心理健康教育：大学生常见心理问题分析

心理健康教育：大学生常见心理问题分析

　事实上，大学生中有心理障碍或精神病的学生极少，多数学生遇到的都是一般性心理困扰。但是，即使一般性心理困扰也会在很大程度上影响学生的发展。

　大学生中常见的心理问题按照其严重性，可以分为一般困扰、情绪及行为障碍和精神障碍几个方面。

　(一)大学生常见心理困扰

　1、生活适应问题。

　这一问题在刚入大学的新生中较为常见。新生来到大学后，在自我认知、同学交往、自然环境等方面都面临着全面的调整适应。由于目前大学生的自理能力、适应能力和调整能力普遍较弱，所以，在大学生中，生活适应问题广泛存在。

　2、学习问题

　大学生的主要任务是学习，学习上的困难与挫折对大学生的影响是最为显著的。学习问题，包括学习方法、学习态度、学习兴趣、考试焦虑等。

　3、人际关系问题

　入大学后，由于每个人待人接物的态度不同、个性特征不同，再加上青春期心理固有的闭锁、羞怯、敏感和冲动，都使大学生在人际交往过程中不可避免地遇到各种困难，从而产生困惑、焦虑等心理问题，这些问题甚至会严重影响他们的健康成长。

　4、恋爱与性心理问题

　大学生处于青年中后期，性发育成熟是重要特征，恋爱与性问题是不可回避的。总的来说，大学生接受青春期教育不够，对性发育成熟缺乏心理准备，对异性的神密感、恐惧感和渴望交织在一起，由此产生了各种心理问题，严重的还导致心理障碍，如失恋、单相思等。

　(二)大学生常见的情绪与行为障碍

　大学生常见的情绪与行为障碍主要包括以下四个方面：

　1、焦虑障碍

　(1)特定对象恐惧症：指对个体对某个或某些物体或场所强烈的、持续的恐惧，尽管知道它实际上并不具有威胁，如对蛇、猫等动物，或对高处、黑暗、空旷的场所、飞机和电梯等特定情景恐惧。

　(2)社交焦虑症：就是对暴露在陌生人面前或可能被别人注视的一个或多个社交场合产生持续、显著的畏惧。

　(3)强迫症：是以明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为为临床特征的一种心理障碍。

　强迫症往往包括两类症状：强迫思维和强迫行为。

　强迫思维，比如有的病人出门后总是不放心门是 否关好;有的病人寄出信之后常担心地址是否写错。患者明知这些想法毫无意义，但又非想不可，因此焦虑不安，非常痛苦。强迫行为，其目的旨在缓解强迫思维带来的焦虑，比如强迫性反复洗手，强迫性计数，强迫性礼仪动作等。

　(4)广泛性焦虑，广泛焦虑障碍的基本特征为广泛性和持续性焦虑，常伴有头晕、胸闷、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张，但其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。

　(5)创伤后应激障碍：是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍，也即对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久的反应。它能够诱发恐惧、无助或对损伤、死亡威胁反映出的恐怖。典型表现是有与痛苦记忆或与创伤性事件有关的噩梦，试图避免引发创伤的线索以及生理性唤醒的提高。

　2、性心理障碍

　性心理障碍也称性行为变态，是指与生殖活动没有直接关系，在寻求性满足的对象和方式上与常人不同，且违反社会习俗。常见的性行为变态有性欲倒错，比如恋物癖、裸露癖、窥视癖、异装癖和施虐癖等。还有一种性心理障碍叫性别认同障碍，指具有与一个人自身生物性别相反的性别认同或性别感。

　3、人格障碍

　人格障碍指明显偏离正常人格并与他人和社会相悖的一种持久和牢固的适应不良的情绪和行为反应方式。人格障碍患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。大学生中常见的人格障碍有偏执型人格、强迫型人格、边缘型人格、依赖型人格等。

　(1)偏执型人格障碍：是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍。表现出普通性猜疑，不信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防卫;强烈地意识到自己的重要性，有将周围发生的事件解释为“阴谋“、不符合现实的先占观念;过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎于他人;容易产生病理性嫉妒;对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，常与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良。

