双相情感障碍是怎么样确诊的？

双相 情感 障碍（为了方便，以下简称双相）比其他任何一种精神疾患都要难。比焦虑症强迫症难，也比抑郁症难，甚至比精神分裂症都难。

最重要的也是最常见的是因为识别难。且不说双相本身内部的亚型需要识别，重要的是双相本身就难以从抑郁症、焦虑症或是躯体形式障碍中识别出来，而只有识别出来，才能进一步谈治疗，避免无用治疗和错误治疗。

有很多双相患者最初症状不典型（但仍然有端倪可循），此时如果医生缺乏相关识别训练，缺乏相关诊断经验，缺乏双相的意识，则很可能诊断为抑郁症，从而处方SSRIs抗抑郁药，效果自然不理想，症状倒是会越来越复杂：除了情绪症状，还可能有躯体症状，比如疲劳、乏力、植物神经功能紊乱的心率快、出汗等症状，也有认知功能的减退，上学阶段的患者出现成绩断崖式的退步。

这些主诉一多，加之迁延不愈，反复就诊，医生会不胜其烦，很容易失去耐心。于是病家反复换药，到处问诊，治疗陷入困境。患者自己难受，家人也一筹莫展，往往是牵累整个家庭。

这是较轻的。目前的观点是抗抑郁药会诱发躁狂发作，三环类较明显，SSRIs稍轻。目前的共识是对于双相患者如果抗抑郁，须配合 情感 稳定剂，而且要选择不易引起躁狂的药物，如安非他酮。如果按抑郁症治疗，医生又不分青红皂白地主张“足量足疗程”，很可能的后果是诱发躁狂。直到躁狂的症状很重了，转去上级医院就诊，这才诊断为双相 情感 障碍。而之前的治疗，不但没有正面作用，反而恶化病状。如果从此规范治疗，大概率会明显好转，那么，以前的时间，岂不是白白浪费？有些少年或青年患者，患病时期往往处在人生最重要的阶段，这个时候学业或工作受耽误，很可能改变命运的走向。

据笔者走访观察的几家地级市精神科医院（精神卫生中心），医生很多不具备这种敏锐。医院所备药物，常用的 情感 稳定剂如拉莫三嗪等都缺失。曾见过一位患者，服用拉莫三嗪一段时间后出现皮疹，很担心地去医院要求处理，那位医生说，拉莫三嗪这个药，像北京上海那些医院喜欢用，我们不是很清楚。而大医院的做法是，面对所谓抑郁症患者，要反复究问、从各个角度究问，除了情绪低落、意志减退、 情感 缺失这些情况，有没有自我感觉较好的时候，有没有觉得很愉快的时候，还要问随同的家人，他（她）有没有执意要做某事的时候，有没有夸夸其谈的时候——甚至更进一步，在抑郁的时候，通常会怎么样，是倦怠、懒惰，还是四处闲逛，坐立不安。这涉及诊断标准，也涉及诊断时提问的技巧。

有一种流传说法是精神科医生培训三个月就可以上岗。这种说法所反映的事实是：医生凭喜好用药，凭习惯用药（反正精神科药物不过就是那么几十种），而不充分了解药物本身的性能、不分析患者的情况。在抑郁症和焦虑症这个层面上，尚不太能分出诊疗水准高下，在双相上，则能高下立判。因为双相的隐蔽线索多，线索意义重要。医生的所受医学学术训练和实务训练的高下，决定诊疗水平的高下。

因此，不管是您或您的家人患什么类型的精神疾患，不管在当地做了何种诊断，如果一段时间治疗效果不好，一个直接且明智的办法就是去精神领域内高水平医院（北大六院，上海精神卫生中心，中南大学湘雅二院，华西医院等）。如果经济不允许或是路途过分遥远，则至少要到省级精神卫生中心就诊。在这个级别的医院做一个全面的检查和评估之后，再决定进一步的治疗方案。

随着社会经济的不断发展，人们的生活节奏也是不断的加快，人们需要有更大的资本和能力去适应环境，面临的社会压力自然而然的不断增大。精神心理疾病的发病率也越来越高，不管是纯抑郁还是双向情感障碍都是严重的心理疾病，对人的身心健康影响都是极大的，越早干预和治疗效果是越好的，如果没有及时治疗，病情严重的话可能会导致心理有不可逆转的伤害。要想证明自己是纯抑郁而不是双向情感障碍的话，应该到专业的医院，由专业的医生进行临床诊断，这样就可以更加准确的知道自己的病情。一、纯抑郁有哪些表现

