冲动型人格障碍

冲动型人格障碍,第1张

冲动型人格障碍往往很容易做事冲动,不考虑后果,想做就去做了,通常是爆发性的表现出来,因此冲动型人格障碍很容易做出过激的事情,对自己和他人造成伤害,比较危险,接下来我们来具体了解一下冲动型人格障碍吧。

冲动型人格障碍的表现

冲动型人格障碍也是人格障碍来的,那么冲动型人格障碍的表现有哪些呢?

冲动型人格障碍主要的临床表现为情绪不稳定,容易冲动,容易与他人发生争执,还可能会发生攻击他人的情况。这种冲动型的人格障碍的动机形成有可能是有意识的,也有可能是没有意识情况下表现出来的一种冲动型人格。要是患者有冲动型人格障碍,则考虑和家庭教育方式遗传等因素有很大的关系。

冲动型人格障碍的表现还有次要表现形式,就是还有一种被动攻击型的形式,这类人士往往表现的很被动地服从,经常会出现百依百顺的症状表现,但是内心却充满了敌意和攻击性,比如经常出现,暗地里进行破坏和阻碍,经常出现牢骚满腹等等。

冲动型人格障碍的分类

冲动型人格障碍只是一个类别,那么冲动型人格障碍的分类是什么呢?

冲动型人格障碍有角色的认同和攻击性。对于进入青春期的男孩,自以为长大成人,特别热衷于对男子汉角色的认同和片面理解,强调男子汉的刚毅果断、义气、力量、善攻击、有仇必报等特征。因此,他们在同龄人面前,特别是在异性面前会表现出较强的攻击性,以证明自己是一个男子汉。

冲动型人格障碍还有自尊心受损型。通常青年男子的自尊心特别强,如果经受挫折,往往反应特别敏感和强烈。挫折是导致攻击行为的一个重要原因,所谓挫折攻击理论:生活中每个人或多或少都会出现挫折,因而每个人都有攻击性;挫折越大,越可能出现攻击行为,甚至使用暴力。

冲动型人格障碍的案例

生活中其实也有人得冲动型人格障碍的,那么冲动型人格障碍的案例有哪些呢?

冲动型人格障碍的案例有:35岁女性,全职妈妈,经常为日常生活小事发脾气,每次发起脾气来控制不住自己。自诉孩子小时候有一次不听话,打他屁股,把屁股都打黑了;还有一次孩子冲凉时哭闹,她用湿毛巾捂住他的口鼻直至青紫,家人发现后阻止才停下来,事后说当时气得恨不得把孩子折成两半。不发脾气时人很清醒,会跟孩子说:“看见妈妈要发脾气了就赶紧逃啊,逃得越远越好,千万不要被妈妈抓到”,言下之意,一抓到就死定了,因为自己控制不住。自诉原生家庭的成长父亲常年不在家,母亲是一个非常严格的人,经常会严厉地责罚孩子,与母亲关系疏离。

以上案例为冲动型人格障碍,以情感爆发、行为冲动、不计后果、反复发作为特征。同样起病于儿童、青少年期,贻害自身及周围。

冲动型人格障碍的治疗方法

冲动型人格障碍治疗因人而异,那么冲动型人格障碍的治疗方法有哪些呢?

冲动型人格障碍的治疗较为棘手。一般而言,药物治疗很难改变人格结构,但是在出现异常应激和情绪反应时少量用药对于症状的控制仍是有帮助的,如具有攻击行为者可用碳酸锂,心理治疗在冲动型人格障碍中应用能够让医生与患者建立良好的关系,帮助其认识个性缺陷之所在,鼓励他们改变自己的行为模式并对其出现的积极变化予以鼓励和强化。

冲动型人格障碍治疗较为困难,其表现随着年龄的增长可以有不同的变化,一般具有逐渐缓解的趋势,但往往仍遗留有人际关系的障碍,表现为对亲友和邻居的敌对态度。

仅从虐待动物行为本身,并不能构成一类心理疾病的诊断,但是,虐待动物是品行障碍诊断的症状表现之一。如果一个孩子有反复虐待动物的行为,提示在孩子成长的过程中,承受了一定心理压力或者遇到挫折,不能直接还击,找小动物作为发泄的替罪羊。这些孩子除了虐待动物行为外,也许还伴有其它行为问题。