　(2)强迫型人格障碍，以要求严格和完美为主要特点。希望遵循一种他所熟悉的常规，认为万无一失，无法适应新的变更。缺乏想象，不会利用时机，做事过分谨慎与刻板，事先反复计划，事后反复检查，不厌其烦。犹豫不决，优柔寡断也是其特点之一。

　(3)回避型人格障碍，此类人的特征是长期和全面的脱离社会关系。他们回避社交，特别是涉及较多人际交往的职业活动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱。自感无能，过分焦虑和担心，怕在社交场合被批评或拒绝。

　4、心境障碍包括在情绪与行为障碍中的'心境障碍主要指抑郁症，其中自杀问题也是值得我们关注的一个重要问题。

　(1)抑郁症：是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁;而女性则每五位中就有一位患有抑郁。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。抑郁症患者心境不良，情绪消沉，对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，精力减退，严重者感到绝望无助大部分患者有着结束自己生命的意念，患者思维缓慢，自我评价降低，精神运动明显抑制，联想困难，言语减少，语音低沉，行动缓慢。

　(2)自杀：在中国，据推算每年约有二十八点七万人自杀死亡、两百万人自杀未遂。自杀是第五位最重要的死亡原因。在十五至三十四岁人群中，自杀是第一位死因，占相应人群死亡总数的百分之十九。自杀问题是值得全社会共同关注的一个问题。

　(三)大学生常见的精神障碍

　1、双相情感障碍

　双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨(或者易怒，或二者兼有)和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。

　2、精神分裂症

　精神分裂症是一种由于大脑功能出现问题，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。患者的思想、情感、行为与现实脱节，不能分辨幻想与现实，因而丧失或减低自理及在社会生活的适应能力。它是属于重性精神病之一，严重影响病人的日常工作、社交、生活及自我照顾的能力。

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一、双相情感障碍的概念

一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%，双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病，多起病于成年早期，该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

二、临床表现

典型躁狂发作表现：心情愉悦或容易发脾气，言语增多、高谈阔论，自我感觉良好、自信心膨胀，活动增多、精力充沛、爱管闲事，计划多但虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。

典型抑郁发作表现：情绪低落、对前途感到悲观，愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味， 自我评价下降，觉得自己事事不如人，一无是处，自责甚至自罪，认为自己成了别人的包袱，注意力难以集中，自感记忆力下降，睡眠障碍，食欲下降，精力减退总 觉得乏力，自感脑子反应迟钝，自杀观念或行为。

三、临床现状

它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。

四、提高识别率，还需要家庭成员的参与

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症，近几十年来，大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征，多数研究显示，与单相抑郁相比相比，双相抑郁患者发病年龄偏早（小于25岁），抑郁发作次数多或频繁发作，伴有非典型症状 概率高，比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加，伴有精神病性症状概率高，共病多见，双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要，因此要减少误诊率，提高识别率，除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力，同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢？首先：患者有过首发抑郁之后，要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化，尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦，或发现脾气的变化，或变得勤快了，或一反过去的羞涩而表 现健谈，爱吹牛，感觉不到困倦，工作能力提高，睡眠需求减少，创造性提高，有很多想法等，并向大夫详细表述。另外：密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表，并借助这些工具来筛查，有助于早期识别及提高警惕性。比如：32项轻躁狂症状清单。

五、症状缓解后是否需要维持治疗？维持治疗的时间是多长？

精神疾病的治疗要以患者为中心，既要考虑患者短期的症状控制，还要考虑到患者的终极目的就是回归社会，因此维持期的主要任务是防止复发，加强心理、社会及职 业的康复，维持治疗可以降低复发的频率，延长间歇期，维持治疗时间越长，复发的几率越低，那就究竟维持多长时间？对此目前尚无定论，一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道，双相障碍首次复发的平均时间为29年，一次躁狂发作后有90%复发，躁狂在第一年中的复发率为51%，2年 后为33%，四年后28%，即使维持治疗，在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发，5年复发率达73%。对于抑郁来讲，如果在第一次治疗后即获得 痊愈，一年内复发率为33%，如果经两次治疗获得痊愈，一年内复发率为50%，如果经过三次治疗才获得缓解，高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比，因此如果患者服药后不良反应不明显，在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上，尽可能久地维持服药，国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持，那是否能长期维持治疗，良好的家庭、社会支持不容忽视。

