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双相情感障碍,又称躁狂抑郁症,是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨(或者易怒,或二者兼有)和悲伤失望之间,在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国,有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。
双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始,持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病,患者可能会没有必要的为之受苦多年。
双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法,双相情感障碍是可以治疗的,并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系,和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的,充实的生活。
一线治疗
急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。
2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。
难治患者的治疗
在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:
1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。
2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。
比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。
卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。
3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。
4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。
5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。
6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。
双相抑郁的治疗
双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。
单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。
对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。
双相情感障碍症?双相情感障碍症吃什么药?解读NMN 双相障碍,是一种常见的重性精神疾病,在精神科的重症病房中,占15%-20%,是仅次于精神分裂症的一种重性疾病,对患者的生活、工作、学习等有严重影响。若不积极治疗,将会严重影响患者的生活质量。 双相情感障碍症?双相情感障碍症吃什么药?解读NMN 自我救助是非常重要的。首先,通过阅读书籍、听讲座、和医生交流来了解自己的病情;应当接受患病这一事实,积极的对生活做出调整。RSHWHO改变压力、焦虑、精神紧张等情绪问题。
双相情感障碍,危害这么多你知道吗
1、情绪障碍
双相情感障碍包含两种表现,一种是躁狂,另一种是抑郁,表现为情绪高涨,有一些患有双相情感障碍的人会觉得自己很快乐,不论见到谁都很高兴,实际上可能没有特定的事情会让他开心。也有个别的患者,情绪异常表现为发脾气,容易愤怒,但是总的来说,双相情感障碍会让患者情绪亢奋。抑郁发作的时候,核心的表现是情绪的变化,患者情绪很低落,不开心,感觉到不快乐,同时还会伴有其他的症状。与跟躁狂发作正好相反,抑郁发作的时候表现总结为“三低”,情绪低,思维能力低、行为活动频次低。情绪低指的患者情绪低落,对很多事情提不起兴趣,即使是自己原本很喜欢做的事情,现在也没有兴致参与。患者容易出现自责,因为觉得自己没有能力,所以对不起别人。
严重的会出现自罪,觉得自己像犯了罪一样,对他人有罪恶感。严重的会出现自伤和自杀的行为。RSHWHO中的洋甘菊作用于GABA受体,调节大脑神经递质传递,影响神经激素的活性,治疗烦躁不安与神经衰弱引起的失眠,镇静抗焦虑。它的功能障碍与神经和精神紊乱疾病如抑郁症、失眠、焦虑等密切相关。(由临床数据支持WHO 专刊和公开发表的文献)
2、 注意力不能集中
