什么是双相情感障碍？ 4大危险因素搞死你

什么是双相情感障碍？ 4大危险因素搞死你

　3月30日是世界双相情感障碍日。虽然双相情感障碍作为一种重性精神类疾病，但在我国却未能引起足够的重视，3月30日这一日子更是鲜为人知，今年仅仅是在中国开展的第二年。为了让更多医生、市民了解这一疾病，暨南大学附属第一医院精神医学科借世界双相情感障碍日来临之际，我向大家普及这一疾病的知识。

 

 

　双相情感障碍之抑郁发作症状

　“所谓双相情感障碍，即躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍。两种性质完全相反的极端情绪，却在同一个人身上表现出来。”

　暨南大学附属第一医院精神医学科黄俏庭博士表示，双相情感障碍患者抑郁发作时，其症状表现与单纯抑郁症患者并无太大差别。患者抑郁发作的临床症状主要包括三大核心症状：①情绪显著低落，愉悦感缺乏，整天都觉得闷闷不乐，对任何事情都可能感到消极悲观;意志活动明显减退，即使是对于自己原有的兴趣爱好也提不起兴趣，更不愿和周围人接触交往;思维速度减慢，反应迟钝，有时会感觉脑袋像是生了锈的机器不灵光，甚至是一团浆糊。

　“其次，患者的睡眠质量大大降低，容易出现早醒、入睡困难等睡眠问题，少数患者会睡眠过多;饮食方面，主要表现为食欲下降，经常没胃口，进食量少，进而可能导致体重下降;严重者由于对自我评价过低甚至自责自罪，或者感觉生活非常痛苦而出现自杀观念甚至自杀成功。”

　双相情感障碍之躁狂发作症状

　当双相情感障碍患者躁狂发作时，其表现与抑郁完全相反。“根据严重程度可分为躁狂发作和轻躁狂发作。躁狂发作的患者，心境(情绪)高涨：总是无缘由地感觉非常高兴，自我感觉非常良好，甚至觉得自己非常厉害，常可见到夸大的表现;其次，意志活动增强，对任何事情都充满动力，甚至以前不感兴趣的事情都能充满干劲。”但黄俏庭博士表示，虽然他们容易对事物产生兴趣，但这种兴趣维持的时间并不长久，或许今天对这件事非常感兴趣，但第二天可能就干别的事了。

　“思维以及反应能力也会比常人快，有时由于思维过快，语言表达无法跟上其思维速度，甚至出现思维混乱。常人听起来，会觉得东一句西一句，没有逻辑性。此外，由于他们的大脑处于活跃状态，通常患者每天所需的睡眠时间较少，可能每天只需睡3、4个小时，第二天照样显得精力充沛。”

　黄俏庭博士表示，与严重躁狂相比，轻躁狂发作时症状并不是非常明显，旁人很难发现异常，患者本人也比较难区分是个人状态好抑或是病态。因此，医生需要将患者目前的状况与过去的常态作比较，仔细甄别，才能准确诊断。

　双相情感障碍难诊断医生问诊+量表是重点

　“但由于双相情感障碍是躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环，而大部分患者主要因抑郁发作而来医院就医，这样一来患者很容易被误诊为单相抑郁障碍。因此，医生在诊断时需留意八大线索——起病年龄早(发病高峰年龄在15～19岁);出现发作性心境不稳定，如心境波动很大，抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作;当抑郁发作时，伴有不典型特征，如食欲亢进、体重增加等;1年内发作次数超过4次;既往抗抑郁药物疗效差，或服用抗抑郁药后转而出现躁狂症状;具有情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感气质等特征;具有双相障碍阳性家族史;季节性情绪变化;以及伴有精神病性症状。”

　暨南大学附属第一医院精神医学科贾艳滨主任医师表示，除了通过医生的问诊外，临床还可借助量表的评估作为诊断参考。例如可以让患者填写心境障碍问卷和轻躁狂症状清单问卷，若两项问卷的结果均为阳性，患者罹患双相情感障碍的可能性就非常大。

　警惕双相情感障碍的4大危险因素

　据统计，双相情感障碍的终生患病率为2%～64%。是什么原因导致了如此高的`患病率呢“该疾病的四大危险发病因素包括：遗传因素、社会心理因素、人格气质和季节因素。其中，遗传因素的影响较大。在家系调查中发现，在双相障碍患者中，其一级亲属出现双相障碍的几率比正常人的一级亲属高出8～18倍。”

　贾艳滨主任医师表示，其次，社会心理因素如，工作压力、学习压力等等，是发病、病情恶化及复发的促发因素;而在众多人格气质中，情感旺盛气质及环性情感气质者属于双相情感障碍的高危人群。

　“此外，部分双相情感障碍患者的发病具有季节性特征，秋冬季节容易出现抑郁发作，而春夏季节容易出现躁狂或轻躁狂发作。”黄俏庭博士表示，这个现象跟生物节律和光照有关。人体的代谢随着季节的变化会有节律性变化，例如冬季人体的新陈代谢速度会相应减慢，目前自然界一些动物甚至存在冬眠。此外，光照对五羟色胺等与双相情感障碍发病密切相关的神经递质的合成、分泌具有调节作用。因此，在秋冬季人体代谢减慢、光照减少的情况下，双相障碍患者容易出现抑郁发作。反之，当春夏来临，部分有躁狂特质的患者，也有可能较多在这个季节出现躁狂发作。

