有人把双相情感障碍叫做“天才病”，为何这么叫？

有人把双向情感障碍叫做天才病，为什么是这一种叫法呢？

其实最重要的原因就是因为这种病的发作主要是和大脑的思维能力是有着很大的关系的，因为双相情感障属于心境障碍的一种，集躁狂发作与抑郁发作为一体的一类疾病，双向障碍在临床上属于躁郁症，也就是说患者既可以出现躁狂或轻躁狂症状，又可以出现抑郁发作症状，而这两种症状的出现就是和患者认为他的思维能力到积极还是消极是有着很大的关系的。

首先当患者处于轻躁狂发作时往往情绪高涨、思维奔逸思维能力特别强，觉得自己的思维能力很好，大脑的情绪是非常活跃的，积极的，感受到自己有能力思维是持续向前的，感觉自己有很多的思绪，同时还能有很多的话去讲，而在这个时候，患者的意志行为活动也在增多，所以说给人一种天才的感觉，而且患者也能够感受到自己一种无所不能的感受，这往往会让自己觉得自己是天才，感觉自己是天才的时候，可能就是处于清燥狂发作的时候，所以才把这种病称作为天才病，这个叫法其实是非常的形象的。

而当患者抑郁发作时患者往往会失去了兴趣，觉得自己一无是处不如死了算了，会觉得自己的思维能力特别的不活跃，同时对于自己的能力产生一定的怀疑，会认为自己对于任何事情都提不起兴趣，这个时候又会把自己认为是一个笨蛋，会感觉非常的愤怒，会导致患者进入一种消极的状态，什么事都不想去做。

这两种极端，也就是所谓的天才和笨蛋，其实这个就是双向的情感障碍，因此也会把这种双向情感障碍称为“天才病”。

双向情感性精神病即躁狂抑郁症，属于三大精神病之一，与精神分裂症并行称为内因性精神病。但是临床发病主要以情感障碍为主，并非是精神功能的全面损害，临床发作以单项抑郁症多见，其次是既有躁狂又有抑郁发作的，而单一躁狂症发作的比例少些。躁郁症的发病因素与易患疾病性格，遗传和环境因素有关。据调查，单相抑郁症在家族内的发生比例与精神分裂症接近,一级亲属中的发病率为10%-20%左右。双相情感性精神障碍与单相抑郁症相比,其一级亲属中的发病率更高一些。而具有易患疾病性格的人在环境方面的应激下可以引起本病。这种性格具有责任感强、谨慎、细心、富同情心等特点是易患性格。而遭受的精神刺激也是不可或缺的因素之一，有的患者虽然遭受的强烈刺激不明显，但也是在慢性精神刺激作用下逐渐发展成的。

病因暂时不明

双相障碍（又称钟摆病），属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。

Frederick Goodwin, MD和Kay Jamison, PhD所著的里程碑式教科书《躁狂抑郁症》中，有一句话使我们在治疗双相情感障碍方面取得的大部分进展黯然失色：“完全的症状缓解并不能确保功能恢复。”

换句话说，我们可以治疗症状，但这并不意味着我们的患者将重获新生。紧张的婚姻、坎坷的工作经历和失去的友谊成为常态。

对这些患者来说，阻碍他们的不是抑郁或躁狂，而是双相情感障碍的认知症状。在症状缓解后，记忆、注意力和判断力、社会直觉等高级结构障碍会持续存在，大约30%-60%的病例都是如此。与情绪症状相比，认知问题更难治疗，但我们可以进行一些干预。

评估

第一步是识别。

临床医生应该问这样的问题：“现在抑郁症和躁狂症已经消失，你觉得你的大脑在充分工作吗或者生活中还有哪些领域没有完全发挥作用”从那些薄弱环节评估职业功能(如完成任务，确定优先级和时间管理)和家务(如账单，购物，清洁和基本卫生)。也可以询问兴趣爱好、娱乐、家庭、人际关系、性生活和社交生活，如是否失去兴趣、是否享乐减退、是否能跟上**的情节、人际关系中是否存在问题等。

虽然主观评估很重要，可以提供生活质量方面的信息，但客观测试也可以帮助更好地理解认知问题。连线测试（TMT）和数字符号转换测试（DSST）操作简单，结果有意义。现在可以通过一个免费软件包THINC-it（可在 progressim 上在线获得），这个软件包可以用来跟踪进度。

