如何分辨焦虑症和抑郁症的危害？

焦虑症和抑郁症是不同的精神上的疾病，这两种疾病有本质上的不同，在发现焦虑症的时候，很多的患者都会出现胡思乱想，猜忌的心理，慢慢的时间久了，就患上了焦虑症的症状，很多的患者不知道如何区分焦虑症和抑郁症，我们看看文章的介绍吧!

1、抑郁症：这是一种大脑生物胺不足导致精神功能全面低下和抑制性心理症病，总的临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓不敏、体力、精力、脑力全面性下降;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床总的特点是惊恐、紧张、植物性神经系统功能不稳定，导致病人焦虑不安。如果用一种简短通俗比拟，抑郁症症状是抑制向下的，而焦虑和紧张是惊恐向上的。

2、焦虑症：经常无须有的担心是焦虑症患者典型的症状之一。如他们会担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康等，而这些情况在常人看来很正常，即焦虑症患者的反应与实际情况不符或偏差颇大。

焦虑症可与抑郁症合并存在

经调查显示，约有33%-95%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。二者在发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高，危害性较大，患者既有抑郁症状、又有焦虑症状 时，优先诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科医生和专家总结多年经验的结果。遵循这项原则可以避免抑郁症的漏诊，及早对抑郁症进行治疗，防止自杀自伤等后果发生。

焦虑症和抑郁症的鉴别：

焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。焦虑症经常与抑郁症合并存在，临床统 计，80%以上抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断 为抑郁症。这项原则是众多精神科专家多年经验的总结，已经成为国际标准。

焦虑症和抑郁症的区别我们都很清楚了吧，在生活中，这两种疾病是可以互存的，在生活中我们要做好疾病的鉴别，生活中我们遇到问题的时候要非常的小心和冷静，学会心情愉快，学会开导自己，祝患者们身体健康，早日康复!

首先要知道抑郁和抑郁症是截然不同的！

实际上，每一个人在生活中都感到过哀伤、沮丧、悲观甚至是绝望。抑郁情绪本身不足以使心境障碍的诊断成立。与此相反，在遇到可悲伤的事件时，如果没能感到抑郁，反而可能存在问题。只要在遭遇令我们感到悲哀的生活事件后能够尽快地从抑郁状态中走出来，生活没有受到过度的困扰，那就不需要寻求干预。

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情绪本身并没有正常或异常之分，可以说，抑郁、焦虑、恐惧等情绪是负性的，高兴等情绪是正性的。但不能就此认为负性情绪就是异常的。抑郁本身的体验是不愉快的，但这并不意味着它就是异常的。就像疼痛，固然是令人痛苦的，但也是对人的一种保护性措施。人如果没有了疼痛感，则很容易在受伤害时不能及时采取保护性反应。同样，抑郁本身也有积极的作用。综合目前的一些研究，抑郁的积极作用可以归纳为以下几点：①轻度的抑郁从长期来看有适应性的功能；②抑郁可以使人面对一些平常试图避开的思考和感受。

因此，抑郁应该和其他负性情绪一样，是从正常到异常的一个连续体，而且在正常和异常之间并没有绝对的界限。大体上当抑郁达到了某一特定的严重程度，严重影响到了人的正常生活和社会功能时，我们说这是异常的，需要治疗的。但这种界限有时连有经验的精神科医师和临床心理学家也不能完全区分清楚。科学和严格的区分需要临床医生通过临床观察、病史采集、精神检查，根据统一的诊断标准才能做出。即使是这样，有时也还不能得到肯定的判断。

那么，什么样的抑郁是正常的抑郁呢？ 

通常我们认为经历了近期的应激后出现的抑郁（如遭受挫折，居丧反应等）被视为是一种适应性的反应，大多情况下，这种抑郁能在短期内自行缓解，因此不需要寻求专业的治疗。下面具体讨论一些较轻微的正常抑郁：

（1）哀伤（grief）

通常被视为人失去所爱的人后所经历的心理历程。其他形式的丧失，如地位的丧失、分居或离婚、经济的损失、失恋、退休、第一次离家、失去友谊，甚至包括宠物的走失也会使人产生类似的情绪。

不管是由于以上什么原因，这些事件通常都会引起当事人一段时间的悲伤期。在这段时间内，他对外界发生的事情失去了兴趣，借此避免再度受到伤害的可能。与此同时，他往往会沉浸于对美好过去的回忆中。最初自然会很痛苦，但在这些回忆不断重复后，将会渐渐失去引发痛苦的能力，这就是一种反应消除的历程。