　双相情感障碍根据发作周期和特点可分亚型

　若确诊为双相情感障碍后，医生还会根据患者发作的循环周期，分为不同类型。“有些患者在一次发作中可以同时出现躁狂症状和抑郁症状，例如有抑郁心境的同时可有言语和动作的增多、脾气大等表现，称为混合发作。”

　黄俏庭博士表示，若在一年中，患者至少经历4次或更多的躁狂、抑郁发作，称为快速循环发作。抑郁发作和轻躁狂发作交替的循环期超过两年，且严重程度均达不到躁狂发作或重度抑郁发作的标准，称为环性心境障碍。”

　由于双相情感障碍发作周期不同，症状复杂，因此相比起单相抑郁和单相躁狂而言，治疗更复杂、更有难度。因此，该疾病的患者一定要谨遵医嘱，接受药物治疗。单纯的心理治疗无法将这一疾病完全治好。

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引起原因

一病因 未明相关因素有：

(一)行物学因素：

1遗传因素流行病学调查结果表明：遗传因素是本症发病的重要因素之一。先症者家族中同病率为一般人口的30倍，一级亲属的预期发病率为72-16%，血缘关系越近发病率越高，单卵双生子同病率(69-95)显著高于双卵双生子的同病率(12-38%)，患者的子女即使在出生后不久即寄养于正常人家中，日后患病率仍很高。

2病前性格特征：环性性格特征是发病的基础。分三类素质： ①忧郁素质表现为沉静严肃、遇事认真、多愁善感、遇挫折易陷入消极；②轻躁狂素质表现为开朗乐观、热情好动、进取心强、精神充沛、常带有情感高涨色彩； ③环性素质为上述两种素质特征的交替出现，每种可历时数月之久。

(二)心理社会因素：常作为一种促发因素而起作用。

二发病机理

(一)中枢神经递质代谢障碍假说：如儿茶酚胺(CA)假说认为抑制郁症患者脑内CA不足，多巴胺(DA)的代谢产物高香草酸(HVA)降低；躁狂时则增高。五羟色胺(5-HT)假说认为脑内外交困-HT的增多与减少和躁狂症与抑郁症有关。有人提出胆碱(Ach)能一去甲肾上腺素(NE)能活性平衡失调假说，认为Ach能活性亢进，NE能活性降低，可能与抑制郁症发病有关；反之与躁狂症发病有关。

(二)神经内分泌失调假说：抑郁症患者血浆皮质激素和17羟皮质类固醇的含量增高，服用地塞米松后，不出现抑制现象。同时，促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓或消失。推测这些内分泌反应异常可能与间脑、下丘脑生物胺的功能障碍有关。

双相情感障碍的人在某一领域中会表现出他天才的一面，因为他不是常人，有些时候常人并不能到达。所以这种说话是从某种角度而言“双相情感障碍的人是天才”。但并不是所有双相情感障碍的人都可以成为天才，都是相对的。所以您也别钻牛角尖

双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾玻这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

Hello，大家好！

这里是 神经多样性 ，我是 喵君姐姐~

上一周我们具体了解了双相情感障碍~

科普 | 状态太好？！可能得了这种病

2022-01-26

再次回顾一下它的定义：双相情感障碍，也叫躁郁症，顾名思义，这是一种 既有躁狂或轻躁狂发作 ，又有时陷入 抑郁 状态的精神疾病。

尽管情绪状态在一段时间内是存在一定的波动的，但是躁郁症患者的情绪波动明显超过了正常的幅度。

双相情感障碍是一种严重的慢性情绪障碍，以躁狂和抑郁交替或混合发作为特征，影响着世界上1%以上的人口，不分国籍、种族或社会经济地位，是造成 20 岁以下年轻人残疾的主要原因之一。

