双相情感障碍除了精神上的，身体上会有不适吗？

当然可能出现身体上的不适，因为很多精神障碍都会影响中枢神经，影响到我们的情绪，所以进而出现躯体上的不适感。

我们知道，双相 情感 障碍包括躁狂发作和抑郁发作，而抑郁发作的特征症状中，包括明显的躯体不适感。这种躯体不适感一般都是以难以言表的周身不舒服感觉为主要表现的。上海精神卫生中心的心境障碍团队曾经做个这方面的研究，我国抑郁症患者中有45%的患者会表现为难以用语言形容的周身不适感。

为什么是难以用语言形容？因为很多时候这是一种不固定时间，不固定部位，不固定强度，不固定形式的不舒服感。

曾经我的一个双相患者对我形容说：感觉身上总是“火燎燎”的，一会头，一会胳膊，每次都不一样，说不上疼，就是有点不舒服，这种感觉几乎每一条都围绕着她，直到我帮她更换了盐酸度洛西汀才控制住这种难以形容的周身不适感。

还有个双相抑郁的患者，发病时候就是觉得自己后背疼，到三甲医院做了全套检查，没发现任何异常，后来帮助他调整了治疗焦虑和抑郁的药物就逐渐缓解了。

首先应该判断是不是我们的精神障碍疾病或者说情绪导致的躯体不适感，需要先到综合医院相关科室进行检查确诊，排除躯体疾病可能之后再进行精神科对应的相关治疗。

精神科治疗主要以控制抑郁和焦虑情绪，从而改善焦虑抑郁情绪的同时缓解躯体化症状。一般对躯体化症状效果最好的是SNRI类药物盐酸度洛西汀，剂量一般在60mg/日以上。当然，度洛西汀的不良反应相对SSRI类药物可能会多一些，所以很多时候也可以先以SSRI类药物比如氢溴酸西酞普兰治疗开始，如果躯体化症状缓解不理想再更换度洛西汀不迟。

很多人除了不适感还会存在明显的疑病体验，反复到医院检查确诊，不相信医院的检查阴性结果。这其实就是焦虑的表现。真的需要尽快开展精神科治疗，不然只会越来越严重。

双相障碍 ，这个名称你听说过吗？在中国，绝大部分人都知道抑郁症，然而却有99%的人不知道双相障碍！事实上，这是一个比抑郁症更难治也更痛苦的精神心理疾病。

所谓 双相 情感 障碍，就是说一个人会出现两种极端情绪上，一头是躁狂，另一头是抑郁。 一般呈发作性病程，抑郁和躁狂常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在，发作间歇期症状可完全缓解。病情发作时患者的日常生活、工作、学习产生带来不良影响。患者首次发作通常是因为应激生活事件（例如工作、学习失利，失恋，家庭变故等）。

当躁狂发作时，其症状主要表现在以下几个方面。兴奋、失眠、语速加快、感觉可以同时做很多事、更加活跃。

当抑郁发作时，其症状主要表现在以下几个方面。伤心、睡眠不足或嗜睡、焦虑、吃太多或太少、轻生。

双相 情感 障碍发作的危险因素：滥用药物或者酗酒，压力过大（如所关心的人死亡或其他创伤性事件带来的压力），父母或兄弟姐妹患有双相 情感 障碍。 双相 情感 障碍的发病机制尚不明确，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、 社会 心理因素等共同作用的结果。

双相 情感 障碍的危害：

1威胁患者的 健康 ，其自杀的危险性高于任何其他类型的精神病或躯体疾病。严重者会危及患者的生命，减少 健康 寿命。

2双相 情感 障碍还会损害大脑，导致记忆、语言、执行等认知功能衰退。

3影响患者的情绪、睡眠及自尊心。

4相较于普通人，更容易得糖尿病、肥胖症和心血管疾病。

当出现双相 情感 障碍时，一般的治疗方法：

戒酒、避免使用消遣性药物。与积极乐观的人在一起。有规律的睡眠作息和 健康 的饮食活动。

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的 情感 体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要。

