「双向情感障碍」是什么病

一、双相情感障碍的概念

一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%，双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病，多起病于成年早期，该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

二、临床表现

典型躁狂发作表现：心情愉悦或容易发脾气，言语增多、高谈阔论，自我感觉良好、自信心膨胀，活动增多、精力充沛、爱管闲事，计划多但虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。

典型抑郁发作表现：情绪低落、对前途感到悲观，愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味， 自我评价下降，觉得自己事事不如人，一无是处，自责甚至自罪，认为自己成了别人的包袱，注意力难以集中，自感记忆力下降，睡眠障碍，食欲下降，精力减退总 觉得乏力，自感脑子反应迟钝，自杀观念或行为。

三、临床现状

它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。

四、提高识别率，还需要家庭成员的参与

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症，近几十年来，大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征，多数研究显示，与单相抑郁相比相比，双相抑郁患者发病年龄偏早（小于25岁），抑郁发作次数多或频繁发作，伴有非典型症状 概率高，比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加，伴有精神病性症状概率高，共病多见，双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要，因此要减少误诊率，提高识别率，除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力，同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢？首先：患者有过首发抑郁之后，要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化，尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦，或发现脾气的变化，或变得勤快了，或一反过去的羞涩而表 现健谈，爱吹牛，感觉不到困倦，工作能力提高，睡眠需求减少，创造性提高，有很多想法等，并向大夫详细表述。另外：密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表，并借助这些工具来筛查，有助于早期识别及提高警惕性。比如：32项轻躁狂症状清单。

五、症状缓解后是否需要维持治疗？维持治疗的时间是多长？

精神疾病的治疗要以患者为中心，既要考虑患者短期的症状控制，还要考虑到患者的终极目的就是回归社会，因此维持期的主要任务是防止复发，加强心理、社会及职 业的康复，维持治疗可以降低复发的频率，延长间歇期，维持治疗时间越长，复发的几率越低，那就究竟维持多长时间？对此目前尚无定论，一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道，双相障碍首次复发的平均时间为29年，一次躁狂发作后有90%复发，躁狂在第一年中的复发率为51%，2年 后为33%，四年后28%，即使维持治疗，在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发，5年复发率达73%。对于抑郁来讲，如果在第一次治疗后即获得 痊愈，一年内复发率为33%，如果经两次治疗获得痊愈，一年内复发率为50%，如果经过三次治疗才获得缓解，高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比，因此如果患者服药后不良反应不明显，在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上，尽可能久地维持服药，国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持，那是否能长期维持治疗，良好的家庭、社会支持不容忽视。

这样确实会影响工作和生活。首先你要从心理上改变自己对情感的模糊。慢慢试着让自己去接受别人的关怀，或者自己可以选择一个特定的人物。学着慢慢的释放自己的情感。

双相情感障碍又称双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍（心境障碍）。

双相障碍是一种常见的精神障碍，国外流行病学调查显示双相障碍患病率1%～3%，发病年龄高峰期15～19岁，首次多为抑郁发作，常一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。中国既往的研究(1993年)显示发病率在0083%，不到01%，发病率比国外低。

鉴别诊断

精神分裂症：此症患者出现兴奋状态时易与躁狂发作混淆，但精神分裂症患者所表现出的兴奋症状与环境格格不入，与患者自身的情绪和思维也不协调。情绪基调不是躁狂发作时所表现出的高涨而表现为傻乐，无法让他人产生共鸣。

注意重度躁狂发作极易被误诊为精神分裂症，因为重度躁狂发作常常伴有易激惹、妄想等精神病性症状，知、情、意不协调，情感反应不协调，需要观察患者病情变化，仔细问诊患者既往病史，做出正确诊断并不难。

双相情感障碍症是一种精神类疾病，比抑郁症要严重。双相情感障碍症中的“双相”是代表两个情绪的极端，一个是极度自卑抑郁低落，一个是极度自信亢奋。作为双相情感障碍症的病患，他们会非常痛苦，当经历了极度自信的时刻，再回到极度自卑的时候，他们会非常迷失，自己的痛苦会加倍，严重的双向情感障碍症患者会有自杀倾向。而作为他们的恋人或者家属也是非常痛苦的，没有比看着自己的亲人受苦而自己无能为力的时候更难受的事情。

