感染率是指用临床诊断法和各种实验室检验的方法检查出来的所有感染犬的条数占被检查的犬总条数的百分比。
发病率是指犬群中在一定时间内某种疾病的新病例发生的频率。
患病率是指在某一时间内犬群中存在某种疾病的病例数的比率。
病死率是指因某种疾病死亡的犬的条数占该病患病犬的总数的百分比。
死亡率是指犬患某疾病死亡数占犬总数的百分比。
目前新冠肺炎的死亡率:21%
截至2月3日24时,全国新冠肺炎确诊病例20438人,累计死亡425人。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉介绍,如果据此数字推算,全国确诊病例病死率为21%。
死亡患者主要集中在湖北省。目前,湖北省死亡人数为414人,占全国的97%,病死率为31%。
其中,武汉市的死亡人数为313人,占全国的74%,病死率为49%。
湖北省之外的全国其他省份,目前确诊患者病死率是016%。
“全国的病死率基本是稳定的,现在是21%,疫情初期时是23%,可以说是略有下降。”
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新冠病毒对人的感染,存在性别差异吗?
在疫情中,一个引人关注的话题是:基于男女的性别不同,以及由此而来的人体构造和生物层面的巨大差异,是否会对新冠肺炎的感染情况造成差异性的影响。
在早前发表的论文中,研究者们对于不同性别人群新冠肺炎的发生率和死亡率的结论并不一致,有人认为没有差异,有人认为女性更容易感染,有人认为男性患者的死亡率要高于女性。
现在,关于这个问题,有了更清晰、更具说服力的的答案。
一项针对77932例患者的荟萃分析
3月30日,在论文预印本网站ArXiv上,出现了一篇标题为Sex Differences in Severity and Mortality Among Patients With COVID-19: Evidence from PooledLiterature Analysis and Insights from Integrated Bioinformatic Analysism的研究论文。
这篇论文是由来自上海长海医院的任善成教授团队发表的,文章作者为魏希夷、肖雨田、王建、陈锐、张威等。
该论文试图通过汇集的文献分析的证据,以及来自综合性生物信息分析的洞察,来探寻COVID-19患者严重程度和死亡率的性别差异。
可以说,这是按照荟萃分析和系统回顾的要求,完成的首个针对新冠肺炎发病率/重症率/死亡率与男女性别相关性的大数据分析研究。
根据BioArtReports对论文的报道,该研究搜索到了包括预印版文章在内的共1561篇文献,经过多人独立筛选后,最终有39项研究共77932例患者纳入荟萃分析,其中男性为41510例,占比533%,所有病例均来自于中国和日本、韩国、新加坡、意大利、英国等六个国家。
结果显示,在所有病例的39项总体研究中,新冠病毒的男性发病率要显著高于女性,其中来自中国人群的34项研究更是支持这一结论。
同时,共有21项和8项研究分别报告了重症病例数量和死亡病例数量,荟萃分析结果显示:男性人群的重症率和病死率同样显著高于女性。
进一步的亚组分析还发现,在平均年龄小于50岁的患病人群中,不同性别患者的重症比例差异并不明显;而在平均年龄大于50岁的患病人群中,男性患者的重症率要显著高于女性患者。
由上述亚组分析可见,随着患者年龄越大,男性的重症比例要越高于女性,从而提示医护人员在救治新冠肺炎患者的过程中应当更多的关注中老年男性人群。
总体来看,文章认为,新型冠状病毒肺炎在男性群体中的发病率、重症率、和死亡率均要高于女性群体。
男女有别的生物学原因
那么,新冠肺炎为什么会出现男女有别的情况呢?
