为什么那么多人理直气壮的打医生

民间有个歇后语：“刘备借荆州—有借无还”，又由于《三国演义》的影响，一般给人的印象是，整个荆州都是刘备不劳而获，从孙权处“借”来的。《三国演义》第五十一回曹仁大战东吴兵孔明一气周公瑾就是这样描写，周瑜千辛万苦打跑曹军，结果为人作嫁，城池尽被诸葛亮偷袭占领。其余江南四郡，兵力空虚，也是手到拿来。周瑜被气得吐血，小说中周瑜说：“吾等用计策，损兵马，费钱粮，他去图现成，岂不可恨。

给世人的印象是，刘备在耍赖，借东西不还。人们错认为他借的是整个荆州，事实并非如此。

东汉末年，刘表占据荆州。荆州地处长江中游，这里资源丰富，人口众多，经济文化都比较发达。而且其地理位置十分重要，向西可以进取益州，向东可以进击江东。

荆州一主要有七个郡（南阳郡、南郡、江夏郡、长沙郡、零陵郡、武陵郡、桂阳郡），赤壁之战后，由魏、蜀、吴三家瓜分：曹操吃了败仗，还保有北面的南阳、襄阳两郡；孙权出力很大，但只得了南郡、江夏、武陵（武陵蛮夷反乱，攻守城邑，乃以盖领太守。）三郡；刘备最多，得了荆州的江南三郡——长沙、零陵、桂阳。（“武陵太守，为备所攻劫死。子祎，事见魏武本纪”“以亮为军师中郎将，使督零陵、桂阳、长沙三郡，调其赋税，以充军实”）

周瑜死后，东吴的鲁肃基于战略考虑，他竭力劝说孙权将东吴占据的部分荆州“借”给刘备，好让刘备站稳脚跟，与东吴一起抵御曹操。孙权想想也对，就把荆州的南郡“借”给了刘备，一则让刘备充当抗曹的战略前哨，二则以此向刘备表示友好。

所以“借荆州”其实是借了荆州的南郡以及确认刘备可分得武陵和桂阳两郡。(之前,孙权另外任命了全柔为桂阳太守)而孙权则收回长沙部份地方设汉昌郡。

说孙权把荆州借给刘备，其前提条件则是荆州本是东吴的。否则借荆州就不能得到落实。既然孙权本来并不据有荆州大部，那么，说把荆州借给刘备就只能是无稽之谈。

既然借荆州不大可能是事实，那么为什么会出现这种说法呢？由于所有与之相关的说法都源于东吴人的传记。

《江表传》谓“破曹操后，周瑜为南郡太守，分南岸地以给刘备。而刘表旧吏士自北军脱归者，皆投备，备以所给地不足供，从孙权借荆州数郡焉。”

《鲁肃传》谓“骄后备诣京见权，求都督荆州，惟肃劝权借之，共拒曹公。汉晋春秋曰：吕范劝留备，肃曰：“不可。将军虽神武命世，然曹公威力实重，初临荆州，恩信未洽，宜以借备，使抚安之。多操之敌，而自为树党，计之上也。”权即从之。曹公闻权以土地业备，方作书，落笔于地。”

赤壁之战结束后，名义上的荆州还是归属朝廷册封的荆州牧，而刘琦死后荆州牧是刘备，东吴为了不给后世留下撕毁同盟、偷袭荆州的名声，杜撰出借荆州。

之后刘备又将：长沙、江夏、桂阳三郡给了孙权，要是东吴真是重视同盟深明大义，便可就此罢手，唇齿相依，不在进攻荆州，而事实上东吴还是趁机偷袭了荆州，可见东吴早就惦记荆州全郡，并编造出“借荆州”一事来说明东吴是有理有据的取回荆州的。

公元219年，魏军主力在汉中和刘备作战，驻守荆州的关羽积极配合刘备的行动，亲率荆州主力进攻魏军占据的樊城和襄阳，击败曹魏大将曹仁并乘机围困襄阳、樊城，曹操四处抽调兵力去解襄樊之围，其中包括于禁所率七军、徐晃军团、张辽军团等。关羽巧妙利用汉水暴涨的时机水淹七军，擒于禁、斩庞德，中原地区遥相呼应关羽北伐，关羽威震华夏，曹操差点打算迁都躲避关羽的锋芒。

在司马懿等人的建议之下，曹操联合东吴孙权，让孙权乘机偷袭关羽的大后方荆州，关羽的荆州后方空虚，给了东吴吕蒙以可乘之机。最后关羽在219年年底，败走麦城，失去荆州这个战略要地。关羽的错误轻率北攻樊城，而在于没有防备孙权违背盟约，没有注意巩固自己的后方，以至于丢了荆州这个战略要地！

　总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，它有助于我们寻找工作和事物发展的规律，从而掌握并运用这些规律，因此我们需要回头归纳，写一份总结了。但是却发现不知道该写些什么，下面是我为大家整理的季度工作总结4篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