患有双向人格障碍是有相关症状可以初步判断的，那么双向人格障碍症状有哪些呢？

双向人格障碍在躁狂发作的时候一般会出现情感高涨或者是思维分离，并且还会出现活动增多，而且还会出现幻象或者是联想。双向人格障碍在抑郁发作的时候一般会引起情绪低落或者是意志活动减退，可能是由于遗传引起的，还有可能是由于长期精神压力太大，通常需要配合医生口服抗抑郁的药物进行治疗，并且还要避免在精神上受到刺激。

其实双向人格障碍这个词汇有点不太准确，医学上有双相情感障碍这个医学术语。双相情感障碍是非常经典的精神科情感障碍类的疾病，通常患者躁狂和抑郁症状交替出现，建议精神心理科规范治疗。

一、边缘型人格

边缘型人格是指一种人格障碍，也被称为边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）。该疾病通常表现为情感不稳定、行为不可预测、自我认同感混乱、极度孤独和自我毁灭性行为等症状。

边缘型人格患者常常有以下特征：

急性情绪波动：情绪易于激动，表现为情绪起伏大，极度悲伤、易怒或焦虑等。

不稳定的人际关系：患者可能表现出恐惧或回避情感亲密关系，同时也表现出关系不稳定和偏执的情况。

自我毁灭性行为：患者可能表现出自我伤害、药物滥用、不健康的饮食习惯、危险的性行为等行为。

恐惧被遗弃：患者可能表现出强烈的恐惧被遗弃或被孤立。

感知扭曲：患者可能会表现出感知扭曲，包括感觉到空虚、自我认同感混乱、偏执等。

边缘型人格障碍

二、行为表现

边缘型人格（BPD）的行为表现包括以下几个方面：

情绪不稳定：边缘型人格患者情绪波动幅度较大，可能会经历剧烈的情绪起伏，如情感爆发、愤怒、抑郁、焦虑等。情绪不稳定可能使患者对日常生活中的情境难以应对。

不稳定的人际关系：边缘型人格患者可能会表现出恐惧、回避和厌恶亲密关系，同时也会表现出关系不稳定和偏执的情况。这种行为表现可能导致他们感到孤独和不安全。

自我毁灭性行为：边缘型人格患者可能会表现出自我伤害、药物滥用、不健康的饮食习惯、危险的性行为等行为。这些行为可能会对患者的健康造成严重威胁。

恐惧被遗弃：边缘型人格患者可能会表现出强烈的恐惧被遗弃或被孤立，他们可能会采取不健康的方式来保持和他人的联系，如粘人、控制和猜疑。

感知扭曲：边缘型人格患者可能会表现出感知扭曲，包括感觉到空虚、自我认同感混乱、偏执等。这些表现可能会影响他们对自己和外部世界的看法。

内心空洞的小丑

边缘型人格患者需要综合治疗，包括心理治疗、药物治疗和支持性治疗，以帮助他们缓解症状和提高生活质量。

三、心理学分析

从心理学角度来看，边缘型人格可以理解为个体在人格发展过程中所面临的早期创伤和不健康的环境造成的影响。这些创伤和环境因素可能包括：

早期亲密关系的失调：例如，婴儿期和童年时期缺乏父母关爱、不安全的家庭环境、亲密关系不稳定等，这些经历可能导致个体在情感、认知和行为方面出现问题。

儿童期的心理创伤：儿童时期遭受过虐待、忽视、家庭暴力、性侵等创伤性经历，可能对儿童的身心健康造成严重影响。

遗传和生理因素：边缘型人格可能与遗传因素和生理因素有关，例如脑结构和功能的差异。

基于以上因素，边缘型人格的人格特点可以总结为以下几个方面：

强烈的情绪反应：边缘型人格患者的情绪反应通常比正常人更强烈，可能经历剧烈的情绪起伏。

不稳定的自我认同：边缘型人格患者的自我认同通常比较不稳定，他们可能缺乏自我价值感、自我认同感或者具有偏执的自我认知。

