幻觉是怎样产生的?

幻觉的产生有很多原因，包括中枢神经病变、情绪影响、暗示、弱视和重听、感觉剥夺等。一切增加感觉分析器负担或使感觉分析器活动增强的因素都能促使幻觉产生。

● 登山运动员登上几千米高峰以后，因缺乏感觉刺激可产生幻觉。老年人白内障摘除术后，也常发生幻觉，可能由于感觉剥夺与轻度老年性脑变化所致。

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● 弱视与重听者，由于感觉分析器分辨困难，可有错觉与幻觉。故重听者常伴发偏执性精神病。脑器质性病变引起的幻觉更有许多临床与实验证实。

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● 幻觉可以出现在高烧、癫痫等疾病的状态下。也可以出现在一些异常心理的状态下，在这种心理状态下，患者放弃了基于客观的、真实的观念，以自我的心理状态为反应的对象，把它们当成了外部刺激的特征。

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● 有些专家认为，大脑需要某种最低程度的来自环境的刺激，如果达不到这种最低的条件，或这种条件被一些心理障碍因素给破坏掉了，可能会促使大脑根据过去的经验、人格因素等重新构建现实与环境的意义。便导致了幻觉的产生。

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● 这种理论认为，人人都有产生幻觉的能力，只不过在一般的情况下，它常与一些通过感官的真实刺激相互的作用被大脑不断的检验，而抑制了这种能力。还有一些药物可以导致幻觉产生，不过这并不是真正的幻觉，与自我产生的幻觉是不同的，而只不过是这些药物对大脑作用的结果。

延伸：

1、定义

幻觉是一种常见的精神症状，属于感知障碍，是指在没有外界客观刺激时感觉器官产生的一种知觉体验。

幻觉最常见于精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病，以及谵妄、痴呆、癫痫、脑血管病、颅内感染、自身免疫性脑炎或肿瘤等脑器质性病变所致的精神障碍，也可见于心理或精神创伤、酒精中毒、吸食毒品、应激相关性障碍、催眠状态等情况。

重症患者在幻觉的影响下可能会出现攻击伤人或自伤自杀行为，应及时寻求治疗，改善预后。

2、类型

幻觉有多种分类方法，根据感觉器官分为：

听幻觉：最为常见的一种类型，多出现在精神分裂症。患者能听到言语、噪声、音乐等各种声音，幻听内容可清晰、可模糊。

（1）视幻觉：比听幻觉少见，多与其他幻觉一起出现。多见于谵妄、中毒、癫痫等脑器质性精神障碍及精神分裂症。患者能看到或真实、或虚幻的画面，幻视内容可简单、可复杂。

（2）味幻觉和嗅幻觉：比较少见，二者常同时出现，多见于颞叶癫痫、精神分裂症等。患者通常可以辨认这些接触过的气味和味道，产生不愉快的情绪。

（3）触幻觉：也称皮肤黏膜幻觉，较为少见，多见于周围神经炎、中毒、精神分裂症、分离性障碍等。患者皮肤黏膜或生殖器官有异常感觉，如碰触感、针刺感、虫爬感、触电感等。

（4）本体幻觉：又称体感幻觉，见于精神分裂症、抑郁症、脑干器质性疾病等。患者内脏有挤捏、牵拉、虫爬、刀割等异常感觉，有时伴有妄想，或静止时感到身体某个部分在动或躯干失去平衡。

双向情感障碍的6种表现，你有中招吗

1心境两极化。

这类患者通常给人一种随时都保持着高亢的情绪，似乎永远都不会感到疲累，时常给人一种阴晴不定的感觉，也许在交谈的过程中一句话不符合他的心意，就能使他爆发出强烈的愤怒情绪，严重的甚至会做出破坏性行为，但往往这种情绪来得快去得也快患者很快就会平静下来，转怒为喜。

2思维奔逸。

这类患者通常都反应快速，脑袋里思绪良多，自己给自己制定了许多目标和计划，整天滔滔不绝，甚至觉得自己的思想都跟不上嘴巴，说话一般不经大脑，没有思考过就说出来了，言语过多，在说话的时候为了强调自己的论点，还会比划动作来加强表达性。

3活动增多。

患者通常整天风风火火的，精力过度旺盛，仿佛自己不会疲倦一样，看起来都是忙忙碌碌的，喜欢去管人家的闲事，有强烈的表现欲望，为了吸引别人的眼球而采取一些哗众取宠的行为。

