老鼠的洞口一样，非常专注。

练习中杂念纷飞、总是走神是很正常的，因此，不必控制或改变，当你发现走神了，就再拉回到呼吸上，如此而已。

初级练习时间以每次15分钟为基础。

三、阳光浴

进行适度的阳光沐浴，对双向情感障碍的患者来说是非常必要的。阳光的照射可以会使身体的毛细血管扩展，加快血液循环，这将使患者的身体组织处于柔性的运动状态，并进而分泌出很多种快乐物质，这不仅可以改善双向情感障碍患者的情绪，也起到增强患者的免疫力，清除有害物质的效果。

四、跑步

跑步是一项非常简单且随时可进行的。如今在国外很多疾病的康复治疗中，跑步已是不可缺少的一项辅助方法，除了可以锻炼人的心脏功能外，还可以促使血液循环的加速。中医上讲，一切的疾病都可归因于气血的淤堵，而跑步则可起到顺通的作用，此外，新陈代谢的促进也可排除体内的垃圾，使身体与心理调整回轻松的状态。

Frederick Goodwin, MD和Kay Jamison, PhD所著的里程碑式教科书《躁狂抑郁症》中，有一句话使我们在治疗双相情感障碍方面取得的大部分进展黯然失色：“完全的症状缓解并不能确保功能恢复。”

换句话说，我们可以治疗症状，但这并不意味着我们的患者将重获新生。紧张的婚姻、坎坷的工作经历和失去的友谊成为常态。

对这些患者来说，阻碍他们的不是抑郁或躁狂，而是双相情感障碍的认知症状。在症状缓解后，记忆、注意力和判断力、社会直觉等高级结构障碍会持续存在，大约30%-60%的病例都是如此。与情绪症状相比，认知问题更难治疗，但我们可以进行一些干预。

评估

第一步是识别。

临床医生应该问这样的问题：“现在抑郁症和躁狂症已经消失，你觉得你的大脑在充分工作吗或者生活中还有哪些领域没有完全发挥作用”从那些薄弱环节评估职业功能(如完成任务，确定优先级和时间管理)和家务(如账单，购物，清洁和基本卫生)。也可以询问兴趣爱好、娱乐、家庭、人际关系、性生活和社交生活，如是否失去兴趣、是否享乐减退、是否能跟上**的情节、人际关系中是否存在问题等。

虽然主观评估很重要，可以提供生活质量方面的信息，但客观测试也可以帮助更好地理解认知问题。连线测试（TMT）和数字符号转换测试（DSST）操作简单，结果有意义。现在可以通过一个免费软件包THINC-it（可在 progressim 上在线获得），这个软件包可以用来跟踪进度。

患者教育至关重要。要跟患者解释，在主要问题解决后这些问题仍然继续存在是很常见的。同样，让他们知道认知恢复是一个缓慢的过程，需要他们的积极参与。家庭需要为患者提供机会，让他们重新获得在无判断力区域的技能，并接受这些尝试带来的错误。

患者通常将认知问题归因于情绪稳定剂。尽管这一观点有一定道理，但更大的负担来自事件本身。认知障碍最有力的预测因素是过去发作的次数，长时间发作或有精神病特征的发作会造成特别的伤害。因此，恢复要从预防开始。通过向患者解释“每次发作就像一个小的头部损伤，发作的次数越多，这些认知问题就会越严重”，确保患者理解这一点：你的大脑需要时间来恢复，但如果反复发作，就无法恢复。

接下来，设定一个具体的合理目标。通过询问患者“如果这些症状改善了，你最想做什么”来吸引患者。

认知疗法可以改善双相情感障碍患者的功能。值得注意的是，它并没有在客观的认知测试指标上带来有意义的改进。取而代之的是，患者会制定一些策略来弥补这些缺陷，并在现实世界中实施这些策略。他们学会使用日历、待办事项清单、提醒，并把复杂的任务分解成更简单的步骤。如果没有康复治疗师，患者可以借用这些技术，通过设定目标，并在临床医生的支持下解决治疗过程中的问题。