季度工作总结 篇1

　转眼间，从学校毕业后到进入项目已经半年多了。经过这段时间工作与学习，接触了很多新鲜的知识，同时也意识到了学无止境。回顾过去半年的工作，既是忙碌又是充实的半年，在学校课本上所学的知识都是理论性的，现在学习的是主要是实践经验。工地上的事情看似简单，但要各方面处理得面面俱到十分困难。在工作中，我努力摆正自己的位置，合理处理现场中的问题，尽量做到减少公司不必要的损失和麻烦。我一直在努力工作学习，这半年来和同事们一起努力工作让我对自己的工作更加热爱，对自己的未来充满了希望。

　过去半年的施工中，在项目部很多前辈的关心帮助下，不管是技术方面还是管理，使我工作上有了很大的进步。在工程中，技术含量较高，这就要求我们技术人员对待工作要有踏实、严谨的态度。在工作经验的积累中，逐歩培养自己的预见性，方能起到技术先行的作风，建筑职业不同于其他行业，它需要不断在现场检查、监督，随时发现问题，解决问题，而这些经验都是在现场从工程的实干中不断学习得到的，从而使自己的现场综合处理能力得到锻炼和提高。在工程施工过程中，我一直以积极地心态认真地对待自己的工作。脚踏实地，多干实事，在实践中检验自己的知识并获得施工现场的经验积累。

　在第一季度里，主要工作是到工地现场上观察学习，然后看图纸、规范进行结合，基本上是把理论知识融入实际中进行消化学习。在这样不断循环中，学习到了不少，也进步了不少。

　在第二季度中，事情也慢慢多了起来，各个区域的尾工问题及资料整理都在进行中。随时间流逝，工地现场事情慢慢变少，但资料整理上问题越来越多，刚开始各种资料都不太齐全，经过不断补充、整理，都慢慢齐全起来。在这过程中，遇到了不少困难，经过各方面请教、学习都得到了解决。总体来说，土建资料比较麻烦，要做到一丝不苟，也很困难。希望经过学习，为以后打下一个良好的基础。

　施工现场工作更使我深深明白，在学校学习的知识远不如实际经历过的记得牢固，而且好多学问更是书本里学不来的，完全是凭自己的经验。刚工作时觉得技术资料工作、测量工作，管理工作都比较简单，而实际上去学问很大，实际操作起来才发觉自己的不足。

　通过半年多的工作，我找出工作中的不足，以便以后的工作中加以克服。同时，认真学习国家规范，掌握专业知识，提高自己的工作能力，加强工作责任感。使得自己的专业知识得到进步，工作能力，包括组织协调能力、管理能力和应变能力得到提高。

　总之，在今后的工作中，我将不断地总结与反省，不断地鞭策自己并充实能量，提高自身素质与业务水平，以适应时代与公司的发展，与公司的发展，与公司共同进步，共同成长。

季度工作总结 篇2

　20xx年采购部与财务部分离后，在酒店领导正确领导下，在各部(室)的指导、帮助下，克服了人员少，工作量大等困难，较好地完成了一季度的各项采购任务，为酒店经营、管理提供了一个有力的后勤保障。一个季度以来，部门坚持以“货比三家，照顾生意不照顾价格”为原则，以一线部门的需求为重点，紧紧围绕酒店日常经营与管理，认真履行采购经理的工作职责，较好的完成了部门及职责赋予的各项工作任务，现简要地汇报一下我部一个季度以来的工作情况：

　 一、主要工作与作法：

　1、采购及时，确保经营管理正常有序

　采购部作为酒店后勤保障的重要组成部门之一，我们坚持在日常工作中以“搞好采购工作，保障经营需要”为工作原则，树立经营部门第一，酒店声誉形象为上，物美价廉为主的工作意识，并努力完成酒店下达的各项工作任务，在第一季度工作中，部门在与财务部分离后事情杂而多的情况下，前往深圳、广州考核、采购高档原材料2次，共完成采购任务400余次，采购各类大小物品600余件，并完成因经营部门临时需要而出现的零星采购50余次，有力保障

　2、货比三家，确保采购物品物美价廉

　为最大限度的降低酒店经营成本，实现物美价廉，部门在日常工作中坚持对餐饮部所需原材料进行每周一次的市场调查及定价，对出现价格波动较大的原材料进行了及时的调整，同时部门对所有入库物资严格按酒店标准进行验收并做好质量记录，对不合格产品做到了及时的退货、更换，有效降低了酒店经营成本;

　其次是餐饮部2包及9包的沙发选样、及整个酒店固定资产的采购上，部门坚持横向调查，照顾生意不照顾价格的原则，确保了所购物品物美价廉;同时坚持实施货比三家，特别是在餐饮原材料的供给上实施两家供货，相互竞争的措施，确保了一季度30余万元采购物资质量的稳定。

　3、积极努力，拓宽原料供给新渠道

　为开辟和引进异地特色原材料，为一线部门提供很好的经营保障，部门根据酒店总体工作安排，先后两次赴广州、深圳进行了中高档原材料市场的考察，并引进了一批特色优质原材料，为餐饮菜肴的常换常新提供了有力的保障，并得到了广大消费者的一致好评。

　3、想方设法，降低酒店运营成本

　 二、存在的不足：

　第一季度，采购部在酒店领导和部门领导的指导下，虽已完成了酒店和部门下达的各项采购任务，但仍存在诸多不足，距酒店、部门领导及一线部门的要求还有一定的差距，有待于本人进一步的改进，其主要表现在以下几个方面：

