什么是情感障碍?

双相障碍也称情感障碍，是一种常见的精神障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率55%-78%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前，我国尚缺乏系统的双相障碍流行病学调查，香港特区（1993）男性15%、女性16%。

我认为情感婚姻与风水无关，想要经营好自己的情感与婚姻，一定要学会正确与对方沟通，要充分尊重和理解对方。

这样彼此才能够做到坦诚与真诚相处，也会一起共同努力去创造更美好的未来，所以掌握正确合理的沟通方法才是最重要的一点。

1沟通时放低姿态

“我说的才是对的”，这种态度只会导致沟通关系的恶化，让沟通无法进行下去。在进行沟通的时候，要尽可能放低姿态，也就是说，应当在充分尊重对方意见的同时，适当不过激地表达自己的意见和 主张才是最好的。

即使认为自己的说法没有错或者对方的意见存在问题，也应当首先听对方把话说完，不同的人有不同的想法，表达的能力、理解的能力也有不一样，或许有对方表达失误或者自己理解 有偏差的地方，应当放低姿态耐心倾听。

2沟通的时候保持平常心

不要感情用事是很重要的，感情用事有可能让沟通卡在半途无法沟通下去，甚至导致沟通的放弃和失败。如果在沟通的过程中因为感情用事而感到格外烦躁、不安导致注意力无 法集中，那么就不得不停止沟通，过一段时间等待心情平复后才能继续沟通，而这实际上会让沟通的各方都不愉快。

3、谈话时要懂得倾听

倾听也是沟通中要注意的一个点，在和别人交谈的时候要考虑到别人的感受，还要倾听对方表达的东西，这样才可以更好的进行语言沟通，否则沟通根本就达不到效果，而 且还很容易会产生误解。

4、不要总是以自己为中心

在交谈时也要注意一个重要的点，不要总是以为自己说的话、做的事很重要，总是以自己为中心，别人的就不重要，这种情况是要杜绝的，这样很容易会造成别人的反感，而且还会给别人留下不好的印 象。

由于星星和月亮以及我的家在中间，还有我的工作，很难按时完成一个故事。然而，就在我试图发送电子邮件时，我的电脑停止了工作，这突然变得有点令人抓狂。我不假思索地给我丈夫打了电话，他在外地出差。电话接通了，然而，他却很忙，不清楚不说几句话，就挂了我的电话。当时，我的心里，各种焦急、愤怒、伤心和失落等复杂的情绪交织在一起。

在爱情中，理想和现实是有较大差别的，因为爱情是两个人的事，有更多的不确定性。但话又说回来，也许对方的想法和行为让我们觉得爱情不是那么理想，我们无法控制对方的想法和行为，但我们可以控制自己的行为，不理想的爱情也许会在我们的努力下变成理想的爱情。作为一个女孩，不要觊觎过多的情感价值。如果你想找一个给你正常付出的普通人，你不会得到一个彻头彻尾，超级体贴，超级浪漫，或者让你超级开心的人。

注意合理管理自己的期望值，女生不能贪图情感上的享受，而把自己置身其中。每个人想象力的丰富程度，内心情感的丰富程度，以及各种环境的影响，每个人的爱情剧本，都不完全相同，但会有一定的情节是相似的。比如，剧本中的男一号或女一号是他自己，通常故事中会有男二号或女二号来竞争等等，但剧本都是由他自己来写和导演。

理想中，我们总能在情人身边陪伴，看着她的举动，肆意对她胡言乱语，用她的冷漠问暖SHH，可以为她省去很多的烦恼，给她一切准备，但我们在现实中并不存在，甚至分开了世界末日，但我们可以以这种方式，在对方的时候给对方更多的温暖，我们也可以在平时制造一点浪漫，制造时间，时不时给对方惊喜。

Frederick Goodwin, MD和Kay Jamison, PhD所著的里程碑式教科书《躁狂抑郁症》中，有一句话使我们在治疗双相情感障碍方面取得的大部分进展黯然失色：“完全的症状缓解并不能确保功能恢复。”