患者教育至关重要。要跟患者解释，在主要问题解决后这些问题仍然继续存在是很常见的。同样，让他们知道认知恢复是一个缓慢的过程，需要他们的积极参与。家庭需要为患者提供机会，让他们重新获得在无判断力区域的技能，并接受这些尝试带来的错误。

患者通常将认知问题归因于情绪稳定剂。尽管这一观点有一定道理，但更大的负担来自事件本身。认知障碍最有力的预测因素是过去发作的次数，长时间发作或有精神病特征的发作会造成特别的伤害。因此，恢复要从预防开始。通过向患者解释“每次发作就像一个小的头部损伤，发作的次数越多，这些认知问题就会越严重”，确保患者理解这一点：你的大脑需要时间来恢复，但如果反复发作，就无法恢复。

接下来，设定一个具体的合理目标。通过询问患者“如果这些症状改善了，你最想做什么”来吸引患者。

认知疗法可以改善双相情感障碍患者的功能。值得注意的是，它并没有在客观的认知测试指标上带来有意义的改进。取而代之的是，患者会制定一些策略来弥补这些缺陷，并在现实世界中实施这些策略。他们学会使用日历、待办事项清单、提醒，并把复杂的任务分解成更简单的步骤。如果没有康复治疗师，患者可以借用这些技术，通过设定目标，并在临床医生的支持下解决治疗过程中的问题。

生活方式

对于双相情感障碍的认知症状，很少有其治疗方法的研究，我们所了解的大部分是从精神分裂症和与年龄相关的认知衰退等相关疾病中借鉴而来的。

一般的方法是通过良好的新陈代谢、心血管和昼夜节律系统支持大脑和身体的健康。对不同人群的认知能力有最好证据的3种干预措施是：有氧运动(每周3-5次，每次45分钟)、饮食(地中海、北欧或日式)和睡眠。

如果锻炼太困难，可以从散步开始。研究显示，与在城市或郊区的环境中散步相比，在树林中散步60-90分钟可以改善抑郁症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)和健康大学生的认知能力。

要解决饮食问题，首先要介绍一些对大脑有益的食物。在小型对照试验中，一些简单的干预措施，比如每天增加1-2份蔬菜、坚果或水果(尤其是蓝莓)的摄入量，可以改善认知能力和情绪。使用这些食物后，加工、油炸、含糖和快餐的摄入就会减少，这些食物会损害认知能力。

睡眠可以巩固记忆，提高注意力、处理问题的速度和创造性解决问题的能力。不幸的是，双相情感障碍患者不容易入睡，强迫自己入睡只会适得其反。相反，患者应该在他们可以控制的昼夜节律周期内进行干预。在临床研究中，夜间的黑暗有助于稳定躁狂，而不依赖于睡眠；在动物研究中，夜间黑暗有助于增强学习和记忆能力。

认知练习可以有所帮助，但效果不如之前的策略。谜题和字谜游戏有一些轻微的好处，但并不能明确转化为功能上的改变。对于对轻度认知障碍，研究的最好的一些游戏是灵巧性游戏和所谓的“练习游戏”，如Wii Bowling。这些以动作为导向的游戏进一步强调了体育锻炼对认知健康的重要性。

双相情感障碍与几种可能损害认知能力的疾病有关，如肥胖、糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停。在糖尿病方面，有证据表明二甲双胍和利拉鲁肽都能改善情绪障碍患者的认知能力。单纯疱疹病毒-1在双相情感障碍中与较差的认知相关。在一项小型随机、双盲、安慰剂对照试验中，伐昔洛韦即使在没有生殖器病变的情况下也改善了这一人群的认知能力。

情绪稳定剂

在情绪稳定剂中，拉莫三嗪具有最有利的认知功效。在大型开放标签研究和对照试验的事后分析中，它改善了认知。另一方面，拉莫三嗪会导致词汇识别问题，尤其是在老年人中，或者当剂量超过150毫克/天时。

锂盐既有认知风险，也有益处。尽管大多数情绪稳定剂具有神经保护作用，但锂的作用范围更广，5个对照试验的证据表明，锂可在较低剂量范围(血清水平为025至05 mEq/L)下预防痴呆。另一方面，一项对临床数据的荟萃分析表明，锂可导致短期记忆和创造力的较小损伤。