如果孩子有虐待动物的行为,家长应该重视,建议带孩子到心理专科进行评估和诊断,这些孩子可能有情感障碍、冲动控制障碍、品行障碍等精神心理问题,是需要心理支持和帮助的,专科医生可以提供早期干预及帮助。

一、及时制止并和孩子沟通,了解孩子行为背后的原因。

首先要弄清楚,孩子为什么会有这样行为。

二、引导并培养孩子正确处理压力及负面情绪的方式。

比如孩子感到很愤怒,父母可以引导孩子用运动的方式去排解;孩子感觉很委屈,父母可以引导孩子大哭一场,或者痛痛快快地唱歌来宣泄。

当情绪平复了,解决事情的方法也更容易找出来了。

三、为孩子营造温暖有爱的成长、教育环境,塑造孩子积极的人格。

四、寻求专业帮助。

不应该仅仅去批评、指责孩子,孩子需要得到专业的帮助,如心理评估、心理支持和精神医学专家会诊。

双相情感障碍也称双极性情感障碍,又称躁郁症,一般表现为既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作,且躁狂和抑郁场反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在,发作间歇期可完全缓解。其主要表现有:心境高涨;思维奔逸,注意力分散;自我评价过高;睡眠需求减少。据相关数据统计,世界上大约1%~2%的人患有双相情感障碍,许多抑郁病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍。

双向情感障碍诊断要点

一、情绪高涨、易激惹或情绪低落,或呈双相性。

二、情绪低落者,从轻度悲观到强烈自罪感。

三、思考困难,缺少决断,缺乏兴趣。

四、头痛,睡眠障碍,精力不足。

五、焦虑,病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。

中华医学会公布之诊断标准

一、躁狂发作

(一)症状学标准

1症状以情绪高涨和/或易激惹为主要特征,且相对持久。

2首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹;则需具有五项):

①言语比平时增多,或滔滔不绝。

⑨意念飘忽,思维奔逸。

②注意力不集中,随境转移。

④自负,自我评价过高。

⑤自我感觉良好:感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。

⑥对睡眠的需要减少。

⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。

⑧轻率任性,不顾后果。 (二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者:

1无法进行有效交谈。

2社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。

3需立即治疗或住院。

4具有精神病性症状。

二、抑郁发作

(一)症状学标准

1症状以心境抑郁为主要特征;且相对持久,但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2首次发作者,情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者,或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少具有下列症状的四项:

①对曰常活动丧失兴趣或无愉快感,性欲减退。

②精力明显减弱,无原因的疲倦,软弱无力。

③反复出现死亡的念头,或有自杀企图或行为。

④自责或内疚感。

⑤思考能力或注意力减退。

⑧精神运动迟钝或激越。

⑦失眠、早醒或睡眠过多。

⑧食欲减退,体重明显减轻。

(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者:

1社会能力明显受损。

2需立即治疗或住院。

3具有精神病性症状。

三、双相情感障碍的诊断标准

符合下列两项中的一项:①过去有躁狂发作,本次表现为抑郁发作者;②过去有抑郁发作,本次表现为躁狂发作者。

符合下列两项中的一项:①过去有躁狂发作,本次表现为抑郁发作者;②过去有抑郁发作,本次表现为躁狂发作者。

双相情感障碍的危害

双相障碍如不治疗,易反复发作,长期的反复发作,导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响,患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。抑郁时由于情绪低落、悲观厌世可出现自伤自杀,自杀发生率高,激越时由于情绪极度烦躁,冲动控制能力弱,有可能出现伤人、毁物。严重躁狂状态时,由于易激惹、冲动控制能力弱,判断力受损而做出非理智行为,有可能出现行为轻率、不顾后果,随意挥霍、盲目投资,乱交友、乱性行为,伤人、毁物。无论抑郁发作还是躁狂发作,在发作时,患者的工作、学习、生活、交往能力都可能受到损害。因此,一旦确诊双相障碍积极治疗,避免不良的后果发生。

一般判断的手法有:了解家里人有没有这类病情,是不是容易发怒和发怒的时间。

作为一名精神科的医生,应初步了解患者的家庭情况,例如是否有疾病史,治疗记录,遗传史,情感状态等,前期的沟通过程很重要以便于建立起信任关系,就是通过心理评估量表的分析,双相情感障碍顾名思义是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病,情绪波动很大,可以用喜怒无常来形容,但其实质还是抑郁症。病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作,病程标准,躁狂发作大于一周,轻躁狂发作大于四天,抑郁相发作大于两周,基本上就可以确诊了。又是可能会做脑部CT,检查是否存在器质性病变。