　1 、是在日常采购工作中，缺乏较强的计划性，没有全面系统的安排好采购计划，从而有时导致采购较为零乱，丢三落四;

　2、 是二线为一线服务的意识还有待于进一步提高;

　3、是在如何开辟和引进特色原材料的渠道和点子不够多，未能为一线部门提供较多、有用的信息和原材料;

　4、是自身的学习意识不浓，综合素质有待于进一步提高;

　 三、下一步努力方向：

　第二季部门将以上季度工作中存在的问题整改为重点，加强学习，牢固树立后台围绕前台转、二线围绕一线转的思想，主动沟通，勤于调查，严格把关，努力做好物品采购保障和质量的督导工作，确保酒店经营管理正常有序的开展。

季度工作总结 篇3

　一季度，全厂上下认真学习贯彻集团公司安全生产1#文件和安全生产工作会议精神，按厂部生产经营目标，积极推进安全生产工作，确保元旦、春节及两会期间安全达标供水。

　1、认真学习集团公司、水厂两个安全生产1#文件，宣传贯彻了集团公司安全生产工作会议精神，各车间结合实际制定了全年工作计划，明确了具体时间，具体工作内容，操作性有很大提高，环三车间在组织安全生产知识培训时，以提高职工安全意识和防范技能为重点，培训内容切合岗位实际需要，注重培训的实效性。部分车间对职工学习两个1#文件进行了考试。

　2、全面开展补充完善岗位安全生产责任制工作，为真正把安全生产责任层层落实下去，年初厂部决定对原安全生产责任制进行补充完善，生产科为使责任制编写工作规范化，下发了格式标准，各车间领导、安全员及班组长高度重视，认真组织编写工作。到3月末，7个车间的责任制已编写完毕并上报，同时环二、环三、回收等车间正在对初稿进一步细化。

　3、突出安全监管的实效性，专业科室及各车间在安排检修时，先进行安全告知，要求施工单位必须签订安全协议，并加强作业过程中对安全措施落实情况进行检查，十五环泵站换滤带作业。机动科、回收车间有关人员每次都到现场进行监管，检查施工单位是否按水厂规定进行作业；七环作业区对区域内施工始终坚持签工作票，注明安全措施要求，特别是在冷却架检修时，禁止作业人员带打火机到现场；二环泵站在绝保试验前先与作业单位签订安全告知事项书面材料，派专人监督作业全过程；给水车间在dn900，5#管抢修时，鉴于周围铁路、公路交通等不安全因素，设专人在现场管理并在夜间设围拦和红灯做警示。一季度各车间进一步加强了对所管班组的检查考核。三、四塔变电所在为发电厂接电源时未及时办会签票，回收车间对班组进行考核扣罚，水源车间对四水、新岭、兴安等偏远班组检查力度加大。

　4、与集团公司同步开展职业安全健康安全管理体系第一阶段工作即危险源辩识和评价。为做好此项工作，厂部举办了两次培训班，各车间、科室组织本单位人员结合各岗位实际，全面开展危险源辩识工作，使广大职工明确本岗位存在的危险源及如何采取措施消除或降低风险，经过大量艰苦工作，各车间、科室共辩识出447个危险源，生产科会同专业科室做进一步的辩识评价和归纳整理，形成全厂220个危险源，上报集团公司2项重大危险源。

　5、根据集团公司统一部署开展春季安全生产大检查，各车间制定了活动方案，进行了本车间的自检自查，现处于总结整改阶段。

　一季度全厂安全生产工作总体看比较平稳，无论是节前检查，节后收心阶段，还是给水职工朱会林死亡事件，在厂党政班子的领导下，依靠广大干部党员和职工，稳定了思想情绪，安全生产的基础工作得到夯实，阶段性的完成了保产保供任务，但与集团公司的要求和厂部确定的目标，全厂安全生产工作仍未彻底扭转被动局面，安全管理观念和认识仍停留在习惯性工作状态。有的施工队出现违章作业行为，现场点检员、班站长、值班人员没有人主动去制止，有的班组对可能产生危险的部位缺少防范措施，重视不够，主观臆断不能产生事故，说明对以往发生的事故教训未引起足够警示。

　安全管理“三个一”活动开展已近半年，还有部分人员对其作用认识模糊，导致这一水厂特色的安全管理模式未发挥出其应有的作用。有的车间对补充完善安全生产责任制重视不够，以应付、被动接受的态度对待这项工作。集团公司、厂部关于安全工作的精神，并未百分之百传达贯彻到全体职工中，安全工作还存在空白点和薄弱环节。职工队伍中不关注自身安全、以无所谓、不可能、不在乎的态度对待安全工作大有人在，日常作业行为不遵守规程，长此以往就导致习惯性违章作业。这些问题应引起全厂各级管理人员、专兼职安全员和全厂职工的高度注意，要结合职业健康安全管理工作的开展，提高对安全工作的再认识，在实践中戒之、改之，时刻牢记安全是相对的，危险是绝对的，安全伴随着每个人的日常生活和工作，只有警钟常鸣，长抓不懈，才能保一生平安。