换句话说，我们可以治疗症状，但这并不意味着我们的患者将重获新生。紧张的婚姻、坎坷的工作经历和失去的友谊成为常态。

对这些患者来说，阻碍他们的不是抑郁或躁狂，而是双相情感障碍的认知症状。在症状缓解后，记忆、注意力和判断力、社会直觉等高级结构障碍会持续存在，大约30%-60%的病例都是如此。与情绪症状相比，认知问题更难治疗，但我们可以进行一些干预。

评估

第一步是识别。

临床医生应该问这样的问题：“现在抑郁症和躁狂症已经消失，你觉得你的大脑在充分工作吗或者生活中还有哪些领域没有完全发挥作用”从那些薄弱环节评估职业功能(如完成任务，确定优先级和时间管理)和家务(如账单，购物，清洁和基本卫生)。也可以询问兴趣爱好、娱乐、家庭、人际关系、性生活和社交生活，如是否失去兴趣、是否享乐减退、是否能跟上**的情节、人际关系中是否存在问题等。

虽然主观评估很重要，可以提供生活质量方面的信息，但客观测试也可以帮助更好地理解认知问题。连线测试（TMT）和数字符号转换测试（DSST）操作简单，结果有意义。现在可以通过一个免费软件包THINC-it（可在 progressim 上在线获得），这个软件包可以用来跟踪进度。

患者教育至关重要。要跟患者解释，在主要问题解决后这些问题仍然继续存在是很常见的。同样，让他们知道认知恢复是一个缓慢的过程，需要他们的积极参与。家庭需要为患者提供机会，让他们重新获得在无判断力区域的技能，并接受这些尝试带来的错误。

患者通常将认知问题归因于情绪稳定剂。尽管这一观点有一定道理，但更大的负担来自事件本身。认知障碍最有力的预测因素是过去发作的次数，长时间发作或有精神病特征的发作会造成特别的伤害。因此，恢复要从预防开始。通过向患者解释“每次发作就像一个小的头部损伤，发作的次数越多，这些认知问题就会越严重”，确保患者理解这一点：你的大脑需要时间来恢复，但如果反复发作，就无法恢复。

接下来，设定一个具体的合理目标。通过询问患者“如果这些症状改善了，你最想做什么”来吸引患者。

认知疗法可以改善双相情感障碍患者的功能。值得注意的是，它并没有在客观的认知测试指标上带来有意义的改进。取而代之的是，患者会制定一些策略来弥补这些缺陷，并在现实世界中实施这些策略。他们学会使用日历、待办事项清单、提醒，并把复杂的任务分解成更简单的步骤。如果没有康复治疗师，患者可以借用这些技术，通过设定目标，并在临床医生的支持下解决治疗过程中的问题。

生活方式

对于双相情感障碍的认知症状，很少有其治疗方法的研究，我们所了解的大部分是从精神分裂症和与年龄相关的认知衰退等相关疾病中借鉴而来的。

一般的方法是通过良好的新陈代谢、心血管和昼夜节律系统支持大脑和身体的健康。对不同人群的认知能力有最好证据的3种干预措施是：有氧运动(每周3-5次，每次45分钟)、饮食(地中海、北欧或日式)和睡眠。

如果锻炼太困难，可以从散步开始。研究显示，与在城市或郊区的环境中散步相比，在树林中散步60-90分钟可以改善抑郁症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)和健康大学生的认知能力。

要解决饮食问题，首先要介绍一些对大脑有益的食物。在小型对照试验中，一些简单的干预措施，比如每天增加1-2份蔬菜、坚果或水果(尤其是蓝莓)的摄入量，可以改善认知能力和情绪。使用这些食物后，加工、油炸、含糖和快餐的摄入就会减少，这些食物会损害认知能力。

睡眠可以巩固记忆，提高注意力、处理问题的速度和创造性解决问题的能力。不幸的是，双相情感障碍患者不容易入睡，强迫自己入睡只会适得其反。相反，患者应该在他们可以控制的昼夜节律周期内进行干预。在临床研究中，夜间的黑暗有助于稳定躁狂，而不依赖于睡眠；在动物研究中，夜间黑暗有助于增强学习和记忆能力。