生活方式

对于双相情感障碍的认知症状，很少有其治疗方法的研究，我们所了解的大部分是从精神分裂症和与年龄相关的认知衰退等相关疾病中借鉴而来的。

一般的方法是通过良好的新陈代谢、心血管和昼夜节律系统支持大脑和身体的健康。对不同人群的认知能力有最好证据的3种干预措施是：有氧运动(每周3-5次，每次45分钟)、饮食(地中海、北欧或日式)和睡眠。

如果锻炼太困难，可以从散步开始。研究显示，与在城市或郊区的环境中散步相比，在树林中散步60-90分钟可以改善抑郁症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)和健康大学生的认知能力。

要解决饮食问题，首先要介绍一些对大脑有益的食物。在小型对照试验中，一些简单的干预措施，比如每天增加1-2份蔬菜、坚果或水果(尤其是蓝莓)的摄入量，可以改善认知能力和情绪。使用这些食物后，加工、油炸、含糖和快餐的摄入就会减少，这些食物会损害认知能力。

睡眠可以巩固记忆，提高注意力、处理问题的速度和创造性解决问题的能力。不幸的是，双相情感障碍患者不容易入睡，强迫自己入睡只会适得其反。相反，患者应该在他们可以控制的昼夜节律周期内进行干预。在临床研究中，夜间的黑暗有助于稳定躁狂，而不依赖于睡眠；在动物研究中，夜间黑暗有助于增强学习和记忆能力。

认知练习可以有所帮助，但效果不如之前的策略。谜题和字谜游戏有一些轻微的好处，但并不能明确转化为功能上的改变。对于对轻度认知障碍，研究的最好的一些游戏是灵巧性游戏和所谓的“练习游戏”，如Wii Bowling。这些以动作为导向的游戏进一步强调了体育锻炼对认知健康的重要性。

双相情感障碍与几种可能损害认知能力的疾病有关，如肥胖、糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停。在糖尿病方面，有证据表明二甲双胍和利拉鲁肽都能改善情绪障碍患者的认知能力。单纯疱疹病毒-1在双相情感障碍中与较差的认知相关。在一项小型随机、双盲、安慰剂对照试验中，伐昔洛韦即使在没有生殖器病变的情况下也改善了这一人群的认知能力。

情绪稳定剂

在情绪稳定剂中，拉莫三嗪具有最有利的认知功效。在大型开放标签研究和对照试验的事后分析中，它改善了认知。另一方面，拉莫三嗪会导致词汇识别问题，尤其是在老年人中，或者当剂量超过150毫克/天时。

锂盐既有认知风险，也有益处。尽管大多数情绪稳定剂具有神经保护作用，但锂的作用范围更广，5个对照试验的证据表明，锂可在较低剂量范围(血清水平为025至05 mEq/L)下预防痴呆。另一方面，一项对临床数据的荟萃分析表明，锂可导致短期记忆和创造力的较小损伤。

关于锂盐对认知影响的精心设计的试验很少，但一项研究观察了61名首发躁狂患者的认知结果，这些患者被随机分为锂盐组和喹硫平组。一年后，服用锂盐的患者比服用喹硫平的患者语言表达更流畅。为了在实践中验证这一点，可以请患者在一分钟内说出尽可能多的以字母“P”开头的独特单词。

虽然一些研究发现非典型抗精神病药物会损害认知能力，但一项小型、精心设计的试验对鲁拉西酮却有不同的解释。该研究包括情绪正常但有认知问题的双相情感障碍患者。参与者被随机分配到开放标签的鲁拉西酮(平均剂量48mg/天)或常规治疗。6周后，与正常治疗组相比，鲁拉西酮治疗组患者在一系列认知测试中表现明显更好，效果值为08。