（一）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度痛苦。

我的一个朋友就是双相情感障碍症患者。在她抑郁的时候，倾诉欲很强，都是负面消息，他们听到任何话都会自动脑补成对他们不利的信息，非常的敏感和自我否定。当她抑郁的时候来找我，我的情绪也总是受到她的感染，没有办法开导她。我最担心的事情是她会伤害自己，她曾经因为听到楼下人在说话，就认为他们两个在嘲笑自己而跳楼。后来捡回一条命，但是落下了一瘸一拐的双腿。她每次独自出门，我和她的家人都非常担心她，总害怕她会再次寻短见。在她亢奋状态的时候，虽然不会伤害自己，但是会抑制不住自己消费，没钱借钱也要买。（二）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度矛盾。

面对亢奋时期的她，我很难做到不管不顾，她借钱的时候我也会借给她。但是当知道她只是去买了一个口红，一个包的时候，我又会非常后悔借给她钱。她的很多做法让我非常可怜她，又觉得是她自作自受没有必要再管她。你觉得双相情感障碍的恋人或家属内心是怎样的呢？非常欢迎你到下面的评论区发表您的意见。

一个双相情感障碍患者曾经说过，“有些人为了活着不得不竭尽全力，那就是我。”一些在双相情感障碍的误解中经历过痛苦的人，更容易理解别人的痛苦。

什么是双相情感障碍？双相情感障碍，又称双相情感障碍，是一种情绪疾病。躁狂发作和抑郁发作是双相情感障碍的两个主要特征。很多情况下，“双相情感障碍”很容易延误诊断，情绪不一致的患者往往会被误诊为精神分裂症。单相抑郁症是最常见的误诊原因，因为轻躁狂很容易被忽视。事实上，冲动行为和逃避思维往往预示着双相情感障碍的发生。

请不要随意判断双相情感障碍，没经历过心理疾病的人，往往会有一些误解和误区。尤其是像“躁郁症”这样字面上给人很大想象空间的词，往往被误解为两极分化。双相不仅仅是情绪的正常波动。很多人会鄙视双相情感障碍，认为这可能是一种“一时高兴一时难过”的状态，甚至有人会随意给别人和自己贴上“双相”的标签。双相情感障碍患者总是在天堂与地狱之间徘徊，这种飞升与坠落的感觉伴随着他们日日夜夜的挣扎。作为正常人，我们会为了刺激而主动玩跳跳机，但是如果你想象自己一辈子都在跳跳机上呢？这可能就是双相患者的痛苦。

双相情感障碍的“拨动开关”，很多人认为双相情感障碍患者在躁狂和抑郁之间转换是一件神奇的事情。有些躁郁症患者也隐约意识到自己找到了“开关”，可以随时选择开启躁狂状态。确切地说，没有真正的“拨动开关”，但当患者从事某种活动时，大脑中激素的分泌水平影响神经活动，从而触发躁狂状态，这其实是一个转化过程。正常情况下，患者无法预测下一秒的状态。情绪波动并没有完全被他们“控制”。双相情感障碍是一种很难完全治愈的精神疾病。从药物治疗中康复的患者在停药后一年内复发率较高。除了生理药物缓解疼痛外，心理治疗在康复中起着重要的辅助作用。

如果患者在保持情绪稳定的同时接受心理咨询或治疗，复发的可能性会大大降低。形式技术和认知行为疗法已被证明是治疗双相情感障碍的有效措施。

家庭环境和社会环境的容忍度是缓解病情的重要因素。躁郁症患者会一直处于躁狂和抑郁交替的状态，这对家人、伴侣和朋友来说都是一件令人心碎和头痛的事情。他们的起起落落是不合理地，会消耗周围人的关心和耐心。亲人的社会支持、宽容和陪伴可以为康复提供良好的环境，是预测患者情绪稳定性的有效指标。最后，愿每个灵魂都有一个可以依偎的人，不孤独。

双相障碍分一型、二型和混合型。

1）双相I型基本诊断特征：至少有1次躁狂发作，躁狂发作与药物、物质使用或疾病无关，提示：诊断BP－I型不需要抑郁发作。

2）双相II型基本诊断特征：至少有1次轻躁狂发作；至少有1次重度抑郁发作；无论是轻躁狂还是抑郁发作都与药物、物质使用或疾病无关。

3）混合型障碍基本诊断特征：轻躁狂和抑郁症状≥2年；不符合轻躁狂和重度抑郁的诊断标准；2年期间无症状期持续不到8周。

区别：

1、躁狂与抑郁症的程度不同。一类是典型的双相情感障碍和抑郁症，两者都非常严重；2型为典型的轻躁型重度抑郁，即躁狂较轻，程度显著低于抑郁程度；混合型是轻度躁狂、狂躁和抑郁症状的短发作（在几小时内）迅速混合或交替出现。

