双相情感障碍简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 双相障碍的病因 5 双相障碍的诊断 51 诊断要点 6 双相障碍的治疗 61 住院治疗 62 躁狂发作的药物治疗 621 碳酸锂 622 抗癫痫药治疗 623 抗精神病药物 63 抑郁发作的药物治疗 7 参考资料 附： 1 双相情感障碍相关药物 这是一个重定向条目，共享了双相障碍的内容。为方便阅读，下文中的 双相障碍 已经自动替换为 双相情感障碍 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

shuāng xiàng qíng gǎn zhàng ài

2 英文参考

bipolar affective disorder [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 概述

双相情感障碍也称双相障碍（bipolar affective disorder），一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍[1]。

德国人Leonhard（1957）首先提出对情感性障碍分二大类：即单相情感障碍和双相障碍。所谓双相情感性障碍指既有躁狂发作，又有抑郁发作者。资料表明：人群中患双相的危险率低于息单相的危险率，双相患者的遗传倾向要高于单相。此外，双相患者起病往往较早，预后不如单相好，但对锂盐效果好。根据CCMD－Ⅱ－R，双相情感性障碍又分躁狂相、抑郁相、混合相、快速循环型等亚型。

双相情感障碍躁狂发作时，表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状[1]。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状[1]。双相情感障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上），并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响[1]。

4 双相情感障碍的病因

双相情感障碍发病的原因尚不十分清楚[1]。大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响[1]。

5 双相情感障碍的诊断

双相情感障碍的特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。与其他心境障碍相比，本病在两性的发病率更为接近。由于仅有躁狂的患者相对罕见，而且他们与至少偶有抑郁发作的患者有类似性（在家庭史、病前人格、起病年龄、长期预后等方面），故这类患者也归于双相。[1]

躁狂发作通常起病突然，持续时间二周至四、五个月不等（中数约四个月）；抑郁持续时间趋于长一些（中数约六个月）；但除在老年期外，很少超过1年。两类发作通常都继发于应激性生活事件或其他精神创伤，但应激的存在并非诊断必需。首次发病可见于从童年到老年的任何年龄。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异，但随着时间推移，缓解期有渐短的趋势。中年之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长。[1]

双相障碍，目前为轻躁狂 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作符合轻躁狂的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为轻度或中度抑郁诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合轻度抑郁发作或中度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为混合状态 诊断要点[1]：

患者过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作，目前或表现为混合性状态，或表现为躁狂、轻躁狂及抑郁症状的快速转换。

51 诊断要点

虽然双相情感障碍最典型的形式是交替出现的躁狂和抑郁发作，其间为正常心境分隔；但是，抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促，以及躁狂心境和夸大状态下伴有激越、精力和本能驱力降低，都并不罕见。抑郁症状与轻躁狂或躁狂症状也可以快速转换，每天不同，甚至因时而异。如果在目前的疾病发作中，两套症状在大部分时间里都很突出且发作持续至少两周，则应做出混合性双相障碍的诊断[1]。

6 双相情感障碍的治疗

以心境稳定剂为主的综合治疗[1]。双相情感障碍几乎终生以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，尤以快速循环病程者为甚[1]。因此，双相情感障碍常是慢性过程障碍，其治疗目标除缓解急性期症状外，还应坚持长期治疗原则以阻断反复发作[1]。

61 住院治疗

双相情感障碍治疗首先是患者的安全必须得到保证，临床医生需要判断患者是否应住院治疗。住院的指征是：有自伤、自杀和伤人等危险；患者总体能力下降致使不能进食且回避环境；症状迅速恶化，如高度兴奋、冲动、自伤等严重损害自身和危及他人等行为；缺少或丧失家庭和社会支持系统的支持。[1]

62 躁狂发作的药物治疗 621 碳酸锂

碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂的首选药物，对躁狂和双相障碍的躁狂或抑郁发作还有预防作用[1]。

分裂情感性精神病也可用锂盐治疗[1]。对精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者，可以作为抗精神病药物治疗的增效药物[1]。

