什么是双相情感障碍？ 4大危险因素搞死你

什么是双相情感障碍？ 4大危险因素搞死你

　3月30日是世界双相情感障碍日。虽然双相情感障碍作为一种重性精神类疾病，但在我国却未能引起足够的重视，3月30日这一日子更是鲜为人知，今年仅仅是在中国开展的第二年。为了让更多医生、市民了解这一疾病，暨南大学附属第一医院精神医学科借世界双相情感障碍日来临之际，我向大家普及这一疾病的知识。

 

 

　双相情感障碍之抑郁发作症状

　“所谓双相情感障碍，即躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍。两种性质完全相反的极端情绪，却在同一个人身上表现出来。”

　暨南大学附属第一医院精神医学科黄俏庭博士表示，双相情感障碍患者抑郁发作时，其症状表现与单纯抑郁症患者并无太大差别。患者抑郁发作的临床症状主要包括三大核心症状：①情绪显著低落，愉悦感缺乏，整天都觉得闷闷不乐，对任何事情都可能感到消极悲观;意志活动明显减退，即使是对于自己原有的兴趣爱好也提不起兴趣，更不愿和周围人接触交往;思维速度减慢，反应迟钝，有时会感觉脑袋像是生了锈的机器不灵光，甚至是一团浆糊。

　“其次，患者的睡眠质量大大降低，容易出现早醒、入睡困难等睡眠问题，少数患者会睡眠过多;饮食方面，主要表现为食欲下降，经常没胃口，进食量少，进而可能导致体重下降;严重者由于对自我评价过低甚至自责自罪，或者感觉生活非常痛苦而出现自杀观念甚至自杀成功。”

　双相情感障碍之躁狂发作症状

　当双相情感障碍患者躁狂发作时，其表现与抑郁完全相反。“根据严重程度可分为躁狂发作和轻躁狂发作。躁狂发作的患者，心境(情绪)高涨：总是无缘由地感觉非常高兴，自我感觉非常良好，甚至觉得自己非常厉害，常可见到夸大的表现;其次，意志活动增强，对任何事情都充满动力，甚至以前不感兴趣的事情都能充满干劲。”但黄俏庭博士表示，虽然他们容易对事物产生兴趣，但这种兴趣维持的时间并不长久，或许今天对这件事非常感兴趣，但第二天可能就干别的事了。

　“思维以及反应能力也会比常人快，有时由于思维过快，语言表达无法跟上其思维速度，甚至出现思维混乱。常人听起来，会觉得东一句西一句，没有逻辑性。此外，由于他们的大脑处于活跃状态，通常患者每天所需的睡眠时间较少，可能每天只需睡3、4个小时，第二天照样显得精力充沛。”

　黄俏庭博士表示，与严重躁狂相比，轻躁狂发作时症状并不是非常明显，旁人很难发现异常，患者本人也比较难区分是个人状态好抑或是病态。因此，医生需要将患者目前的状况与过去的常态作比较，仔细甄别，才能准确诊断。

　双相情感障碍难诊断医生问诊+量表是重点

　“但由于双相情感障碍是躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环，而大部分患者主要因抑郁发作而来医院就医，这样一来患者很容易被误诊为单相抑郁障碍。因此，医生在诊断时需留意八大线索——起病年龄早(发病高峰年龄在15～19岁);出现发作性心境不稳定，如心境波动很大，抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作;当抑郁发作时，伴有不典型特征，如食欲亢进、体重增加等;1年内发作次数超过4次;既往抗抑郁药物疗效差，或服用抗抑郁药后转而出现躁狂症状;具有情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感气质等特征;具有双相障碍阳性家族史;季节性情绪变化;以及伴有精神病性症状。”

　暨南大学附属第一医院精神医学科贾艳滨主任医师表示，除了通过医生的问诊外，临床还可借助量表的评估作为诊断参考。例如可以让患者填写心境障碍问卷和轻躁狂症状清单问卷，若两项问卷的结果均为阳性，患者罹患双相情感障碍的可能性就非常大。

