怎么样才能确诊双相情感障碍？

怎么样才能确诊双相情感障碍？双相 情感 障碍是一种发作形式多样，表现形式复杂的 情感 障碍疾病，多年以来被公认诊断困难、误诊率高、漏诊率高。我就试着说一下双相障碍的诊断，希望能够帮到你。

双相 情感 障碍即使在精神医学相对发达的美国也是一种诊断很困难的疾病，通常在症状出现后，可能需要很多年才能确诊。例如美国曾经有一项441名双相 情感 障碍患者的自我管理调查，发现35％的患者在首次寻求治疗和接受正确诊断之间至少等待了10年才最终被确诊为双相 情感 障碍。

双相 情感 障碍一定是包括躁狂发作或者轻躁狂发作以及抑郁发作交替出现的 情感 障碍疾病。相比较而言躁狂发作更容易被识别，而轻躁狂发作虽然与躁狂发作相仿，但持续时间更短，严重程度更轻，对于患者的生活几乎不构成影响，所以一定更容易被忽略。

躁狂发作

躁狂发作的症状一般至少持续一周，对于日常生活存在比较明显的影响，主要症状有：

轻躁狂

轻躁狂的特征是与平时表现有所区别的持续高涨或易怒的情绪，以及明显的活动增加表现，持续至少连续四天，症状表现发生在几乎每天的大部分时间。在此期间，必须存在至少三种（如果兴高采烈的情绪占主导地位）或四种（如果情绪占主导地位）的躁狂症特征性的其他症状（可以参照上面的躁狂表现）。

抑郁发作

抑郁发作我们都比较熟悉了，通常抑郁症状会持续至少两周，至少存在下列5种症状，并至少存在一种烦躁不安或 情感 低落的表现：

要注意的是—— 单纯满足抑郁发作不能被诊断双相，至少需要有一次躁狂发作或轻躁狂发作才可以诊断双相 情感 障碍 。

双相 情感 障碍在任何一个国家和地区都是难以诊断，容易误诊和漏诊的，近年有很多学者认为双相障碍存在诊断扩大化的现象，因为之前我们诊断单相抑郁、精神分裂症甚至一些躯体疾病的患者近年都被陆续改诊为了双相 情感 障碍。但其实这是整个医学界的一个修订过程，是纠正我们既往诊断不严谨、漏诊和误诊的过程，我不认为这是扩大化，明确的双相障碍诊断对于患者的治疗有着极其重要的指导作用，很多患者被归为难治性抑郁症，最终被发现其实是诊断错了，治疗方向也错了。

题主想要知道如何确诊，想必已经对双向 情感 障碍有了一定了解，其他回答的也都比较清楚，我这里就主要回复一下如何确诊。

检查

通过体格检查（包括神经系统检查）排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。

诊断标准

躁狂发作

症状学标准

1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。

2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：

言语比平时增多，或滔滔不绝；意念飘忽，思维奔逸；注意力不集中，随境转移；自负，自我评价过高；自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛；对睡眠的需要减少；活动增多（包括工作、日常活动、社交及性行为方面）；轻率任性，不顾后果。

严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者：无法进行有效交谈； 社会 能力（指工作、学习、社交或家务能力）明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状。

排除标准

1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。②怪异行为。②“一级症状”。④紧张症状群。 2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

抑郁发作

症状学标准

1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周（如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少具有下列症状的四项：①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。⑧精神运动迟钝或激越。⑦失眠、早醒或睡眠过多。⑧食欲减退，体重明显减轻。

严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者： 社会 能力明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状。

排除标准

同躁狂发作标准中的第（三）项。

诊断标准

符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

以上仅作参考，希望对你有所帮助。

找精神科医生做诊断。我看题主提了几个跟双相 情感 障碍有关的问题，是不是自己有这方面的困惑，如果有就直接找精神科医生。

美国精神医生学会的DSM-5区分了3种双相障碍：

1、双相障碍Ⅰ型

过去被称为躁狂—抑郁症，它的诊断标准是，在一生至少要经历过一次躁狂发作。

2、双相障碍Ⅱ型

必须至少一次抑郁发作以及至少一次轻躁狂发作，才能达到诊断标准。

3、环性心境障碍

个体频繁表现轻度的抑郁症状，并且交替出现轻度的躁狂症状。

以上只是对三种的区分，具体详细的标准可以参考DSM-5。

所以，想要得到确诊的信息还是要去精神科医生地方。

双相 情感 障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相 情感 障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。

