双相情感障碍病人的20个变化:
1 记忆衰减:
病人在躁狂发作时干的事情,总是记不清,发病结束后对自己的行为和处境很迷惘。
2 坐不住:
想象一下,在某次演讲中,你开始坐立不安,然后开始抖腿,这很尴尬是不是再想像一下,你在非常焦虑的时候,必须依靠跳跃或摇晃整个身体来缓解这种不适。
3睡眠障碍:
躁狂发作时病人睡眠减少,精力旺盛;抑郁发作时,病人总想躺在床上,多睡。
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4 冰火两极的能力感受:
躁狂发作时,病人精力旺盛,爱管闲事,主动加班,激情四射;抑郁时,病人意志力薄弱,对任何事物都没有兴趣。
5 笨手笨脚:
当情绪高涨时,来去如风,会碰掉身边的所有事物,并会无意识地撞击橱柜和门,直至摔倒在地上。当我开始变得笨手笨脚时,我知道自己需要慢下来,否则我会变得狂躁不安。
6 心在飞身体却在沉沦:
心行走了1万公里,但身体却如同身陷囹圄无法行动。感觉就像如果完成一场马拉松,只是举起了胳膊撩了我的发。
7 我的焦躁不安让自己的身体不舒服:
我感觉我的大脑在撞击头骨,我的四肢在抽动,我的心脏会突然砰砰砰快速跳动,这几乎跟我在烦躁时持续的焦虑发作一模一样。
8 紧张的身体打了结:
因为我一直很紧张,所以我的肩膀和后背都“打了结”。有的结可能有高尔夫大小。我也有肌肉痉挛。
我真的希望有能力可以定期按摩,我从未感到自己的身体放松过,这也影响了我的身姿。
9 无法开口说话:
当病人处于双相障碍的焦虑时,病人会用更多的时间去思考怎样表达一个完整的意思。但总会说一些别人听不懂的话。
10不停的有嗡嗡声:
在躁狂发作时,病人感觉身体充满能量,自己的能力被放大无数倍,病人自觉脑子飞快的运转,睡觉成为了浪费生命的事。
11 体重超标:
有的病人会在疾病发作时表现出巨大的食欲,而无论是睡眠不足,还是睡眠过多都会影响消化和吸引功能,使病人出现体重快速增长的情况。
12 身体与心灵就像在两极
当处于抑郁状态,病人睡眠增多,自知力让病人有起床的想法,但意志力不足以做出行动。在躁狂发作时,病人睡眠减少,精力旺盛,但大脑高速运转,强迫身体不进入睡眠。有时候病人清楚自身所处的状态异常,但无法控制,深陷痛苦之中。
13 拉头发扭手腕
当我处于焦虑和轻躁狂阶段时,我会拉自己的头发,但用的力道不会把头发扯下来。我也会不自觉地扭动我的手腕和脚腕。
14 我要大声说出来
当我处于躁狂期时,我会大声说话。在我的生活中的具体某些方面有很多奔腾的思维和压力,我会在头脑中一遍遍重复该如何解决这些情况。
但我并不是想想而已,而是会大声说出来,比如在开车、洗澡这种场合,等等。
我控制不住我自己,但我希望没人听到我的声音。这就像思维在赛车,赛道不足以困住它们,脑子中的事会不经意溢出口腔。
15 皮肤会变化
当我的思维奔出了百万英里,却依旧无法入眠的时候,我体内充满了压力荷尔蒙,我的皮肤就像战后的废墟,留下了一地残骸,这与抑郁发作几乎一样。
而当我平静下来后,我的皮肤开始慢慢恢复至正常状态,直至下一次发作。
16 常见的胃肠道问题
肠胃问题对我来说稀松平常。我不得不进行紧急胆囊手术,但每天依然与问题生活在一起。
17 暂时的意识丧失
每当愤怒的时候,我就会昏厥,也不记得我说过或做过的每一件事。我也会因极度愤怒或肾上腺素飙升而头痛。
尽管可能没有做任何事,但我也会很疲惫。我的大脑会让我耗尽每一分力气。
18 触觉幻觉
我感到有东西从我身体爬过,或者有什么人或什么东西从我身边擦身而过,但事实上并没有这样的人或事物。
无法保持身体静止,记忆丧失,大脑如一团雾,后背、肩膀和脖子僵硬,肌肉痉挛,磨牙,无法呼吸,幻听幻觉(通常使用自己的语言形容不出来,更像是在尖叫)。在焦虑和躁狂发作期间,会出现幽闭恐惧症。
19 口吃
口吃,这很麻烦,我根本无法成句,所以我只能停下来,然后对自己说,没关系,我还可以走开。这总比一直尴尬要容易的多。
20 我要飞
躁狂发作时,病人思维飘逸,能够感受到常人无法触及的快感,以至于错误的认为自己到达了人生的巅峰,而做出自杀的行动。
一、双相情感障碍的概念