双相情感障碍一生都有复发的可能，复发率高达70%，而且病程可变，严重影响患者的生活质量。

双相情感障碍可分为 I 型和 II 型，其临床表现按照发作特点可分为抑郁发作，躁狂发作和抑郁、躁狂混合发作。

今天，我们将从 认知和护理 二个角度带领大家走近双相情感障碍~

认知角度谈躁郁

双相情感障碍是一种严重的致残性精神障碍，患者常常会经历抑郁和躁狂的两级或交替发作。

与单纯的抑郁症不同的是，双相情感障碍中的抑郁发作通常比躁狂发作次数更多，时间更长，对患者的伤害也更大。

严重的抑郁发作不仅会导致患者出现职业障碍和认知功能障碍，还会引起各种严重的并发症，甚至导致自杀。

由于抗抑郁药物的单药治疗可能引起患者从抑郁向躁狂转换，并且在随访研究中表明，持续使用抗抑郁药的患者出现快速循环和抑郁复发的概率大大增加。

不仅如此，截止到目前为止，现有的临床研究证据都不足以支持抗抑郁药的安全性和有效性，抗抑郁药物是否应该被使用于双相情感障碍一直饱受争议。

根据近年的文献研究和综述文章，研究者对双相情感障碍中抗抑郁药的选择和安全性进行了综述。

结果表明，在适用人群方面，抗抑郁药物应该尽量避免在混合抑郁患者、已有躁狂症患者和已经出现快速循环的患者中使用。

在药物的选择中，SSRIs和安非他酮应该优于其他类型的抗抑郁药物，而三环类几乎不作选择；其中在 SSRIs 中，氟西汀单药治疗对II型双相情感障碍中的重度抑郁发作有较好的疗效，而与奥氮平联合用药适用于 I 型双相情感障碍。

总体来说，在双相情感障碍的临床应用方面，抗抑郁药物还是以 新型的 SSRIs  和 安 非他酮类药物 为主，并且最好用于 II 型双相情感障碍中的病情稳定患者，特别是已经使用抗抑郁药物并且没有出现转躁的患者。

但是在一般情况下，抗抑郁药还是作为心境稳定剂或非典型抗精神病药的辅助用药，从而最大可能地避免单药治疗引起的转躁。

冲动可能代表自身行为激活和抑制的失衡。

研究指出冲动是诊断躁狂发作的重要标准之一，在躁狂发作期，冲动可增加诸多具有破坏性行为风险，说明冲动与躁狂症密切相关。

在急性躁狂发作时，双相情感障碍患者常表现冲动行为增高，因此 冲动 是双相情感障碍发病过程中常见的一种表现。

自知力是指患者对自身精神状态认识的一种能力，包括是否能够辨识或察觉自身有病、精神状态是否正常，是否能够做出正确的分析与判断，能否指出自身现在和既往的表现及体验是否为病态等。

文献报道，精神障碍疾病患者存在不同程度的 自知力 损伤。

研究结果显示，冲动组对疾病、住院、服药、疾病复发及求助方式认识得分和总分均低于非冲动组，提示双相情感障碍发生冲动攻击行为患者各项认知力水平较低。

经相关检验显示，双相情感障碍患者对疾病、住院、服药、疾病复发及求助方式认识得分和总分与冲动攻击行为 MOAS、BIS-11评分呈负相关。

即双相情感障碍患者认知力水平越低，冲动攻击行为 MOAS、BIS-11 评分越高。提示认知力下降可能诱发冲动攻击行为。

进一步经回归分析证实上述猜测，结果证实双相情感障碍患者对疾病、住院、服药、疾病复发及求助方式认识低下均可能是诱发冲动攻击行为的影响因素。

研究证实认知力下降参与双相情感障碍患者冲动攻击行为的发生。

可见，对于双相情感障碍患者，早期应关注其自知力水平，并对出现自知力水平下降的患者引起重视，给予合理干预，帮助其自知力水平提高，这可能对降低冲动攻击行为发生率、帮助双相情感障碍病情控制有积极意义。

由此，双相情感障碍患者 自知力水平与冲动攻击行为密切相关 ，且自知力水平低下可能是诱发双相情感障碍患者冲动性攻击行为的影响因素，可根据自知力水平变化，及时对其进行攻击性防御。

双相情感障碍患者的精神共病与躯体共病中，主要以双相情感障碍躯体共病的问题较为突出，共病具有治疗周期长、治疗较为困难的特点，甚至可能会导致患者出现自杀的风险，危及患者的生命。

为了明确双相情感障碍患者的其精神及躯体的共病率相关因素，有研究结合用横断面调查方法，采用调查问卷和国际精神科简式访谈问卷，对患者进行调查，评价双相情感障碍患者其精神及躯体的共病率相关因素。

得到双相情感障碍的患者的精神共病率为33%， 共病焦虑障碍 是较为常见的，其共病率为24%（=4203，P< 005）。

双障碍患者的 躯体疾病共病 率为 16%，其中主要以头疼和偏头疼为主，共病率为 10%（ =3458， P < 005）。

患者中出现共病的病例中，存在吸烟史、饮酒史和心理障碍家族史等因素，而且存在的共病的患者中的比例要远远高于没有出现共病的患者组（P< 005），且性别同样会对双相情感障碍患者的共病率造成影响（P< 005）。

由此可见，双相情感障碍患者精神及躯体共病率影响因素较多，治疗过程中，不仅仅需要考虑药物质量，还需要重视导致共病的其他因素分析。

社会角度谈躁郁

年龄 是影响精神分裂症和双相情感障碍患者自杀风险的重要因素和高危因素。

随着年龄的增加，精神分裂症和双相情感障碍患者自杀风险呈现不同的变化趋势，精神分裂症患者的自杀风险随着年龄增加逐渐下降，而 双相情感障碍患者的自杀风险则随着年龄的增加逐渐上升 。