2、病情严重程度不同。1型患者有严重的抑郁，2型患者有较轻的抑郁。混合型通常是多年的抑郁症。

3、发病年龄不同。1型主要开始于青少年，倾向于在更年轻的年龄，大约18岁左右首次发作，通常是轻度躁狂发作，也可以是抑郁发作或混合发作。双向型2的临床表现为反复发作的抑郁或轻度躁狂，伴有频繁的抑郁发作。

4、不同的治疗效果。双相情感障碍2型的治疗是明显的，它的特点是躁狂症状较轻，如沉默寡言、生气时容易摔东西、砸东西、发脾气等。2型患者有时头脑清醒，在做错事后会意识到自己做错了什么，事后会反思。

扩展资料：

双向障碍简介：

双相情感障碍是一种情绪障碍(BP)，也被称为双相情感障碍。双相情感障碍是以躁狂和抑郁发作为特征的一种障碍。研究发现，躁狂发作通常是在轻度和短暂的抑郁发作之前，所以大多数学者认为躁狂发作是双相情感障碍，只有抑郁发作是单相的。

DSM－IV将双相情感障碍分为两种亚型，I型双相情感障碍伴躁狂或混合发作和重郁发作，II型双相情感障碍伴轻躁狂和重郁发作而无躁狂发作。

因为未知的生物、心理和社会环境因素参与疾病过程在很多方面，当前强调遗传和环境压力因素之间的交互作用，以及交互点在双相情感障碍的出现具有重要的影响在这个过程中，临床表现，按照攻击特征可分为抑郁，躁狂或混合发作。

发病和过程：

BP－I和BP－II的发病高峰期在12－30岁之间，双相情感障碍的症状是持续的，特别是抑郁症状。双相障碍患者较一般人群的死亡时间要早8－20年，这种风险一部分可归因于自杀，双相患者的自杀率是普通人群的14倍；还有一部分患者死于肥胖、心血管或代谢疾病的共病。

结局：

双相障碍即使在治疗时仍具有不利的临床、社会和经济影响。只有约四分之一的双相障碍患者会从急性抑郁发作中全面康复，尽管治疗依从性良好，但疾病复发率和致残率仍然很高。

参考资料：

-双向障碍

双向的情感障碍，它是一种情绪性疾病的表现形式。

所谓双向情感障碍，就是兴奋激越，和抑郁抑制交替进行，在一段时间里病人兴奋，甚至于激越，那么在一段时间里面，他又沉积抑郁，表现得没有任何动力，这样的两个方向的，兴奋完全相反的，这样的一个交替进行的症状的临床表现。

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躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异，多呈循环特点，情感变化经常不明原因地“两极分化”。

情感问题

双相情感障碍的发病率高达2%，双相情感障碍患者自杀的风险是普通人群的100倍。历史上很多名人都患有双相情感障碍，比如著名的画家梵高、毕加索，著名的作曲家舒曼、诗人拜伦、丘吉尔等等。

如何调理心情

冷静地处理各种纷繁复杂的事情，即使做错了事，也不要责备自已，这有利于人的心理平衡，同时也有助于舒缓人的精神压力。还要广交朋友，经常找朋友聊天，推心置腹的交流或倾述不但可增强友谊和信任，更能使你精神舒畅。

音乐会使人快乐，心情不好的时候选取自己喜欢的乐曲，多听几遍，心情会随着音乐的节拍而发生改变，会慢慢的走出阴影的。

心情不好的时候约个好朋友在一起，向他倾诉你的不快，有朋友陪伴又有人倾听，心情会好很多的，倾诉的过程会让人快乐，不能憋在心里。

高兴

遇到不开心的事，应当尽快转移掉自己有限的注意力，将不开心跑到九霄云外去。比如踢踢球、跑跑步，打打游戏都足以消耗掉坏心情。一方面缓解了自己紧张的情绪，另一方面调整了自己的心情，还有益于身体健康，何乐不为呢？