4躯体症状。

通常面色红润，心率加快，瞳孔增大。睡眠减少，难以入睡，醒来的很早，睡眠无规律，食欲过强，喜欢暴饮暴食。

5轻度躁狂发作。

轻度躁狂发作的临床表现称为轻度躁狂，可持续数天，情绪升高，精力充沛，活动增多，幸福感明显增强，注意力不集中，缺乏毅力，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需求减少。有时他们易怒、自负和鲁莽，但不伴有幻觉、妄想和其他精神病症状。

6混合发作。

通常发生在躁狂和抑郁迅速逆转的时候。例如，一个躁狂发作的人可能会突然变得抑郁，但几个小时后又会再次躁狂，给人一种混合的印象，这种状态一般时间较短，大多数会很快转入躁狂或抑郁状态。躁狂和抑郁的症状在混合发作中并不典型，经常被误诊为分裂情感性障碍或精神分裂症。

双相情感障碍特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见：抑郁症；轻躁狂；躁狂。情感障碍（affective disorder）近年在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。

　　(一)症状学标准

　　1．症状以情绪高涨和/或易激惹为主要特征，且相对持久。

　　2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹；则需具有五项)：

　　①言语比平时增多，或滔滔不绝。

　　②注意力不集中，随境转移。

　　③意念飘忽，思维奔逸。

　　④自负，自我评价过高。

　　⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。

　　⑥对睡眠的需要减少。

　　⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。

　　⑧轻率任性，不顾后果。

　　(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

　　1．无法进行有效交谈。

　　2．社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。

　　3．需立即治疗或住院。

　　4．具有精神病性症状。

　　(三)排除标准

　　1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：

　　①与心境不协调的妄想和幻觉。

　　②怪异行为。

　　③“一级症状”。

　　④紧张症状群。

　　2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

　　3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

　　二、抑郁发作

　　(一)症状学标准

　　1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

　　2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少具有下列症状的四项：

　　①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。

　　②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。

　　③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。

　　④自责或内疚感。

　　⑤思考能力或注意力减退。

　　⑥精神运动迟钝或激越。

　　⑦失眠、早醒或睡眠过多。

　　⑧食欲减退，体重明显减轻。

　　(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

　　1．社会能力明显受损。

　　2．需立即治疗或住院。

　　3．具有精神病性症状。

　　(三)排除标准 同躁狂发作标准中的第(三)项。

　　三、双相情感障碍的诊断标准

　　符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

幻觉可能会让人愉悦，也可能造成可怕的后果，但究竟是什么导致了这些问题呢？

你可能时不时会有一些感觉非常真实的经历，比如尿液飘过的难闻气味，或者有虫子爬上你的手臂……然而，身边的人却没有和你一样的感觉，这似乎很不可思议。事实上，你正在经历的其实是某种幻觉。

　

产生幻觉的人通常会看到、听到、感觉到、闻到或以其他方式经历一些完全不真实的事情。有时， 这些感觉上的欺骗是由一些暂时的或轻微的事情引起的，但更经常的情况是，一种相当严重的潜在医疗因素在起作用。

　

即使我们往往能够查明某种特定幻觉的成因，但科学家仍在努力理解大脑是如何产生幻觉的。2019年的一项研究，科学家通过小鼠实验发现，致幻剂会导致大脑视觉皮层的活动减缓，而不是像之前猜测的那样加剧活动。

研究人员还发现， 在没有药物的情况下，视觉皮层会接收到相同的视觉信息，但无法正确解读。 这一点十分重要，因为一些精神疾病，如精神分裂症等，与研究人员观察到的这些受体密切相关。更好地了解这些受体的工作原理，或许能在某一天帮助开发出更有效的治疗方法。

　

一个令人悲伤的事实是，研究表明童年创伤——霸凌、忽视或情绪、身体、性方面的虐待等——都与精神障碍和幻觉有关联。事实是，儿童时期经历过严重性虐待的人在成年时诊断出精神障碍的几率是普通人的2到4倍。

　