季度工作总结 篇4

　20xx年1季度，医务部在医院班子的正确领导下，紧跟医院总体部署，围绕“工作纲要”、“1337”工程和“特色创新年”开展工作。同时结合“强基筑魂，给力复兴”主题教育活动，做好日常工作，抓好重点和创新工作，创新管理模式。医务部的工作重点是如何保障各项医疗制度在实际工作中的有效落实。现将医务部开展的工作简要介绍如下：

　1、规范病历书写

　医务部继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，制定《病案管理稽查办法》，对运行病历和归档病历的检查方法进行了明确。定期抽查归档病历，进行全面检查和评析。本季度医务部共抽查归档病历170余份，其中：甲级病历116份，乙级病历45份，丙级病历9份，病历合格率68%。在病例中出现的典型病案书写错误如：首程辩证治疗与病情不符，理法方药不一致；主治医师副主任医师查房内容雷同，或无重点内容，无指导意义；病案首页医院填写漏项，病案首页及归档病案无科主任、主治医手签字；药物过敏史与首页不同等项目，医务部制成电子课件，组织临床医师进行专项培训。不定期检查各科室运行病历，目前为止已抽检运行病历60余份，病例中出现的：未在24小时内完成入院记录；主诉、现病史前后不符；病程记录过于简单化、格式化；无上级医师查房病历分析；病历中错别字较多；复制、粘贴痕迹严重等典型问题，交班会上重点说明，限期整改。各项检查结果汇总成“医疗质量简报”每月于内网公布。通过系统检查，我院病历书写质量已有明显提高。

　2、优化出院流程

　医务部根据现行患者出院程序中存在的：办理出院时间过长；病案流通环节过多等问题。经系统研究，深入科室调研后简化出院流程，患者出院病案由科室直接交送院病案室，不再经由住院处转呈。简化出院环节后，明显缩短了患者办理出院所需的时间，同时避免了病案丢失的可能性，得到大家的一致认可。

　3、提高医疗服务水平

　医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务工作的重中之重，医务部根据我院患者投诉情况，有重点的参与病房交班、查房等工作，全面的了解科室三级查房、交接班等核心制度的实际执行情况，针对问题提出整改意见。本季度医务部针对西医外科存在的问题制定相应整改措施:1早交班未请假一次罚款20元;2交班记录未在交班前完成一次罚款20元；3实习医生禁止独立操作，因此造成患者投诉，投诉到主任处，当事医生罚款50元，投诉到医院处，当事医生罚款100元，主任被投诉一次罚款200元；4发生技术事故处罚管床医生及主任赔款比例5%，责任事故处罚管床医生及主任赔款比例10%；5杜绝医患吵架现象，发生一次扣除当事医生当月全奖；6医生操作错误未被投诉罚款200元，被投诉按赔款数额个人承担10%；7发现乙级病历处罚责任医生100元，丙级病历200元；8交班后由值班医生、护士利用5-10分钟给全体医护人员讲解新理论、新技术、新方法、新经验、新体会。通过一系列措施的实行，外科整体服务水平明显提高，病历合格率达98%，患者投诉事件零。为进一步优化就医环境，规范诊疗行为，提高医疗服务质量，医务部制定了“温馨查房制度”，并对临床科室进行不定期检查，规范医师查房中的行为，举止，谈吐，沟通等环节，为广大病患提供更为便捷、温馨、优质的医疗服务。温馨查房制度的实施受到了患者的一致好评。

　4、加强医疗安全管理

　1．为确保医疗安全、防范医疗事故发生、提高医院管理水平，医务部结合我院实际，制定了《不良事件报告制度》。该制度涵盖医疗，护理，医技，行政后勤等四大部门。要求各科室根据本科情况按排查登记表内容进行排查，建立登记本，发生医疗不良事件后详细填写报告卡，48小时内报告相关职能科室，制定改进措施。2、为保护患者的合法权益，满足患者不同层次的要求，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，营造和谐友好的医患关系，医务部牵线聘请2名人民调解员，成立“医患沟通办公室”。负责医疗投诉、纠纷事件的院级沟通及接待、登记、调查取证、收集资料、递交讨论、协调处理等工作，将防范的关口前延。更能高效、有序、公平地处理医患纠纷，并及时将发现的医疗安全隐患反馈给临床科室。同时，聘请李丽娟专家为我院医师讲解“如何防范医疗纠纷的发生”，使广大医务工作者的防范意识明显提高，医患沟通办公室成立以来我院医患纠纷事件零发生。

　3、开展手术室四率专项检查。本季度我院手术室四率检查，差错率0:；回访率100%；正点率外科100%、肛一科98%、肛二科93%、肛三科93%、肛四科99%、骨一科92%、骨二科100%、妇一科70%、妇二科100%；无声率肛一科979%、肛三科98%、肛四科99%，余为100%。极大地减少了安全隐患，体现了对患者的负责。