认知练习可以有所帮助，但效果不如之前的策略。谜题和字谜游戏有一些轻微的好处，但并不能明确转化为功能上的改变。对于对轻度认知障碍，研究的最好的一些游戏是灵巧性游戏和所谓的“练习游戏”，如Wii Bowling。这些以动作为导向的游戏进一步强调了体育锻炼对认知健康的重要性。

双相情感障碍与几种可能损害认知能力的疾病有关，如肥胖、糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停。在糖尿病方面，有证据表明二甲双胍和利拉鲁肽都能改善情绪障碍患者的认知能力。单纯疱疹病毒-1在双相情感障碍中与较差的认知相关。在一项小型随机、双盲、安慰剂对照试验中，伐昔洛韦即使在没有生殖器病变的情况下也改善了这一人群的认知能力。

情绪稳定剂

在情绪稳定剂中，拉莫三嗪具有最有利的认知功效。在大型开放标签研究和对照试验的事后分析中，它改善了认知。另一方面，拉莫三嗪会导致词汇识别问题，尤其是在老年人中，或者当剂量超过150毫克/天时。

锂盐既有认知风险，也有益处。尽管大多数情绪稳定剂具有神经保护作用，但锂的作用范围更广，5个对照试验的证据表明，锂可在较低剂量范围(血清水平为025至05 mEq/L)下预防痴呆。另一方面，一项对临床数据的荟萃分析表明，锂可导致短期记忆和创造力的较小损伤。

关于锂盐对认知影响的精心设计的试验很少，但一项研究观察了61名首发躁狂患者的认知结果，这些患者被随机分为锂盐组和喹硫平组。一年后，服用锂盐的患者比服用喹硫平的患者语言表达更流畅。为了在实践中验证这一点，可以请患者在一分钟内说出尽可能多的以字母“P”开头的独特单词。

虽然一些研究发现非典型抗精神病药物会损害认知能力，但一项小型、精心设计的试验对鲁拉西酮却有不同的解释。该研究包括情绪正常但有认知问题的双相情感障碍患者。参与者被随机分配到开放标签的鲁拉西酮(平均剂量48mg/天)或常规治疗。6周后，与正常治疗组相比，鲁拉西酮治疗组患者在一系列认知测试中表现明显更好，效果值为08。

丙戊酸盐和卡马西平与注意力、短期记忆、学习和运动速度的减退有关。没有证据表明这两种抗惊厥药物能改善认知能力。此外，在一项自然主义研究中，它们对认知状况的影响比锂盐或拉莫三嗪更差。

总的来说，情绪稳定剂会造成很小但真正的认知障碍。拉莫三嗪、锂和鲁拉西酮可能在某些方面改善认知能力，而在另一些方面使其恶化。这些反应因患者而异，最好的处理方法是微调剂量并在必要时更换情绪稳定剂。

是多动症吗

情绪障碍患者通常认为他们的认知问题是ADHD造成的。大约15%的双相情感障碍患者同时患有ADHD。然而，如果症状在成年期就开始了，并且随着情绪发作而加重，那就不太可能是多动症的问题。

在实践中，这很难区分，但一些迹象可能会有所帮助。注意力缺陷多动障碍(ADHD)往往使患者更加亢奋，精力不集中，注意力容易分散。注意力缺陷多动症患者的语言特点是节奏狂躁、起伏不定，而且他们经常变换话题(即使不是轻度躁狂)。相比之下，双相情感障碍的认知缺陷感觉较慢，类似于年龄相关的认知衰退。健忘、惰性和优柔寡断占主导地位。

根据临床经验，兴奋剂对多动症患者有镇静作用，因为它们能治疗多动症。相反，双相情感障碍患者在服用兴奋剂后更有可能感到精力充沛。兴奋剂最多能改善与双相情感障碍相关的认知症状6到12个月，然后产生耐受性。在最坏的情况下，它们会导致躁狂、混合状态和精神病。