下面，就让我们来了解一下这些常见的幻觉，看看它们为什么会发生。如果你经常出现这些症状，请一定要去看医生。

皮肤蚁走感

你是否有过皮肤上有虫子爬来爬去的感觉，但又看不到一只虫子？这是一种触觉幻觉。另一个版本是你会感觉到身体内部的运动，似乎器官在动来动去，或者体内有什么东西想要出去。这些都可以归为幻触的范畴，即在没有真正触觉刺激的情况下，患者会感到被触摸的感觉，既可以来自人，也可以来自动物。

　

有一些因素可以引起这种触觉幻觉，例如一些影响中枢神经系统的药物，以及其他影响神经递质的药物，这些都与不愉快的经历有关。酗酒和吸毒的人，尤其是那些吸食可卡因或安非他命的人，也很可能出现触觉幻觉。

　

疾病也是造成虫爬蚁走感的罪魁祸首之一。 2016年的一项研究发现，在接受调查的精神分裂症患者中，有超过50%的人报告自己经历过触觉或视觉幻觉。阿尔茨海默症、帕金森症和路易氏体失智症等神经系统疾病也与触觉幻觉有关。出现这种严重幻觉的人通常会被引导接受认知行为疗法，以帮助他们控制不良情绪。

　

幻听

幻听患者所听到的声音实际上并不存在，他们是在经历“听觉言语幻觉”（auditory verbal hallucinations，简称AVH）。这些声音可以是积极的，也可以是消极的，甚至介于两者之间。有时，“声音”发出命令，但有时只是一个持续不断的“评论音轨”，经常被形容为“头脑中的电台”。

　

70%的精神分裂症患者报告有AVH现象。但是，受AVH影响的不仅仅是这些病人，一些患有双相情感障碍、某些类型的失智症、癫痫、创伤后应激障碍或滥用药物的人也有风险。

实际上，AVH上比大多数人以为的更加常见，而且并不总是与精神或其他疾病相关。举例来说，悲痛的人听到最近离世亲人的声音并不罕见。 AVH的确切成因尚不清楚 ，但科学家认为它可能与大脑额颞叶区域的功能紊乱有关，这些都是大脑中与语言、记忆和情感反应有关的区域。

闻到气味

当一个人闻到了不存在的气味时，就会产生嗅觉幻觉（也称为“幻嗅觉”）。大多数时候，这些幻嗅觉气味都很难闻，比如粪便、烟草、呕吐物或尿液的味道。不幸的是，这种情况通常发生在嗅觉系统遭受某种神经损伤的情况下，可能是外伤、病毒、药物或毒素暴露，甚至是脑瘤造成的。癫痫是另一个已知的病因。

看见光或生物

视幻觉包括看到别人看不到的人、光或图案。这是失智症患者最常见的幻觉类型，患有谵妄（意识障碍）症状的人也会有这种经历。和上述几种幻觉类似，精神分裂症、失智症、药物滥用或帕金森氏症患者也会受到视幻觉的不利影响。

　

此外，许多人报告称，自己在偏头痛时会看到闪光和/或图案，这是另一种视幻觉的体验。癫痫发作时也会发生这种情况。经历睡眠障碍（如失眠或嗜睡症）的人，出现视幻觉的风险也会增加。

视幻觉可能是由一个人的大脑结构问题、大脑神经递质功能失调、创伤性的过往经历或这些因素的综合作用引起的。不管原因是什么，最重要的是要弄清楚导致这些幻觉发生的确切原因，从而更有针对性地治疗。如果给予错误的治疗，只会让事情变得更糟。

　

漂浮或飞行

这种幻觉被称为“本体幻觉”，或“姿势幻觉”。 经历过这种幻觉的人报告称，他们感觉自己在飞翔或漂浮 ，但有时候，也会感觉自己与实际的身体完全分离（称为“灵魂出窍”体验）。

　

这些经历可能是由感官剥夺或超负荷、药物（尤其是迷幻剂）甚至是强大的G力（通常指宇航员和飞行员等在高速运动时身体承受的力道）造成的。其他因素，比如过度的体力消耗、濒死体验，以及在压力、疾病或噪音大的时候睡眠过少时，这些症状也会自然出现。 帕金森氏症患者尤其会出现这种幻觉。

金属味

有味觉幻觉的人通常报告称，他们的嘴里会有一种不愉快的味道，通常是金属味，而这并没有任何来自食物或饮料的影响。尽管大多数人会向牙科专家寻求答案，但这种味觉变化却很少源自味蕾病变，而是由头部损伤、病毒、精神分裂症和系统性过敏等因素引起的。 很多药物也可以导致这种味觉幻觉 ，包括阿司匹林、青霉素和维生素D等常用的药物。