提示在日常的临床护理中，应更加关注病程较长、年纪较大的双相情感障碍患者和年纪较小、起病时间较短的精神分裂症患者的自杀倾向。

对＜35岁的精神分裂症患者和＞35岁的双相情感障碍患者，应投入更多的护理精力和给予更多的护理资源，定期进行自杀风险测试，动态关注其自杀风险的变化，制定具有针对性的干预措施和治疗方案。

双相情感障碍目前尚处于发病机制未获完全明确状态，遗传、社会、生物学及心理学等诸多因素均与之呈现相关性，以躁狂与抑郁交替反复出现为主症，抑郁发作次数可达躁狂发作次数数倍之多。

药物干预为该类情感障碍者首选疾病控制策略，但双相情感障碍者用药低依从性普遍存在且不易扭转。

特别是居家治疗的双相情感障碍者其用药低依从性问题尤为突出，成为该类情感障碍者疾病控制瓶颈所在，故向双相情感障碍者提供积极见效的院外用药指导督促支持具备重大的意义。

延续护理 指借助于系列化的护理行 动设计与实践，使护理对象自医院至家庭均有机会获得具备连续性特征的专业照护支持。

不同的延续护理策略可指向差异化的延续护理效果与结局。

常规式定期化电话延续护理干预，以健康疾病控制知识的传播与护理对象疾病控制现状的了解为主，将家庭照护者置于护理支持的从属地位，忽略了家庭照护者在家庭疾病控制活动中的重要角色与职责，未能充分发挥家庭照护者特殊疾病控制功能。

有研究采用家庭核心化延续护理对双相情感障碍者家庭施加干预，高度重视家庭照护者在情感障碍者家庭疾病控制中的重要地位，及家庭亲情支持在情感障碍者疾病控制过程中的独特效用。

将家庭照护者与护理对象本人同时纳为延续护理主体进行干预，关注家庭环境与氛围、家庭功能与关系在双相情感障碍者居致力于让家庭照护者与护理对象本人均充分参与家庭疾病控制过程之中，认知到遵医嘱用药与按时复查重要价值所在。

构建治疗协同化家庭体系，充分发挥家庭照护者治疗协作者与治疗督导者作用，形成高效和谐、互动通畅、支持充分的家庭疾病控制核心单元，使护理对象治疗行为与家庭照护者照护行为间和谐共振、共同进步，自源头控制与消弥双相情感障碍者用药与复查依从性负面影响因素，促成其按时足量用药行为与按时复查行为。

生活质量系个体生活状况的综合性反映指标，亦是对护理对象行全面健康评价与监测的重要手段。

家庭核心化延续护理 在双相情感障碍者中的应用，扩大化了居家疾病控制管理队伍，引领家庭照护者深度有效参与双相情感障碍者疾病控制管理过程，家庭照护者与护理对象本人在疾病控制实践中同步成长。

双方发生情感碰撞，增进彼此理解与接纳度，修复家庭关系，重建与促升家庭功能，增进用药与复查依从度，使双相情感障碍者同时获得生理症状改善与心理情感有效支持，在和谐关爱家庭氛围中康复，促进心理与社会、环境与生理等各领域生活质量的提升。

双相情感障碍患者主要是消极情绪，有许多不良心理，如悲观和绝望。

双相情感障碍是精神病学中的常见疾病，临床症状复杂多变。躁狂症和抑郁症交替出现，严重影响患者及其家属的生活，有必要给予患者心理护理干预。

研究表明，给予 合理的心理护理 可以明显降低患者躁动情绪和抑郁情绪。

心理护理的应用有利于建立良好的护患关系，消除患者的负面情绪，使患者积极配合治疗，缓解患者的症状，改善患者的症状和生活质量。

在一项研究中，对照组的双相情感障碍的患者给予常规干预，心理护理组双相情感障碍在常规护理同时对患者开展心理护理。

结果显示心理护理组焦虑量表评分、抑郁量表评分、贝克-拉范森躁狂量表评分、双相情感障碍改善的时间、双相情感障碍从就诊到病情稳定出院时间和对照组比较均更好，且患者满意度升高，P<005。

综合文献以及研究结果，双相情感障碍患者实施心理护理可 减轻躁狂、焦虑和抑郁 。

认知药物以及社会角度对于躁郁的研究和进展，都更好推动了人类对于双相情感障碍的问题解决，也更好地说明了人们在追逐美好的幸福道路上不断前行。

我们了解的目的就是为了更好地生活 。

参考文献：

[1]王嘉薇,尚靖,陈嘉抗抑郁药物治疗双相情感障碍的研究进展[J]现代药物与临床, 2021, 36(03): 628-632

[2]徐丹,周广玉,夏海明双相情感障碍患者自知力水平与冲动攻击行为的相关性[J]皖南医学院学报,2021,40(01):79-82

[3]沈妃双相情感障碍患者其精神及躯体的共病率相关因素探讨[J]世界最新医学信息文摘, 2016, 16(79):109

[4]王维婷,李刚,张雪,赵艳丽,谭淑平,郭巍,李丽娜不同年龄阶段精神分裂症和双相情感障碍患者自杀风险及精神护理差异分析[J]社区医学杂志,2021,19(07):448-451