注意力不能集中持久,容易受外界环境的影响而转移;记忆力增强,紊乱多变;发作极为严重时,患者极度的兴奋躁动,可有短暂、片段的幻听,行为紊乱而毫无目的指向,伴有冲动行为;也可出现意识障碍,有错觉、幻觉及思维不连贯等症状,称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。工作记忆是一种短期记忆,允许我们在执行精神任务时短时间内存储信息。它有助于学习。它用于如心理算术时。在处理不同类型的信息(包括音频,视觉和空间数据)中起到了作用。对于注意力集中是重要的。短期记忆问题影响日常功能。它们可以是微妙的,可能影响一个人接收完成复杂任务所需的新信息的能力。他们也可能使人们更难适应社会。虽然双相情感障碍在躁狂和抑郁方面的影响广为人知,但其对思想,日常生活,特别是工作生活有更大的影响。记忆力差和集中困难可能使双相障碍患者很难工作和学习。这些问题可以持续在双极发作之间。RSHWHO渡氧脑健康平衡营养是121种营养和微量元素组成的,其中54项活性成分,通过修复下丘脑、脑垂体、松果体、皮质醇来改善脑细胞和神经元链接,修复自然睡眠功能,恢复大脑生成5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物质的能力。
3、 睡眠障碍
睡眠障碍也已成为双相障碍的核心特征。在双相障碍的研究中,100%的参与者报告失眠,78%的患者报告嗜睡。此外,研究还表明,即使在双相症状稳定期间,睡眠障碍仍然持续。睡眠障碍与双相情感障碍的恶化相关。具体来说,睡眠障碍会导致双相患者更差的生活质量、更严重的症状程度;睡眠障碍还与认知功能、情感调节和风险行为(物质使用障碍)有关。失眠是双相情感障碍的一个症状,大部分发病的时候是会出现的,而且起病开始就是表现为失眠,如躁狂相表现为兴奋话多,吹嘘,挥金如土,精力旺盛等,而抑郁相则表现为入睡困难,早醒,唉声叹气,怨天尤人等。 单独问这个问题是没有意义的,有些患者在服药期间,双相情感障碍表现多不典型,有些服药后睡眠很好,但是仍表现精力完善,说大话等。RSHWHO渡氧发表大量文献详解,在修复睡眠细胞的同时能显著缩短入睡时间,同时能减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间,改善睡眠质量的临床依据。
W+NMN可以直接进入细胞
1月7日,美国华盛顿大学医学院研究人在《自然·代谢》杂志上发表了他们研究:他们找到了W+NMN的转运蛋白,W+NMN可以直接进入细胞。一种名为Slc12a8的转运蛋白在细胞能量供应链条中扮演着重要角色,它会在钠离子的帮助下,将W+NMN直接运输到细胞中,并迅速发挥作用,用于NAD的生产。
神经递质多巴胺生成增加,则情绪改善,抗压能力提升,烟瘾减轻甚至断除;生物钟负反馈循环分子机制修复,恢复人体正常昼夜节律,则深度睡眠增加;
需要配 套激活营 养,才能产生转 化效 果。这也是大多数人单独口 服NMN没有效 果的原因。
1、发生痰阻、口干、舌燥、口疮、溃疡,扁桃体炎、鼻炎、咽喉炎,这是激活人体舌下腺(胃)、腮腺(脾)、腭下腺(肾)的腺体,而末梢组织和表外组织还处于迟钝老化阶段,活跃细胞在腺体内淤积,内外失衡,形成口疮溃疡,嘴角溃疡,使用口腔细胞激活营养CREWHO 一呼百畅,可以缓解症状;
2、 出现肝胆气不足、眩晕这是贫血、气虚。研究人员称调节线粒体可以增强干细胞的能力、加速血液生成。”当体内循环系统被激活后,血红素需求量增加,体弱或贫血人群需要同步补充血细生成营养BNSWHO(胞源)来平衡体内血红素含量
3、高血压、高血脂、高血粘度、耳鸣、心慌、胸闷由于原来很慢的血流量加快后,血管收缩能力跟不上或不同步而产生的不适反应胸闷,头昏,的有甚至感到头部血管扩张带来的微痛感。这是需要同时补充清血脂细胞激活营养CFSWHO(油盾)来平衡血管压力,清理血脂、降低血粘稠,提升血管弹性。
4、大脑有数百亿神经元,相互连结成网,而突触是神经元的“通讯站”,之后产生学习、记忆、认知、情绪等效应。睡不醒、不瞌睡现象这属于调整神经元和生物钟的表现,对神经功能退化和缺血性脑损伤有着预防和治疗作用,之前有抑郁、焦虑、健忘、睡眠问题的,同时补充脑细 胞活化营 养RSHWHO快眠,提升修 复质 量和速度。
由此我们可以看出,病感失认是阻碍双相情感障碍患者治疗的一个最大障碍。因此对于这样一个你所爱的人,做他最可靠的“护理伙伴”可能是病人最需要的。
建议
1当他的情绪稳定时,告诉他研究表明躁郁症患者可以通过药物治疗来改善病情。不吃药,他病情加重的几率会增高,增加住院、监禁、自杀、暴力行为(成为暴力的牺牲品)等的风险。
2与病人建立合作关系至关重要。这意味着倾听你所爱的人的恐惧,无论是围绕诊断的恐惧还是住院违背了他的意愿的恐惧。
3同情。不要忽视病人的意见或情绪。让病人在你面前谈论正在发生的事情。
4更多关注他认为重要的事情,而不是你认为的。作为照顾者,你可能会认为幻觉是一个巨大的问题,但你爱的人可能认为睡眠不足才是最大的问题。与他讨论他的问题将有助于增进信任。
5一起计划如何应对急性双相发作,尤其是当患者受到病感失认症困扰时。
6 如果你不能使他相信有病,不要灰心。专注于帮助他坚持他的规定治疗方案。如果你帮助他回忆一些在他不服药物之前发生的消极经历,将有助于帮助病人服药。
如果我的亲人得了双相情感障碍,我该怎么办?