人际关系不稳定：边缘型人格患者的人际关系通常比较不稳定，他们可能有恐惧、回避和厌恶亲密关系的行为，同时也表现出关系不稳定和偏执的情况。

自我毁灭性行为：边缘型人格患者可能会表现出自我伤害、药物滥用、不健康的饮食习惯、危险的性行为等行为。

我的世界只有英雄和坏人

心理治疗是治疗边缘型人格的主要方法之一，包括认知行为疗法、方案疗法、精神分析疗法等。通过治疗，患者可以减轻情绪不稳定、改善人际关系、增强自我认知等方面的问题。

四、“自残行为”

边缘型人格通常伴随着自我毁灭性行为，其中包括自残行为。以下是边缘型人格患者可能表现出的自残行为特点： 

1 刻意自伤：边缘型人格患者有可能刻意地伤害自己，比如使用尖锐物切割自己的皮肤、刻字、打自己的头部、撞墙等。 

2 反复自残：边缘型人格患者通常不只进行一次自残行为，而是反复出现自残行为。 

3 自残行为的严重程度：边缘型人格患者的自残行为通常比一般人更加严重，可能会造成严重的身体伤害或危及生命。 

4 心理背景：自残行为常常与负面情绪和心理痛苦有关，边缘型人格患者可能因为感到孤独、无助、恐惧、愤怒等负面情绪而进行自残行为。

5 自我调节：边缘型人格患者可能会将自残行为视为一种自我调节的方式，帮助他们控制情绪和减轻心理压力。

这是一种罕见遗传病

需要注意的是，自残行为是一种不健康的应对方式，可能会造成身体和心理上的创伤，并不会带来真正的解决问题的帮助。如果您或您身边的人出现自残行为的行为，建议及时寻求专业心理医疗帮助。

五、治疗建议

边缘型人格的治疗需要综合考虑药物治疗和心理治疗，以下是一些治疗建议：

药物治疗：边缘型人格患者常常伴随着抑郁、焦虑等症状，因此，医生可能会给患者开一些药物，如抗抑郁药或抗焦虑药等，以缓解症状。然而，药物治疗只是辅助治疗，需要配合心理治疗使用。

心理治疗：心理治疗是治疗边缘型人格的主要方式之一，常见的心理治疗包括认知行为疗法、边缘型人格治疗、心理动力学治疗等。这些治疗方法的目的是帮助患者识别和改变不健康的思维和行为模式，提高自我意识和自我调节能力，改善人际关系等。

情感稳定技巧训练：情感稳定技巧训练是一种边缘型人格治疗的重要组成部分，包括情感调节技巧、人际交往技巧等，这些技巧的训练可以帮助患者学会有效地处理负面情绪和人际关系问题。

家庭治疗：边缘型人格患者的家庭支持是治疗过程中非常重要的一部分，家庭治疗可以帮助家庭成员更好地了解患者的问题，并提供支持和理解，同时家庭治疗也可以帮助患者改善家庭关系。

他们自救并不容易

总之，边缘型人格的治疗需要个体化的治疗方案，需要综合考虑药物治疗和心理治疗，同时也需要患者和家庭成员的积极参与和支持。如果您或您身边的人有边缘型人格的症状，建议及时寻求专业的心理医疗帮助。

六、总结

以上我们讨论了边缘型人格的定义、特点以及心理分析，可以看出边缘型人格患者常常经历着负面情绪、关系困难等挑战，给他们的生活带来不少的困扰和痛苦。然而，我们应该意识到每个人都有自己的挑战和难题，我们要学会正视问题，寻找解决问题的途径，为自己的成长和发展不断努力。

对于边缘型人格患者，建议及时寻求专业的心理医疗帮助，这可以帮助他们更好地理解自己的情感和行为，并学会有效地应对和解决问题。此外，也可以适当地尝试一些健康的应对方式，如运动、音乐、艺术创作等，以缓解负面情绪的影响，提高心理韧性。

世界需要爱

最后，无论我们面临的是什么困难和挑战，都要坚信自己有足够的能力去克服它们。人生总会有起伏，但重要的是我们要有信心、勇气和决心，不断前行，为自己的人生创造更美好的未来。