急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用[1]。

帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用[1]。

碳酸锂的有效剂量范围为750～1500mg/d，偶尔可达2000mg/d。一般开始每次给250mg，每日2～3次，饭后口服给药，逐渐增加剂量，3～5天内逐渐增加至治疗剂量。一般至少1周才能起效。维持治疗剂量为500mg～1500mg/d。老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行动态监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在08～12mmol/L，维持治疗时为04～08mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过14mmol/L，以防锂盐中毒。[1]

碳酸锂的副作用与血锂浓度相关[1]。一般发生在服药后1～2周，有的出现较晚[1]。根据副作用出现的时间可分为早期、后期副作用以及中毒先兆[1]：

①早期的副作用：无力、疲乏、思睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等[1]。

②后期的副作用：患者持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平[1]。

③锂中毒先兆：表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。应即刻检测血锂浓度，如血锂超过14mmol/L时应减量。如临床症状严重应立即停止锂盐治疗[1]。

622 抗癫痫药治疗

1）丙戊酸钠：丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相情感障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。丙戊酸盐从小剂量开始，每次200mg，每日2～3次。每隔2～3天增加200mg．剂量范围800～1800mg/d。治疗浓度应达50～100mg/L。常见副作用为胃肠 症状以及镇静、共济失调、震颤等。转氨酶升高较多见，造血系统不良反应少见。极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和胰腺炎，为一种罕见的特异质性反应。治疗期间应定期检查肝功能与白细胞计数。目前国产的丙戊酸钠尚没有治疗双相情感障碍的适应证，应当引起注意。[1]

2）卡马西平：对治疗急性躁狂和预防躁狂发作均有效，尤其对锂盐治疗无效的、不能耐受锂盐副作用的以及快速循环发作的躁狂患者，效果较好。应从小剂量开始，逐渐增加至600～1200mg/d，分2～3次口服。剂量增加太快，会导致眩晕或共济失调。卡马西平具有抗胆堿能作用，治疗期间可出现视物模糊、口干、便秘等副作用。皮疹较多见，严重者可出现剥脱性皮炎。偶可引起白细胞和血小板减少及肝损害。应监测血象的改变。卡马西平由于不良反应严重，临床已较少使用。[1]

623 抗精神病药物

可选用有适应证、具有心境稳定作用及安全性高的抗精神病药物[1]。

传统的抗精神病药氟哌啶醇能较快控制急性躁狂发作。严重发作时肌注氟哌啶醇每日2～3次，每次5～10mg。新型抗精神病药物中，奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。抗精神病药物剂量视病情严重程度及药物不良反应而定。[1]

63 抑郁发作的药物治疗

　　人格障碍（personality disorders）是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病，但其本身尚非病态。严重躯体疾病，伤残，脑器质性疾病、精神疾病或灾难性生活体验之后发生的人格特征偏离，应列入相应疾病的人格改变。儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征篇离尚不影响其社会功能时，暂不诊断为人格障碍。关于人格障碍流行学研究较少，一般认为某些机构如监袱、福利部门中的发病率高；Langer和Michael认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍；Leightons则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍。

　　[病因与发病机理]

　　迄今未完全阐明，一般认为是在素质基础是在素质基础上受环境因素影响的结果。

　　一、遗传因素：家系调查资料提示先证者亲属中人格障碍的发生率与血缘关系呈正比，血缘关系越近，发生率越高。双生子与寄养子调查结果都支持遗传因素起一定作用的观点，但家庭、社会环境及教育因素也不容忽视。

　　二、脑发育因素：研究发现情绪不稳定型性格障碍的人有较多的神经系统软体征，神经心理学测验也提示轻微脑功能损害。脑电图显示与年龄不相符的不成熟型，Williams发现常有攻击行为的男人中，57%具有异常脑电图，且多表现在前颞区，他认为问题可能在肉状态激活系统或边缘系统。