弗洛伊德在1917年发表的论文“悲伤和忧郁”中，对哀伤和抑郁进行了区分，他认为前者是对丧失的正常的和有意识的反应；而后者则被假定是由于把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对情感转向自己的结果（Alloy, etal, 1996）。在典型的案例中，经过几周或几个月不定的时期后，个体对外界的反应能力逐渐恢复，哀伤减退，重新恢复对生活的乐趣。一般认为居丧反应在半年到一年内可以完成。如果哀伤的症状持续超过一年，则应寻求专业治疗。

（2）其他正常的心境变化

另有一些情景也可能引起抑郁的感觉，如有些母亲（甚至是父亲）在婴儿出生后出现产后抑郁反应（postpartum depressive reaction）。有研究者指出，有50%的女性在婴儿出生后曾体验到至少是轻微的抑郁发作，其中10%出现严重的抑郁反应。研究者认为，怀孕和分娩过程后激素的重新调整是产生这种现象的原因。但心理因素也起了重要的作用，它可能反映了长期的预期及努力后的一种失望，或是作为父母的个人对婴儿的预期没有包括某些现实的层面，如对婴儿的照料、婴儿对母亲的依赖等，因而导致了抑郁。

但并不是所有的产后抑郁反应都是正常的。如上所述，有10%的产妇会出现严重的抑郁反应，这时应被诊断为产后抑郁症，并应予以积极的治疗。 

抑郁症（ major depressive disorder）

在全世界范围，有34亿抑郁症患者，在全世界的十大疾病中，抑郁症排到第五位，预计到2020年它将跃升到第二位。在世界上十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中，有五种是精神疾病，它们是抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒和强迫性神经症(王希林，2000)。20世纪80年代中期， Robins、 Helzer和 Weissman曾调查了9500名从都市和乡村随机挑选出来的被试，欲了解在他们一生中发生了多少次严重的抑郁。结果发现:在20~25岁人群中，5%~6%至少有一次发作;在25~44岁人群中为8%-9%。也就是说一个人活得越久，发生抑郁的机会越多。但在70岁以上的人群中，抑郁症的发生率只有1%(Aloy，etal，1996)。

抑郁症对人的劳动能力的损害也日益得到重视。 Benjamin G Drusse(2000调查了1990年一家美国大公司填写健康声明的15153名职员的健康和职员档案资料。分析比较了抑郁症和其他四种情况—心脏病、糖尿病、高血压、衰退问题的心理卫生支出药费、病假和总医药费的关系。用回归模型来控制人口统计学和分工的影响，结果发现，该公司职员每年治疗抑郁症的医药费为545美元，远远多于高血压，而与其他三种情况近似。职员同时患抑郁症和其他任何一种疾病的费用比单独患这种病多17倍。抑郁症患者平均每年病假986天，显著高于其他疾病。40岁以下患抑郁症的职员比那些40岁或以上的职员每年多休35天病假。抑郁症的支出，特别是工作日的损失，是与许多其他疾病一样大或更大的花费，尤其是当抑郁症与其他疾病合并出现时更是如此。

那么，究竟什么是抑郁症呢

经历了一次或多次的抑郁发作,期间没有躁狂发作,被称为抑郁症，它也被称之为单相障碍（unipolar disorder）。这种疾病是最严重的心理障碍之一它的发病率很高，在美国,一年中任何一个月,其男性发病率为4%,女性为6%,其终生患病率大约17%（Blazer,etal,1994）。抑郁症的另一个特点是容易复发,大约80%的病人（包括抑郁症、恶劣心境和环性心境障碍）会在经历了第一次发作的一年内经历第二次发作；大约15%的抑郁症会转为慢性，即病程长逾2年（Lara& Kline转引自 Acocella1996）。在被送进精神病院住院治疗的病人中，抑郁症仅次于精神分裂症,排在第二位。

独居和离婚的人对抑郁症具有更高的易患性,而女性的抑郁症患病率较男性要高15~3倍。研究者用从激素差异到妇女的社会角色的改变来试图解释这种现象。其中一种理论认为,差异的原因在于男性与女性对抑郁心境的反应不同。 Nolen-Heokse-ma认为,当女性情绪低落时,她们趋向于关注自己的抑郁情绪,思考为什么自己会抑郁,抑郁会怎样发展。而男性则采取相反的方式,他们会试图转移自己的注意力。有证据表明,对抑郁症状的关注会延长病程,而忽视它则会减轻抑郁,因此女性会出现更长、更严重的抑郁。（Alloy,etal, 1996）