双相情感障碍表现为性格容易发怒伴有抑郁症发作,但是该疾病的躁狂期通常很短,而且没有那么强烈。无法被意识到,因此病人也没有报告。躁狂发作的情况,病人通常会说在印象里没有发作过。诊断类似症状的最佳方法是临床观察轻躁发作或仔细询问病史,尤其是如果轻度躁狂发作被怀疑,一个最重要要问的问题是,你是否有过一段时间不需要那么多睡眠?" 睡眠需求减少和白天缺乏疲劳感是躁狂症的危险信号。典型的轻度躁狂发作仅持续4天左右,从技术上讲,那些只持续1-3天的轻度躁狂目前被称为短期抑郁发作(DSM-5, 2013)。

双相情感障碍的危害是无法根治的,但是如果不及时治疗,很容易复发,长期反复发作会导致慢性疾病,人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响,患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。抑郁时由于情绪低落、悲观厌世可出现自伤自杀,自杀发生率高,激越时由于情绪极度烦躁,冲动控制能力弱,有可能出现伤人、毁物。严重躁狂状态时,由于易激惹、冲动控制能力弱,判断力受损而做出非理智行为。

双相情感障碍包含两种表现,一种是躁狂,另一种是抑郁,一种疾病的两种表现存在很大的差异,如果这两种情绪交替发生在同一个人身上,要仔细分别和应对。

双相情感障碍的躁狂发作

躁狂发作的核心表现被总结为三高一大,包括情绪高、思维能力高、活动频次高以及自我夸大。

情绪高涨,有一些患有双相情感障碍的人会觉得自己很快乐,不论见到谁都很高兴,实际上可能没有特定的事情会让他开心。也有个别的患者,情绪异常表现为发脾气,容易愤怒,但是总的来说,双相情感障碍会让患者情绪亢奋。

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思维活动能力高,无论是思考问题的量,还是大脑反应速度都很高。比较明显的一个表现就是交流起来滔滔不绝。躁狂发作的时候,很多患者都会觉得自己变成了天才,好像身体机能已经完全被开发出来,在自我感觉良好的基础上出现了自我夸大。

活动行为频次高。双相情感障碍患者除了滔滔不绝意外,还会出现好管闲事,好打抱不平,容易和别人发生冲突等行为上的异常。在躁狂的时候患者会制定很多不切实际的计划,比如想要成为美国总统,计划在一天之内赚够几个亿,事实上患者并没有足够的能力。他们会根据自己的想法实施一部分行动,但是任何一个事情都不能够静下心来做好,可能只因为瞬间的一个念头,就马上去付诸行动,热度维持几分钟就会觉得没意思。总是让自己不闲着,整体的活动行为是偏多的。

双相情感障碍的抑郁发作

抑郁发作的时候,核心的表现是情绪的变化,患者情绪很低落,不开心,感觉到不快乐,同时还会伴有其他的症状。与跟躁狂发作正好相反,抑郁发作的时候表现总结为“三低”,情绪低,思维能力低、行为活动频次低。

情绪低指的患者情绪低落,对很多事情提不起兴趣,即使是自己原本很喜欢做的事情,现在也没有兴致参与。第二个是思维能力变低,大脑反应速度慢。在抑郁发作的时候说话语速会很慢,声音很低,回答问题感觉非常吃力。第三个低是患者行为活动减少。在抑郁发作的时候,患者不想出门,不想说话,不想吃饭,不想工作,甚至是连个人的基础卫生都不想做,喜欢整天独自待在一个地方,自我封闭。