　警惕双相情感障碍的4大危险因素

　据统计，双相情感障碍的终生患病率为2%～64%。是什么原因导致了如此高的`患病率呢“该疾病的四大危险发病因素包括：遗传因素、社会心理因素、人格气质和季节因素。其中，遗传因素的影响较大。在家系调查中发现，在双相障碍患者中，其一级亲属出现双相障碍的几率比正常人的一级亲属高出8～18倍。”

　贾艳滨主任医师表示，其次，社会心理因素如，工作压力、学习压力等等，是发病、病情恶化及复发的促发因素;而在众多人格气质中，情感旺盛气质及环性情感气质者属于双相情感障碍的高危人群。

　“此外，部分双相情感障碍患者的发病具有季节性特征，秋冬季节容易出现抑郁发作，而春夏季节容易出现躁狂或轻躁狂发作。”黄俏庭博士表示，这个现象跟生物节律和光照有关。人体的代谢随着季节的变化会有节律性变化，例如冬季人体的新陈代谢速度会相应减慢，目前自然界一些动物甚至存在冬眠。此外，光照对五羟色胺等与双相情感障碍发病密切相关的神经递质的合成、分泌具有调节作用。因此，在秋冬季人体代谢减慢、光照减少的情况下，双相障碍患者容易出现抑郁发作。反之，当春夏来临，部分有躁狂特质的患者，也有可能较多在这个季节出现躁狂发作。

　双相情感障碍根据发作周期和特点可分亚型

　若确诊为双相情感障碍后，医生还会根据患者发作的循环周期，分为不同类型。“有些患者在一次发作中可以同时出现躁狂症状和抑郁症状，例如有抑郁心境的同时可有言语和动作的增多、脾气大等表现，称为混合发作。”

　黄俏庭博士表示，若在一年中，患者至少经历4次或更多的躁狂、抑郁发作，称为快速循环发作。抑郁发作和轻躁狂发作交替的循环期超过两年，且严重程度均达不到躁狂发作或重度抑郁发作的标准，称为环性心境障碍。”

　由于双相情感障碍发作周期不同，症状复杂，因此相比起单相抑郁和单相躁狂而言，治疗更复杂、更有难度。因此，该疾病的患者一定要谨遵医嘱，接受药物治疗。单纯的心理治疗无法将这一疾病完全治好。

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对于男人，张爱玲早在红玫瑰与白玫瑰中说，嫁了一朵红玫瑰，久而久之，红的变成了墙上的一抹蚊血，白的依旧是‘月光床前';已婚白玫瑰，白色的是衣服上的糯米棒，红色的是心脏上的朱砂痣。失去了，永远不要忘记，没有得到的永远是最好的。而不管你和谁在一起，久而久之，你会慢慢对它的优点视而不见，只会越来越多地看到它的缺点。但在除了这些，恐怕还有另一个让人心碎的真相，在我还没得到之前，那个让他充满善意的女人，总能激起他内心的炽热情绪，甚至让他充满了无敌的力量，和勇气水到渠成，但当我得到时，无论走多远，我对她的感情都会走下坡路。话说，对于男人这样的生物来说，感情是发生在他们身上的。

从一开始就达到了巅峰。那种思索，那种悸动，那种疯狂的冲动。也有强烈的接近对方、收获对方的心理渴望，对未来期望的渴望都会随着关系的开始或得到而跌落谷底。当女人爱得越来越认真，男人爱得越来越淡漠。处理感情，也许这就是男女最大的不同，于是各种疑惑、焦虑、不安、悲伤的情绪会接踵而至，然后爱恨纠缠，一场旷日持久的拉锯战就要开始了。在这段关系中。这几乎是我们都可以发现和捕捉到的情况。随着一段关系的开始，女人对男人的依赖总是越来越深，直到她觉得自己再也无法从这段关系中分离出来，才会受到这段关系的影响，包括思想和情感。和行为。如果恋爱中的男女都是如此，那么婚外情自然也不例外。