人们曾经认为抑郁症的易患性与年龄有关中年人和老人是高发人群。现在看来，易患性最高的人群是青年人。抑郁症的女性高发期是15~19岁,男性是25~29岁。（Burke, etal, 1990），并且在人生的每一阶段都会发生抑郁症,甚至包括婴儿期。

抑郁发作的特征性表现：

（1）抑郁心境（depressed mood）。几乎所有的抑郁症发作病人都报告有某种程度上的不快，从轻度的抑郁到极度的无助感。这种抑郁感被人们描述为完全的绝望、孤独感或只是厌倦。轻度的抑郁者时常哭泣，更严重的会说他们想哭却哭不出来。严重的抑郁者通常认为他们的情况已不可逆转，既无法自救，别人也不能帮助他们。

（2）在平常的活动中丧失兴趣和乐趣。除了抑郁心境外，最常见的抑郁症发作症状是丧失兴趣，即快感缺乏（anhedonia）。无论这个人以前喜欢干什么：做家务、打牌、旅游，现在觉得什么都没有意思了：食物不再可口，性生活不再有乐趣，也不再想和朋友聊天。严重的抑郁症患者会处于一种完全的愿望麻痹状态——甚至早上不能起床。

（3）食欲紊乱（disturbance of appetite）。许多抑郁症患者的食欲很差，体重减轻；而另一些则食欲增加，体重增加。无论体重怎样变化，增加还是减少，这种变化会在每次抑郁发作时出现。

（4）睡眠紊乱（sleep disturbance）。失眠也是抑郁症的一个显著的特征。早醒后不再能重新入睡是最常见的，也有人表现为入睡困难或整个夜晚中不断醒来。但和进食障碍一样，睡眠紊乱有时是睡得过多，这种病人可以每天睡15小时以上。

（5）精神运动性迟缓或激越（psychomotor retardation or agitation）。在迟缓性抑郁中，病人看起来非常的疲乏，姿势经常是停滞的，运动缓慢而审慎，说话声音低沉、犹豫不决，在回答提问前有长时间的停顿。激越性抑郁则以完全相反的方式表现出来，这类病人不断地活动，不知体息，不停书写，走来走去，不断呻吟。

（6）精力减退（loss of energy）。抑郁症患者的动机减退，通常伴有明显的精力水平的降低。尽管什么事都没有干，他们还是整天感到十分疲倦。

（7）无价值感和内疚感（feeling of worthlessness and guilt）。抑郁症患者常把自已看得一无是处，智力、外貌、人缘、能力等一无可取之处。这种无价值感常伴有深刻的内疚感。抑郁症患者看起来似乎在拼命地寻找自己做错事的证据，如果他们的孩子学习有问题或车胎没气了，抑郁患者都会认为这是自己的错误所导致的。

（8）思维困难( difficult in thinking)。在抑郁状态下，心理过程和生理过程一样通常会减慢，抑郁建患者总是犹豫不决，他们常报告说思考困难，不能集中注意力，记忆力减退，越是困难的、需要全神贯注的心理操作，他们越难完成。

（9）欲死亡或自杀的想法（recurrent thoughts of death or suicide），抑郁症患者总是反复想到自杀。他们总是说，如果自己死了就解脱了，并且这样对大家都好。事实上的确有一些抑郁病人这样做了，他们最终选择了自杀。

（10）其他的抑郁发作症状。抑郁症患者还可能出现妄想和幻觉等精神病性症状，其内容是与心境相协调的，且总在抑郁存在一段时期后才出现，并先于抑郁心情显著好转前消失，儿童抑郁症患儿常表现为主述躯体痛苦，如头痛和胃痛；而老年人的抑郁常表现为注意力不集中和抱怨记忆力减退。文化对抑郁症状的表现也有着影响，在中国文化中，疼痛、疲劳和衰弱的主诉较为普遍。