一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%,双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病,多起病于成年早期,该病有明显的家族聚集性,其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出,遗传度高达85%,父母若一方患有双相障碍I型,其子女患双相障碍的几率约为25%,若父母双方均患有双向障碍I型,则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚,目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。
二、临床表现
典型躁狂发作表现:心情愉悦或容易发脾气,言语增多、高谈阔论,自我感觉良好、自信心膨胀,活动增多、精力充沛、爱管闲事,计划多但虎头蛇尾,行为挥霍或鲁莽,睡眠需要减少,性欲亢进。
典型抑郁发作表现:情绪低落、对前途感到悲观,愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣,兴趣减退或缺失,即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味, 自我评价下降,觉得自己事事不如人,一无是处,自责甚至自罪,认为自己成了别人的包袱,注意力难以集中,自感记忆力下降,睡眠障碍,食欲下降,精力减退总 觉得乏力,自感脑子反应迟钝,自杀观念或行为。
三、临床现状
它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点,该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15~44岁人群中,在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高,完全治愈率低,很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。
四、提高识别率,还需要家庭成员的参与
双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年,超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍,其中60%的患者曾被误诊为抑郁症,近几十年来,大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征,多数研究显示,与单相抑郁相比相比,双相抑郁患者发病年龄偏早(小于25岁),抑郁发作次数多或频繁发作,伴有非典型症状 概率高,比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加,伴有精神病性症状概率高,共病多见,双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。
造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别,对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验,持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态,故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况,那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要,因此要减少误诊率,提高识别率,除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力,同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢?首先:患者有过首发抑郁之后,要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化,尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦,或发现脾气的变化,或变得勤快了,或一反过去的羞涩而表 现健谈,爱吹牛,感觉不到困倦,工作能力提高,睡眠需求减少,创造性提高,有很多想法等,并向大夫详细表述。另外:密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表,并借助这些工具来筛查,有助于早期识别及提高警惕性。比如:32项轻躁狂症状清单。
五、症状缓解后是否需要维持治疗?维持治疗的时间是多长?