在此， 健康 答任祝福每一个有抑郁或者躁狂情绪的人能在心态上有所改变，每个人都幸福的生活！

双相 情感 障碍，主要是狂躁和抑郁的交替，大多数发生于青春期，每个人的症状不尽相同，有的人会有腰背痛，头痛等躯体化的障碍。

双相情感障碍的患者，处于急性期的时不要开车。如果患者处于抑郁的状态，就会注意力不集中，反应比较慢，不利于开车的安全性。如果患者处于躁狂的状态，患者可能会有冲动的情况，开车的速度可能会比较快，而且可能会比较紧张，容易跟人发生冲突。在患者巩固期和稳定期的时候，是可以开车的，但是也要注意患者的状态。比如有一些药物可能会影响患者注意力的集中。以及精力状态，患者可能会出现白天比较困倦、嗜睡，还会有神经系统的头晕不适的症状。所以，双相情感障碍的患者开车一定要谨慎小心。

Heather是一个9岁的女孩，最近这三四个月，妈妈发现，大部分时候Heather的情绪都很高涨，经常无缘无故地发笑，并且语速快到让人听不懂。同时，她变得极为易怒，时不时失控爆发。

此外，她的精力变得过分旺盛，每天只能入睡两三个小时，白天却还是精力充沛。

通过调查过往病史发现，Heather在5岁和8岁时分别经历过两次抑郁，抑郁发作时，她的情绪极端低落，不动也不说话，最严重时甚至表露过自杀想法。Heather这种情绪上严重的大起大落已经超过了一般情绪不稳定的程度。

你的孩子也有类似这样的极端行为变化吗？

你的孩子会有时格外兴奋，有时特别忧伤吗？

这些情绪的变化影响到孩子在学校以及在家的表现了吗？

这种极端的情绪持续的时间长吗？

如果答案是肯定的，那么你需要重视，并进一步观察和评估你的孩子。

因为正如上文提到的Heather一样，一些有着这样的症状的儿童/青少年其实是患有一种严重的精神疾病——双相情感障碍。

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍也叫“躁郁症”，是一种严重的、有生理基础的精神疾病。

那些患有这种疾病的孩子会经历不同寻常的、过山车一般的情绪变化。有时他们会觉得十分快乐，比平时更加活跃，这被称为“躁狂”，而有时格外忧伤，比平时更加沉闷，这被称为“抑郁”。

这种情绪变化非常显著，身边的人都能够觉察到这个孩子状态有些“异常”，而不是一般的“孩子气”。有这种疾病的孩子，无论是在家中还是在学校里，都难以和其他人好好相处。这种疾病也非常危险，有些患病的儿童和青少年会自残甚至尝试自杀。

大部分的双相情感障碍会在青春期的晚期或成年早期发病，但也有一些时候，它会从儿童期就开始发病。这种儿童期起病的双相情感障碍会比更晚发病的个案更加严重：症状更激烈、发病更频繁、在躁狂和抑郁状态间的切换更频繁。

双相情感障碍有显著的基因遗传性

这种疾病会在一个家族中反复出现。如果父母和亲兄弟姐妹患有这种疾病，孩子患上这种疾病的概率约为人群中发病率的6倍。这并不是说，一旦父母患有这种疾病，孩子就一定会患病。绝大多数时候孩子不会继承到父母的双相情感障碍。

双相情感障碍是一种终身疾病。但好消息是，它是一种能够被控制的疾病。如果接受好的治疗，症状能够得到有效的控制。

躁狂与抑郁

双相情感障碍是一种比较复杂的疾病，要了解它的症状表现，我们既要了解躁狂发作的表现，也要了解抑郁发作的表现。

此外，有时躁狂和抑郁的症状还会同时存在（而不是更替），此时被称为混合发作。儿童患有双相情感障碍，会比成年人更多出现混合发作的情况。

在躁狂发作时，孩子可能会出现类似以下表现：

1 情绪过分高涨；

2 高估自己，想做一些并不符合自己实际能力的事；

3 说话很多，很快，话题跳跃，思维不连贯；

4 睡眠减少而不觉得疲惫；

5 冲动、易怒等。

在抑郁发作时，孩子可能出现以下表现：

1 一天中的大部分时候心情悲伤，流泪；

2 毫无动力；

3 对以前感兴趣的活动失去兴趣；

4 睡眠、食欲的变化。失眠或嗜睡，食欲下降或高昂；

5 精力不足，总是显得疲惫；

6 自我评价下降；

7 严重时会出现死亡及自杀相关的想法。

如果躁狂发作程度激烈，持续时间较长，无论有没有出现过抑郁的表现都会被诊断为双相情感障碍（1型）。这一类型的病人都需要住院看护，严重程度极为显著，很容易辨别。家长无须盲目担心。