[5]郑妙玲,郑桂珍,黄妮娜,郑桂彬,吕小霞,沈后荣,陈淑娴,钟志兰,王秀艳家庭核心化延续护理支持在双相情感障碍病人中的应用研究[J]全科护理,2021,19(24):3395-3397

[6][1]张娟双相情感障碍实施心理护理的价值探究[J]中国医药指南,2020,18(01):202-203

排版：华努力

校对：喵君姐姐、咩咩

考虑到这篇文章可能会比较长，避免因为太长而导致重点不突出，所以下面我就分了副标题，其作用只是想告诉你，虽然这篇文章很长，但每一部分都是我经过思考、总结和查阅资料甚至是很认真地问我同学所得出来的，因此每一部分都很重要！！！

如果你真的想知道点什么的话，请耐心地仔细看下去。

一、我想做什么

我从一开始就想写一篇抑郁症的科普文章，自从我发了上两篇文章之后，这种想法更是强烈。但当我冷静下来认真思考，询问自己，这真的是他们想要的吗？他们只是想知道抑郁症是什么吗？同时我也继续在知乎和百度上找关于抑郁症的文章（我在下面也会附出一部分我在知乎上看到的比较好的问答和文章），我看到很多人都在做这些事情，问题是既然很多人都在做这些事情，而且里面的赞也很多，那应该是相当多人都看到了，为什么现在情况仍然没有很大起色？这说明了什么？我继续在思考。然后我花了一些时间和精力去看这些答案和文章，甚至是下面的评论，也去思考所有在我的文章下的评论和给我的私信，我发现，这可能并不是他们最想要的。

或者说，他们并不那么想知道抑郁症是什么，他们想知道的是他们现在所处的状态到底算什么，他们现在所处的状态让他们表现成怎么样，他们现在所处的状态要怎么来解决。我更多感受到的是：他们不知道该怎么办。

于是，我知道，我不能只单纯做一次科普，这样就好像往水里扔了一块石头，一下子激起了波浪，但很快就会平息一下，好像从来没有存在过一样。我不想做这样的事情。我想要在这水里养起鱼虾这样的动物或者种下荷花莲花甚至水草之类的植物，让这些本无生命的水和这些可爱的生命相互依着起来，从而就好像达到我们人类大脑那样的效果，一堆堆小小的神经元组成一片片的神经网络并由此产生丰富的意识。

换句话说，我觉得我做的事情至少要让我觉得是起到了我理想中的作用的。

我不想去考虑我想做的事情是难还是简单，也不想去考虑这些事情到底是怎样，更不会去提前判断这些动物和植物以及水会变成什么样子。我就想做下去，看看事情变成了什么样。这就是我想做的事情。

二、你该用抑郁量表吗？

我看了很多关于抑郁的文章，也去学校图书馆翻了好几本比较严肃的著作（我下面会附出来），但我始终觉得这不是我想要的。然后我就去搜索比较权威的量表，但我仍然很困惑，因为我自己也测过，有亲身经历，就说我前两个星期测那个贝克量表，测了几次，隔了好几天，第一次是20分（代表轻中度抑郁），我心里就想：这你都能测出来？我最近挺好的啊，抑郁几乎没有发作啊。。。于是我陷入了一段重新怀疑自己的日子。又过了几天，测出来是3分（很健康），我心里想的就是：哈？◔ ‸◔这个量表是要搞事吗？不过我只能保持围笑:-)。

总而言之，就是结果从20分到3分都有，说明肯定是哪里出了问题。并且我也具备心理测量的专业知识，所以我知道这些量表对问题的说明的局限性到底在哪里。

于是我去询问我的同学，有几个是硕士毕业之后想做咨询的，目前正在申请二级心理咨询师的考试。我就问了他们两个问题：你觉得这些量表怎么样？如果有人跟你说他怀疑他自己抑郁想测一下，你会怎么跟他说？

总结了他们的回答如下：

1那些量表几乎都是从国外引进的，文化环境不一样，而且在引进来的时候也没有很好地解决文化差异问题，所以需要谨慎对待。（这里其实就是所谓的效度问题）

2如果有人怀疑自己抑郁而去测抑郁量表，那么很有可能就会测出分数较高，因为心理暗示等心理作用会让他们不自觉夸大自己的症状。

3不可否认，的确如果是如实回答这些测量量表，其结果具有较高的可信度。但事实上不是你想做到如实就可以如实的，这还要基于你对自己的了解程度和你的理性力量以及动机等等因素，所以这一点并不容易做到。

4（这一点很重要！！！）如果真的想用这些量表，比较建议的做法是用同一份量表，隔一段时间测一次，看看自己的分数是怎样。比如间隔三天时间，或者一个星期的头尾各测一次。或者用多种量表，多测几次。（这里其实就是重测信度）

5（这一点也很重要！！！）测出来的分数永远都是仅供参考的！！！因为目前的量表都还没有做到完美，不要自己在没有任何知识基础的情况下随便推测自己得出来的分数的意义，如果真的想知道自己的分数代表的意义，请找专业的具有从业资格的心理咨询师和医师。（就好像我自己测贝克量表，分数一会高一会低一样，那到底是有还是没有？不知道，反而可能让自己更困惑）