病情分析：

病情分析：幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。

指导意见：

疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果。

双向情感障碍（Bipolar Disorder,BP），这个词听起来有点难懂，但它的「曾用名」大家或许都听过，即躁狂抑郁症，是一种典型的心理障碍。通俗的说，患者会处在抑郁症和狂躁症两种状态之间摇摆不定，有时候抑郁有时候狂躁，有交替混合发作的特征。

一般来说，双向情感障碍可以分成I型（躁狂发作明显且严重，伴有重性抑郁）、II型（轻狂躁重抑郁，且无狂躁发作）。

抑郁发作就不多解释了，近几年里抑郁症已经越来越受到关注，实际上有不少双向情感障碍人群（主要是II型）被当成了单纯的抑郁症患者，由于长期服用抗抑郁药物，反而诱发了躁狂、加快了双向情感障碍的循环发作频率。

那么，容易被忽视的狂躁发作起来是什么样呢？比如说：

心情好的时候自我感觉极好，但也容易被激怒，表现出情绪不稳和攻击性；

思维敏捷有跳跃性，并快速不间断的持续表达，但注意力很难长时间集中；

行为紊乱并伴有冲动行为，也可能表现出性欲亢进；

随着狂躁发作，患者的精神、睡眠、情绪都会受到影响，病情严重者在发作高峰期还会出现幻觉、妄想等精神病性症状。

目前，临床上用于双向情感障碍诊断最广泛使用的标准，还是由美国精神病学协会（APA）的《精神疾病诊断与统计手册（第五版，DSM-5）》和世界卫生组织的《国际统计疾病分类和有关健康问题（第10版，ICD-10）》。

这里提一句，坊间也流传着通过问卷来评估双向情感障碍的方法，比如心境障碍问卷、一般行为量表、轻躁狂量表等，但这些并不能代替临床访谈。

双向障碍与每个人都会经历的情绪起伏波动不同，双向障碍的情绪起伏波动会更大，有严重的抑郁和躁狂。双向障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环、交替往复或不规则等多样形式出现，也可以出现抑郁与躁狂同时存在的混合发作。

基本病因

遗传因素

遗传因素是患者最为主要的危险因素，且双相情感障碍患者具有明显的家族聚集性。群体遗传学研究提示，双相情感障碍属于多因素遗传病。遗传倾向调查发现，双相情感障碍的遗传度高达85%。

生物因素

神经递质

患者的发病，可能与中枢神经递质功能异常有关。

人类的中枢神经系统本身就非常复杂，而神经各递质之间的相互作用也同样复杂，目前研究认为与双相情感障碍相关的神经递质，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸、神经肽。

神经内分泌

患者内分泌系统改变，与双相情感障碍发病有关，这种改变主要涉及三条内分泌轴，包括下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴及下丘脑-垂体-生长素轴的改变。医学界尚不清楚具体机制，推测可能是多因素相互作用的结果。

症状

躁狂发作

典型的躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征，属于精神运动性兴奋。

情绪高涨

患者轻松愉悦、乐观热情，有时表现易激惹，会因小事发脾气。病情严重时有冲动言语及行为。

思维奔逸

患者思维联想快，说话急促，语速比正常时候快，语量也比正常时候明显多，滔滔不绝，说得口干舌燥。病情严重时，患者出现音联意联，随境转移，易被周围事物所吸引，自我感觉良好，说话漫无边际，认为自己才华出众、出身名门等，甚至患者的症状，可达到妄想的程度。

患者发作严重时，可有短暂的、片断的幻听，还可有妄想、思维散漫，行为紊乱伴发冲动行为，也可短暂出现意识障碍，如错觉、幻觉，及思维不连贯等症状。

意志行为增强

患者不断计划，整日忙碌，爱交际，爱管闲事，易冲动，行为鲁莽，做事有始无终，不计后果。

轻躁狂发作

轻躁狂发作临床表现较轻，持续至少数天的情绪高涨、精力充沛、活动增多、易激惹、对自我评价高、睡眠需求少、思维奔逸、行为鲁莽。

患者社会功能或职业功能只被轻度损害，这种损害不易被人识别，周围人可感到患者与常人或其正常时候有差异，但患者无自知力。