纯抑郁症是一种较为常见的精神障碍疾病，一般分为早期抑郁和晚期抑郁；早期抑郁症的表现有情绪特别低落、容易心情压抑和焦虑、 兴趣丧失、不爱运动及精力不足、悲观失望和自我评价过低等；晚期的抑郁症的表现有现悲观厌世、绝望、常有幻觉妄想、身体功能还会不断减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。纯抑郁的危害还是比较大的，所以在发现自己患有抑郁倾向的时候就要及时进行干预治疗，通过专业的医生进行专业的治疗，越早治疗，越有治愈恢复健康心理状态的机会。二、双向情感障碍有哪些表现

双向情感障碍也是一种精神障碍疾病，它的存在是有两个极端，一向是表现有狂躁症状，躁狂的时候处于心情高涨时期，表现得特别兴奋话多而且活动增多，理想抱负很大，但是在做事的时候容易虎头蛇尾，给他人带来困扰。另外一向就是表现得抑郁，主要症状就是消极被动、烦躁以及自我评价过低，甚至自责自罪。这是一个双向的表现，所以才被称之为双向情感障碍，而且双向情感障碍分两种，一种是狂躁为主，狂躁持续时间比抑郁时间要长，另外一种是以抑郁为主，抑郁的时间比狂躁的时间要长。

经过医生的诊断之后，不管是纯抑郁还是双向情感障碍都要引起个人的注意，一定不能因为是属于精神障碍疾病，介意自己的看法或者害怕被别人所知道而拒绝接受治疗，我们要乐观的正面的面对疾病，这样可以对疾病的治疗有所帮助。

双相情感障碍也称为躁郁症或者情感障碍，是目前大学生群体中比较常见的疾病，其实就是指抑郁低落的情绪和兴奋躁动的情绪两者反复发作和交替，严重影响着患者的正常工作和生活。而随着近年来患病率的不断增加，越来越多人在被该疾病所困扰。

当患者处于抑郁相的时候，心境低落、情绪极度悲伤，患者深陷情绪低谷无法自控，情感体验差，继而会产生厌世、轻生的念头，严重的会有自残、自伤甚至是自杀的想法，当患者情绪转至躁狂相的时候，患者的个人体验又较好，感到精力充沛，严重者甚至不会感到困倦，熬夜后第二天也会精力充沛。在躁狂相的时候，患者自我效能感较高，甚至感觉自己无所不能，学习工作效率也较高，且能获得一定的学习成效。听上去躁狂相似乎挺不错，但是患者的这种“全能”状态维持不了多久就会转相至抑郁相，危险往往也发生在转相期间。患者很有可能在转相前后采取自残、自伤的方式发泄情绪。都是确诊的双相个体，在疾病体验和症状表现上往往也不同，各种差异的确是因人而异。抑郁相或躁狂相转换的时机患者往往也很难预料和把握，这也增加了个体身处危机的风险。有一个大学生双相来访者在长程的心理咨询中经常表述到“我感觉最近就快来了，也许就是这两、三天，也许是下周，也有可能是今晚”。

双相情感障碍的治疗一定要结合药物和心理治疗。药物治疗是治疗双相情感障碍比较重要的一种方式，它能够有效控制患者情绪，从而降低发病对其身心造成的伤害，临床上治疗该病比较常用的药物主要包括拉莫三嗪、卡马西平、碳酸锂等，不同阶段所需药物也是有所不同的，具体用药措施需谨遵医嘱。患者初诊阶段需要定期(一般为2周)复诊，精神科医生会结合患者现实症状调整药物和用量。

双相情感障碍可以治愈吗精神科医生告诉我们:当然可以，但是需要进行系统的药物和心理治疗。不少大学生双相患者在确诊初期因多方因素没能及时、按时接受治疗，导致疾病恶化，再次情绪爆发时进行治疗的进程就会受阻。希望越来越多的人，不论是学生还是家长，能够了解到双相情感障碍这一疾病可能带来的严重性，积极治疗，就一定能够摆脱疾病带来的痛苦。

怎么样才能确诊双相情感障碍？双相 情感 障碍是一种发作形式多样，表现形式复杂的 情感 障碍疾病，多年以来被公认诊断困难、误诊率高、漏诊率高。我就试着说一下双相障碍的诊断，希望能够帮到你。