关于婚外情，讲一个真实的故事，听男性读者说，也是他自己的亲身经历。关于之前的婚外情，他是先挑衅她的，从第一次见面开始，她就被深深地吸引住了。这也直接激起了他的情感冲动。为此，他睡不好觉，想着如果能和她在一起，就可以放弃，牺牲一切。至于对家庭的责任，更是被抛在脑后。就算孩子发高烧，也抑制不住想要出来见她的冲动。后来我们在一起了，但没过多久他的感情也发生了变化，就好像那些失去理智的人又冷静地回来了，把注意力放在家庭上，又因为害怕被妻子发现，所有的行为都变得小心翼翼，然后后来，他对她的态度就更加随意了。看到资料他也懒得回了，可他真的无聊的时候就会想起她。

想到的时候甚至断断续续。他回去和他的妻子玩得很开心。那么值得一提的是，女人对他的感觉。一开始，他答应和他在一起，只是把他当作平常生活的调味品。至于她的婚姻，既不幸福也不幸福。感觉就像她只是和她的孩子住在一起。这些都是后来女人自己坦白的，但因为相处久了，不知道是她渐渐动了真情，还是渐渐变得依赖了。总之，女人把她当回事，想要把他牢牢的绑住。在我身边，一刻也不想分开。对于读者来说，他原本希望她对他有这样的感情，可新鲜感过去后，这样的感情却成了他的负担。然后开始了半年的爱恨纠葛，他深刻领悟了一句话，婚外情，入易难出，最不确定最危险的因素是感情。最让读者意想不到的是。

两人越是吵架，女人对自己的感情就越深，仿佛变成了一种执念。比如，当读者开始害怕见到她，见面次数急剧减少时，她经常试探性地问，你愿意嫁给我吗？面对这个问题，读者不敢轻易发表意见，因为他们害怕说是。她真的离了婚，闹了自己，生怕自己说不，会有一些极端的行为。最终，最让读者害怕的事情发生了。她经常故意把自己的一些私人物品放在书房不显眼的地方。车上，还故意在读者和妻子打电话时制造噪音，挑衅夫妻回家吵架。等等，目的不言而喻。好在他终于摆脱了那段婚外情，但是也为此付出了惨痛的代价。同时，这次经历也给了读者一个深刻的教训。用他自己的话说，在婚外情中，男人和女人是不一样的，想想还是觉得害怕。

危险吗下面是韦恩•哈迪的回答。有时候(不总是)这样做是不健康的。是的，我也不得不承认有时候这也很危险。但是，我们当然不能对分离做一概而论的陈述，把它描绘成一幅负面的图景。

人们仍然普遍缺乏对分离的理解。很明显，人们普遍持有各种各样的错误信息。

首先，分离，像所有其他与精神健康有关的问题一样，是连续存在的。每个人都能级。每天少量的分离是正常的，甚至是健康的。这是一种应对机制，能够满足当下的需要。每个人都接受这一点。现在，放大需要一万倍。分离的深度会发生适当的变化，对吧然而这就是人们开始认为分离是“不好的”的时候吗危险吗当它变成什么会被认为是一种“障碍”根据这种逻辑，人们本质上说的是“解离没问题，只要你只需要一点点，为了一点点压力。但某人越需要它(应对更严重的创伤)，我们就越不认为它有帮助或有用，也就越把它病态化。

一个人的分离程度有多健康，与他发现自己有多少创伤和淹没，以及他有多需要这种分离是直接成比例的!压力、创伤、痛苦、恐惧越大，压倒一切分离越严重，工作就越困难。

人们似乎忘记了分离是有目的的。这种机制是创伤时期的礼物。这是大脑需要保护的一个过程。他们显然也忘记了这不是一个有意识的过程。这不是一个选择。如果人们从自己的情感中分离出来，那是有理由的!!