在不同的年龄期，抑郁症临床症状也有所不同：在婴儿期，抑郁症最常见的不进食；稍大的儿童则表现为冷漠和不活跃，或者表现为严重的分离性焦虑——孩子严重依赖父母，拒绝长时间离开父母以致不能上学，受死亡或对父母死亡的恐惧所困扰；在青少年中，最常见的症状是恼怒、违拗、停止对感到自已受忽视和不被理解或欣赏的抱怨，可能出现反社会和药物滥用的行为。也就是说，青少年中常见的问题在抑郁病人身上更加严重了。老年人的抑郁症状主要表现为缺乏快感和动机，表达出无望感以及精神运动性迟缓或激越，也可能伴有幻觉和妄想

当一个病人的临床症状符合了抑郁发作的临床诊断标准后，根据其症状的严重程度、是否伴有精神病性症状、抑郁发作的次数、社会功能的损害程度，可以进一步做出不同的抑郁症的诊断。

如果没有确诊，千万不要自己吓自己。如果症状持续2周以上，真的觉得自己问题异常或无法判断，建议及时寻求医院或心理咨询师的帮助！

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心理检测标准（暂行）一、智力检测（一）计算机检测法：采用征兵心理检测专用软件检测，有下列情况之一者，机检不合格，加做纸笔测验：1数字运算测验：在检测系统预定的时间内正确完成题目数少于85个，或虽然正确完成85个以上，但正确率低于30%；2数字搜索测验：在检测系统预定的时间内正确完成题目少于18个；3语词推理测验：在检测系统预定的时间内正确完成题目少于28个。（二）纸笔检测法：采用征兵心理检测专用试卷，有下列情况者之一者，智力检测不合格：1数字运算检测：120秒内正确完成题目少于48个；2数字搜索测验：120秒内正确完成题目少于14个；3语词推理测验：120秒内正确完成题目少于16个。二、人格检测（一）计算机检测法：采用征兵心理检测专用软件，有下列情况之一者，机检不合格，加做结构式访谈：1分离特质（Dit ）分值高于70分；2神经特质（Net）分值高于70分。3敏感特质（Set）分值高于70分。有下列情况之一者，检验结果无效，加做结构式访谈：1防御性（D）分值高于70分；2求异性（S）分值高于70分；3掩饰性（T）分值高于70分；4忽略性（P）分值高于70分；5矛盾性（C）分值高于3分。（二）结构式访谈检测法：采用征兵心理检测结构式访谈提纲，按0分、1分、2分三个分值评分，六个项目中有任何一项评为2分或累计2分的，人格检测不合格：1精神障碍家族史（1）直系亲属中有下列情况之一者，记0分：①无精神障碍现症病人；②既往无明确精神障碍诊断史；③无明确精神障碍疾病治疗史。（2）直系直系亲属中有下列情况之一者，记1分：①现有可疑精神症状；②有可疑的精神障碍诊断史；③有明确的精神障碍治疗史。（3）直系亲属中有下列情况之一者，记2分：①有现症精神障碍病人；②有明确的精神障碍诊断史；③有明确的精神障碍治疗史。2精神障碍病史（1）有下列情况之一者，记0分：①无精神障碍病史；②未因精神问题看过病；③无服用精神药物史。（2）有下列情况之一者，记1分：①可能在精神病院（科）看过病；②有可疑的精神障碍诊断史；③有可疑的精神药物治疗史。（3）有下列情况之一者，记2分：①既往有肯定的精神症状；②有明确的精神障碍疾病诊断史；③有明确的精神药物治疗史。3幻想体验症状（1）没有幻觉症状，或有幻觉体检但不影响社会功能的，记0分；（2）有幻觉症状体验，轻度影响社会功能，记1分；（3）有幻觉症状体验，影响社会功能，记2分。4、妄想、被动体验等症状（1）没有妄想和被动体验等症状，记0分；（2）有妄想或被动体验等症状，轻度影响社会功能，记1分；（3）有妄想或被动体验等症状，影响社会功能，记2分。5情感障碍（1）没有抑郁症状和躁狂症状，记0分；（2）有可疑的抑郁症状或躁狂症状，轻度影响社会功能，记1分；（3）有抑郁症状或噪狂症状，影响社会功能，记2分。6应激障碍（1）没有经受过严重的精神打击，或经受过严重精神打击但不影响社会功能的，记0分；（2）经受过严重的精神打击，轻度影响社会功能，记1分；（3）经受过严重的精神打击，影响社会功能，记2分。三、综合结论智力检测或人格检测不合格者，综合结论不合格。应征公民体格检查心理检测实施办法（暂行）应征公民心理检测是征兵体格检查工作的一部分，应专门抽调心理检测人员组成心理检测科，组织实施心理检测。