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双相情感障碍病人的20个变化：

1 记忆衰减：

病人在躁狂发作时干的事情，总是记不清，发病结束后对自己的行为和处境很迷惘。

2 坐不住：

想象一下，在某次演讲中，你开始坐立不安，然后开始抖腿，这很尴尬是不是再想像一下，你在非常焦虑的时候，必须依靠跳跃或摇晃整个身体来缓解这种不适。

3睡眠障碍：

躁狂发作时病人睡眠减少，精力旺盛；抑郁发作时，病人总想躺在床上，多睡。

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4 冰火两极的能力感受：

躁狂发作时，病人精力旺盛，爱管闲事，主动加班，激情四射；抑郁时，病人意志力薄弱，对任何事物都没有兴趣。

5 笨手笨脚：

当情绪高涨时，来去如风，会碰掉身边的所有事物，并会无意识地撞击橱柜和门，直至摔倒在地上。当我开始变得笨手笨脚时，我知道自己需要慢下来，否则我会变得狂躁不安。

6 心在飞身体却在沉沦：

心行走了1万公里，但身体却如同身陷囹圄无法行动。感觉就像如果完成一场马拉松，只是举起了胳膊撩了我的发。

7 我的焦躁不安让自己的身体不舒服：

我感觉我的大脑在撞击头骨，我的四肢在抽动，我的心脏会突然砰砰砰快速跳动，这几乎跟我在烦躁时持续的焦虑发作一模一样。

8 紧张的身体打了结：

因为我一直很紧张，所以我的肩膀和后背都“打了结”。有的结可能有高尔夫大小。我也有肌肉痉挛。

我真的希望有能力可以定期按摩，我从未感到自己的身体放松过，这也影响了我的身姿。

9 无法开口说话：

当病人处于双相障碍的焦虑时，病人会用更多的时间去思考怎样表达一个完整的意思。但总会说一些别人听不懂的话。

10不停的有嗡嗡声：

在躁狂发作时，病人感觉身体充满能量，自己的能力被放大无数倍，病人自觉脑子飞快的运转，睡觉成为了浪费生命的事。

11 体重超标：

有的病人会在疾病发作时表现出巨大的食欲，而无论是睡眠不足，还是睡眠过多都会影响消化和吸引功能，使病人出现体重快速增长的情况。

12 身体与心灵就像在两极

当处于抑郁状态，病人睡眠增多，自知力让病人有起床的想法，但意志力不足以做出行动。在躁狂发作时，病人睡眠减少，精力旺盛，但大脑高速运转，强迫身体不进入睡眠。有时候病人清楚自身所处的状态异常，但无法控制，深陷痛苦之中。

13 拉头发扭手腕

当我处于焦虑和轻躁狂阶段时，我会拉自己的头发，但用的力道不会把头发扯下来。我也会不自觉地扭动我的手腕和脚腕。

14 我要大声说出来

当我处于躁狂期时，我会大声说话。在我的生活中的具体某些方面有很多奔腾的思维和压力，我会在头脑中一遍遍重复该如何解决这些情况。

但我并不是想想而已，而是会大声说出来，比如在开车、洗澡这种场合，等等。

我控制不住我自己，但我希望没人听到我的声音。这就像思维在赛车，赛道不足以困住它们，脑子中的事会不经意溢出口腔。

15 皮肤会变化

当我的思维奔出了百万英里，却依旧无法入眠的时候，我体内充满了压力荷尔蒙，我的皮肤就像战后的废墟，留下了一地残骸，这与抑郁发作几乎一样。

而当我平静下来后，我的皮肤开始慢慢恢复至正常状态，直至下一次发作。

16 常见的胃肠道问题

肠胃问题对我来说稀松平常。我不得不进行紧急胆囊手术，但每天依然与问题生活在一起。

17 暂时的意识丧失

每当愤怒的时候，我就会昏厥，也不记得我说过或做过的每一件事。我也会因极度愤怒或肾上腺素飙升而头痛。

尽管可能没有做任何事，但我也会很疲惫。我的大脑会让我耗尽每一分力气。

18 触觉幻觉

我感到有东西从我身体爬过，或者有什么人或什么东西从我身边擦身而过，但事实上并没有这样的人或事物。

无法保持身体静止，记忆丧失，大脑如一团雾，后背、肩膀和脖子僵硬，肌肉痉挛，磨牙，无法呼吸，幻听幻觉(通常使用自己的语言形容不出来，更像是在尖叫)。在焦虑和躁狂发作期间，会出现幽闭恐惧症。

19 口吃

口吃，这很麻烦，我根本无法成句，所以我只能停下来，然后对自己说，没关系，我还可以走开。这总比一直尴尬要容易的多。

20 我要飞

躁狂发作时，病人思维飘逸，能够感受到常人无法触及的快感，以至于错误的认为自己到达了人生的巅峰，而做出自杀的行动。