　5、重点专科建设

　我院是三级甲等中医院，目前拥有国家级重点专科2个、省级重点专科6个专业、市级重点专科9个专业，在院领导的领导下，完善了《石家庄市中医院重点专科管理办法》及其配套制度，制定如《科研申报登记表》、《科研开发管理制度》、《科研支撑管理制度》、《课题执行情况定期检查制度》、《学术交流表彰奖励制度》，《科技成果管理制度》等科研课题管理章程。严抓重点专科（学科）的科室建设，组织我院脑病专业，肛肠专业，护理专业整理申报“国家中医药管理局重点专科”，并已申报成功。现在正积极跑办皮肤科申报“卫生部重点专科”工作。

　医务部对重点专科的科研进行重点推荐、重点申报、重点监督，并请相关专家进行重点指导，使课题级别及质量逐渐提高，本季度组织重点专科申报市局级课题12项；协助临床科室完成新项目课题8项；科研经费到位30万元。

　虽然医务部的工作取得了一点成绩，但离上级对我们的要求还有一定差异。今后，我们将以奋发有为的姿态，时不待我的精神扎实努力工作，为构建和谐医院做出自己的贡献。

　医务科20xx年4月24日

这个问题我只能说，没办法，谁让你生病了呢？去了医院一切都听医生的了，别说是医院了，你们有没有发现，现在就是你去药店买个药，如果你自己不确定自己买什么药合适，一般旁边的药店导购阿姨都推销你吃比较贵的药，即便是你自己心里有主意是要买哪种药的，也会被她们忽悠到买了贵的药。

其实一些比较有效的药都是相对比较便宜的，比如扑热息痛，以前扑热息痛100粒才10元，卖的时候都是一大瓶的卖，而用个一两次基本上都退烧了，你根本用不了那么多，药的保质期才两-三年，剩下的都浪费了，可是没法单买，买10颗1元？药店也要赚钱的吧，如果大家都买几块钱的药，那他们还要不要开店了？

医院就更不用说了，这么大一家医院开着，医疗设施，医疗器材，电器设备，水电，医护人员的工资，都是一笔巨大的开销。

有一次，半夜我很不舒服，就去了急症，躺在病床上听到外面的病人在和医生吵架，原因是她半夜挂个水，就是拉肚子那种病，医生给开了七八百元的药，由于这个女的她自己也是药剂师，所以她觉得医生开的那么贵的药完全没必要，很愤怒，要求给个说法，最后医生换了部分药，把医药费改成了200多元。这是懂的人，他们可以和医生理论，可对于我们这些不懂医药知识的人就只能医生配什么药就什么药了。

要解决医患关系，除非现在看病能免费，或者能便宜很多，否则医患关系真的无法解决，因为医院也是要赚钱的，不是救助站，要么你就不要生病，生病了就只能听医生的了，而且得了病很多时候只能看你运气了，运气不好，医疗事故也是有的，毕竟人非圣贤，医生也会误诊。

主要原因是：病人太多，医生太少。

医药业是严重信息不对称的产业。患者及家属通常对病情了解很少，优质的服务需要医生通俗的把专业知识讲给家属。理论上讲，只要有足够的沟通，家属明白了病情医理，就不会闹，医患关系也就不会那么差。但是，沟通需要时间。而当下，医生太少患者太多，导致三甲医院医生平均一天能看到上百个病人，病人排队时间太长，本就不胜烦躁，医生又没有时间细心解释病情，自然就产生矛盾。

解决方案：建立社区医院

其实很多日常病，比如感冒发烧，阑尾炎，腹泻等，不一定非要去三甲医院看专科医生。建立社区医院，让患者可以就近在家门口看病。这样让专科医生专心治疗大病和急发病的患者，减少三甲医生看病负担，患者也不用排长队等待救治。普通患者分摊到各个社区，那么医生就有时间跟每个患者解释病情了。另外，社区医生由于就在家附近，他们也会更了解患者病情病历，对于一些慢性病的患者可以起到监督，及病情跟踪的作用，对患者康复有益处。

方案存在的问题：社区医生质量不过关

理论上，解决方案很好，政府也在着手做这件事。但是，目前，却也面临着不小的问题，而这问题还是回到导致医患关系不好的根本原因上：医生太少。许多三甲医院都要求医生是专科博士毕业，但社区医院由于只是接触日常病痛，所以只要经过专业训练，大学本科甚至大专毕业都可以。但即便是要求降低了，我国也没有足够的人才储备。

改革开放之后，教育产业的发展跟不上经济发展的速度。很多专业的医科学院都是刚刚建立没几年的，以眼科为例，我国近视眼散光等需要配眼镜的人越来越多，需要大量的验光师。验光师算是初级的眼科医生，他们不做手术，但是专业的验光能缓解近视度数的增加，可以预防很多眼科疾病的病变。但是，国内只有北京，上海的几家大型眼镜店才有验光师。专业培训验光师的机构，90年代末才开始设立，而且普及率很低，到现在，都不用说三四线城市了，很多一二线城市都没有几个合格的验光师。

而医科院校普及率低是因为社区医生的待遇低。不比三甲医生，国内很多社区医生普遍一个月只有3000到4000的薪资，在很多一线城市勉强温饱，且制度不完善，导致没什么上升空间，所以年轻人都不愿意学。