人格从某种层面上定义了我们是谁。它包含 态度、思想、行为和情绪 在内的综合特征，以及我们与人交往、和周围世界接触中如何表达这些特征。人格中的一部分是遗传的，一部分是由生活事件和经历塑造的。如果某些人格特征变得过于死板和僵化，就会发展为人格障碍。

患有人格障碍的人有着 长期存在的稳定的思维和行为模式 ，这些模式不同于社会认为的通常或正常。有人格障碍的人性格僵化，应对能力较差，难以建立健康的人际关系，工作和社交功能受损，会经历很多生活困难和痛苦。

焦虑症患者知道自己有问题，但无法控制；而人格障碍患者通常意识不到自己有问题，也不相信自己有什么需要控制的。因为他们不相信自己有障碍，有人格障碍的人通常不会自己寻求治疗。

人格障碍是最常见的严重精神障碍之一，经常与其他精神疾病一起发生，如物质滥用障碍、情绪障碍（抑郁症或双相情感障碍）和焦虑症。据估计，世界上 10%到13% 的人患有某种形式的人格障碍，多达 一半的临床精神病患者 有人格障碍。

大多数人格障碍开始于青少年时期，这是人格进一步发展和成熟的时期。因此，几乎所有被诊断为人格障碍的人都在18岁以上。

一些人格障碍，如边缘型人格障碍和表演型人格障碍，在女性中更常见；而另一些人格障碍，如反社会人格障碍和强迫型人格障碍，在男性中更常见。许多监狱里的人也有某种人格障碍。

《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)是美国公认的精神疾病的标准参考书，它将人格障碍分为三大类，每一类中包含几种人格障碍类型。

这类人格障碍的患者通常比较古怪，会经历严重的人际关系问题。包括：

偏执型人格障碍（Paranoid personality disorder） ：偏执是这种障碍的特征。患有偏执型人格障碍的人对他人有持续的不信任和怀疑。他们认为其他人试图贬低、伤害或威胁他们，包括他们的亲人、朋友、爱人等。在美国，该障碍影响了23%到44%的成年人。

分裂样人格障碍（Schizoid personality disorder） ：患有这种障碍的人对社会关系很疏远和冷漠。他们通常是孤独者，喜欢独自活动，可能专注于内省和幻想，很少表达强烈的情感。患者中男性略高于女性。

分裂型人格障碍（Schizotypal personality disorder） ：患有这种障碍的人会表现出不寻常的思维、行动和外表。患有分裂型人格障碍的人可能会有奇怪的信仰，而且往往非常迷信。

此类患者通常有强烈、不稳定的情绪、扭曲的自我形象，他们的行为表现比较冲动、戏剧性、混乱，甚至违法。

反社会型人格障碍（Antisocial personality disorder） ：该类患者有时被称为“反社会者”或“精神病患者”。这种障碍以鲁莽、不负责任和好斗的行为为特征。患者通常表现为漠视他人，无法遵守社会规则。患有这种障碍的人经常犯下严重的罪行，并且对自己的行为缺乏悔意。与其他大多数人格障碍不同，该障碍往往在儿童时期就出现了(大多数人格障碍直到青春期或成年初期才变得明显)。

边缘型人格障碍（Borderline personality disorder） ：这种障碍的特征是情绪不稳定、自我形象差、人际关系混乱和冲动行为(如性乱交、滥用药物、过度消费和鲁莽驾驶)。

表演型人格障碍（Histrionic personality disorder） ：患有这种障碍的人很肤浅，经常寻求关注。他们经常非常戏剧化，幼稚的，过度情绪化。

自恋型人格障碍（Narcissistic personality disorder） ：此类障碍的患者有一种夸大的优越感，一种对成功和权力的迷恋。然而，这种专注是由脆弱的自尊推动的。他们非常以自我为中心，往往缺乏同理心，需要得到持续的关注和认可。

此类障碍的患者通常都很紧张、焦虑、害怕/恐惧。包括：

回避型人格障碍（Avoidant personality disorder）： 此类患者倾向于避免社交接触。这种行为并不是想独处的结果，而是由于过分担心尴尬或尖锐评判。因为害怕被拒绝，他们经常错过许多有价值的社会经历。