当真正的ADHD和双相障碍并存时，莫达非尼、阿莫达非尼、可乐定和胍法辛是更安全的选择。托莫西汀，类似于去甲肾上腺素能抗抑郁药，不是一个好的选择。

认知增强剂

除了前面讨论的情绪稳定剂外，很少有针对双相情感障碍认知症状的对照药物治疗试验。痴呆症的治疗已经失败(多奈哌齐和加兰他敏)，普拉克索、n-乙酰半胱氨酸和亚甲基蓝也失败了。虽然莫达非尼和阿莫达非尼尚未针对双相情感障碍的认知症状进行测试，但这些药物改善了其他人群的认知，并对双相情感障碍有积极作用。

一个积极的发现来自于南非醉茄（ashwagandha）的提取物。在一项随机的安慰剂对照试验中，这种提取物改善了双相情感障碍患者的记忆、反应时间和社会认知能力，这些患者心境正常但有认知问题(n=53;效应值为026-062)。

不幸的是，这个实验尚未得到重复，但它得到了实验研究的支持，该实验发现南非醉茄对海马体有神经保护作用。该提取物可以在带有“Sensoril”标签的产品中获得，目标剂量：500mg/d，起始剂量：第一周250mg/d。

结论：拯救自我

双相情感障碍是由其症状定义的，但是使其成为一种疾病的是各种损害。毕竟，它的症状也是正常生活的一部分：高兴、悲伤、易怒、疲劳和精力充沛。对许多患者来说，双相情感障碍最痛苦的部分是无法控制自己的思想。大多数人宁愿失去对自己右臂的控制，也不愿失去对那些自我的控制：他们的行为举止、他们的言论、他们的想法和感觉。

认知症状将这种失控延伸到躁狂和抑郁的发作之外。Linda Logan是一位才华横溢的女性，她在《纽约时报》(New York Times)上写了一篇她与双相障碍抗争的文章，这篇文章在网上疯传。她解释说，这些缺陷对她的身份构成了威胁。即使在她的情绪稳定下来后，她也“失去了能力感……单词检索既困难又缓慢……清晰的思想、记忆和专注力都已经离开了我。我正在慢慢地消失。”