社区医生专业性不够，也就不难理解很多地方即使建立了社区医院，患者还是不相信他们，仍然选择去三甲医院就医。

以上。

医患关系太紧张，套用一句课本里经典的话叫做“这是我们落后的医疗技术跟不上日益增加的医疗需求”，这话完全是句空话，什么时候医疗需求不是日益增长呢，医疗技术永远都跟不上医疗需求，归根结底原因就是人。

第一作为主体的医生，医生少，人均医生配置比我国远远落后于发达国家，我国东部地区尚且如此，何况偏远山区，平穷地区，医生为啥少呢？你干个医生挣的钱还不如一线技术工人的钱多，简单说就是收入付出不成正比，市场就会进行导向。医生水平低？水平到底低不低，还真是低，为什么呢？首先你得明白怎样才能水平高，多学习，多临床，天分高，这三点要花多久呢，五年本科，三年硕士，2年博士，3年规培，2年专培，花这么多人力物力财力投入该多大的回报才能满足，让你去西部偏远县城你干不干，给个主任你当也不干。所以说根本原因还是钱。

第二作为主体的病人，病人多？太多了，狗都要挂急诊号，只要你一闹，医生立马给你看病，看不好拖出去杀了，看好了是必须的，我还只希望老医生，大医院，大教授给我看病，小医院，小医生我还信不过，他看得起我我还看不起他。关键原因还不是病人多，病人真的多吗，二甲，二乙，卫生院空床多得吓人，一个门诊病人没两个枯坐一下午的时候多得很，你说那是你技术不行，那要是放开开诊所，又能人多得要死。关键原因还是因为病人素质，分级诊疗严格执行，不执行拒绝看病。

中国人多，在三甲医院，一个医生一上午就要看几十个号，医生没有时间可以和你耐心细致的探讨病情，除非你是重病急症，不然一些常见病医生几乎天天见，所以一般就直接给病人开药了。而且因为病人太多，无论是门诊医生还是住院医生都太忙，医生不是机器，不可能面面俱到。中国人口无法改变，但医生数量可以相对增多，但现状就是，医学生就算是硕士毕业，在三甲医院想有一席之地也是难上加难。我也是一个医学生，5年本科+三年硕士+三年规培，出来也三十了，才能开始找工作。别人工作稳定，房子买了，婚也结了，我们还没出 社会 。所以医患关系改进得有上面的政策，单凭医生或者患者收效甚微。

现在有的医生认为自己是治病救人的，就高人一等，有了这种思想，就想到自己治好了病人，病人就应该感恩，就应该多给报酬。从这一点来讲，你就不是一个称职的好医生，因为你的职业所在，就是治病救人救死扶伤的。例如一个建筑工人，建好了房子，凡住去的进去的人，都要对他进行报恩，这还是个工人的职业吗？

正因为医生有了自我第一的思想，他们对病人的态度能好吗？当然，我并不是怀疑许多好的医生，但也不排除有不少不称职无德的医生，对病人的态度在诊疗中能好到哪去。而且，病人受到伤害的都是在一些大医院，小医院发生医患关系紧张的确很少，这是值得我们深思和考虑的一个问题吗。

一个人上菜市场买菜，可以列出清单。但是在医院住院，你就列不出清单。有很多医院就是笼统的给你一个今天消费的单，弄得患者不清不白，云里雾里。消费者不明明白白消费，叫你查原因都查不出。

医患关系紧张的局面，也是一个巴掌拍不响的，有的素质低下的病患者，一味的挑剔医生的过错，得理不饶人。就出现了一些专业的医闹团队，不了解事故发生的原因，只要有人就医死亡，就帮着大闹医院，讹诈医院，这种行为是违法犯罪的行为，应该坚决打击。

要改变这种状况，除非医院是属于公益性的医院，医疗费用全免，医生的薪资是由国家按职称发放，患者和医生在经济上不产生利益冲突，医疗事故由保险公司承担。我敢保证，绝对没有医患关系紧张的局面。

这种问题，根本没有提出来的必要，也不是几个网络问答就能解决的问题。看了看回答，有偏激的黑医派，也有中立派，挺医派却很少。为什么？因为现在黑医生、杀医生、打骂医生变成了一种政治正确，打闹医院，有些人还能成为人民的英雄，享受热烈的掌声和欢呼声。每个人都标榜自己的咬牙切齿，恨不得完全展露自己内心的正义的flag，即使是没有过大吵大闹医院的经历，也时不时骂上几句，指指点点，装作白莲花般的纯洁。

医疗行业，有没有害群之马？有。有没有医德败坏的分子？有。有没有贪污腐败存在？有。有没有红包？也有。但是一个群体的属性，从少数个人的行为就能决定吗？你们这些喷子键盘侠能不能举出例子，哪一个群体没有这种人？就你们这患者的群体，大概是出恶人最多的吧。

除了那些少许的高层，有足够的权利贪污腐败，大部分医生，都还是奋斗在临床的一线，值不完的夜班，写不完的病历，看不完的门诊，做不完的手术，你们这群除了打字喷口水一无是处的蛆虫，有什么资格去指责他们，你们在指责他们的同时，有没有去找他们就诊看病？如果没有，或者从此以后不在国内就诊，那还算是个汉子，最多是非不分。如果一边骂一边去就诊，那还不如阴沟里的老鼠，恶心至极。