　　三、环境因素：在人格障碍的形成上占有极为重要的地位。儿童的大脑发育未成熟，有较大可塑性，强烈的精神刺激会给儿童的个性发育带来严重影响，不合理教养可导致人格的病态发展，缺乏家庭正确教养或父母的爱记是发生人格障碍的重要原因。Patridge强调病态社会的不良影响，他认为健康的社会是避免发生精神破裂的屏障，恶劣的社会风尚和不合理的社会制度均可影响儿童的心身健康，与人格障碍的发生有一定关系。

　　[临床表现]

　　一、偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑，不信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防卫；强烈地意识到自己的重要性，有将周围发生的事件解释为“阴谋”、不符合现实的先占观念；过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎于他人；容易产生病理性嫉妒；对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，常与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良。

　　二、分裂样人格障碍：以观念，外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感，对人冷淡，对生活缺乏热情和兴趣，孤独怪僻，缺少知音，我行我素，很少与人来往，因此也较少与人发生冲突。医学全在线网站wwwmed126com

　　三、冲动型人格障碍：又称暴发型或攻击型的人格障碍。以行为和情绪具有明显的冲动性为主要特点。发作没有先兆，不考虑后果，不能自控，易与他人发生冲突。发作之后能认识不对，间歇期一般表现正常。

　　四、强迫型人格障碍：以要求严格和完美为主要特点。希望遵循一种他所熟悉的常规，认为万无一失，无法适应新的变更。缺乏想象，不会利用时机，做事过分谨慎与刻板，事先反复计划，事后反复检查，不厌其烦。犹豫不决，优柔寡断也是其特点之一。

　　五、表演型人格障碍：以高度的自我中心、过分情感化和用夸张的言语和行为吸引注意为主要特点。情感浮浅，易受暗示。

　　六、悖德型人格障碍：又称反社会型人格障碍，以行为不符合社会规范为主要特点。这种人感情冷淡，对人缺乏同情，漠不关心，缺乏正常的人间爱；易激惹，常发生冲动性行为；即使给别人造成痛苦，也很少感内疚，缺乏罪恶感；因此常发生不负责任的行为，甚至是违法乱纪的行为，虽屡受惩罚，也不易接受教训，屡教不改。临床表现的核心是缺乏自我控制能力。

　　[病程和预后]

　　多数学者认为：随年龄增长，幸免有逐渐趋向缓和的倾向。Tolle发现人格障碍的病程经过不一致，约1/3发生社会退缩和不断增长的不正常；1/3在适应环境能力方面有轻度改善；1/3的精神活动仍有部分受损。Whiteley指出有下列情况者预后良好：①既往在学校学习成绩良好者；②既往工作和人际关系良好者；③伴有情感体验能力者；④参与其所属社区各项活动者。也有报告：到晚年因暴力和自杀而亡者较多。

　　人格障碍容易与哪些疾病混淆？ 《中国精神疾病分类与诊断标准 第二版》中人格障碍的诊断标准：

　　一症状标准 要符合下述三项：

　　1．有特殊的行为模式：表现在情感警觉性冲动控制感知和思维方式等方面有明显与众不同的态度和行为

　　2．具有的特殊行为模式是长期的持续性的不限于精神疾病发作期

　　3．其特殊行为模式具有普遍性致使其社会适应不良

　　二严重程度标准：符合下述两项之一：

　　1．社交或职业功能明显受损

　　2主观上感到痛苦

　　三病程标准：开始于童年青少年或成年早期现年18岁以上

　　四排除标准：人格障碍不是由下列疾病引起：

　　1严重躯体疾病；

　　2脑器质性疾病；

　　3精神疾病：如精神分裂症情感性精神病；

　　4．严重的或灾难性精神刺激

　　人格障碍应该如何治疗？ 目前尚无较好的治疗方法但应持积态度进行矫治

　　一药物治疗：尽管药物不能改善人格结构但作为改善某些症状的对症治疗并非无益焦虑表现明显者可选用苯二氮类抗焦虑药伴有脑电图改变的暴发型人格障碍可予抗癫痫药碳酸锂对有冲动或攻击行为者有效