丙戊酸盐和卡马西平与注意力、短期记忆、学习和运动速度的减退有关。没有证据表明这两种抗惊厥药物能改善认知能力。此外，在一项自然主义研究中，它们对认知状况的影响比锂盐或拉莫三嗪更差。

总的来说，情绪稳定剂会造成很小但真正的认知障碍。拉莫三嗪、锂和鲁拉西酮可能在某些方面改善认知能力，而在另一些方面使其恶化。这些反应因患者而异，最好的处理方法是微调剂量并在必要时更换情绪稳定剂。

是多动症吗

情绪障碍患者通常认为他们的认知问题是ADHD造成的。大约15%的双相情感障碍患者同时患有ADHD。然而，如果症状在成年期就开始了，并且随着情绪发作而加重，那就不太可能是多动症的问题。

在实践中，这很难区分，但一些迹象可能会有所帮助。注意力缺陷多动障碍(ADHD)往往使患者更加亢奋，精力不集中，注意力容易分散。注意力缺陷多动症患者的语言特点是节奏狂躁、起伏不定，而且他们经常变换话题(即使不是轻度躁狂)。相比之下，双相情感障碍的认知缺陷感觉较慢，类似于年龄相关的认知衰退。健忘、惰性和优柔寡断占主导地位。

根据临床经验，兴奋剂对多动症患者有镇静作用，因为它们能治疗多动症。相反，双相情感障碍患者在服用兴奋剂后更有可能感到精力充沛。兴奋剂最多能改善与双相情感障碍相关的认知症状6到12个月，然后产生耐受性。在最坏的情况下，它们会导致躁狂、混合状态和精神病。

当真正的ADHD和双相障碍并存时，莫达非尼、阿莫达非尼、可乐定和胍法辛是更安全的选择。托莫西汀，类似于去甲肾上腺素能抗抑郁药，不是一个好的选择。

认知增强剂

除了前面讨论的情绪稳定剂外，很少有针对双相情感障碍认知症状的对照药物治疗试验。痴呆症的治疗已经失败(多奈哌齐和加兰他敏)，普拉克索、n-乙酰半胱氨酸和亚甲基蓝也失败了。虽然莫达非尼和阿莫达非尼尚未针对双相情感障碍的认知症状进行测试，但这些药物改善了其他人群的认知，并对双相情感障碍有积极作用。

一个积极的发现来自于南非醉茄（ashwagandha）的提取物。在一项随机的安慰剂对照试验中，这种提取物改善了双相情感障碍患者的记忆、反应时间和社会认知能力，这些患者心境正常但有认知问题(n=53;效应值为026-062)。

不幸的是，这个实验尚未得到重复，但它得到了实验研究的支持，该实验发现南非醉茄对海马体有神经保护作用。该提取物可以在带有“Sensoril”标签的产品中获得，目标剂量：500mg/d，起始剂量：第一周250mg/d。

结论：拯救自我

双相情感障碍是由其症状定义的，但是使其成为一种疾病的是各种损害。毕竟，它的症状也是正常生活的一部分：高兴、悲伤、易怒、疲劳和精力充沛。对许多患者来说，双相情感障碍最痛苦的部分是无法控制自己的思想。大多数人宁愿失去对自己右臂的控制，也不愿失去对那些自我的控制：他们的行为举止、他们的言论、他们的想法和感觉。

认知症状将这种失控延伸到躁狂和抑郁的发作之外。Linda Logan是一位才华横溢的女性，她在《纽约时报》(New York Times)上写了一篇她与双相障碍抗争的文章，这篇文章在网上疯传。她解释说，这些缺陷对她的身份构成了威胁。即使在她的情绪稳定下来后，她也“失去了能力感……单词检索既困难又缓慢……清晰的思想、记忆和专注力都已经离开了我。我正在慢慢地消失。”

而此时精神科医生需要做的就要及时询问“自我的哪些部分消失了”，并按照我们以上所说的干预针对性进行治疗。

指导意见：

关键是要有自信心，保持心情舒畅，必要时用药治疗。最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。