而此时精神科医生需要做的就要及时询问“自我的哪些部分消失了”，并按照我们以上所说的干预针对性进行治疗。

一． 骄傲自负心理。 这种心理偏差主要表现在思维敏捷，智力水平不低，成绩拔尖，活泼好动，较受老师表扬的学生身上，特别是一些长期担任班干部、竞赛获奖、父母有权力的等尤为明显。他们对待问题常常浅尝辄止，马虎应付，不愿作深入的思考，“半罐水响叮当”。这一部分学生一挨批评，就与教师赌气， 不听课，不回答问题，不完成作业。自傲和自卑一样，都源于错误的自我估计，自傲者喜欢过高地估计自己，在交往中表现为妄自尊大，自吹自擂、盛气凌人，而且不愿和自认为不如自己的人交往。这类学生心理承受能力往往更差，一但受挫，会感觉“没面子”，变得较为自卑。应对：对有骄傲自负心理的学生应施以”挫折教育” 不要让他们养成凡事总是“一帆风顺”的思想，适当地给他们出一些难题。同时要引导他们变挫折为动力。注意培养学生养成胜不骄、败不馁的品质，并在克服困难方面为学生树立榜样。当学生在交往中遭遇挫折时，教师应引导学生分析受挫折的原因，从中汲取教训，并想办法克服困难。如果学生独自克服不了困难，教师应给予适当的安慰，并提供一定的帮助，以免他们过分紧张，影响身心健康。教育他们把挫折与失败看作磨练自己，总结经验与教训，跌到了，爬起来再干。二．自卑孤僻心理自卑心理是由于后进生的自尊心在学习生活中没有得到尊重并多次受挫伤后产生一种带消极反抗性质的情感，是自尊心的另一种极端的表现形式。自卑心理源于心理上的一种消极的自我暗示。很多心理学家指出，自卑感实际上和本人的智力、受教育程度、所处的社会地位等因素无关，而仅仅是对“自己不如他人”的确信。这样的学生多数来自经济条件不太好的家庭或农村贫困地区。单亲或家庭不和睦的学生，往往也会在干部、富家子弟、有特长的同学面前感到自卑，心理压抑，行为孤僻，自尊心异常强烈，敏感，往往因小事耿耿于怀，影响学习。自卑孤僻的学生大多性格内向，气质类型属抑郁质和黏液质。 自卑的学生对自己的知识、能力、才华等作出过低的估价，进而否定自我。自卑心重的学生往往很善于发现他人的长处，这本身不是坏事，可是他老是用别人的长处和自己的短处比，不是激发起奋起直追的勇气，而是越比越泄气，从而贬低、否定自己，以偏盖全。 “自卑型”这类学生也有自强、自重的愿望，也发上进，摘掉后进生的帽子的自信心，也愿意作努力，也努力过，但由于他们学习成绩不好，不遵守纪律或屡犯错误，心理压力又过大，不了解自身的优点与长处，所以无论在家庭还是在学校，他们受到的批评总是多于表扬，指责多于鼓励，惩罚多于引导，于是自认为无药可救，低人一等，破罐破摔，形成一种“定势”——“我不如人”的自卑心理。这类学生往往学习成绩差赶不上队，被同学看不起。他们的心理承受能力差，往往因为一次失败而一蹶不振，或因自己某方面的过失而全盘否定自己。自卑的学生在交往中，虽然有良好的愿望，但是总是怕别人的轻视和拒绝，因而对自己没有信心，很想得到别人的肯定，又常常很敏感地把别人的不快归为自己的不当。有自卑感的学生往往过分地自尊，为了保护自己，常表现得非常强硬，难让人接近，在人际交往中变的格格不入。有孤独倾向的学生多由自卑引起，而引起自卑感的原因很多，有的是由于学习成绩不好，有的是由于家庭经济困难，有的是由于身体原因，如身材矮小、长相不美、身体缺陷等。也有一些自视清高的学生有孤独感。应对：对于自卑的学生，要教育他们自尊，自信，不畏难。中学生会碰到困难是肯定的，在困难面前不要畏惧。当学生自己克服了困难时，教师应鼓励、肯定。这样，学生就能体验到成功的喜悦，增强克服困难的信心。还要教育学生要对自己有信心。

情感淡漠可以体现在情绪表达上面，在对事情毫不关心，态度冷漠，除了对周边的人是如此，对自己的身体健康也是如此对待。日常生活中他们都不爱打扮自己，对饥饿感疼痛感反应不大，对家人缺少关心，对于外界任何事情都没有相应的情感反馈，能让正常人开心难过的事，可能在情感淡漠者看来，都能泰然处之。

情感淡漠，他对个人的人际关系以及未来的发展有众多负面影响，必须要积极去改变，回归正轨，具体改善犯法可以从几方面入手：

第一，可以正视情感淡漠这一问题。在被反复提及有情感淡漠倾向，或者是自己意识到的时候，要寻找到原因所在，从自身主动去改变，多想想生活的美好，多关注生活的一切，也可以选择与身边的人多沟通调动情绪，尤其适合角色扮演类的活动，如舞台剧等。

第二，做喜欢做的事情。情感淡漠的人其实也有喜欢的事情，只不过他们没有发现而已，比如喜欢发呆，比如喜欢睡觉，在喜欢的事情上面多花一些时间，久而久之可以让情绪有波动，也就可以慢慢改变对任何事情不感兴趣的一面。

第三，多和正能量的人事物接触。人是群居动物，在与正能量的人事物接触时，会有相当大的影响，潜移默化改变一个人的情绪表达，建议在生活中多看一些励志节目，多接触一些幸福的人，多外出看一看走一走，在氛围的感染下，就可以慢慢改变情感淡漠的问题。