此前研究人员发现,新型冠状病毒感染人体细胞的关键,在于冠状病毒的S蛋白与人体中的ACE2蛋白的结合准确地说,是病毒的S蛋白劫持了原本是控制血压的ACE2,通过与它的结合入侵人体并诱发感染。
然而,根据Cell杂志在3月发布的研究成果,新冠病毒在激活其S蛋白的过程中,需要利用人体细胞中的一种蛋白酶也就是丝氨酸蛋白酶TMPRSS2。
此处的重点在于:TMPRSS2作为促进男性前列腺癌发生的关键分子,受到人体内雄激素的正向调控由此,任善成教授团队认为,造成新冠肺炎男女有别的重要因素,是男性体内较高的雄激素水平及其对病毒入侵关键分子的调控。
研究者通过对肺部单细胞测序数据以及其它重要数据库的分析发现了几个与SARS-CoV-2病毒感染相关的肺部ACE2关键特征。
1、单细胞RNA-seq分析显示,能够表达ACE2的II型肺泡细胞在男性肺部中的数量要显著高于女性,也就是说病毒可以攻击的宿主细胞数量在男性中要比女性多。
同时,前列腺和睾丸的单细胞RNA-seq数据发现ACE2在这两个男性特有器官中普遍表达,提示前列腺和睾丸可能是SARS-Cov-2感染男性人群的潜在目标。
之前3月12日,湖北省人民政府网站刊文《感染新冠肺炎的适龄男性应进行生育力检查》,正是基于相同的原因。
2、雄激素受体可以直接正向调控ACE2的表达。
分析发现,雄激素受体与ACE2呈共表达模式;进一步分析发现,雄激素受体与ACE2和TMPRSS2的表达呈正相关这一现象,普遍存在于人体的多个组织器官中,而雄激素被剥夺之后,ACE2和TMPRSS2的表达也随之下调;另外,进一步提示雄激素受体可能与ACE2上游的增强子区域结合而促进ACE2的表达。
3、分析发现,不少促炎细胞因子和趋化因子在男性人群中呈现优势表达,特别是细胞因子风暴的核心因子IL_6的受体IL6ST在男性肺部多个细胞中高表达,提示男性更易发生细胞因子风暴而导致新冠肺炎病情恶化。而一些针对病毒感染发挥保护作用的CCL2,CCL3,CCL4等细胞因子则在女性人群中呈高表达。
4、男性肺部微环境中T细胞相较于女性对病毒杀伤能力更弱。这种基于性别的天然免疫反应差异导致了男性肺部细胞抵抗病毒攻击的能力弱于女性。
Bio Art Reports表示,这项研究首次通过大样本荟萃分析清晰证实了男性在新冠肺炎的发病率、重症率、以及死亡率上均要高于女性。
同时,它还揭露了背后的生物学原因,证明了新冠病毒入侵的关键分子ACE2因受到雄激素受体的正向调控,在男性肺细胞的表达和分布要高于女性;以及男性肺细胞受到病毒攻击时自身免疫反应相较于女性更弱等特征。
这些都指向了一个简单的结论:在新冠病毒面前,男性比女性更加脆弱。
总结
其实,在这个论文之前,在男女性别差异与新冠肺炎的关联上,已经有所研究。
其中,在2月中旬,中国疾病预防控制中心发布的疫情统计报告显示,截至2月11日的全国新冠肺炎确诊44672例中,全国数据中514%的患者是男性;由于男女性别比接近1:1,CDC认为,新冠肺炎并没有表现出明显的性别倾向。
但同时,CDC这份报告也显示,男性患者在死亡率上明显高于与女性,前者的死亡率为28%,后者仅为17%。
3月初,武汉大学人民医院团队在预印本平台SSRN上发布的一项研究,给出了新的看法。具体来看,研究者分析自1月1日至29日的6013份病例数据,发现559%的患者为男性;进入重症监护病房的患者中,则有588%为男性。
也就是说,男性不仅更容易感染新冠病毒,而且似乎症状更严重。
另外,在这份研究所确认的67例无症状感染者中,有47位为女性,这表明女性在无症状感染中也占很大比例研究者推测,感染者的性别差异,可能并不是因为病毒更喜欢感染男性,而是由于男女对病毒的抵抗力不同。
如今,伴随着任善成教授团队论文成果的发表,新冠肺炎与男女性别差异的关系,似乎有了更加明晰、更据论证意义的解读。
最后一问:对于这份解读,你觉得靠谱吗?
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感染2019冠状病毒疾病的住院人数,是流感住院人数的两倍,当然是新冠死亡率高。
研究人员将今年3月与4月8万9530名因感染新型冠状病毒住院病患的资料,与2018年12月至2019年2月底间4万5819名因季节性流感住院病患的数据作比较。
根据研究结果,相对于流感死亡率是58%,大约有169%感染2019冠状病毒疾病的病患在研究期间病殁。相关研究是在全欧首波疫情期间进行的,当时医生们对于2019冠状病毒疾病重症病患几乎没有治疗方法。
中国的疫情死亡率是百分之065。根据查询相关公开信息显示,截止至2022年12月22日,中国共累计确诊9190921例,累计死亡30567例,发病率是全球的112分之一,死亡率是百分之065。中国有效处置了百余起聚集性疫情,有效应对了五波全球疫情的冲击,感染率和死亡人数保持在全球最低水平。
美国新冠感染128546例,死亡病例778例。根据查询相关资料显示,根据美国约翰斯霍普金斯大学统计数据,截至北京时间12月15日6时20分,美国新冠肺炎累计感染病例达到99653707例,累计死亡病例达1085976例,在过去约24小时内,美国新增感染病例128546例,新增死亡病例778例。
世界各国新冠感染率如下所示:
根据查询相关公开信息显示,按照感染死亡率排名,全球受到疫情影响最严重的20个国家中排名前5的是:秘鲁(49%)、墨西哥(46%)、印度尼西亚(24%)、巴西(19%)和俄罗斯(18%);其中中国排名第16位置,感染死亡率为04%。
新型冠状病毒,简称新冠病毒,是一种RNA病毒,属于冠状病毒科的其中一个属种。
参考消息网10月17日报道美国《财富》杂志网站10月6日刊登美国急诊科医生卡罗琳·巴伯的一篇文章,题为《中风、心脏病和猝死:美国了解感染新冠病毒的长期风险吗》,全文摘编如下:
我有一个35岁的熟人死于出血性脑中风,一个40多岁的朋友和另一个70多岁的朋友经常出现严重头晕,他们站起来时心怦怦直跳。一名之前没有病史的21岁学生因心脏衰竭住进重症监护室,而一名平时身体健康的48岁网球运动爱好者突然心脏病发作。
我无法证实所有这些病例的确切病因。但我提到的每一个人在发病前几天或几个月都感染过新冠病毒——他们所有人当时都只是轻微感染。
有没有可能,不管我们了解多少,我们仍低估了新冠病毒的影响和危险?