以下是双相 情感 障碍的临床表现，可做为诊断参考：

按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1抑郁发作

双相抑郁发作起病较急，病程较短，反复发作较频繁；症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

2躁狂发作

（1）心境高涨  自我感觉良好，整天兴高采烈，具有一定的感染力，但情绪不稳，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸  反应敏捷，有很多的计划和目标，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，不可一世。

（3）活动增多  精力旺盛，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，不计后果，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮。

（4）躯体症状  面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性生活无节制。

（5）其他症状  注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱，冲动；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

（6）轻躁狂发作  患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、有显著的自我感觉良好，注意力不集中，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，行为较莽撞，但没有幻觉、妄想等精神病性症状。一般人常不易觉察。

3混合发作

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

 以上仅为参考，如需确诊，请咨询专业医生！

病情分析：你好，强迫症是一种极为常见的心理问题。治疗起来也不难，只是个坚持的过程而已（认识到这点很重要，否则你误把它当成解决不了的问题它就真的很难治疗了）。建议去专业的心理咨询中心。如果没有专门的心理咨询中心就去你那里最好的医院的心理门诊。把你的问题详细说清楚，不牵扯到特别隐私是在不能说的事就都告诉心理医生。这样有利于解决问题。相信自己才是最重要的。

与精神长期高度紧张有关,严重的可危害到健康因此建议你给自己放个假调节一下情绪咨询一下心理医生是你最好的选择 我觉得最重要的是自己从内心调理自己，凡事不要追求完美，而且不给自己强迫经历，争取不让它发生，及时转移思路，或者去看一看心理医生。

意见建议：

如果一个人看起来既狂躁又抑郁的，那么很有可能是患有双相情感障碍，双相情感障碍是介于抑郁和躁狂发作之间的一种疾病，因此双相情感障碍的表现还是比较明显，给生活带来的影响还是很大的，接下来我们来具体了解一下什么是双相情感障碍吧。

什么是双相情感障碍症

双相情感障碍症会导致人际交往出现问题，那么什么是双相情感障碍症呢？

双向情感症是一种比较严重、复杂的精神疾病，双相情感障碍也叫躁狂抑郁症，这是它历史上的第一个疾病名称，从这个疾病的名称可以知道，发病的两个典型的状态，一个是躁狂状态，一个状态就是抑郁状态。

双相障碍的关键特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。它之所以被称为心境障碍，是因为它深深地影响一个人的情绪体验和“情感”。它之所以被称为“双相”障碍，是因为患者的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动，相比之下，重度抑郁患者的心境只沿着单极（低谷）发生波动。

什么是双相情感障碍能治好吗

对于双相情感障碍还是治疗为好，那么什么是双相情感障碍，能治好吗？

双相情感障碍能治好，不过双相情感障碍的治疗难度是比较大的，双相情感障碍的特点就是容易复发，所以很难根除。但是得了双相情感障碍后，在第一时间就进行专业的治疗，治疗效果会比较显著，并且需要长程用药，只要能够做到规范的长程用药，也可以有效的防止复发，所以具体能否治好与患者的坚持治疗情况有直接的关系。

对于双相情感障碍的治疗，相对来说是非常有难度的。但是在治疗期间，让双相情感障碍患者的情绪表现稳定，平静下来，会得到有效的遏制。但是这种症状很容易复发，尤其遇到重大挫折、磨难以及情绪失落时，表现非常明显，很难控制自己。所以对于双相情感障碍的患者，重点之一就是能够让心境变得安定。