关于锂盐对认知影响的精心设计的试验很少，但一项研究观察了61名首发躁狂患者的认知结果，这些患者被随机分为锂盐组和喹硫平组。一年后，服用锂盐的患者比服用喹硫平的患者语言表达更流畅。为了在实践中验证这一点，可以请患者在一分钟内说出尽可能多的以字母“P”开头的独特单词。

虽然一些研究发现非典型抗精神病药物会损害认知能力，但一项小型、精心设计的试验对鲁拉西酮却有不同的解释。该研究包括情绪正常但有认知问题的双相情感障碍患者。参与者被随机分配到开放标签的鲁拉西酮(平均剂量48mg/天)或常规治疗。6周后，与正常治疗组相比，鲁拉西酮治疗组患者在一系列认知测试中表现明显更好，效果值为08。

丙戊酸盐和卡马西平与注意力、短期记忆、学习和运动速度的减退有关。没有证据表明这两种抗惊厥药物能改善认知能力。此外，在一项自然主义研究中，它们对认知状况的影响比锂盐或拉莫三嗪更差。

总的来说，情绪稳定剂会造成很小但真正的认知障碍。拉莫三嗪、锂和鲁拉西酮可能在某些方面改善认知能力，而在另一些方面使其恶化。这些反应因患者而异，最好的处理方法是微调剂量并在必要时更换情绪稳定剂。

是多动症吗

情绪障碍患者通常认为他们的认知问题是ADHD造成的。大约15%的双相情感障碍患者同时患有ADHD。然而，如果症状在成年期就开始了，并且随着情绪发作而加重，那就不太可能是多动症的问题。

在实践中，这很难区分，但一些迹象可能会有所帮助。注意力缺陷多动障碍(ADHD)往往使患者更加亢奋，精力不集中，注意力容易分散。注意力缺陷多动症患者的语言特点是节奏狂躁、起伏不定，而且他们经常变换话题(即使不是轻度躁狂)。相比之下，双相情感障碍的认知缺陷感觉较慢，类似于年龄相关的认知衰退。健忘、惰性和优柔寡断占主导地位。

根据临床经验，兴奋剂对多动症患者有镇静作用，因为它们能治疗多动症。相反，双相情感障碍患者在服用兴奋剂后更有可能感到精力充沛。兴奋剂最多能改善与双相情感障碍相关的认知症状6到12个月，然后产生耐受性。在最坏的情况下，它们会导致躁狂、混合状态和精神病。

当真正的ADHD和双相障碍并存时，莫达非尼、阿莫达非尼、可乐定和胍法辛是更安全的选择。托莫西汀，类似于去甲肾上腺素能抗抑郁药，不是一个好的选择。

认知增强剂

除了前面讨论的情绪稳定剂外，很少有针对双相情感障碍认知症状的对照药物治疗试验。痴呆症的治疗已经失败(多奈哌齐和加兰他敏)，普拉克索、n-乙酰半胱氨酸和亚甲基蓝也失败了。虽然莫达非尼和阿莫达非尼尚未针对双相情感障碍的认知症状进行测试，但这些药物改善了其他人群的认知，并对双相情感障碍有积极作用。

一个积极的发现来自于南非醉茄（ashwagandha）的提取物。在一项随机的安慰剂对照试验中，这种提取物改善了双相情感障碍患者的记忆、反应时间和社会认知能力，这些患者心境正常但有认知问题(n=53;效应值为026-062)。

不幸的是，这个实验尚未得到重复，但它得到了实验研究的支持，该实验发现南非醉茄对海马体有神经保护作用。该提取物可以在带有“Sensoril”标签的产品中获得，目标剂量：500mg/d，起始剂量：第一周250mg/d。

结论：拯救自我

双相情感障碍是由其症状定义的，但是使其成为一种疾病的是各种损害。毕竟，它的症状也是正常生活的一部分：高兴、悲伤、易怒、疲劳和精力充沛。对许多患者来说，双相情感障碍最痛苦的部分是无法控制自己的思想。大多数人宁愿失去对自己右臂的控制，也不愿失去对那些自我的控制：他们的行为举止、他们的言论、他们的想法和感觉。

认知症状将这种失控延伸到躁狂和抑郁的发作之外。Linda Logan是一位才华横溢的女性，她在《纽约时报》(New York Times)上写了一篇她与双相障碍抗争的文章，这篇文章在网上疯传。她解释说，这些缺陷对她的身份构成了威胁。即使在她的情绪稳定下来后，她也“失去了能力感……单词检索既困难又缓慢……清晰的思想、记忆和专注力都已经离开了我。我正在慢慢地消失。”