　　二精神治疗：在精神支持性治疗基础上的行为治疗或通过参加治疗性团体（又称治疗性社会）组织的活动以控制和改善其偏离的行为

　　三精神外科治疗：颞叶切除或立体定向手术可改善一些人格障碍的表现但应严格掌握适应症

　　实践证明：有计划有系统的教育和锻炼适当的劳动对具有人格障碍的人是有益的处罚很少见效提高素质和改善环境是预防人格障碍的主要措施也是十分艰巨和长期的工作

　　最初人格障碍指的是使他人不便、烦恼或蒙受损害者，如反社会人格障碍；后Schneider以“害人害己”来概括此类人。 近年发现有的人格障碍患者并不贻害他人，仅自己经受痛苦，如强迫型人格障碍。现实生活中常见的人格障碍有偏执型、分裂型、强迫型、表演型、反社会型、焦虑型等。各型均有一些特征，目前认为人格障碍是异源性的集合体。

　　偏执型人格障碍这种人敏感多疑，常将他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑，过分警惕与防卫，总认为自己是正确的，往往将自己的挫折或失败归咎于他人。

　　分裂型人格障碍是以社会隔绝和情感疏远为特征的一类人格障碍，他们缺乏亲密的人际关系，缺乏性兴趣，体验不到愉快，情感平淡，沉默寡言，孤单。

　　表演型人格障碍又称癔症型人格障碍或寻求注意型人格障碍，这类人以情绪不稳定为特征。他们具有过分的情绪表达以引起他人注意，对人情感肤浅，说话装腔作势，诱惑或挑逗行为却缺乏性欲，易受他人或环境影响，以自我为中心，为满足自己的需要不择手段，不断渴望受到赞赏。

　　反社会型人格障碍此类人的特征是经常发生不符合社会规范的行为，患者在儿童少年期(15岁以前)即见端倪，表现为品行障碍如离家外出，与人斗殴，伤害动物，毁坏他人财物，经常说谎、偷窃等。成人(18岁以后)出现不负责任的或违犯社会规范的行为。他们具有高度的冲动性和攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中吸取教训，无自知之明。

　　焦虑型人格障碍又称回避型人格障碍，此类人的特征是长期和全面的脱离社会关系。他们回避社交，特别是涉及较多人际交往的职业活动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱。自感无能，过分焦虑和担心，怕在社交场合被批评或拒绝。

　　人格障碍患者对周围环境可带来不良的影响，特别是反社会人格障碍者易发生违犯社会法纪行为。据对监狱和少教所的调查资料显示，青少年和成年人罪犯中，反社会人格占半数左右。

　　人格障碍父母以其偏离行为必然对子女产生有害影响，但不同类型的人格障碍患者对子女的影响是不一致的。父母患表演型人格者将在不同程度上影响孩子的适应。父母一方患强迫型人格障碍，其子女常表现有间歇性排便控制不良，反社会人格双亲的子女有较高的精神科转诊率。父母间感情不和和家庭暴力所致的有害作用已得到公认。反社会人格父母的男孩常有品行障碍和严重违纪犯罪行为;他们的女孩性不检点，过早成婚，对所生的孩子缺乏热情，表现焦虑，常责骂或殴打自己的孩子。精神上扰乱儿童的父母有焦虑者，并不少见。如父母患有恐怖症，子女也可出现怕上街和夜惊。

　　人格障碍的治疗是困难的。他们较少主动求医，而且目前的治疗仅可改善一时性的精神病发作，减轻社会和情绪功能不良或为了适应社会需要对他们进行管理。药物治疗时，人格障碍的一些症状有效，然而没有哪一种药物是普遍有用的。心理治疗必须个别化进行，而且不同类型人格障碍应采用不同种类的心理治疗。

　　人格障碍的预防应从儿童开始。父母的爱护、悉心照料和正确教养以及良好的环境，可减低人格障碍的发生。儿童大脑有较大的可塑性，一些性格倾向经适当的教育可以纠正，如听之任之，发展下去可出现不正常人格。