中国的医患关系紧张，根本原因不在医患。1 现代医学的高技术、高疗效，是建立在高投入、高不确定性基础上的。而 社会 保障不足、 社会 信任危机。2 医疗服务，在短时间、小空间内，于市场化、还是公益化之间，摇摆不定，无论使医生、还是患者都难以适应。3 现代医学的发展，给大众一个错觉，似乎科学已经无所不能，足以“战胜”任何疾病，甚至“战胜”死亡。4 人类“无残疾生命年”的延长，也给大众一个错觉，似乎一个人的“ 健康 ”不是“暂时”的状态，而是永远的财富。5 《西游记》等一些“名著”从小阅读，忌讳提到“疾病”“死亡”的传统文化，在国人心目中，从小就被深深烙下了迷信的而不是科学的生命观，觉得“仙丹”“神医”世界上一定存在，“返老还童”“长生不老”并非梦想。所以综上，中国医患关系紧张的根源，最主要就是 社会 保障不足，和医疗观念迷信混乱。

医疗事故鉴定不是由独立的可信赖的第三方进行；卫生系统从业人员收入与药品，器械，设备等使用挂钩，尤其对出现的特别极端问题，特别极端的欲望没有有效遏制，甚至还狡辩，遮掩；工作对象主要是患病的人，属于不幸者，不同于高档 娱乐 业，奢侈品行业，对这个群体进行敲诈，盘剥，本身失去道义支持；整个行业收入远远超过大多数 社会 其他行业，面对质疑，总拿生命无价和工作繁忙来搪塞，如果说医生工作对象是事关生命，需要高收入，那公交车司机把人安全送达目的地也需要高收入，建筑工人修建房屋没有倒塌确保人身安全也有理由收入高，医生是个职业， 社会 分工不同罢了，至于有少数医生工作紧张繁忙劳累，他们收入高合情合理，但并不意味着这个行业所有人都紧张繁忙，那些每天只紧张半天，其余时间清闲的就没有理由也高收入。医生是个培训周期长，技术含量高的职业，收入理应高于一般 社会 群体，但不能不受约束，不能做开大药方，过度医疗，过度检查，对住院病人虚假添加服务项目等坑人的事。做不好这些，除了失去 社会 信任，降低本来崇高的地位，还为居心不良的医闹者提供借口。

这个问题我是这样认为的，当前的医患紧张关系主要根源在于医院体制方面需要大刀阔斧改革，医院已取消事业单位编制老人老办法新人新办法，在这个基础上医院打破大锅饭竞争上岗有本事的医生发挥自己医学技术全心全意为病人服务实行多劳多得，只有这样医患矛盾最终得到解决，你医院不改革按照老一套办法是实行事业编制单位吃大锅饭大多数医生思想方面有高人一等看不起没有钱的病人病人没钱看病红包送不起只有等死，病人问医生病情医生买关子架子很大说话语气阴阳怪气你暗地里送上红包了医生会对你很客气，因而，我们当前的紧迫感要打破医院体制大锅饭害人医生做好和不做一个样，医生对病人热心周到精湛的医术使病人毛病治愈对这些医生要奖励实行报酬多劳多得，相反，有些医生混日子不钻研业务吃大锅饭工资还比别人拿的多，通过这次改革首先叫他们下岗重新培训上岗，所以说；医患矛盾的根源在体制上医生竞争上岗他们会对病人真心诚意服务不会在捣浆糊。

我认为主要在于沟通不到位，医务人员根据患者病情，做出初步诊断，明确告知病情可能的变化，及时沟通，提供治疗方案并跟患者及其家属沟通选择（这样就是医务人员比较麻烦）。另外患者家属中要选择一到两位代表，在整个家庭中有威信的，代表家庭的决定，就避免出现多头找人，找医生询问病情。其实就是一句话：沟通不到位。

如何加强医患沟通，构建和谐医患？

一、诚心沟通

诚心沟通是指医生必须抱着“患者至上”、“以病人为中心”的态度和患者沟通，必须抱着帮助病人减轻痛苦、促进健康的愿望和动机和患者沟通。必须摒弃“患者求医”的错误理念，树立“患者是医生的衣食父母”的观念，诚恳对待患者、平易接近患者，必须把医患沟通作为医疗服务的重要内容之一，作为医生必须具备的能力之一。医患沟通最重要的是医生的态度，医生说话的态度要诚恳，彬彬有礼，落落大方。对患者要有关切同情之心，尊重患者的人格和隐私，始终顾及到患者的内心感受。使患者在心理上产生一种亲切感、信任感和相通相悦感。

二、耐心倾听

耐心倾听是指医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听患者的主诉，不随意打断患者对身体症状和内心痛苦的诉说，不能有任何据绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。但遗憾的是，它常常被繁忙的医生所忽视，世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当患者诉说症状时，平均19秒钟就被医生打断了。饱受各种痛苦折磨的患者，往往担心医生并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的患者，尤其需要医生有耐心。有时，患者扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。总之，医生不要干扰患者对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断患者的谈话。可以说，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，患者对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。

