为什么有些人晚上睡觉会踢人

是“快速眼球运动睡眠期行为障碍”在作怪。

什么是快速眼球运动睡眠期行为障碍？

快速眼球运动睡眠期行为障碍（REM sleep behavior disorder，下文简称RBD），是发生在睡眠快速眼动睡眠期（REM）的伴随睡梦出现肢体活动的疾病，发作时有暴力行为，容易误伤到自身和同床者。

RBD可发作于任何年龄，一般常见于中老年人，男性居多。本病核心征特是噩梦和异常的睡眠行为，主要包括恐怖或暴力的梦境，与梦境相关的梦呓、肢体行为和情绪反应，就相当于“把噩梦付诸行动”。患者在睡眠期间会出现肢体动作或暴力行为，如拳打脚踢、翻滚跳跃，甚至是殴打同床者、从床上坠落等，在清醒后他们还能记得梦的内容，却不知道自己做了什么。

它和梦魇、睡惊症、睡行症有什么不同？

RBD的特征是噩梦和暴力行为，醒后患者能够回忆梦境的内容，但不记得自己的行为；梦魇（做噩梦）好发于儿童时期，以强烈的恐怖焦虑的情感体验为主，不伴有暴力行为，醒后对梦境的内容有着清晰的回忆；睡惊症是在睡眠中突然发生的，发作时有极度恐惧的表现，但是它主要发生在NREM（非快速眼球运动）睡眠期，患者不能够回忆；睡行症（旧称“梦游症”）则表现为睡眠中起床行走，且由于症状最主要发生在NREM期间，发病时没有做梦，次日也不能回忆。

有类似的症状该怎么办？

①出现有“梦中拳打脚踢”症状的患者和家人朋友要引起重视，及时到正规医院的睡眠科就诊。有研究表明RBD还与帕金森、路易体痴呆等神经系统疾病密切相关，RBD的表现常常是这些疾病的前驱症状，有类似症状的患者应及时就诊排查相关神经系统疾病。

②到医院后医生将结合患者的临床症状和多导联睡眠监测结果进行诊断，除此，筛查问卷、睡眠问卷也可帮助筛查。

③治疗RBD常用药有氯硝西泮、褪黑素等，建议患者在专业医生的指导下使用。

④患者的家人可以通过在地板上放置床垫、用软物包裹家具边角、睡前关窗或者安装防盗网等为患者提供安全的睡觉环境。还可以在睡前移去潜在的危险物品，如利器、水杯等。安全起见，我们还是建议患者在症状得到控制前尽量避免与家人同床居住。

李 艳

教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”、“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证“、”脾胃论“相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）；周二上午：固生堂东山门诊。

广东省中医院心理睡眠专科简介

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000人，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

自闭症是一种先天性的广泛性神经发育障碍，确切病因在医学界尚无定论，主流科学暂时只能给出“自闭症是以遗传基因和环境因素共同作用的结果”这样较为笼统的解释。并基于此，提出了一些关于影响自闭症发病的高危假说，比如：

（一）遗传因素

家族遗传史：即家族成员的 “共患率”。研究显示，如果家族成员有精神类疾病病史或是自闭症人士，孩子出生后患有自闭症的概率会增加。与普通人群相比，如果头胎自闭症，二胎患病率会明显高于普通人群；同卵双胞胎的自闭症同病率可能高达90%以上，而异卵双生子的同病率则会跌到百分之20~30%左右，跟普通兄弟姐妹之间的同病率接近。从这一组数字当中也可以看到，遗传因素占据的主导作用。

基因突变：基因在遗传过程中发生变异可能导致自闭症的发病率增加，但由于与自闭症相关的基因数量较多，目前还无法精确定位到底是某一个或几个基因的突变，以及具体的变异方式。

（二）环境因素

孕期感染：母亲孕期发生病毒或寄生虫感染、孕期缺少叶酸和维生素D、孕期抽烟、酒精中毒等，孩子患上自闭症的几率也会增加。

孕期中的其它高危因素：父母生育年龄过大，超过35周岁，母亲罹患慢性高血压、妊娠前及妊娠期超重、先兆子痫、妊娠期使用抗抑郁药等。

围产期损伤：因怀孕期间窘迫性流产等造成婴儿大脑发育不全，早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害，增加自闭症的患病风险。

其它因素：免疫系统缺陷，怀孕期子宫感染和孕期并发症、接触化学物质、环境污染、产期和产后健康状况不良等，导致人体神经系统受损，影响幼儿神经系统发育,增加幼儿患病风险。 

需要注意的是，以上列举都属于影响自闭症患病的高危风险因素，并不是导致自闭症的直接原因，只能为孕期保健提供意见参考。其中虽然提到了遗传基因的重要性，但目前也无法通过基因筛查或其它有效手段来对自闭症进行预防和治疗。

在目前的自闭症研究中，还无法或很少用造成自闭症的原因来解释自闭症儿童发病率的增加，自闭症儿童数量增多更直接的原因在于：第一，随着自闭症科普知识的普及，普通大众提高了对自闭症的认识，可以做到早期发现；第二，自闭症诊断标准的更新扩大了自闭症谱系障碍的诊断范围，有越来越多自闭症儿童得以被诊断；第三，自闭症诊断技术的提高，专业的医疗人员准确将孩子的发育问题定位到自闭症。

西医对精神疾病有系统的理论和治疗方法，双相情感障碍的治疗主要靠西药治疗，中医只能起到调理的作用。双相障碍，特别是你的患者反复发作病程，治疗时应该以情绪稳定剂为主，如丙戊酸盐、碳酸锂等药，尽量避免长期应用百忧解等抗抑郁剂，这样会导致病情反复波动，甚至躁狂抑郁的周期缩短。另外你的患者周期性的睡眠过多，情绪低落，需要做相应的睡眠方面的检查，看有没有合并有睡病。河南省精神病医院在河南新乡，是河南省唯一的一家精神病专科三甲医院，你可以来我院就诊。国内的北京大学第六人民医院、北京安定医院、山东省精神卫生中心等各省的省级专科医院都是治疗精神疾病的正规医院，请根据你 的条件选择正规医院就诊。你可以周四、周五上午看我的专家门诊。

好。

1、经验丰富。范军铭，男，河南省中医药研究院附属医院，神志科，主任医师，教授。擅长治疗双相情感障碍、精神分裂、脑病、失眠抑郁焦虑、高血压、肿瘤防治等。

2、资质好。范军铭毕业于南京中医药大学，从事临床教学科研工作三十余年，主持国家自然基金面上项目两项、河南省中医临床学科领军人才培育计划一项、河南省中医药研究专项、国家科技重大专项。发表论文40余篇，出版专著3部，获省科技成果奖3项，获河南省中医突出贡献奖，厅级成果奖8项。