　　人格（personality）或称个性，是用来描述个体心理差异的，指个体总的精神面貌，是人体心理特征的总和。由于人格差异，个体在各种不同的环境中表现出各自不同的稳定而持久的行为模式。或者说，人格给个体的行为打上了独特的烙印。人格包含性格、气质、能力、兴趣、爱好等成分。其中性格为表现在人的态度和行为方面的特征，主要由于后天学习和生活锻炼而形成的，是人格重要组成部分。气质俗称“脾气”，主要指由于先天遗传，加上后天影响，形成一般较小的特征，如情绪体验的快慢、强弱以及动作反应的敏感迟钝，就属于气质范畴。它不能决定人格特征的内容，只能使人的人格带上一定的色彩。

　　了解个体的人格特征，不但可以预测个体在特殊情况下的行为反应，而且，不同的人格可能表现出不同的患病倾向。例如，近代研究表明，A型行为与冠心病明显相关，被认为是易患冠心病的危险因素。在精神病学临床上，病人的人格不仅决定了他患病后的行为，而且为某种精神疾病的发生准备了基础。例如，强迫症病人常有某种焦虑、刻板、固执、自信不足的精神衰弱人格，癔症病人常有情感不稳、易受暗示、自我中心的表演性格。有时，人格所表现的独特行为方式可能和精神疾病混淆起来，导致论断错误。

　　人格的差异有不同的程度。有些人的人格较为健全，在面对应激性事件时，依然能够很好应对。有些人的人格较为脆弱，在应激性事件作用下，易于发生神经症性障碍。对于细小的事情总是忧虑的人，在困难的情境中更容易产生焦虑障碍，而相同的情境对其他人却没有这种影响。如果人格更为脆弱，那么，异常行为可能在没有应激性事件的情况下出现。有时，这种异常行为表现非常明显，以致难以判断这些行为是由于人格还是由于精神疾病所致。

　　人格和疾病在概念上的区分，在临床上具有重要价值，但这种区分并不都容易。核心在于能否确定行为异常的病程。如果一个人以前行为正常，以后产生了异常行为，他被认为有病。如果他的行为以往和现在一样反常，他被认为可能有人格障碍（personality disorder）。这种区分在行为改变急速显著时容易做到，如急性躁狂症。但在行为改变缓慢不显著时，这种区分就有困难，例如，某些精神分裂症。

　　由于人们的人格特征存在许多差异，于是就产生了人格类型的概念。CGJung把人格分为“内倾”和“外倾”两类。孤僻好静，自负清高、不苟言笑、不善交友、不爱劳动、不肯合群、不喜欢参加集体活动、对人冷淡、胆小怕羞、生性多疑、多思多虑、怕负责任、有时想入非非、脱离现实，是“内倾”人格的典型特征。而“外倾”的人格特征则与此相反。Kretschmer曾将病人的人格、体型与所患的精神病联系起来研究，提出了所谓“分裂症型”和“情感性循环型”两种。实际上“分裂症型”类似Jung的“内倾型”，“情感性循环型”类似“外倾型”。他认为内倾人格患病多为精神分裂症，而外倾人格多为躁狂抑郁症。

　　专栏24－1个性心理的问题（一）

　　传统的普通心理学是把人的个性心理排斥在外的。因为传统的普通心理学是分门别类地研究各种心理过程的共同规律，而个性心理学则是研究人与人之间的差异。

　　人与人在心理活动方面不是完全一样的，无论那种心理过程都不可能不带有个人的特点，从简单的感知觉到复杂的思维活动，个体差异是无所不在的。尽管传统心理学在处理实验资料时把个体差异作为偶然因素加以消除，但是，在使用由此而得出的一般规律观察和分析具体人的心理过程时，几乎没有一个完全符合这种一般规律。这就是说，人体差异是客观存在的，在实际上是无法消除的。这就是说，普通心理必须有个性心理给以补充才能正确地描述人的心灵世界。