考虑到对某人来说更大的危险可能只是如果他们不能充分分离，这可能做得很好!!洪水和激活可能会对它们造成有害的破坏。

那就是人们过量的时候。那是人们喝酒的时候。那是指人们把车绕在树上。那就是人们割伤的时候。那就是人们死亡的时候。

警告:可怕的、可怕的、地狱般的不和谐来自因为人类(显然)需要他人，基本的人类互动和镜像感受活着，真实，有效，安全。因此，对于非常严重和特别长时间的分离阶段，在保护某人远离过于强烈的情绪和意识的同时，它也将他们从所有的互动中分离出来，并反映出他们需要的共鸣。

它会导致声纳系统故障。其他人在我们周围，可以发送ping和我们什么也听不到也感觉不到。或者反过来说，我们自身的存在可能会干扰我们周围的环境，但我们完全看不见、听不到、感觉不到或接受任何声波的跳弹。感觉就像置身于虚无之中。这确实会变得很危险，是的。我太清楚了。我在可怕的人格解体中挣扎。

对我来说，这可能比最初的痛苦、不和谐、恐惧、羞耻等感觉更糟糕，而我的分离在一开始就有意与之分离。当一个人如此麻木和疏离，甚至感到不真实或死亡时，他们也会转向任何危险的出口来改变这种存在状态。

如果有人对这种分离有着巨大的需求，并且经历了严重和长期的分离当然，他们值得拥有一位对复杂的创伤和分离性障碍有深刻理解的优秀治疗师。

但你不只是拿走了一个人的主要应对机制。我不在乎你认为它看起来有多“不健康”或“危险”。把它拿走，你可能会发现对那个人来说什么才是不健康和危险的。

人类是活着的机器人，相信情感更多一些，生物性就更多一些，否则就更像机器人，这些情感因素是被植入基因的，所以一般的人就算再精明在情感上也是傻冒，而那些骗子不同，完全变成了利益的奴隶，是不会感情用事的，只为了钱；从更深的唯物主义和唯心主义起源上说，情感原于因果这种可怕的力量，因果本身也是物质，只要产生了就会引发连锁反应，不会受主观意志支配。

在这种情况下，建议放松。这是正常现象。你过去很少独立思考问题。当两个人在一起时，会有更多的问题。不要太紧张。保持良好的心脏，伴随着持续的呼吸困难，还有一种窒息感表明压力超过了要求的限度。适度的心理压力不会产生窒息感，但会使一段关系面临冲突甚至破裂。关系中的情感联系越丰富，心理压力将取决于压力是如何产生的。

工作狂：正常人的正常工作时间为8-10小时，这是人类健康的负担。如果你长时间工作超过12个小时，它会更大。长期的压力是童年创伤的结果。1998年在美国进行的一项研究发现，儿童时期不同的情感经历会给身体带来终生的身体压力。当陌生人走近时，他们会情不自禁地吐露心声。如果有人给我留下好印象，他们会尽力的。他们不能考虑你的感受。

他们和他们爱的人在一起会感到巨大的压力，因为我们关心他们对你的看法，担心他们会受到什么伤害，这会影响你对他们的心理印象。但你越担心，就越容易施加压力。实际上，你会因为害怕分手而给自己施加压力。或者，如果你经常将对方与其他人进行比较，你也会给对方施加压力。举个例子，如果对方认为你比他强，那就很强大。

良好的人际关系被推得越来越远。我认为这就是为什么我们有太多的压力，因为我们的思维方式是“压力”当一些可能导致失望、愤怒、沮丧、懊恼或纠结的事情是心理压力和精神负担时，它往往会使他们感到无能、身心疲惫、易怒、沮丧、怀疑、沮丧、对周围事物缺乏兴趣以及其他爱的表现。

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