三、充分肯定

充分肯定这里指的是肯定患者感受的真实性，切不可妄加否定。例如，患者诉述“身体各处神经老在一跳一跳的”。医生首先必须肯定患者这种跳动感的真实性，并且对病人的不适感和担心表示理解。解释是下一步的工作，如告诉病人，跳动感来源于肌肉的活动或动脉的搏动等，因为神经是不会动的。耳科医生不能对诉说眩晕的病人说：“天花板和地板、桌子和椅子，其实都没有动，你的感觉是错误的和虚幻的。”医生必须承认，时至今日，医学对病人的多种奇异的感受仍然不能作出令人满意的解释和说明。至于患者的想法，即使明显是病态的，也不可采取否定态度，更不要与患者争论。

四、澄清事由

澄清事由是指弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。尤其是患者受了刺激的事，澄清十分必要，否则就很难有真正的沟通。例如：病人向心理治疗师诉说夫妻感情不和，经常吵架，使他大受刺激，医生对此不要问“为什么”，因为这可能引起两种不好的后果，一是为病人推卸责任大开方便之门，二是可能使病人感到医生在追究他的责任，猜疑、敏感和倾向于自责后悔的人尤其容易有这种反应。因此，应当询问夫妻吵架、不和的具体经过，可以请患者以最近的一次、刺激最大的一次或者病人认为最典型的一次，作详细的、从头到尾的描述，医生应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开来。

五、策略提问

策略提问是指尽可能不按教科书的检查程序和病史采集格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的“审问”方式提问。提问大体上有3种：“封闭式”、“开放式”和“有限开放式”。“封闭式”提问只允许病人回答“是”或“否”，或者在两三个答案中选择一个。这样的提问限制了病人的主动性，容易陷病人于“受审”地位而感到不自在。尽管在某些情况下，封闭式提问是必要的，如为了弄清楚某个症状的确切部位和性质等，但一般情况下应尽可能少用。“开放式”提问使病人有主动、自由表达自己的可能，这既体现了医生对患者独立自主精神的尊重，也为全面了解患者的思想情感提供了最大的可能性。患者愈是感到受尊重，感到无拘束，他就愈是可能在医生面前显露出自己的真实面目。医生还常常采取“有限开放式”提问，例如问病人：“昨夜睡得怎么样？”“有限”指只限于昨天的睡眠，“开放”意味着病人的回答有很大的自由，可简可繁，重点可由患者自由选择，病人自认为无关紧要的事可以不谈。

六、内容重构

内容重构是指把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变患者说话的意图和目的。例如，患者诉说：“我的母亲根本不理解我，也不是真正关心我”这显然是一种抱怨，下面是医生恰当地反应的一种形式：“你的苦恼我完全可以理解，因为我们每个人都需要亲人的理解和关心。”一般地说，患者对医生这样的说法会予以首肯。这样一来，就把抱怨变成了“需要”，“需要”成了医生和患者的共同语言，同时也为进一步的交谈开辟了途径：患者需要母亲的理解和关心，这是合情合理的，患者的这种需要未能得到满足，除了母亲那一方面的原因以外，患者这一方面应该怎麽做来促进需要之满足呢？这就把消极的抱怨引导到用实际行动（母子交流）去满足需要的积极道路上来了。

七、代述认可

代述认可是指患者有些想法和感受不好意思说出来，至少不便明说，然而憋在心里却是一种不快。对此，医生可以代述。这就要求医生善解人意，揣测出弦外之音。例如：医生试探性地问病人：“你是不是觉得王主任（患者所在病房主任）这个人不大细心？”如果患者表示同意，这就使患者内心的隐忧或顾虑得到了表达和理解。当然，医生可以就此对患者作简单的解释，以解除患者的担心。可以说：王主任身兼数职工作繁忙，他对病房工作只抓重大问题，具体诊疗实际由他的副手李大夫负责，李大夫可是个非常仔细的人啊，如此等等。如果医生善于探知患者的难言之隐，代述这一技巧往往可以大大促进医患之间的沟通。

八、鼓励引导

鼓励引导是指医生感到患者有某些烦恼、顾虑的苗头时 ，用不同的方式鼓励患者表达出来的方法。例如:①用未完成句，意在引导患者接着说下去；②用正面的叙述启发患者进一步发挥，意在解除压抑在心里的情绪；③用自己的经历引发患者共鸣，从而继续交流沟通。

九、选择对焦

选择对焦是指患者的心里可能有多个问题，医生应该首选一个“焦点”问题。选择什么问题作焦点，要求医生与患者广泛交谈、在对患者有比较全面的了解后，还要进行一番思考。原则是：该问题的解决有利于其它问题的解决，至少不致妨碍其它问题的解决，那么，该问题便可以当作焦点问题。然而，医生所选的焦点问题常常并不是患者认为最重要的，或者认为并不是首先要解决的，这意味着没对上口径，因此，需要“对焦”。“对焦”是一个互相交流、商讨的过程。一旦对好了焦，医生和患者便可以围绕共同的主题深入讨论，有的放矢地交谈下去，直至问题获得满意解答。值得注意的是，“对焦”本身对患者心理有良好的效应。在对焦的那一时刻，患者会有获得知音之感，会觉得和医生“想到一块儿去了。”想深入交谈而又谈不下去的医生，想必是还没有和患者对上焦。