依赖型人格障碍（Dependent personality disorder）： 这种障碍的特征是依赖和顺从，需要不断的保证，感觉无助，无法做出决定。患有依赖型人格障碍的人通常会和另一个人非常亲近，并努力取悦那个人。他们倾向于表现出被动和执着的行为，害怕分离。

强迫型人格障碍（Obsessive-compulsive personality disorder）： 这种障碍的特征是完美主义、缺乏灵活性、有控制欲、有秩序，并且非常害怕犯错。这种恐惧常常导致无法做出决定、难以完成任务以及对细节的专注。

人们可能有多种人格障碍的混合症状。目前， 我们更推荐从不同的人格角度来综合分析一个人的人格组织在某些方面的倾向性，这种倾向性可能并没有严重到成为一种障碍。

人格障碍是精神障碍中最不被人们了解和认识的一种。 遗传和环境 在人格障碍的发展中都起着作用。大约50%的人格障碍是由 遗传因素和家族史 引起的。例如，患有反社会人格障碍的人更有可能有家庭成员也有人格障碍；而家族抑郁史可能是边缘性人格障碍或强迫症的风险因素。

虽然对人格障碍的研究很有限，但没有一项研究能够证明一个人天生就有人格障碍。正如许多其他精神障碍的情况一样，人格障碍的发展倾向（易感性）可能是遗传的，而不是障碍本身。当有什么东西干扰了健康人格的发展时，障碍就出现了。遗传易感性可能使人们更容易患上这些疾病，而经验和其他环境因素可能是人格障碍发展的触发因素。

童年创伤史、言语虐待 与人格障碍之间也有显著的联系。一项研究发现，遭受过言语虐待的儿童在成年后出现边缘性、自恋、强迫症或偏执型人格障碍的可能性是常人的三倍[1]。

人格障碍可能发展为一种应对困难或高压的方式。例如，一个儿童时期被虐待或忽视的人可能会发展出人格障碍，作为一种方式来应对周围存在的痛苦、恐惧和焦虑。有一点是众所周知的：人格障碍是随着时间的推移发展的。一个人不会突然“患上”人格障碍。

另外 儿童对光、噪音、纹理和其他刺激的高敏感性 ，也与某些人格障碍有关[2]。

症状因人格障碍的类型而异，从轻微到严重不等。

人格障碍的某些症状可以分为两类： 自我认同和人际功能。

自我认同问题包括:

不稳定的自我形象

矛盾的价值观、目标和外在；

人际关系问题包括:

对他人不敏感（没有同情心）；

与他人难以建立边界；

矛盾的、冷漠的、过度情绪化的、虐待的或不负责任的关系模式；

理解人格风格和人格障碍之间的区别很重要。一个害羞或喜欢独处的人不一定是回避型或类分裂型人格障碍。人格风格和人格障碍之间的区别通常可以通过评估一个人在某些领域的人格功能来确定，包括:

工作

关系

感受/情绪

自我认同

现实感

行为和冲动控制

专业的评估一般要先进行病史和体格检查，综合各种测试，如x光和血液测试，以排除导致症状的其他可能的医疗状况。如果没有发现导致症状的生理原因，就通过专业面谈和评估工具来评估一个人是否有人格障碍。专业人士会根据患者对症状的描述以及对患者态度和行为的观察作出诊断。

总体来说，诊断标准包括以下几个条件：

影响社会功能、工作、学校和亲密关系长期的、普遍的行为模式；

影响以下四个方面中的两个或两个以上：思想，情绪，人际功能，冲动控制

这种行为模式的开始可以追溯到青春期或成年早期；

无法用任何其他精神障碍、药物使用或医疗状况来解释的行为模式；

鉴别诊断

专业人士在诊断的时候通常要做鉴别诊断以排除导致相同症状的其他障碍或医疗状况。鉴别诊断是非常重要的，也是困难的。因为人格障碍通常与其他精神疾病并存。一个符合一种人格障碍标准的人通常也会符合一种或多种其他人格障碍的标准。