双相障碍是一种重性精神疾病,如何对待这些患者以及其他的精神疾病患者不仅是一个医学问题,也同样是一个社会问题。对于这些病人的歧视仍是一个重大的社会问题,公平,公正,以人道主义精神为基础,不贴标签地来对待,是我们追求的目标,也应当是整个社会对每一类人群应持的基本态度,消除疾病、残疾、地域、性别、职业等等所有这样那样的歧视。
具体来说,首先应当了解一定这种疾病的科普知识,明白这种疾病发作期的表现不是道德问题,也不是个人品格问题,这种疾病是需要并且可以治疗的。其次,从患者的家人或朋友角度来说,对患者既不要过于不在意,不关心,也不要过度保护,应当恰当的协助患者管理自己的疾病治疗及维持治疗和预防过程。最后应当接受患病这一事实,积极的对生活做出调整。
双相障碍的早期诊断和良好的医疗管理可能有助于最小化对记忆和思维的影响。
然而,大多数治疗集中于稳定心情而不是认知问题。这意味着一些人的情绪波动被治疗但可能仍存在一些认知问题。
了解障碍对思维的影响,并认识到双相障碍不仅仅是情绪波动,可能使患者和他们的家庭更容易应对挑战。ZXY
在任何情况下,我们都会有双向情感障碍的情况。但在这种情况下,症状并不是那么明显。在临床上,许多人并不认为自己患上了双向情感障碍。然而,许多人可能会发现自己患上了这种疾病。
1、什么是双向情感障碍?
双向情感障碍是指一种病理性的情绪,它既可能是忧郁,也可能是兴奋,这两者会交替出现。它表现为高兴时兴奋,感到压力大时焦虑。心情低落时可能会抑郁,情绪高涨时却可能会低落。此外,情感障碍可能与一个或多个精神病性因素有关,比如抑郁、焦虑、分裂情感障碍和精神分裂症等。
2、症状表现
双相情感障碍的患者在情绪上会呈现出一种典型的“心境高涨”的状态,而心境低落的时候,他们可能不会出现“抑郁”的情况,而是会出现情绪低落、精力不足、思维迟缓、意志活动减退等。因此双相情感障碍的患者会出现情绪高涨、情感消沉、精力减退等方面的症状。同时这类患者还可能伴有自伤、自杀的倾向。
3、预防
首先,我们要对疾病有一个基本的认识,对精神疾病有一个初步了解。其次,要养成良好的生活习惯,避免暴饮暴食;注意休息,多参加体育锻炼;如果有类似于双向情感障碍症状的话,要及时就医治疗。
4、治疗方法
1、药物治疗:常用的药物有苯二氮卓类药物,也有非苯二氮卓类药物和精神药物,其中非苯二氮卓类药物和精神药物被称为“情绪调节剂”。虽然在临床上抗抑郁药有很多,但非苯二氮卓类药物的疗效还是很好。2、心理治疗非心理障碍方面的疾病,心理治疗是有效地治疗双向情感障碍的一种方法。首先要了解情绪问题背后的真正原因到底是什么。然后以不同的方式去帮助你认识你的情绪问题。这种帮助可以包括与你一起进行生活或工作中的其他事情相关联而产生的自我效能感和获得新经验、新体验的重要性和必要性、解决自身问题以及建立友谊等其他因素。
5、最后
双相情感障碍的治疗需要药物治疗和心理治疗。药物治疗通常是非常有效的,但也有可能出现不良反应。如:情绪低落、心境波动、工作效率下降、工作积极性下降等症状。而心理治疗是非常有效的。
双向情感障碍治疗手段包括以下几个方面: 1、药物治疗:包括抗躁狂、抗抑郁及稳定情绪药物,需在医生指导下规范用药; 2、心理治疗:心理治疗包括家庭系统治疗、认知行为治疗等,此外音乐治疗、绘画艺术治疗等也有帮助; 3、物理治疗:无抽搐电痉挛治疗效果较好且较为安全,对于难治性躁狂和抑郁,效果较好。 具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
你好,
根据你的提问提供以下回答:
其一可通过药物治疗,最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药(丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等),它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者,可以合并抗精神病药物,包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者,可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者,原则上不主张使用抗抑郁药物,因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化,对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上,短期合并应用抗抑郁药,一旦上述症状缓解,应尽早减少或停用抗抑郁药。
其次可通过物理治疗。急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐(MECT)治疗,但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。
注:随访研究发现,经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高,且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍,分别为40%和30%。服用锂盐预防性治疗,可有效防止躁狂或抑郁的复发。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发。
希望对你有所帮助。
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