原因出在新冠病毒上吗?
社交媒体上的众多帖子已经开始列出与上述那些人情况十分相似的人的名单。尽管造成这些人健康问题的原因可能很多,但大量病例反映出一些更值得担忧的情况,而不仅仅是一种推特现象。
一项涉及32个国家136个研究机构的大型国际研究记录,与新冠疫情前相比,年轻患者缺血性中风发病率增加。超过三分之一的人年龄在55岁以下,许多人并不具备典型风险因素,比如吸烟、糖尿病和高血压。
在一项包括最初一波疫情患者的研究中,佛罗里达大学的科学家们发现,与从未感染过新冠肺炎的人相比,新冠重症幸存者在患病后一年的死亡风险是前者的25倍。值得注意的是,近80%的“下游死亡”不是由于典型的新冠病毒并发症,如急性呼吸困难或心脏原因所致。
打疫苗难以避免并发症
科学家对三万多名接种过新冠疫苗但仍感染新冠(在奥密克戎之前)的患者进行了一项大型分析,研究结论发表在《自然》杂志网站上。他们发现,6个月后,与没有证据表明感染新冠的对照组相比,感染者即使接种过疫苗,也会出现死亡风险更高以及涉及多个器官(肺、心脏、肾脏、大脑等)的新冠长期症状。
即使是最健康的人也不能幸免。研究人员注意到,在疫情之后,运动员中出现了一种令人不安的心源性猝死模式,原因可能是与新冠病毒有关的心脏并发症——心肌炎和心包炎。亚利桑那红雀足球队前锋J·J·瓦特最近披露,他出现了心脏房颤现象,虽然房颤的原因很多,但值得注意的是,瓦特在大约6周前曾被确诊新冠肺炎。
再感染人群风险更高
在一项非同行评审的研究中,华盛顿大学医学院的齐亚德·阿里及其团队分析了38万名再次感染新冠病毒患者的病历。研究人员发现,与单次感染人群相比,这些再感染人群在死亡率、住院率和多器官不良健康结果方面风险更高。
新冠的长期并发症到底有多普遍,仍在研究中。发表在《自然·医学》月刊上的一项对超过15万名新冠肺炎幸存者的分析发现,他们在感染后第一年出现神经系统后遗症的风险增加,症状包括中风、认知和记忆问题、癫痫、运动障碍等问题。即使在最初感染时无需住院治疗的人群中,出现这些长期并发症的风险也是显而易见的。
据阿里估计,新冠病毒造成了4000多万新增神经系统病例。一个重要提醒是:研究时期大多早于疫苗出现时间。事实上,一项大型研究发现,疫苗在预防新冠长期后遗症方面的有效性仅为15%左右。
没有哪个年龄组绝对安全
其中一些并发症在年轻人中发生的风险更高。而在高龄群体一侧,一项大型研究发现,新冠肺炎让65岁及以上人群患阿尔茨海默病的风险增加了50%至80%——而这是在之前没有诊断出该疾病的人群中。
研究人员认为,感染新冠肺炎会引发易血栓和促炎状态,这可能增加血栓风险。在刚刚发表的对英格兰和威尔士4800万名成年人的群组研究中,新冠肺炎与动脉血栓(导致中风和心脏病发作)和静脉栓塞(肺部和腿部等地方的血栓)的急剧增加都有关联。
一项包括100多万名儿科患者数据的研究发现,18岁及以下青少年在感染新冠病毒后6个月里患I型糖尿病的风险增加了72%。这种风险不仅限于儿童,在成年人身上也会看到。
“我们远未接近终点”
但是,在新冠病毒预防措施方面,美国大多数城市、政府甚至疾病控制和预防中心都在放宽限制,而不是继续提醒人们保持警惕。
在美国,每天有300至400人死于新冠病毒。在法国、德国、意大利和比利时等一些欧洲国家,病例数正在增加。德国联邦卫生部长卡尔·劳特巴赫在记者会上说:“我们显然处在冬季一波(新冠肺炎)疫情的起点。”
前方的道路将是崎岖的。当务之急是生产普适性新冠疫苗和鼻喷疫苗及药物,以将新冠后遗症风险降至最低。美国人显然总体上厌倦了戴口罩、打加强针和抗击新冠病毒。但是,尽管这次行军已经令人精疲力竭,我们还远未接近终点线。我们必须停止假装到达了终点。
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