美国的一项研究发现，约85%的边缘性人格障碍(BPD)患者也至少符合另一种人格或情绪障碍的诊断标准。

人格障碍患者可能不会自己寻求治疗；因此，许多人得不到治疗。未能寻求治疗的一个原因可能是，许多人格障碍患者可以在社会中正常运作，超出他们的障碍的限制。

大多数人格障碍都是持久的、冷酷的，很难治愈。然而，治疗可以帮助缓解很多人格障碍的一些糟糕的症状。而且有越来越多的循证治疗被发现对人格障碍有效。

治疗目标 围绕以下几点：

减少主观痛苦和焦虑、抑郁等症状；

帮助人们理解导致自身问题的内在方面；

改变不良适应和社会不良行为，包括鲁莽、封笔、缺乏自信和脾气暴躁；

改变有问题的人格特征，如依赖、不信任、傲慢和控制欲；

心理治疗如动力学治疗着重强调潜意识，在潜意识里，那些让我们无法直视的痛苦的感觉、冲动和想法都被隐藏起来了。还有CBT、DBT、MBT、心智化治疗和家庭治疗等。

治疗方法因障碍类型而异，但 心理治疗/咨询是治疗的主要形式 。通过心理治疗，患者可以理解自己痛苦的所在，理解自己认知行为模式的成因，评估错误的思维模式，并逐渐形成新的思维和行为模式，提高应对挫折的能力和人际交往的能力。

在某些情况下， 药物 可用于治疗可能出现的极端症状。可能使用的药物包括抗抑郁药、抗精神病药、抗焦虑药和稳定冲动的药物。

其他应对技巧

不断学习：了解相关知识，主动学习障碍成因、治疗策略等。

积极治疗：主动参与到整个治疗过程，制定目标，遵循专业人士建议。

自我保健：有规律的锻炼、饮食和睡眠可以帮助预防情绪波动，控制焦虑、压力和抑郁。

如果不治疗，人格障碍会导致巨大的个人和社会成本，包括失去生产力、住院、严重的情绪问题，进监狱。人格障碍患者也通常有酗酒、吸毒、暴力问题，有自毁行为、自杀风险。

目前，还没有预防人格障碍的已知方法，但许多相关问题会通过专业治疗而减轻。一旦出现症状就寻求专业帮助可以减少人格障碍对个人生活、家庭和友谊的破坏。

由于人格障碍患者通常不遵循治疗建议，因此很难准确评估预后。

参考文献

1Johnson JG, Cohen P, Smailes EM, Skodol AE, Brown J, Oldham JM Childhood verbal abuse and risk for personality disorders during adolescence and early adulthood Compr Psychiatry 2001;42(1):16-23 doi:101053/comp200119755

2American Psychological Association What causes personality disorders 2010 https://wwwapaorg/topics/personality-disorders/causes

简单来说

精神分裂是指不能正确地认识和感知外部的世界。

而多重人格障碍是指一个人的身上存在着不同的人格类型,而本人不能了解或控制。

解离性人格疾患，又名多重人格、人格分裂，是心理疾病的一种，多重人格具有超过一个（若是2个则称为双重人格）的人格存在。

多重人格患者的每一个人格都是稳定、发展完整、拥有各别思考模式和记忆的。分裂出的人格包罗万象，可以有不同的性别、年龄、种族，甚至物种。他们轮流出现控制患者的行为，此时原本的人格对于这段时间是没有意识也没有记忆的。分裂出的人格之间知道彼此的存在，也有一些情况，人格之间并没有察觉彼此的存在，这会导致严重的遗失时间现象。通常在此分裂现象开始时，原本的人格（即未产生多重人格前的人格，或称主人格）并不知道他们的存在，所以即使患者发现自己的记忆有截断的现象，也无法知道自己已有多重人格，也有一些严重的病例，主人格甚至沉睡十多年。但分裂出的人格中往往会有一个是知道所有事的，如果这个人格愿意合作，治疗人员就能从中得知许多有益的资料。

精神分裂症，是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种。病因未明，多青壮年发病，隐匿起病，主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力，并进而影响行为及情感。临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。

精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。社交或职业功能退化、一些次要的症状、没有器质性脑病，可以是确立诊断的条件。