而此时精神科医生需要做的就要及时询问“自我的哪些部分消失了”，并按照我们以上所说的干预针对性进行治疗。

双相 情感 障碍在疾病的表现上存在两种形式（ 躁狂相和抑郁相 ），它是以显著而持久的 情感 或心境改变为主要特征 ；表现为 情感 高涨或低落 ，病人 伴有相应的认知和行为改变；严重时可有精神病性症状；经常有反复发作的倾向，间歇期完全缓解， 社会 功能恢复如常人。

我们经常遇见的双相 情感 障碍是交替出现躁狂和抑郁发作，那么我们通常把双相 情感 障碍分为Ⅰ型和 Ⅱ型。

Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重

Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻

混合发作： 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 ，通常在 躁狂或抑郁快速转相 时发生，较少见

快速循环发作： 一般是指过去12月中，至少有4次心境障碍发作

一般我们在诊断这类疾病的时候需要详细了解既往病史，很多患者来就诊时都会描述自己目前的状态，往往容易忽视以前出现的症状；尤其是双相障碍的病人，因为存在两种完全相反的表现，在疾病转向期原有病情会减轻，在出现相反的病情表现时可能会让患者误以为自己的疾病完全缓解了，有些病人会在这种情况下减少药量甚至停药，势必会加重疾病的波动，所以在采集病史时我们需要了解这些关键信息，这对于诊断双相 情感 障碍至关重要。

双相 情感 障碍如果在急性期，我们主张尽快服用精神科药物。

双相障碍（躁狂发作期）： 心境稳定剂+抗精神病药（口服或肌注），必要时电抽搐治疗（MECT）

双相障碍（抑郁发作期）： 心境稳定剂为主，睡眠不好时可使用苯二氮卓类药物，必要时用抗抑郁剂或电抽搐治疗（MECT）

通过急性期的治疗，患者病情会逐渐稳定，但在 巩固期坚持服药极为重要 。

主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期水平不变。巩固治疗的时间： 抑郁发作4-6个月；躁狂或混合性发作2-3个月 ；辅助心理治疗，防止患者减药或停药。

对于维持治疗的时间目前还没有明确的规定，不过作为医生我有一些建议提供给这样的患者；对于多次复发者，在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药，以避免复发；在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案，缓解后应给予更长维持治疗期；应去除可能存在的 社会 心理不良因素及施以心理治疗（包括家庭治疗），更有效的提高抗复发效果；任何一种精神疾病都需要完整的治疗规范，既是对医生专业水平的检测，也是对患者意志力的考验；疾病并不可怕，我们学会如何应对，就会战胜困难，让自己快乐的生活，感谢分享，欢迎大家给予更多建议。

看到这个标题，我觉得我很有发言权也很有必要来回答，因为曾经我身边就有这样一位双向 情感 障碍的朋友，他平时很斯文，不会口无遮拦的说脏话，人前是没心没肺的嘻嘻哈哈，但人后确是一个人独享的寂寞。

来，有点远了，回到主题，所谓双向就是抑郁症和躁狂症的结合，也叫躁郁症。就是情绪高涨的话，他会一连几天不睡但依然精力充沛，有很强的带动感，可以带人的节奏，让你也跟着亢奋起来；而一旦抑郁的话，一改前些天的亢奋，开始变得忧郁起来，他可能会担忧自己的前途，也可能会担忧别人看起来不是事情的琐事，而抑郁最可怕的是，如果是重度抑郁的话，他会有轻生的念头。

双向 情感 障碍其实是一种比较重的精神疾病，他一般都会有一些诱因，可能是从小生长的家庭环境造成的，也可能是自己在成长的过程中受到一些挫折和创伤造成的，也有一种是遗传，据一些研究表明，有一些有艺术天分或者是数学天分的人，往往它们的基因的排序和常人有几个不同的地方，这就导致了它可能在一生中由于某些诱因而诱发双向 情感 障碍，但同时又给了他很高的艺术和数学天分。比如说梵高，弗洛伊德，也就像我们说的天才在左疯子在右。