　　个性心理学同样无法脱离传统的普通心理学，因为如果不知道人与人之间有哪些相同和相似，也就无法知道人与人之间有什么差别。个性心理学的研究工作虽然侧重于分析人的个性特点，但这种研究和分析的目的只是企图把人按心理品质分门别类，最终还是要进行归纳。例如把人的气质分成若干类型或者把人的思维活动按特点分成几种型式等等。这似乎是从个性中寻找共性。另外，个性心理学的具体研究方法有的是直接取自普通心理，有的是修改后的普通心理方法。这就是说明个性心理的研究只是从另一方面、另一角度去探讨人的心理过程。

　　人的心理过程是普通心理学和个性心理学的共同研究对象。两种角度的研究必然是相辅的。这就注定了心理学自身发展的趋势必然要把传统普通心理学和个性心理学密切结合起来。只有如此，人的精神世界才能得到全面理解。

　　上面所说的是传统普通心理学和个性心理学的关系。下面我们讨论个性心理的理论问题。

　　关于个性的理论是五花八门的。1978年霍尔的《个性理论》一书列出十二种，其实，实际上存在的还要多。不管个性理论有多少，如果我们仔细审视一下，各种个性理论都是对人的本质的另一种描写，也就是说，对人的本质所持的观点直接决定着对人的个性的看法。例如，把人的本质归结为生物性时，个性理论必然是本能决定论或刺激条件决定论；把人的本质归结为自我意识时，个性理论就必然是是认识决定论；把人的本质归结为社会性时，个性理论必然是社会文化决定论。

　　上述说法并不是凭借想象所做的推论，而是由心理学史所证明了的事实，为了使人们清楚这一事实，下面我们把已经存在的主要个性理论做一简述（表24－1）。

　　表24－1 六种主要个性理论的简要说明 内容简要

　　理论派别 个性形成的动力 个性结构或内容 个性异常的原因 对人的本性的看法 代表人物

　　精神分析的个性理论 无意识性本能一力比多 “本我”－生物成分

　　“自我”－心理成分

　　“超我”－社会成分 儿童时期心理性欲在不同发展阶段上的挫折和压抑 人是受本能驱使的，但也受社会文化制约 弗洛伊德（SFreud）

　　因素论的个性理论 “能”与“外能”交互作用。“能”是先天的，表现为欲望。

　　“外能”是社会文化进入经验而形成的“根源特性” 个性是诸多特性的结合体，但不是机械累加，关键的特性分两大类：

　　1．表面特性；2根源特性。表面特性是人与环境交互作用的结果，根源特性是潜在的 1~5岁这一发展阶段上受到阻碍是致病的关键。但一生中每个发展阶段都有自己的特殊问题 人是以先天心身素质为基础，不断顺应环境要求并获得发展与生存 卡特尔（RBCattell）

　　个体心理学的个体理论 两类机能自主系统

　　1以生理为基础的持续性机能自主系统；

　　2由兴趣、爱好、态度、生活方式等高级过程组成自主系统积极的学习对个体形成起重要作用

　　个性是发展变化的结构，动机系统是个性的核心，以此核心为基础形成人的各种特性－独特的活动 动机系统在形成过程中出现障碍 人受遗传气质、社会和心理因素的制约。人按动机系统去追求目标；尽管目标可能达不到，但追求本身可以赋予动机以统一性，使生活有意义。 奥尔波特（GWAllport ）

　　HA默里的个性理论 脑的结构与机能需要与环境条件相互作用 接受弗洛伊德关于本我－自我－超我的概念，并提出个性中还有第四个层面，即自我理想（对未来某一时刻的自我想法）

　　个性由内部过程（记忆、意识、幻想、计划、目的等）和外部过程（主动适应环境的行为）组成 承认弗洛伊德的情结是致病原因，并补充稳退情结（希望回到胎期的安逸）和尿道情结 人在本质上是生物性的，但受社会文化的影响 (HAMurray)