双相 情感 障碍即使在精神医学相对发达的美国也是一种诊断很困难的疾病，通常在症状出现后，可能需要很多年才能确诊。例如美国曾经有一项441名双相 情感 障碍患者的自我管理调查，发现35％的患者在首次寻求治疗和接受正确诊断之间至少等待了10年才最终被确诊为双相 情感 障碍。

双相 情感 障碍一定是包括躁狂发作或者轻躁狂发作以及抑郁发作交替出现的 情感 障碍疾病。相比较而言躁狂发作更容易被识别，而轻躁狂发作虽然与躁狂发作相仿，但持续时间更短，严重程度更轻，对于患者的生活几乎不构成影响，所以一定更容易被忽略。

躁狂发作

躁狂发作的症状一般至少持续一周，对于日常生活存在比较明显的影响，主要症状有：

轻躁狂

轻躁狂的特征是与平时表现有所区别的持续高涨或易怒的情绪，以及明显的活动增加表现，持续至少连续四天，症状表现发生在几乎每天的大部分时间。在此期间，必须存在至少三种（如果兴高采烈的情绪占主导地位）或四种（如果情绪占主导地位）的躁狂症特征性的其他症状（可以参照上面的躁狂表现）。

抑郁发作

抑郁发作我们都比较熟悉了，通常抑郁症状会持续至少两周，至少存在下列5种症状，并至少存在一种烦躁不安或 情感 低落的表现：

要注意的是—— 单纯满足抑郁发作不能被诊断双相，至少需要有一次躁狂发作或轻躁狂发作才可以诊断双相 情感 障碍 。

双相 情感 障碍在任何一个国家和地区都是难以诊断，容易误诊和漏诊的，近年有很多学者认为双相障碍存在诊断扩大化的现象，因为之前我们诊断单相抑郁、精神分裂症甚至一些躯体疾病的患者近年都被陆续改诊为了双相 情感 障碍。但其实这是整个医学界的一个修订过程，是纠正我们既往诊断不严谨、漏诊和误诊的过程，我不认为这是扩大化，明确的双相障碍诊断对于患者的治疗有着极其重要的指导作用，很多患者被归为难治性抑郁症，最终被发现其实是诊断错了，治疗方向也错了。

题主想要知道如何确诊，想必已经对双向 情感 障碍有了一定了解，其他回答的也都比较清楚，我这里就主要回复一下如何确诊。

检查

通过体格检查（包括神经系统检查）排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。

诊断标准

躁狂发作

症状学标准

1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。

2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：

言语比平时增多，或滔滔不绝；意念飘忽，思维奔逸；注意力不集中，随境转移；自负，自我评价过高；自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛；对睡眠的需要减少；活动增多（包括工作、日常活动、社交及性行为方面）；轻率任性，不顾后果。

严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者：无法进行有效交谈； 社会 能力（指工作、学习、社交或家务能力）明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状。

排除标准

1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。②怪异行为。②“一级症状”。④紧张症状群。 2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

抑郁发作

症状学标准

1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周（如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少具有下列症状的四项：①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。⑧精神运动迟钝或激越。⑦失眠、早醒或睡眠过多。⑧食欲减退，体重明显减轻。

严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者： 社会 能力明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状。

排除标准

同躁狂发作标准中的第（三）项。

诊断标准

符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

以上仅作参考，希望对你有所帮助。

找精神科医生做诊断。我看题主提了几个跟双相 情感 障碍有关的问题，是不是自己有这方面的困惑，如果有就直接找精神科医生。

美国精神医生学会的DSM-5区分了3种双相障碍：

1、双相障碍Ⅰ型

过去被称为躁狂—抑郁症，它的诊断标准是，在一生至少要经历过一次躁狂发作。

2、双相障碍Ⅱ型

必须至少一次抑郁发作以及至少一次轻躁狂发作，才能达到诊断标准。

3、环性心境障碍

个体频繁表现轻度的抑郁症状，并且交替出现轻度的躁狂症状。

以上只是对三种的区分，具体详细的标准可以参考DSM-5。

所以，想要得到确诊的信息还是要去精神科医生地方。

双相 情感 障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相 情感 障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。

以下是双相 情感 障碍的临床表现，可做为诊断参考：

按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1抑郁发作

双相抑郁发作起病较急，病程较短，反复发作较频繁；症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

2躁狂发作

（1）心境高涨  自我感觉良好，整天兴高采烈，具有一定的感染力，但情绪不稳，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸  反应敏捷，有很多的计划和目标，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，不可一世。