精神疾病的治疗要以患者为中心,既要考虑患者短期的症状控制,还要考虑到患者的终极目的就是回归社会,因此维持期的主要任务是防止复发,加强心理、社会及职 业的康复,维持治疗可以降低复发的频率,延长间歇期,维持治疗时间越长,复发的几率越低,那就究竟维持多长时间?对此目前尚无定论,一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道,双相障碍首次复发的平均时间为29年,一次躁狂发作后有90%复发,躁狂在第一年中的复发率为51%,2年 后为33%,四年后28%,即使维持治疗,在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发,5年复发率达73%。对于抑郁来讲,如果在第一次治疗后即获得 痊愈,一年内复发率为33%,如果经两次治疗获得痊愈,一年内复发率为50%,如果经过三次治疗才获得缓解,高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比,因此如果患者服药后不良反应不明显,在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上,尽可能久地维持服药,国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持,那是否能长期维持治疗,良好的家庭、社会支持不容忽视。
双向情感障碍的表现有什么
1一般描述 对意识状态的描述是基本的。双相障碍患者的意识一般是清晰的,但病情十分严重者可有轻度的意识障碍。应注意仪态的整洁程度和合适性,有无过度打扮或不加修饰;夸张的体态语言;动作的量、幅度、敏捷性;语量、语速、语调和音量;对检查者的态度是友好还是轻蔑、敌意、高傲、嘲弄;对检查的合作程度。
2感知觉 注意患者有无与心境协调或不协调的幻觉,以及有无人格解体和非现实感。
3心境和情感 情绪抑郁或高涨是双相障碍的核心症状,但也有相当部分患者并不能主诉有抑郁或高涨的情感体验。检查躁狂或抑郁症状时,应注意外显的表情、兴趣和内心的体验。检查者还应该注意,有的抑郁心境表现为兴趣缺乏,有的躁狂没有情感高涨却表现为易激惹。检查时应特别注意询问其高涨或低落的情绪是否为持续性,即一天中是否大部分时间都存在,这种情况是否每天都是如此因为在临床上检查者常只重视症状的有或无,错将因外界因素引起的短时相应情绪反应视为病态,而忽略病理性心境障碍常是缺乏外界因素的,并在一定时间内是持续存在的,因此容易造成误诊。此外,还需注意与情感淡漠和精神运动迟滞造成的表达困难相区别。情绪抑郁是消极的、负性的情绪表达增加,情感淡漠是情感表达的减少或缺乏。此外,还需注意情感反应的适切性。
4思维 注意患者交谈主动还是被动;语流、语速、语调如何;谈话主题是否随境转移;内容是否夸大或自卑自责;是否伴有较多的手势或躯体语言;言语内容是否流畅、连贯或有逻辑性;谈话是否有对象;兴奋话多是否在人多时更加突出。
一般而言,双相障碍患者的思维形式障碍,躁狂发作时表现为思维奔逸、思维随境转移、音联、意联,而情绪低落时则出现思维缓慢、迟钝等。处于极度兴奋状态的躁狂患者思维联想速度极快,而言语表达往往跟不上联想,因此听上去话题之间内在联系不紧密,容易误为思维松弛,此时可以根据患者的情绪背景、行为与外界环境的关联性进行判断。
双相障碍患者最多见的思维内容障碍是躁狂期的夸大妄想和抑郁期的罪恶妄想。此外,也可有各种偏执观念、先占观念、强迫观念、自杀观念等,应注意思维内容与情感基调的协调性。可通过询问诸如“有无特别的能力,大量的财富”等获悉躁狂患者有无夸大妄想。有时患者会表现出一种高傲或不可一世的态度,提示夸大妄想存在的可能,或是自我评价过高。
5认知功能 大部分患者能正确定向,但由于注意力涣散,可能在检查中不能正确回答有关周围客观事物的问题。医生应该判断患者能否讲出大致的日期和时间。可依据患者的言谈举止,来判断其能否对当前环境做出正确定向。记忆检查结果受注意力集中程度的影响,躁狂发作时患者的被动注意增强和老年期抑郁发作时的假性痴呆,均影响认知功能的检查结果。
6意志躁狂 患者自我控制能力降低,其意志行为常是冲动性或非理性的,如随便购物、交友、性乱交或盲目投资等。
7自制力 严重躁狂发作者一般无自知力;严重躁狂患者常因判断力损害而做出非理智行为,甚至可触犯法律。轻中度躁狂患者自知力大多可保持完好。
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双向情感障碍的表现是怎样的?如何拯救双向情感障碍?