说到这里，你可能会问：那到底我该不该用量表测一下自己有没有抑郁症？

对于这个问题我不想直接给出答案，所以我也不会附上任何量表（避免引导），但我仍然会给出建议（结合我的思考和我同学的意见）：

首先，拉上去再看看我刚刚写出来的5点总结。

然后，继续看下文（这不是瞎扯，而是我下面会继续讲抑郁症其本身，我想说的是你要先继续了解一下抑郁症到底是什么，以及我会尽力排解你对抑郁症甚至是精神障碍的偏见，之后你再考虑自己要不要去测，不用问我，自己决定就可以了）。

三、怎样就算抑郁症

在此之前，我想说明的很重要的一点是：绝！对！不！要！怀着对号入座的心态来看我下面列出来的抑郁症的症状！！！对号入座的意思就是一条条看着这些症状，然后心里想，哎这我有，哎这我也有，哎那我就是抑郁了吗？。。。。。。不要这样做！！！因为你这样就会陷入意识狭隘，只看见自己符合的症状，却看不见自己不符合的症状，结果只依据自己看到的，而不是实际的情况来做出有失偏颇的判断，这样是不讲道理的。

但我知道人也很难做到在看这些症状的描述的同时不对自己进行判断，这可能是无意识就会做出来的，所以我要建议的是:请尽量客观地审视审查自己。我推荐你采用的方法就是对你具有这些症状的程度进行评分，比如1到10分，然后一项项记录，最后综合再看自己每一项得分的状况。

但！！！这些都是客观描述，并不是诊断，所以即使你觉得自己很符合，但也还是请持谨慎态度，因为（again）这都是客观描述，并不是针对你个人的诊断！

也许在这里我有过分强调的嫌疑，但往极端偏一点才能给你留下深刻印象，我就是这个意思。

那么怎样就是抑郁症呢？（有些词我用的链接表示出来了，供参考，如抑郁症）

美国精神疾病诊断与统计手册是这么说的：

抑郁发作：

重性抑郁发作：

以上有两个关键词：心境低落、持续2周以上。尤其是后者是很重要的，必须是持续的低落症状才能考虑是否抑郁发作。

另外这本手册里面还讲了很多其他种类的抑郁症，值得我们仔细看下去。

我想我应该有必要再继续说清楚一点。

在抑郁症的心理研究与矫治这本书中讲到了抑郁症的核心症状和附加症状。

核心症状在于：（1）持续2周以上的心境低落，即感到忧伤、悲观和绝望，觉得生活没意思、郁郁寡欢、沉溺在痛苦情绪中无法自拔，可能还会出现焦虑、易激动和紧张不安等症状；

（2）兴趣缺乏：通俗一点来说就是以前觉得有意思没意思的现在都觉得没意思，提不起兴趣，不想去做，常常表现为疏远亲友、回避社交。

（3）乐趣丧失：亦即无法从生活中体验到乐趣，主要表现在情感上，一是体验不能，简单来说就是该高兴的不高兴，该悲伤的不悲伤，没啥感觉；二是表达不能，就是能够体验到情感，但是无法用言语和动作表现出来。

以上三个症状可能会一起发生、互为因果，但也可能会各有程度不一。

附加症状就包括心理症状：焦虑（紧张、注意困难、记忆不良、敏感、胸闷，呼吸困难、头痛、颤抖等等）、过度自责、幻觉或妄想、自杀观念、思维迟缓、缺乏对自己当前状态的清醒认识以及躯体症状：难以入睡或早醒（提前一两个或几个小时）、食欲下降（体重一个月下降5%）、性欲减退、持续的疲乏无力、早晨抑郁的程度更深等等。

很正经地说完了上面那些症状之后，那到底怎样才算是抑郁症？怎样就不是抑郁症？你搞得清楚吗？

我觉得我还要再加入一点科普成分和对比才能说得更清楚一点（认真脸）。

1抑郁不等于就是抑郁症。抑郁症是通过各种方式确诊了之后，符合严格的诊断标准的心理障碍，而很多人理解中的抑郁症其实是抑郁情绪，这两个光是听名字就知道是不一样的，关于抑郁情绪，我觉得这个答案写得很好，直接附上来：抑郁情绪对人有什么意义？---小轻的回答

2抑郁是心灵的感冒吗？是，但也不是。说是感冒，是想说它的发生很正常，就好像感冒一样。但是感冒会让人生活障碍人际障碍吗？抑郁症是真的会。所以不要因为这个比喻就随便轻视抑郁症。

3抑郁症目前并没有统一认定的没有争议的诊断标准，其病理基础也还不清楚，因此而产生的问题很多，我也还没有进行很深入的研究，所以暂时不瞎比比。但我想在贝克的抑郁症这本书中说到的，抑郁症的分类存在分歧，亦即它是精神性的障碍还是器质性的障碍，还不能一下子就说清楚，我觉得这个很有意义，也许我会继续探究下去。不过我在这里最想说的还是，因为这些分歧，所以我们在面对诊断的时候，最好的也许还是自己具有一定的知识基础，这样就对诊断结果有更强的分辨能力和认识，这样是有好处的。