双相障碍如不治疗,易反复发作,长期的反复发作,导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响,患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。抑郁时由于情绪低落、悲观厌世可出现自伤自杀,自杀发生率高,激越时由于情绪极度烦躁,冲动控制能力弱,有可能出现伤人、毁物。严重躁狂状态时,由于易激惹、冲动控制能力弱,判断力受损而做出非理智行为,有可能出现行为轻率、不顾后果,随意挥霍、盲目投资,乱交友、乱性行为,伤人、毁物。无论抑郁发作还是躁狂发作,在发作时,患者的工作、学习、生活、交往能力都可能受到损害。因此,一旦确诊双相障碍积极治疗,避免不良的后果发生。

http://baikebaiducom/view/626041htmfromId=199282

从严格意义来讲,最严重的“功能性疾病”应该是精神分裂症,但是,根据我从医多年的经验结合临床病例,我个人感觉,最可怕的疾病中,器质性精神疾病中的,脑外伤所致精神障碍要占有一席之地。

从严格意义来讲,最严重的“功能性疾病”应该是精神分裂症,但是,根据我从医多年的经验结合临床病例,我个人感觉,最可怕的疾病中,器质性精神疾病中的,脑外伤所致精神障碍要占有一席之地。

不妨赘述一番,先铺开看看,精神科疾病都有哪些常见疾病:

根据精神诊断等级顺序排列,大致顺序为器质性精神障碍>精神活性物质所致精神障碍>精神分裂症>心境障碍>神经症>应激相关障碍。

器质性精神障碍指的是大脑疾病、脑损伤或其他大脑功能紊乱导致而出现的一组精神障碍。比如脑血管疾病所致精神障碍、脑外伤所致精神障碍或者其他躯体疾病所致的精神障碍。

器质性精神障碍的精神症状主要表现为两大类:一)谵妄 二)功能性精神疾病症候群

一)谵妄:又叫“急性脑病综合征”,为一种突发、急剧变化的精神障碍,发作时通常出现意识不清、注意障碍以及认知损害的一组症状。这里讲述我多年前的一位患者:在家出现了冲动、打人、向楼下扔东西,目光凶狠,单纯中症状来说,在结合家属提供的病史,当诊断精神分裂症,然而,患者在住院前一晚出现异常恐惧,因生活在农村,所以极度恐惧之下,将自家的大铁锅挪开,自己躲在铁锅下面,令人震惊的是,锅底下还有很多未燃尽的火苗……这里就让我反思,一个单纯的精分患者即使症状很多,也会有一个自我保护意识,所以我猜测,患者当时是存在意识障碍的,也就是说,患者是在意识范围狭窄的情况下,对周围环境缺乏正确判断才做出了这样不可思议的举动,果然,再三询问家属,患者多年前头部受到过重大撞击,当时昏迷一周,醒来后性情大变,而且经常有异常的恐惧和冲动行为……

二),功能精神症候群,基本同精神分裂症、情感障碍等。

之所以我认为器质性性精神疾病更严重,正是因为其发生意识障碍的几率太高,而且通常夜间更加严重,对于严重的脑损伤患者来说,可能引起躯体功能障碍的同时其精神障碍更加严重。我们医院每周都会有一些由于脑外伤所致精神障碍的患者来开药,这些人都是之前在工厂受工伤出现的精神障碍,所以,他们的医疗费用,工厂将终生负责,这些病人,受伤之前都是性情温和,文化程度高的人群,但脑外伤后性情大变,经常在家砸电视机、冰箱,严重者向楼下扔东西,有时突然冲动,一拳下去,妻子就被打骨折了,真的是很可怜、很可怕。

最严重、最可怕的功能性精神疾病应该为精神分裂症

精神分裂症,大家反复提及、询问的一种疾病,终生患病率约为03%-07%,其中约20%的个体预后较好,极少数可以完全康复,然而,许多个体最终演变为慢性疾病,并且伴随精神症状的反复加重和复发,影响社会功能,出现冲动、伤人者亦不少见。但通过系统的治疗,症状可以得到部分控制,而且随着年龄增长,多半后期可能演变为衰退阶段,此阶段患者虽然生活靠人督促,但很少主动攻击他人,而且往往能够被动服从,包括服药治疗、吃饭、入厕等。

综上,虽然众所周知,精神分裂症,属于慢性、致残性疾病,但通过治疗,至少2/3的患者预后良好,而脑外伤患者,一旦出现精神障碍,往往不可逆。这些人由于认知损害,导致个人料理能力下降,个别可能因躯体原因丧失劳动能力,而且,通常在遭受严重的创伤性脑损害后经常情绪失控,而且肇事肇祸率很高,所以,我认为,纵观精神科疾病,最严重、最可怕的可能要属脑外所致精神障碍(属于器质性精神障碍)。

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