一、检测人员组成心理检测科一般幅度4-5人组成，其中心理检测负责人1人（由心理访谈人员兼任），计算机检测人员2-3人，心理访谈人员1人，纸笔智力测验人员1人。心理访谈人员应由心理或精神专业的中级以上专业技术职务人员担任；计算机检测人员应熟悉心理检测软件安装、应用及卸载；纸笔智力检测人员要求具备初级以上专业技术职务。心理检测开始前，应组织培训。二、检测条件1场地设置：心理检测科应设计算机检测室、纸笔智力测验室、心理访谈室。计算机检测室要求整洁、明亮、安静、保暖，房间能宽松摆放检测计算机及配套桌椅，座位间保留足够空间；纸笔智力测验室和心理访谈室要求房间整洁、明亮、安静，摆放若干张桌椅。2计算机检测：计算机硬件最低配置为：PⅢ1G、64M内存、1G可用硬盘空间、USB接口、光驱、标准键盘（101/102键），配置中文WINDOWS 98SE以上操作系统，心理检测软件安装前须查、杀病毒，计算机严禁安装“还原卡”，以防关机后新装程序和数据丢失。日上站体检100名应征青年通常需配备10-15台计算机。3纸笔智力检测：提前备好足量数字运算测验、数字搜索测验和语词推理测验试卷，通常按日上站体检人数的20%准备；准备秒表1块和一定数量的铅笔、圆珠笔、钢笔。4心理访谈：提前备好足量《应征公民结构式心理访谈记录表》（附后），通常按日上站体检人数的20%准备。预先准备医务人员使用的《应征公民结构式心理访谈提纲》。根据日上站体检人数，预先准备足量《应征公民心理检测登记卡》，张贴有关检测须知。三、检测方法心理检测一般安排在其他体检项目结束后进行。所有受检者应首先进行计算机检测，包括：计算机智力检测和计算机人格检测两项内容。如计算机检测合格，直接做出“合格”结论；如计算机智力检测不合格，则加做纸笔智力测验；如计算机人格测验不合格或无效，则进行结构式心理访谈。1计算机检测：根据上站体检人数，检测工作人员预先在《应征公民心理检测登记表》（附后）上为受检者编写四位数的ID编码，从0001依次编起。受检者就位后，工作人员讲解答题操作方法、步骤等有关须知，受检者填写《应征公民心理检测登记卡》上有关个人信息并详细阅读检测操作说明，完毕后举手示意。工作人员输入管理员密码，进行检测系统，并协助受检者输入ID编码。然后，受检者开始测验答题。答题完毕后系统自动返回“等待界面”。检查人员确认并将检查测试结果填写在《应征公民心理检测登记表》上。测试结果显示“（1）”，表示测验“合格”，显示“（2）”，表示需加做纸笔智力测验；显示“（3）”，表示需进行结构式心理访谈；如同时显示“（2）、（3）”，表示需加做纸笔智力测验和结构式心理访谈。2纸笔智力测验：首先，根据《应征公民心理检测登记表》测试结果确定受检者纸笔智力测验具体项目。计算机智力测验中的数字运算测验、数字搜索测验、语词推理测验任何一项或多项不合格，均需加做该项纸笔智力测验。然后，工作人员向受检者说明测验目的和答题要求，分发试卷，受检者填写姓名、ID编码后开始答题，秒表记录测试时间，每项测试时间120秒。3结构式心理访谈：访谈人员按预先设定的访谈提纲进行讯问，并做好记录。四、结果判定心理检测结束后，计算机检测人员、纸笔智力测验人员和心理访谈人员各自根据检测情况填写检测结果，在《应征公民心理检测登记表》上做出“合格”或“不合格”的结论，对不合格者应注明原因；所有单项检测表格及检测登记卡均由心理检测负责人汇总、复审后，做出综合结论并签名。将《应征公民心理检测登记表》粘贴在《应征公民体格检查表》的“辅助检查栏”中。

双相障碍属于心境障碍的一种类型，英文名称为Bipolar Disorder（BP），英文别名Bipolar Affective Disorder，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

双相抑郁区别于单相抑郁的症状，特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

混合发作

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

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