4那怎样就不是抑郁症？（以下参考抑郁症的心理研究与矫治这本书）

除了上面所说的，少于两周的不能诊断为抑郁症，抑郁情绪不是抑郁症，还有：

焦虑不是抑郁症！焦虑是主观的内心紧张不安，是对未来的可能事件的过度担心，在观念上是不确定的，而抑郁症是既定的某种丧失，在观念上是确定的。并且焦虑对人是有保护性意义的，焦虑会鼓动你去采取预防措施，也就是说，在焦虑状态下你可能会觉得如果我再不采取措施，事情就会变得很糟糕。但确实，抑郁症的人也会有焦虑症状，就是因为这样才产生很多误会和混淆。

神经衰弱不是抑郁症！因为轻度抑郁常常会有头晕头痛无力和失眠等症状，所以会被误以为是抑郁症，但很明显的是神经衰弱可能是因为长期紧张、用脑过度等因素引起的，而且患者自知力良好，意思是患者对自身当前状态仍有比较清晰的认识。

强迫症不是抑郁症！两者很大的一个区别就是，两者谁是原发性的和谁占主要地位。强迫症会引发抑郁心境，抑郁症患者也可能会有强迫症。另外，抑郁症是发作性的障碍，而强迫症是慢性的，而且后者与人格有直接联系，前者则不与某种人格有特定联系。

疑病症不是抑郁症！疑病的一个表现就是患者对自身健康的过分关注而产生疑虑，即使由医生解释后仍然排除不了的疑虑，而抑郁症患者常常会有疑病的观念，但这往往不会占主导地位。

抑郁症还需要与一系列应激相关障碍分清楚，例如创伤后应激障碍、适应障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、双相情感障碍（也称躁郁症，也可以说是抑郁症的一种吧，暂时不详细说，以后有机会再深入解释）、持续性心境障碍如环性心境障碍、恶劣心境等。这里我就不自己解释那么多了。

但还有一个很重要的必须讲清楚：就是居丧反应不一定就是抑郁症！没有对居丧反应做出很详细的解释，所以我就根据书中的东西来讲一下。居丧反应就是失去亲人的悲伤反应，在我看来其轻度状况也包括失去恋人的情况，它是一种正常的悲痛反应，居丧者会常向周围人叙说悲伤心情，会有轻微的负罪感和体重减轻、睡眠紊乱，这些症状的强弱还应该与本人性格以及实际情况有关系，这种反应一般只要转移注意力就可以逐渐摆脱，2个月内严重症状会消失，1年内情绪会逐渐平稳。美国精神疾病诊断与统计手册认为，居丧反应在2个月内没有明显的社会功能损害和无价值观、自杀观念、精神病性症状和运动迟滞等严重症状，就不能诊断为抑郁症。

讲到这里，这一部分大概就讲完了，但我仍然还要附上一篇我觉得比较好的回答：抑郁症的表现有什么？---NYLE的回答

注意我附的回答都是针对里面某个人的回答，因为我好像不知道怎么样可以直接就链接到特定某个人的回答上，所以只能把问题的链接附上，但我确实只推荐你去看我在文本上写出来的那个人的回答。

四、患上抑郁症代表了什么？

在这里，我既不想你对抑郁症反应过度，也不想你过分轻视抑郁症，我希望你能够对抑郁症有一个客观理性的认识，但我同时也认识到这很难，即使我说得很理性客观，但你并不一定就可以理性客观地看待。如我上面所说，我就是要做我想做的事情。所以我还是会尽量理性客观，同时我也希望你能够理性客观地来看待。

首先，抑郁症和其他精神疾病，说到底就是精神上得了疾病，这其实跟我们身体得了疾病没什么两样。这一点再怎么强调都不为过。我们都承认我们这世界同时存在物质和精神，在这里我们把物质具体为我们的身体，精神具体为我们的精神，我们的身体会出毛病，会感染会生病，那么精神为什么就不会？精神作为一种存在，同样也会出问题会生病，我们对此的歧视和偏见，讲道理来说，就是毫无道理！！！只不过是由久以来，我们人类都无法解释精神上出现问题，于是人类就对此产生恐惧，用各种奇怪的理由来解释，反而越弄越糟糕，偏见越来越严重。但现在科学和医学的发展，让我们慢慢开始看见了这些精神上的疾病都是有据可循的，是可以解释的，那么就是时候该我们理性科学地去看待这些精神疾病。

出了问题就该去解释和解决，而不是去歧视去打压，人类不应该被自己的无知和恐惧支配。

那么，患上抑郁症代表了什么？

跟身体疾病一样，代表你的身体机能和精神状况出现了障碍。

就是这么简单，简单到我都不知道里面哪个字是可以去掉的。

无论是身体上还是精神上，生了病，都可以简单粗暴地分为两种，轻病和重病。轻的病对你没多大影响，重的病可能会要了你的命，但很重要的一点是，轻重之间还存在很大的灰色地带。小小的感冒我们拖拖就会痊愈，小小的抑郁我们拖拖也会痊愈，因为我们人体有强大的自我调节能力。但这个 能力总归是有限的，超过一定程度就无法依靠我们人体自身调节来解决。这个度其实就是灰色地带的上下限，但这个度我无法量化，我觉得目前也没有很好的办法量化，只能依靠相对可靠的医师来诊断。

