藏在抑郁中的危机——双相情感障碍

有的抑郁症患者在经过治疗后，可能某天突然发现情绪开始好转，甚至活力四射、精力旺盛，以为抑郁症痊愈了。

殊不知，这种情绪异常的起伏波动未必是一个好的信号。

可能是你的 单相抑郁“转为”双相 了，其危险程度甚至更高。

双相全称为 双相情感障碍 ，也叫做躁郁症。除了具有抑郁发作期的明显特征以外，也会表现出躁狂特征。

两种状态呈周期性变化：

时而抑郁 ——认为自己一无是处、自暴自弃

时而躁狂 ——自信心爆棚，行动力超强，透支生命力

这就导致双相患者抑郁时，求生能力相对更低，求死意愿也远高于抑郁症。

一项瑞典的大范围研究表明—— 9%的双相患者死于自杀，大部分非自然死亡发生在诊断的五年后，自杀未遂风险也远高于单相抑郁患者（42% vs 16%）。

有调查说明：双相的明确诊断周期长、存在一定的误诊可能性。

有60%的双相患者，最初被诊断为单纯的抑郁症， 而正确诊断的时间跨度可能长达十年。

另一个十年的随访评估发现： 大约10%单相抑郁的患者最后发展为双相。 还有百分之十的人，在十年间也有过轻躁狂发作。

临床工作中，每两位抑郁症患者中可能有一位会被识别出双相或呈现双相谱系障碍特征。

因此，每一位抑郁症患者都需要了解双相的相关知识，并且做到以下几点：

1首次发作遵医嘱进行足量足疗程的药物治疗

2周期性复诊

3重视心理治疗

当然，你也可以通过了解双相抑郁易感人群，为身心安全再加上一把锁。

符合下面特征的抑郁患者要注意及时自查、复诊。

一、心境障碍发作时未成年的患者

双相抑郁的起病年龄通常早于单相抑郁，所以家长在重视孩子心理健康时，除了重视抑郁症，也要对孩子是否表现出躁狂状态加以关注。

二、女性抑郁症患者

女性在双相障碍 I 型起病时的躁狂不容易被发现，所以更需要警惕。

三、首次抑郁发作时为秋天

季节对情绪的影响或许比我们想象大的多。

Sato等人发现，单相抑郁症患者首次抑郁发作多为春季，而双相的抑郁发作，多在秋季。

四、入睡困难的抑郁症患者

睡眠问题是心境障碍的常见表现，只不过单相抑郁更多表现为早醒，双相抑郁则更常出现 睡眠时相的延迟。

五、精神疾病史

如社交恐怖症、焦虑症患者更容易被二次诊断为双相障碍，双相患者共病酒精使用障碍及惊恐障碍的比例也更高。

六、经历过应激事件的人

童年期虐待、丧失亲友或家人、分居或离婚、重大生活变故都可能导致双相抑郁。

七、具有精神疾病家族史的抑郁症患者

八、抗抑郁药物治疗不佳者

如果抗抑郁药的治疗反应不佳，很可能你患有的是双相障碍。请及时复诊与医生沟通，调整治疗方案。

双相抑郁的患者面临着诸多困境与考验，这需要家人更多的理解和帮助。

家人可以与其一起：

1 制定应对紧急事件（如突发应激事件）的预案。

2 共同讨论症状、疾病以及它对家庭的影响，沟通本质上也是一种家庭治疗。

3 家中确保足够的药物以及至少一位心理医生的联系电话。

4 最重要的是，家人要懂得照顾好自己的生活和情绪。 把自己放在第一位，才能保证提供切实的帮助， 也能避免怨气滋生，这对精神心理疾病的在家庭中的康复极为关键。

最后， 在应该求助的时候，不要羞于求助， 患者、亲友、社会、尤其是专业的心理工作人员，所有人缔结成治疗联盟，才能共同度过这次挑战。

审核医生： 徐唯

责任编辑：海鱼

插画：李大姑娘

通常很容易判断一个双相情感障碍患者是躁狂还是抑郁发作，因为双相情感障碍是一种极端情绪的疾病。这与我们每天都感受到的起伏无关，双相情感是夸大的高潮和低谷。普通的情感是强烈的体验。毕竟这是一种情绪障碍。

如果一个人处于抑郁状态，你就会开始注意到，当抑郁发生时，这个人就会“慢下来”。他们的一切，从他们的外表到他们的思想，都会被放慢。他们会停止照顾自己，走得更慢，觉得很累，思考和说话也更慢。这都是抑郁症患者的正常表现。

随着抑郁症的发展，患者的行动会更加迟缓，最终可能会连续几个小时一动不动地坐着，甚至躺在床上。他们每天睡16个小时是很平常的事。它们就像在冬天冬眠的小动物。 此外，许多双相抑郁症患者会无缘无故哭泣。他们甚至没有注意到自己在哭，眼泪无缘无故地出现了。这种持续的哭泣在晚期抑郁症中非常明显。

不注重个人卫生，对方对现状之外的事情毫无兴趣。他们将不能与他人交往，或做任何他们曾经喜欢做的事情。他们就是没有精力。

 他们会感到非常难过和内疚，但如果你开始告诉他们所有他们可以做的事情，他们会感到更内疚，因为他们没有办法做这些事情。事实上，如果有办法的话，他们自己早就想到了。抑郁症患者的智力不会出问题。