临床医学上把兼具抑郁症与暴躁的主要表现称为双向情感障碍,这类精神类疾病具备基因遗传趋向,对人会的精神折磨毫无疑问是特别大的,因而,掌握双向情感障碍有益于防止和医治。那麼双向情感障碍的主要表现是啥?怎样解救双向情感障碍呢?
1、感情敏感
患者经常由于一些细微或不相干关键的事儿而觉得忧伤或激动兴奋,无法克制。多见于脑动脉硬化性精神障碍,也看得见于神经症的精神衰弱等多功能性精神障碍。
2、易激惹
患者非常容易由于一些小的事儿而造成明显的情绪反映。例如气愤、兴奋、恼怒、乃至火冒三丈,延迟时间一般较为短暂性。多见于脑器质精神障碍,例如脑动脉硬化性精神障碍。也看得见于躁狂情况等多功能性精神类疾病。
3、逻辑思维洒脱
患者会体现得逻辑思维洒脱,而且发生想到全过程显著加速,定义接踵而来,讲话声很多多,侃侃而谈,与此同时又伴随专注力分散化,话题讨论常随境迁移,会发生意识飘忽不定,音联意联状况。
那麼,生活中应当怎样解救双向情感障碍呢?1、静心
静心方式是可以清除负面心态,打开心里,找到性命的本色,你将能接纳自己,接受社会发展,得到轻轻松松和开心。从身体的方面而言,静心更可以修补身体功能及植物性神经,它能够提供的作用乃至是一些药品难以做到的。针对双向情感障碍患者的医治而言,静心是必不可缺的方法。
2、阳光
开展适当的阳光淋浴,对双向情感障碍的患者而言是十分有必要的。阳光的直射可以会使身体的毛细管拓展,加速血液循环系统,这将使患者的身体机构处在软性的运动状态,并从而代谢出很多种多样开心化学物质,这不仅仅可以改进双向情感障碍患者的心态,也具有提高患者的免疫能力,消除有害物的实际效果。李宏夫教师提议患者在气候容许的情形下,每日晒半小时的阳光,可能对患者的身与心具有不错的润滑油功效。
科学认识双相情感障碍(躁郁症)
双相情感障碍,也就是俗称的躁郁症。是一种既有躁狂症发作,又有抑郁症发作(典型特征)的常见精神障碍,首次发病可见于任何年龄。
躁狂期的表现有:睡眠减少但是感到精力旺盛;感到比平时健谈,滔滔不绝;自夸自大,感到自己无所不能;思维跳跃;注意力难以集中;易怒,一点小事都能点燃;行事冲动,过度消费等。
抑郁期的表现有:情绪低落;对大部分活动失去兴趣,即使是自己的爱好;明显的食欲增加或减少;失眠或嗜睡;过度自责、内疚、无意义感;无法集中注意力、思考迟缓;感到没有精力,疲惫;行动迟缓;有自残,自S的想法和行动。
双相情感障碍分为几个类型:
双相I型障碍:至少1次躁狂发作。
双相II型障碍:从未出现充分的躁狂发作;至少出现1次轻躁狂发作和至少1次重性抑郁发作。
环性心境障碍:患者表现为多次发作的轻躁狂症状,和多次发作的抑郁症状;不过,症状期的严重程度、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或重性抑郁发作的完整标准。
双相及相关障碍:物质/药物所致的双相及相关障碍的患者表现为高涨、异常欣快或易激惹心境,可以伴或不伴在物质中毒或戒断期间,出现抑郁情绪。
其他类型:其他特定的双相及相关障碍的典型症状引起患者在社交、职业或其他重要功能领域均有显著临床损害,但症状严重度不足以符合上述任何疾病的完整标准。此外,还有由于躯体疾病所致的双相及相关障碍,未特定的双相及相关障碍。
如出现以上的表现,请及时自查,并到医院或专业机构确诊和治疗。请勿给自己盖章双相!
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最后,选择一位合适自己的心理咨询师,是心理咨询效果的重要保障,请谨慎选择。
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