我感觉再怎么说下去也是重重复复的一堆废话，我想说的也大概就这些，所以我干脆就打住，再附两篇文章：

身边的人得了抑郁症，我们能做些什么？

回顾：抑郁的概念、诊断和国内现状 | 朋友抑郁怎么办

五、那我到底该怎么办？！

这里说的“我”是指患上抑郁症的人和知道身边的人患上抑郁症的人。

我本来没想着写这一部分，但写到这里感觉没有这部分好像是在耍流氓一样，一直在说是怎样是怎样，却不说要怎样。

简单粗暴的一句话就是：有病就治病，别拖着耗着，该怎么办自己好好想想；没病该觉得开心，别老觉得自己有病，做个普普通通的正常人有啥不好？

再认真地来讲，我想提出我的建议：

对于觉得自己患上了抑郁症的人，先好好了解抑郁症是什么东西，看看它到底是怎样的，以谨慎的态度来对自己作初步判断（要清楚自己的这个判断是伴随着一定的误判风险的），然后自己选择做不做量表，自己决定要不要去看医生。

每个人的自我调节能力和心理承受能力都不一样，所以我真的无法针对性地告诉你，你该自己去治疗自己还是该去找医生。

但我能说的是，一切都要基于对抑郁症的知识和思考以及对自己的了解来做决定。

另外，我觉得知乎上真的已经有很多很好的回答，告诉你得了抑郁症到底该怎么办，例如：

抑郁症的表现有什么？---简小单的回答和Yue Yang的回答

这里要讲的一个很重要的问题就是：不被理解该怎么办？

我能够给出的建议是首先你要自己理解自己，基于你对抑郁症的了解，正视抑郁症。你得自己不歧视自己，才讲得到让别人不歧视你甚至理解你。很多时候是你自己都没有正视自己，而且你自己也没有发现这一点，毕竟没有经历过自我探索，对自己的了解程度可能会比较浅。

然后，基于现实情况，你要接受的是，的确不是有那么多人能够接受你的抑郁症的，这是现实，我们无法否认，这也是我们想要解决的问题。但有黑暗面那是因为存在光亮面，对于抑郁症的人群，应该常常提醒自己这一点，仍然有一些可以理解你接受你的人存在，如果觉得以自己的力量无法承受，那就向这些人诉说。如果你觉得你身边没有这样的人，那就寻求心理咨询等等各种办法，只要你想做，那你就一定能找到办法。积极一点，你无法叫醒一个装睡的人，同样，你也无法拯救一个完全不想拯救自己的人。人都有生的本能，至少我就经常能够感受到那些表面说放弃的人其实还是心里存留着一些希望的。

很多事情，你得先接受其存在本身，才能真正着手去解决这些事情。

对于知道身边的人患了抑郁症的人，我想还是可以先看看这个：身边的人得了抑郁症，我们能做些什么？

然后还可以看看这个跟抑郁症患者恋爱是什么感受？

看完了之后，我也没什么好说的了。

最后还有一个好像该说说的，就是自杀的问题。在这里，其实我的想法很中立，但并不是中立就能够帮到想自杀的你，所以我还是引用一篇很好的文章：

关于自杀 |我们要怎么阻止悲剧的发生？

六、结语

这几天我收到了很多评论和私信，我抱歉我真的没有那么多时间一一回复，但我都看到了。有很多诉说其症状的人，我真的很想帮到你们，但我确实还不具备心理咨询师的专业资格，我能够做的只是依据我自己学到的心理学知识和经验，来跟你聊聊而已。

我也在寻找一些具有心理咨询资格的小伙伴来跟我一起做，目前还在进行中，当然，我希望是坐标和我一样的人，这样做起来比较方便。

我知道我目前发的文章都还停留在抑郁症的表面，但这些表面的东西必不可少，之后我会想办法继续深入地去研究。我自己实验室的事情也很忙，所以可能下面的评论我也不能一一回复，但我还是会抽空尽量回复一下的。

很感谢大家的阅读和支持，但如果你能够因此进行一些思考的话，我会更加感激。

虽然在第一篇文章里，我附上了一个TED演讲视频，但我觉得可能没有多少人看了，我再附一次：Depression,the secret we share

然后我再把我这几天看的书附上来，大家自己可以看看：

抑郁症的心理研究与矫治

抑郁症by贝克

我得了抑郁症吗：抑郁症的100种征兆（这本书我推荐的原因是它里面结合实际案例讲了一些治疗方法，我觉得应该挺有用的）

好了，我说完了，谢谢你们。

如果你想转载请随意，不用问我，方便的话可以附上出处。

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谢谢@cmcmcmcm26评论指出：