什么是双相情感障碍症状

双相情感障碍不会很难发现的，那么什么是双相情感障碍症状呢？

双相情感障碍又叫躁郁症，是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作又有抑郁发作的常见精神障碍。双相情感障碍很容易出现情绪高涨，兴趣与活动增多，言行增多，精力充沛，自我评价高，睡眠需要减少等情况我们称之为“躁狂发作”。有时躁狂症状表现的不那么严重，对社会功能影响较小时，我们称之为“轻躁狂发作”。而情绪低于正常范围时出现的情绪低落，兴趣和愉快感丧失，精力降低，严重者还可出现自我评价和自信降低，自责自罪，甚至自杀自伤等情况发生，我们称之为“抑郁发作”。

双相情感障碍的症状发生得突然、短暂而又强烈。行为上带有较强的破坏力与攻击性，比如做出伤人、毁物等冲动的举止，常常事后不记得，存在一定程度的意识障碍，这便是它与正常情感爆发的实质性区别。尤其经常发生在是颅脑外伤者、癫痫者的身上。另外，双相情感障碍还有精力过盛、三分钟热度、跋扈蛮横、哗众取宠、举止轻浮、好为人师等行为表现。

什么是双相情感障碍抑郁症

双相情感障碍抑郁症有可能同时存在，那么什么是双相情感障碍抑郁症呢？

双向情感障碍是指躁狂发作和抑郁发作交替出现的疾病。躁狂发作时出现情感高涨，兴奋话多，精力充沛爱凑热闹，喜欢自我表现，和谁都谈得来，富有感染力，兴高采烈，有的时候，情绪会不稳定，易发脾气，说话速度快，联想特别快，口若悬河病人喜欢夸大。抑郁发作时情绪低落，什么事情都不想干，不愿意说话，不愿意活动，也不愿意出门，思维联想比较缓慢，记东西也变得很慢。

双相情感障碍抑郁症思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

一、什么事双向情感障碍：

双向情感障碍属于心境障碍的一种类型，用通俗的话来说，就是“情绪的跷跷板”，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换。

躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病。

全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。

二、双向情感障碍症的危害：

1、偏头痛：躁狂抑郁症患者得偏头痛的机率显著高于普通人群，尤其对于低收入人群，并以女性和躁狂抑郁症型更为多见。

2、多发性硬化：作为一种神经系统疾病，事实表明至少10%的多发性硬化患者被确定同时患有燥狂性抑郁症。并且医学表明，躁狂抑郁症的产生与多发性硬化所致的神经损伤有关。

3、哮喘：据有关资料统计，终身患有哮喘的人群较普通人群患躁狂郁症的危险多出5倍。相应地，躁狂抑郁症人群的哮喘患病率也显著高于普通人群。

4、心血管疾病：研究表明躁狂抑郁症患者较无病患者发生多种致死性心脏事件的相对危险性高。其中包括心律失常病、卒中患病率、高血压患病率和外周血管疾病患病率。

5、行为失控：有的狂躁抑郁症病人也可以以易激惹的情绪为主，尤其当有人指责他的狂妄自大或不切实际的想法时大发雷霆，严重听不得一点反对意见；还可出现破坏或攻击行为，从而行为失控，事后后悔不已。

6、自杀：自杀行为在自杀患者中，大部分抑郁症患者有自杀观念，15％的抑郁症病人最终是自杀死亡的。狂躁型抑郁症是抑郁症的一种类型，仍然有自杀的行为出现。

三、双向情感障碍症和双重性格的区别

双重性格是指正常人在相同时刻存在两种(或更多)的思维方式，其中，各种思维的运转和决策不受其他思维方式的干扰和影响，完全独立运行

1、本质不同

双向情感障碍症病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换。

双重性格是在同一时刻存在两个不同的思维方式。

2病因不同

双向情感障碍症病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程

双重性格由不良的外环境和不良教育所造成

扩展资料

1、随访研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，分别为40%和30%。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发。

2、心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

-双向障碍

-双重性格

问题分析：

双向障碍是情感性精神病的一种 是抑郁和躁狂反复交替出现的情况

意见建议：

一般经过系统治疗 规范治疗 服药并达到足够的疗程 可以控制但是不排除复发可能