双向 情感 障碍一般来说他是会先有一段时间的亢奋，表现主要是不睡觉，话多吹牛，说一些莫名其妙的与自己实力很不相符的一些事情，比如说自己有很强的人脉关系，有时可以当***，或者自己可以赚好多钱，已经有了好多钱，甚至会觉得别人会害自己，更主要的是他会和自己很亲的人发脾气，甚至会打骂自己的亲人，而他平时是很孝顺的，不管是言语和行为都是很孝顺的。会与他平时的言行造成很大的反差，而当一段时期的躁狂过去以后，又会陷入抑郁当中，他会变得郁郁寡欢，会变的沉默。

双向 情感 障碍虽然很可怕，但是它是可以治愈的，他很关键的一条就是一定要吃药，当你从医院里面出院以后一定要坚持吃药来维持治疗，必须按医生的剂量来吃，不能自己突然减药或者停药，这样会导致复发，而它的复发率也是比较高的。

其实作为一名患者，最重要的是自己心中一定不能把自己当成一个患者，你要有自己该有的生活，该学习学习，该工作工作，该和朋友们聚会去聚会，而尽量避免一个人独处，因为一个人就会胡思乱想，你会想一些不好的事情，甚至不要去靠近一些高楼的阳台，不要去靠近一个水坑，因为你不知道你心中的魔鬼什么时候占据了你理智的上风。

最后愿你在意识里一定要把自己当成一个病人，一定要按医嘱来吃药，但是在生活中千万不要把自己当成病人，你要正常的学习和工作，一定要有积极的生活态度，要看到生活中明媚的一面，而不要看到阴暗的一面，我相信随着 科技 的发展，这种疾病的诱因也可以查出来，从而加以避免的。

还是那句话，一旦发现自己的状态不对，一定要尽早的去医院治疗，这样可以为自己赢得宝贵的治疗时间，从而减轻自己的痛苦，减少不必要的花费。心若向阳，无谓悲伤，愿你和家人在疾病面前同仇敌忾，愿你被岁月温柔以待！

＂看你很斯文，怎么住这来了？＂我看着面前的他平静的问。这是一位中年男子，戴着1⃣️幅白边眼镜，身形也很匀称。

＂我在上班的时候翻了几个跟头。＂他苦笑着说。

＂你干嘛要在上班的时候翻跟头呢？＂我好奇而友好的问。

＂我也不知道，没忍住。就是想翻个跟头。确实没忍住。＂他怒气冲冲的说。

＂在这你还想翻跟头吗？＂我问。

＂不想。就是想这辈子没混好，和精神病人混在一起了。＂

…看着他垂头丧气的样子，我不知说什么好。一会儿他掏出1⃣️根烟，找别人对个火，一缕青烟，

双向情感精神障碍临床特点为躁狂和抑郁状态的交替发作，具有缓解和复发的倾向，可以其中一种为突出表现，缓解期精神活动正常。那么应该怎么样进行双向情感精神障碍的治疗呢？这种疾病可以治好吗？

　　(1)明确诊断，排除继发性障碍，及时掌握病情变化，调整治疗方案。以全面、持续症状缓解为目标，长期维持治疗是必需的。

　　(2)根据病情需要，及时联合用药。

没有一种药能全面有效控制/预防BPD所有症状，多数病人需联合用药。药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。难治和病情严重，强烈自杀意念和行为者可优选ECT。

　　(3)定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应。

由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。一些专门的药物治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

　　(4)强化心理治疗，减少心理应激因素。

　　(5)除急性控制症状和防止复发外，更应力求恢复社会功能和提高生活质量。

双相情感障碍的“双相”指的是躁狂相和抑郁相，也是躁郁症的对应的“躁”和“郁”。根据双相的分型，有些患者抑郁与（轻）躁狂交替发作，有些则是混合发作的状态。

抑郁发作时，患者可能会出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等抑郁症状。在父亲口中，抑郁时期的金晓宇不上学，情绪低落，晚上不睡觉，甚至自杀。

躁狂发作时，有些患者会情绪高涨、精力充沛、活动异常增多，冲动易怒，甚至会出现妄想、幻觉等精神病性症状。所以还是蛮严重的，建议接受专业的治疗。

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您好，根据您的病情描述，双向情感障碍是指的是患者同时具有狂躁和抑郁的两种表现。<br><br>其诊断标准为患者同时符合狂躁和抑郁的两种情绪的诊断标准，患者可以狂躁或者抑郁表现得更为明显。