　　罗杰斯的个性理论（自我论） 自我实现

　　趋向自主、摆脱外力倾向 自我和经验的统一体 经验受到歪曲。经验与自我不协调。对潜力的估计与现实不符。

　　意识到自身价值 人是自我与经验的统一体，可以独创地适应环境，以最大限度的和谐与他人相处 罗杰斯（CRRogers）

　　行为主义与个性问题 环境刺激和强化 否认内在个性倾向和特性。

　　人之间的差异是环境条件不同造成的 不良环境刺激和强化 人是动物 华生（JBWatson）、赫尔（CLHull ）、巴甫洛夫（IPPavlov）

　　除了上面表中列出的几种个性理论而外，还有许多种关于个性的理论说明。其中，近年来对心理学影响较大的应是存在主义观点对人和人的个性的解释。

　　存在主义本身并不是一种心理学体系，它是起源于欧洲的一种哲学。由于这种哲学对于人的本性有自己独特的看法，特别是对人的意识功能有自己的解释，所以在欧美对心理学有颇深的影响。就个性学而言，它强调心理之动力并不是生物本能，而是“潜能”，是有意识的选择和自我实现。人作为“存在”，是有意识地生存在世界之中，世界是由“环境”（物理的和生物的环境），“共境”（人类社会）和“我境”（自己的意识或内部世界）组成。由于人能意识到自身所赖以生存的世界，所以它就能依靠对世界的作用而左右自己的未来。每个人都是独特的，所以不能把人归入某种类型。人对自己的未来，可以充分自觉地进行选择。所以，人必须对后果有充分意识，选择应是非常诚实的。由于人在幼年或因共它缘故经验不足，这时做出的选择可能是不正确的或不恰当的，这种错误选择就是造成焦虑的原因之一。人自身的极限可能在“非存在”（没有意识，也无法左右自己未来的物理世界）中察觉到，这样就产生了对非存在的恐惧。由于失去信仰而逃避焦虑，最后导致自我异化，这也是心理变态的原因。

　　从上述各种个性理论的基本内容来看，大致可以分为三类，一类强调生物本能的方面，一类强调环境和学习的方面，一类则是强调人的意识方面。很难说它们都不对，因为毕竟把握住人的某一方面，也不能说它们很对，因为都有失于片面。

　　表24－2 各种个性分类的简介

　　侧重生物属性的个性分类

　　侧重社会属性的个性分类 侧重心理或精神属性的个性分类 综合生物、精神属性的个性分类 综合、社会、精神属性的个性分类

感情中的恶性循环一般都是从吵架以及隐瞒开始，所以我们在感情中需要对对方坦白以及生气绝不留到明天这种思想，还有就是不要翻旧账，这样就能摆脱感情的恶性循环。

陷入了情感的恶循环系统是特别吓人的，走不出来又进不了。假如你陷入了那样的人生境界，要立即调节本人对策，深入分析，了解到能够绕开不公平，防止恶循环。在解救全过程中，您将付款很多的时间，动能和感情，但一直获得回应和回应。觉得挫败和痛楚后，你还是没有终止损害，但大量的勤奋，更为认真地相互之间汉语翻译，但此次结果和预期成果的差别差别。

你能感觉更为痛楚，更消沉。如果你没法得到需要的结果，你只会提升你的项目投资成本费，但你永远不知道怎样终止怎样调节对策，因此你是2个本人间距只会越来越更远，仅有在进到精神耗费的环节中，白损害将从此段降低。

大家想要一件事，一直必须投入勤奋，但恢复的实情便是反过来的。即便，您的预付款和结果也是反比，假如您对零高度重视同样，则对这类关联中间的关联没有危害。这类努力和获得并不公平，它会更令人激动，使我们有一个负面的历经，但你有一个无法放弃其前身，所以我务必提升项目投资，再次陷入狠毒循环系统。将造成哪些不良影响？因为恢复的负面结果，您将具备自身回绝，造成深层缺点和无奈。这种感觉乃至会超越你坚定的信念。假如您有一个长期性回到恶循环，您将使您更为耗费，丧失您的精神动能，危害别的一切正常的日常生活主题活动。

