双相情感障碍难治疗吗？

一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的精神疾病

以药物治疗为主，配合心理治疗，视情况使用物理治疗

躁狂发作时以心境高涨为主，易激惹；抑郁发作时以心境低落为主

易复发，患者社会功能受损较大，需长期服用药物控制症状或预防复发

双相情感障碍是什么？

定义

双相情感障碍又称双相障碍、躁郁症，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍（心境障碍），属于精神疾病。主要特点为出现两次或多次的心境和活动水平明显紊乱的发作。

躁狂或轻躁狂发作时表现为心境高涨、精力和活动增加；抑郁发作时表现为心境低落、精力降低和活动减少。

分类

双相情感障碍主要可根据发作特点分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。目前主要按照《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）进行分类。DSM-5将双相情感障碍的概念扩大为双相谱系障碍，涵盖以下几种亚型：

双相障碍Ⅰ型：为最典型的双相情感障碍，即既有狂躁发作又有重性抑郁发作。

双相障碍Ⅱ型：以抑郁发作为主。

环性心境障碍：程度较轻的双向情感障碍，有轻躁狂发作和轻度抑郁发作。

物质/药物所致双相及相关障碍。

其他躯体疾病所致双相及相关障碍。

其他特定的双相及相关障碍。

未特定的双相及相关障碍。

发病情况

双相情感障碍是一种常见的精神障碍。世界卫生组织（WHO）发起的心理健康调查计划显示，双相情感障碍的终身患病率约为24%。

双相情感障碍的发病主要集中于成年早期，发病年龄高峰期为15～19岁。患病率男女比例为1∶12。

你可能关注的问题

双相情感障碍吃多久药才康复？

双相情感障碍的药物治疗可分为急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。急性治疗期是为了控制症状、缩短病程，一般需要6～8周。巩固治疗期一般为3个月左右。如无复燃，即可转入维持治疗期。维持治疗期是为了防止复发，应持续多久尚无定论。双相情感障碍患者在患病期间一定要注意严格遵医嘱，足量足疗程的服用相关药物。

得了双相情感障碍的表现有哪些？

双相情感障碍的患者常表现为抑郁发作、躁狂发作和混合发作。抑郁发作表现为情绪低落，对事物无法提起兴趣，记忆力、注意力下降，食欲减退等。躁狂发作表现为情感高涨，自我感觉良好，易激惹，活动增多，睡眠需求减少，食欲增加。混合发作即抑郁和躁狂在一次发作中同时出现，可快速转换，两部分症状都很突出。

现在你吃这么多药有没有出现脾气暴躁不能自控的情况，因为你被确认为双向情感障碍后再用度洛西汀可能会转躁狂，度洛西汀和文拉法辛一样不建议用于双向情感障碍。至于你说的注意力无法集中，无法看书，一方面是病引起的，另一部分是奥氮平引起的，奥氮平医生可能给你按情绪稳定剂来治疗，但是它是抗精神病药，对大脑是抑制的作用，因为精神分裂症大部分行为异常，所以这类药吃了是抑制大脑活动的。丙戊酸钠，丙戊酸美，碳酸锂等也是情绪稳定剂，这些用药很标准化，但是度洛西汀不知道你有没有出现躁狂的症状，如果有的话应该把度洛西汀换掉。

一、双相情感障碍的概念

一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%，双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病，多起病于成年早期，该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

二、临床表现

典型躁狂发作表现：心情愉悦或容易发脾气，言语增多、高谈阔论，自我感觉良好、自信心膨胀，活动增多、精力充沛、爱管闲事，计划多但虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。

典型抑郁发作表现：情绪低落、对前途感到悲观，愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味， 自我评价下降，觉得自己事事不如人，一无是处，自责甚至自罪，认为自己成了别人的包袱，注意力难以集中，自感记忆力下降，睡眠障碍，食欲下降，精力减退总 觉得乏力，自感脑子反应迟钝，自杀观念或行为。

三、临床现状

它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。

四、提高识别率，还需要家庭成员的参与

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症，近几十年来，大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征，多数研究显示，与单相抑郁相比相比，双相抑郁患者发病年龄偏早（小于25岁），抑郁发作次数多或频繁发作，伴有非典型症状 概率高，比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加，伴有精神病性症状概率高，共病多见，双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要，因此要减少误诊率，提高识别率，除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力，同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢？首先：患者有过首发抑郁之后，要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化，尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦，或发现脾气的变化，或变得勤快了，或一反过去的羞涩而表 现健谈，爱吹牛，感觉不到困倦，工作能力提高，睡眠需求减少，创造性提高，有很多想法等，并向大夫详细表述。另外：密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表，并借助这些工具来筛查，有助于早期识别及提高警惕性。比如：32项轻躁狂症状清单。

五、症状缓解后是否需要维持治疗？维持治疗的时间是多长？

精神疾病的治疗要以患者为中心，既要考虑患者短期的症状控制，还要考虑到患者的终极目的就是回归社会，因此维持期的主要任务是防止复发，加强心理、社会及职 业的康复，维持治疗可以降低复发的频率，延长间歇期，维持治疗时间越长，复发的几率越低，那就究竟维持多长时间？对此目前尚无定论，一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道，双相障碍首次复发的平均时间为29年，一次躁狂发作后有90%复发，躁狂在第一年中的复发率为51%，2年 后为33%，四年后28%，即使维持治疗，在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发，5年复发率达73%。对于抑郁来讲，如果在第一次治疗后即获得 痊愈，一年内复发率为33%，如果经两次治疗获得痊愈，一年内复发率为50%，如果经过三次治疗才获得缓解，高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比，因此如果患者服药后不良反应不明显，在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上，尽可能久地维持服药，国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持，那是否能长期维持治疗，良好的家庭、社会支持不容忽视。

双向情感障碍是属于心境障碍的一种类型，双向情感障碍不吃药能不能治愈要看具体病情严重程度，如果轻，然后您自己也非常努力的调节心态，就可以好起来，如果比较严重，是要考虑药物的治疗的， 通常使用心境稳定剂的，比如锂盐等。