抑郁症是包罗万象的。躁狂则完全相反，很容易判断一个人是否正在经历躁狂发作。

缓慢的抑郁现在被充满活力和对生活的热情所取代。这样的人看起来和感觉上都非常幸福，好像没有什么是他们做不到的。的确，你无法读懂他们的心思，但很容易看出他们感到欣喜若狂，可以处理任何事情。

这个时候，这个人可能真的是很好的伙伴，他们对生活的热情真的可以传染。他们可能会激励你去做更多的事情，这种乐趣也会感染你。

然而，很快狂躁就会失去控制(双相型)，因为人的系统变得如此快速，他们根本无法平静下来。他们讲得太多，声音太大，你甚至无法打断他们，他们的讲话可能变得语无伦次，离题而行。

他们也会兴奋到无法入睡。三四个晚上不睡觉而不感到疲倦是不可能的。事实上，一个人睡眠越少，躁狂增加的几率就越大。

他们的活动会加快，很可能会在凌晨3点起床，用牙刷刷洗厨房瓷砖上的浆液。这就是狂热中能量的奔涌。

然而，缺点是很大的。这是极有可能的冒险行为将开始和人将陷入麻烦。他们能做的事情有很多要么会伤害他们，要么会伤害你和你的家人。

他们可能对金钱非常不负责任，无休止地疯狂购物，他们甚至可能预定一个环游世界的旅行，然后消失几个星期。他们可能酗酒、赌博或过量吸毒，或者签署新的商业协议。没有东西是禁止入内的。

此外，在这个时候，躁狂的人可能会非常性欲旺盛，而且总是有不忠的危险，这会导致难以描述的问题。与各种性伙伴发生性行为可能会导致意外怀孕和性传播疾病。

如你所见，这个人非常脆弱。一切皆有可能，无事不可为。此外，这是一个非常糟糕的时机，因为在躁狂期，你可能会有大量的争论，许多家人和朋友会因此而争吵。

 患狂躁症的人不会意识到他们所造成的损害，只有当狂躁症过去时，他们才会意识到他们所造成的混乱的程度。这是许多关系真正破裂的时候。

引言：抑郁症顾名思义发病的原因肯定和长期的不良情绪有直接的关系，在现代社会每个人一睁开眼就会面临很大的压力，来自于工作和生活等方面的琐碎，很容易让人患上抑郁症的。那么，抑郁症的症状你知道哪些？应该怎么治疗？接下来我们来了解一下吧。

一、什么是抑郁症？

抑郁症属于一种情感障碍，患者会常常闷闷不乐悲观厌世的感觉，严重的时候出现自残或自杀的行为，中年人患有抑郁症的比较多，大多是属于轻度抑郁症，很多通过自我调理可以改善，少数患者病情进一步发展出现自残自杀行为，需要及时采取治疗方式。

二、抑郁症的症状

抑郁症主要表现为与周围环境不相符合的情绪低落，对学习和生活中的一些事情变得毫无兴趣，学习能力也会下降，记忆力也会减退，注意力不集中，食欲慢慢在减退，甚至会表现出焦虑和烦躁的情绪，患者会有强烈的自卑感和负罪感，总认为自己的存在是给家人带来了不幸，是家人的累赘，所以会产生自杀和自残的念头。

三、抑郁症如何治疗？

抑郁症是一种常见的心境障碍，由于各种原因引起治疗的方法，主要有药物治疗，心理治疗和物理治疗，一般药物治疗起效比较快，疗效也比较快，适用于比较重度的抑郁治疗心理治疗比较适用于轻度的抑郁。抑郁症与患者的心理生活环境等因素有很大的关系，在临床上对于这个疾病，如果抑郁症状比较轻，可通过心理疏导进行治疗，如果患者症状比较严重，是需要在医生指导下给予药物采取治疗，再结合心理治疗来改善患者严重的症状。特别是有一些产后妈妈是最容易患有抑郁症的，通常这一类的是需要家人给予高重视的陪伴与疏导，能够逐渐缓解产后妈妈的抑郁症。

对于这个问题来说只能去进行一个专业的心理疏导或者是心理治疗才是可行的，因为无论是对于双向情感障碍还是对于抑郁的两种情况来说，都是属于心理障碍的一种，因此在这种情况下只能进行一个心理治疗，当然了需要患者自己本身接受这样的一个治疗。

除此之外，如果要是有其他的一个临床表现，那么他这个时候还要配合相应的药物治疗，当然了，在这种情况下是以心理治疗为主导药物治疗为一个辅助作用。

在情感方面，精神分裂症患者的淡漠和抑郁症患者的情绪低落，共同呈现出一个结果是没有喜怒哀乐的表现，该高兴时表现不出高兴的样子。但是，他们的本质是不同的，精神分裂症患者并没有意识，这种淡漠是呆滞型的；而抑郁症患者心里有反应，知道遇到高兴的事情应该高兴，但是没有心情。当医生了解、检查病情后，抑郁症患者如果认同医生的话，那么患者便容易交流。精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍，无论医生怎样引导发问，患者或者不作答，或者所答非所问，对此无动于衷。

在思维方面，两者都是反应比较慢，就是大家常说的“脑子反应慢，跟不上趟”。但是抑郁症患者只要给他足够的时间还是有反应的，只是反应慢，而精神分裂症患者则没有反应。另外，抑郁症患者的主要表现是有消极悲观的意念，如思考困难、挫折、失败、患病、自责等不良念头。这些念头主观片面、不可取，但就是油然而生，无法摆脱。而精神分裂症患者的妄想症状多种多样，非现实，荒谬离奇，无事实根据。