较长一段时间，非常容易怀疑你，低劣，否定个人价值等，所以说，掉入恶循环是忌讳。一旦进到循环系统，它将大大减少取得成功的概率。根据这样的方法，你将有二种反映，或二倍它，或摆脱重型坦克摆脱，最终你的两口子的影响修补没有危害。再次付款，只会相互之间征募，并让另一方有一个法定监护人，添加他对你的厌烦。你务必清晰恢复的实质。尽管大家说两人的影响力一样，但他们不公平。但在恢复的相互关系中，它恰好是反过来的，你的位置不是公平的，乃至是一个差别。你要做好充分的准备，很可能早已付款了许多酬劳，但你没法获得他人的回复。最开始，你务必想起这一点。

你也许会在这儿有很多负面心态，我认为它远远地漫长，但如果你能做到这类不公平，你也就会了解另一方的方式。次之，你想要你有一颗平常的心。乐观的心态对恢复尤为重要。假如你有一个负面的感情人的心理状态，你只会正确引导人们的不正确方位，如相互之间打搅，向另一方推送信息，只要你不回应，你觉得两人没有玩过，随后她们想思索自身。消沉的，奖赏一个人，不必在你旁边，本人大多数是欺诈性的，重视真理的客观性和法律法规。随后你需要把握一些恢复专业技能和方式。不必拿团本，应用失效的查找方式，只会提升你不开心的负面感受，这不利恢复。

感情的负向循环往往从负面诠释开始。起初可能是一个小小的不安、猜测。但往往让我们受困的不是事件本身，而是我们的认知。

（焦虑型）恋人由于对被抛弃过于敏感、担心自己受伤害，所以往往对方一个小的举动不合心意，就会不自觉胡乱猜测，认为对方故意让自己难受，另有想法了。只有对方耐心解释、安抚他们，他们情绪才会得到缓解，才会相信对方是爱自己的。

如果这个对方是回避，麻烦就大了！回避往往不会理解恋人这种感受，他们不屑于解释，甚至会特别愤怒。这时（焦虑型）恋人会不解，认为如果是自己误会了对方，那对方解释清楚就行了，对方越是生气和不解释，就越说明ta心虚。对方如果冷漠逃避，则会加深这种“不爱了”的恐慌和不安全感。

处于焦虑情绪中的人，很难觉察自己的沟通方式会给对方带来怎样的感受。如果预设回避已经有什么（伤害自己的）想法了，已经做好（离开的）决定了。那沟通时每个问题多少会透露着对ta不信任，也就是『我预设你在骗我』『你在说谎，我要找出破绽』。而对方的感受则是被冤枉的愤怒、不被理解的委屈和反复解释不清的烦躁……

负面诠释，是对对方外部行为的动机进行负面消极的揣测，是不负责任地置对方于不道德的境地后，要求对方自证其道德性。这个过程本身就是一种伤害甚至是人格侮辱。

负面诠释对感情的破坏还不止如此。我们对他人的评价，往往会暴露出我们的真实自我，所以负面诠释会让对方越来越了解你内心的阴影，你在对方心中的形象分就越低，ta对你负面印象也会增加。长此以往，这些不良情绪瘀堵着无法疏通，也可能导致对方情感上进一步疏离、冷漠。

往往决定有什么情绪的不是事实本身，而是对事实的看法。有的问题不是出在对方做或不做什么事情上，而是出在你对伴侣行为的负面解读上。觉察负面诠释也是扭转对事实看法的关键一步。

往往负面诠释的很多内容是对未来、不确定的焦虑。想要打败这些不确定带来的焦虑，就是当下能确定的事实，对方做的哪些事你是满意的？哪些不满意？不满意的话我还希望ta多做点什么？ta不愿做的话我是否有放弃关系的决心？

明确自己当下的需求，与其把精力放在思考ta是否爱自己，不如冷静一下思考自己是否还爱ta。