如果激烈程度相对较弱，但仍然有一些能被他人注意到的异常变化，则可能是轻躁狂发作。轻躁狂发作和抑郁发作同时存在，可被诊断为双相情感障碍（2型）。

需要注意的是，儿童及青少年在正常的发展过程中，或多或少都会变现出类似上述表现。如果是一种暂时的、很快消失的阶段表现，家长也不用过于紧张。

儿童双相情感障碍的风险

相对于成人躁郁症，儿童可能会经历更快速的情绪起伏。比起几个月的抑郁再到几个月的躁狂的交替变化，儿童很可能会几天内就经历一个循环，甚至一天内经历几轮循环。这会给孩子带来极大的精神压力。

此外，双相情感障碍患者终生自杀的风险至少是普通人的15倍。在所有的自杀中，躁郁症患者会占将近1/4。而儿童双相情感障碍患者的自杀率又高于成人。有研究显示，超过1/3的儿童双相情感障碍患者有过至少1次的自杀尝试。

双相情感障碍患者会在学业上、人际关系上都遇到很大的困境，也有更高的倾向尝试有风险的行为，如饮用危险物品，参与斗殴等。

双相情感障碍（2型）不容易被发现。很多时候父母只会注意到孩子的低落，因此更容易在抑郁发作期带孩子就医。而多数情况下父母并不把孩子积极、精力高涨的异常状态视为问题（尽管能够觉察到与平时有所不同）。

儿童期一些精神疾病例如多动症、对抗违立障碍等都可能和躁狂有类似的症状表现，因此，儿童双相情感障碍误诊的可能性很高，从而影响孩子的病情。

父母可以做什么？

如果能在第一次发作后就尽早发现和治疗，相对来说更容易控制病情。如果孩子出现了文中提到的类似状况，尤其是有家族史的家庭，建议去当地专科医院求医。

多项研究证明，双相情感障碍有生理病变基础。

孩子情绪的波动和冲动行为并不能由患者自己控制。就像我们不会要求一个感冒的病人用思维来赶走病毒，也不会要求一个高血压病人去控制自己的生理反应。

药物治疗是双相情感障碍重要的治疗手段，目前也是公认的对躁郁症的最好选择。但考虑到孩子的年龄，对药物使用的谨慎也是有必要的。家长配合医生监督孩子定时定量用药，以及及时向医生报告孩子的各种情况。对于任何精神科的用药都是至关重要的。可以多寻求不同几位医生的药物意见，对于这种极易误诊的病来说也很重要。

患有躁郁症的孩子可能会因为无法自控而感到挫败、自责和低自尊，同时还很容易面临“你为什么管不住自己”的指责。其实，在大脑机能正常运转时，我们应当为自己的言行负责，但当疾病带来大脑的紊乱时，要求完全的“自制”是不现实的。

这种变化发生在大脑深处，无法被肉眼观察。很多人并不知道也不愿意相信它的存在，但出于不理解和不知情下的误解和指责，可能会雪上加霜，成为新的负面应激因素，这就要求父母多一些耐心、包容和理解来维持同情和关怀。如果父母可以和孩子一同学习情绪障碍的相关知识，并帮助孩子理解发生在自己身上的事，引导孩子配合治疗，那么会对治疗有更大帮助。

此外，心理咨询可作为辅助，比较典型的有CBT认知行为疗法、家庭治疗、辩证行为疗法等，帮助孩子学习情绪管理、沟通和问题解决方面的技巧。

最后需要提到的是，照料儿童躁郁症患者本身也可能会对父母造成不小的挑战，除了反复奔波就医之外，可能还需要花很多精力来应付孩子的情绪突变、留意孩子使其不因冒险行为而伤害到自己或其他人、处理孩子冒险行为带来的后果等，因此带来的压力很可能会影响到父母自己的工作、生活和人际关系。父母也需要处理好这些压力，并好好照顾自己。