（3）活动增多  精力旺盛，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，不计后果，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮。

（4）躯体症状  面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性生活无节制。

（5）其他症状  注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱，冲动；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

（6）轻躁狂发作  患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、有显著的自我感觉良好，注意力不集中，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，行为较莽撞，但没有幻觉、妄想等精神病性症状。一般人常不易觉察。

3混合发作

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

 以上仅为参考，如需确诊，请咨询专业医生！

双向情感障碍是一种既有抑郁发作、又有躁狂发作的疾病。躁狂相的特征是兴奋、激动、乐观、情感高涨;抑郁相恰是另一极端，是悲观、呆滞、情感低落、思维迟缓、运动抑制。

二者可交替循环发病，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。如果你坐过过山车，体验过加速、坠落和抛升，你就会明白，这种情绪上的过山车式体验便是躁郁症。

双向情感障碍的表现有：

1、自我感觉良好。

在心境高涨的背景上，会自我感觉出奇的良好，认为自己才思敏捷，一目十行等等，并且过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

2、心境变化起伏大。

患者异于普通抑郁症患者的狂躁心境体验，在发作期常表现得轻松、愉快，甚至洋洋自得，喜形于色，但是有时候患者的情绪变动十分大，总是因为一点小事就暴跳如雷，同时也会出现短暂的心情不佳。

3、思维联想的异象扩展。

患者会表现得思维飘逸，并且出现联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝，同时又伴有注意力分散，话题常随境转移，会出现观念飘忽，音联意联现象。

4、精神运动性兴奋。

狂躁型抑郁症患者不似一般抑郁症患者离群索居，他们往往兴趣广、喜热闹、交往多，愿意主动与人亲近，爱管闲事，打抱不平，但是做事总是缺乏深思熟虑，往往兴之所致任性而为。

怀疑自己有双向情感障碍。这种情况考虑双向情感障碍的可能性大一些。建议到医院的精神心理科确诊，明确诊断，对症治疗。平时要分散自己的注意力，控制自己的情绪，加强体育锻炼，提高自身体质的同时，能够缓解内心压力。

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双相情感障碍症是一种精神类疾病，比抑郁症要严重。双相情感障碍症中的“双相”是代表两个情绪的极端，一个是极度自卑抑郁低落，一个是极度自信亢奋。作为双相情感障碍症的病患，他们会非常痛苦，当经历了极度自信的时刻，再回到极度自卑的时候，他们会非常迷失，自己的痛苦会加倍，严重的双向情感障碍症患者会有自杀倾向。而作为他们的恋人或者家属也是非常痛苦的，没有比看着自己的亲人受苦而自己无能为力的时候更难受的事情。

（一）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度痛苦。

我的一个朋友就是双相情感障碍症患者。在她抑郁的时候，倾诉欲很强，都是负面消息，他们听到任何话都会自动脑补成对他们不利的信息，非常的敏感和自我否定。当她抑郁的时候来找我，我的情绪也总是受到她的感染，没有办法开导她。我最担心的事情是她会伤害自己，她曾经因为听到楼下人在说话，就认为他们两个在嘲笑自己而跳楼。后来捡回一条命，但是落下了一瘸一拐的双腿。她每次独自出门，我和她的家人都非常担心她，总害怕她会再次寻短见。在她亢奋状态的时候，虽然不会伤害自己，但是会抑制不住自己消费，没钱借钱也要买。（二）、双相情感障碍的恋人或家属内心极度矛盾。

面对亢奋时期的她，我很难做到不管不顾，她借钱的时候我也会借给她。但是当知道她只是去买了一个口红，一个包的时候，我又会非常后悔借给她钱。她的很多做法让我非常可怜她，又觉得是她自作自受没有必要再管她。你觉得双相情感障碍的恋人或家属内心是怎样的呢？非常欢迎你到下面的评论区发表您的意见。

如何快速让自己患上双向情感障碍？

1，双向情感障碍是跟遗传有关系。父母双方如果说有方患有疾病，子女患病的可能性就非常高。

2，药物的用法和用量不当，就能刺激到大脑神经系统发生紊乱，从而引发精神障碍。

3，产生情绪时可能是自身想法和社会现实达不到统一，进而产生极大的心理落差，或者在生活工作上遭遇的失败和挫折，自己无法进行适当的调节，就可能出现情绪不稳定的现象，从而患上精神障碍。