双相情感障碍如何治疗

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双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

一线治疗

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。

卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。

3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。

4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。

5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。

6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。

双相抑郁的治疗

双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。

单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。

对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。

大声痛哭发泄出来　人在悲伤痛苦的时候，就会用哭这种情绪来表达。因为这是人的一种生物本能。高兴了会笑，痛苦了会哭。当一个人非常痛苦的时候，内心的郁闷得不到排解一直按压在心里，如果哭出来的话，会对内心情绪的发泄有相当大的帮助。所以有事不要放在心里，哭出来吧！　 认真做一件事，暂时逃离痛苦　大部分的人都是只能在同一个时间内做一件事情。因此当一个人在痛苦的时候，用做另外一件事情来进行转移痛苦这件事情，就会变得容易。当你在认认真真的做事的时候，脑子里想的就是这件事，而痛苦的情绪会暂时变的安静，因为人的大脑就是有这种特殊的转换功能。当然如果你停下做的事时，你时不时的还是会想起痛苦的。　 找一个倾诉的对象　我们知道人类是一种情感动物也是群居动物。所以当有某种情绪在心里挥之不去的时候，这时就可以找一个好朋友或者亲人来对他们讲述你的事情，把痛苦的情绪缓解出去。因为情绪憋在内心会对知身体和心理都会造成不好的影响，因此在痛苦的时候，找人诉说也是排解痛苦的一种方法。　 勇敢的面对　当痛苦发生的时候，我们要正视它，面对它。因为你越害怕越恐惧，你反而会更加深自己的痛苦。所以面临痛苦的时候，我们要勇敢的面对它，这样不仅能加强自己的心理素质，也对以后发生痛苦的事情有一个好的合理应对方法。　 听听音乐舒缓心情　音乐是治愈心灵的一剂良药。当一个人心情不好的时候，或者痛苦的时候，我们可以听听一些舒缓的音乐。但是记得不要听一些太悲伤的音乐，因为本来心情就是极其的`不好，痛苦的情绪还没有排解出去，就听悲伤的音乐，会更让自己陷入其中，因此我们可以听一些动感可以狂唱的音乐。　 用文字的方式，把情绪发泄出来　当我们面对痛苦的时候，表达与发泄的方法有好多种。但是这里我们选择这一种安安静静的方式。就是把自己的情绪通过文字表达出来，因为文字的方式，让人更加的具有想像力，人们可以通过把自己的痛苦用笔写出来，相当于是用笔进行发泄。　如何走出情感的痛苦2　 一，让自己忙碌起来，忙到没时间去想任何事情。　人们说时间是疗伤的良药，意思是时间长了自然而然的就会忘记了。或许这也是一种方法，但要经历这种自然的时间消磨殆尽对那个人，那份情的淡化，恐怕很残忍——身在其中被情感熬煎的人本身已经度日如年，让一个度日如年的人去用时间来慢慢等待这份感情自然消亡，简直就是一个身心的摧残和折磨。　不论是想忘记一个人，还是想忘记一段情，都在一个“想”字上——你有时间“想”，所以才痛苦；你“想”忘记一个人，因为有时间“想”，所以忘不掉。所以，忘记一个人或者一段情，最好的办法就是让自己忙碌起来，忙到连想的时间都没有，忙到站着都能睡着了的地步，这样，日复一日，那个难忘的人，那份难忘的情就会在不知不觉间退出你的思念，离开你的生活。　 二，转移注意力。　在我们思念一个人的时候，在我们放不下一段感情的时候，我们的注意力都在这个人和那段感情上。那么，想要忘掉这个人，想要放下这段情就要适当的转移自己的注意力。在这个世界上，除了爱情之外，还有很多值得我们去喜欢和爱的东西，我们可以安排一次早就想出行的旅行，我们也可以把自己的注意力投入到事业或者爱好当中去。爱情固然美丽，但并不是我们重要和美丽的唯一。　 三，把自己变成群居动物，而不是一味地独居。　你之所以，一直在思念那个人，放不下那份情，活在执念中，很大一部分原因，是由于我们自己没有走出去。人是群居动物，把自己放到亲朋好友的群体当中，在不经意间你就会被他们不管是高兴的还是烦恼的事情所包围，就会转移你的注意力，这样，慢慢的你就会走出“得不到”又“放不下”的情感执念痛苦了。　如何走出情感的痛苦3　当一个人坚守若干年的感情，一朝结束的时候，往往会陷入无尽的痛苦之中，无法自拔。不是对方在我心里分量太重，不舍，就是我为这段感情付出太多，不甘。爱恨情仇交织在一起，让人仿佛走进了看不到方向的森林里，不知何去何从。　事实上，一段感情确定结束，你和那个人就真的结束了。关于ta的一切，都要慢慢地清理出你的内心。再纠缠于过往，已经没有任何意义。你要做的，就是重新调整好心态，勇敢走出来。记住下面七句话，可以帮你走出痛苦。　1、勇敢承认，是我选错了人。回顾这段感情，看清ta的虚伪，看清ta对你带来的伤害，看清现实里的ta其实与你内心的希望相差多大，勇敢承认，是自己草率，是自己糊涂，选错了人。　2、不值得。对一个远离你的人，对一个不再爱你的人，对一个放弃你的人，做什么，都是多余。所以，再留恋，再苦痛，还有任何必要吗？你要做的，就是微微一笑，告诉自己，不值得。　3、不要有恨。面对一个人的无情，有人会选择恨。其实，恨都没有必要。因为恨，说明你心里还有那个人，说明你还是在受人家的影响，人家也许已经在快乐逍遥，而你还在自我找虐，有意义吗？而且，恨本身就是一种严重的负面情绪，在恨别人的同时，也会伤害到自己的身心。愚蠢才会有恨。　4、大方祝福。要进一步理解，ta的离开，是ta对爱有新的追求，这是在我这里得不到的。所以要真的理解，爱不是约束，爱是成全，是让ta更好。既然ta选择离开，那就大方祝福，成全对方，也是成全自己。　5、学会把心放在自己的身上。终究要明白，无论遇到怎样的感情，都不要让自己的心完全被别人影响，完全被别人控制。心，永远要放在自己身上。无论那个人给了你多少的感动，都不要迷失自己的心，都要清醒告诉自己，每个人的感情都在不断地变化，也许有一天，就莫名地结束了，就像莫名地开始一样。　6、懂得更好爱自己。非要说世间会有不变的爱，除了父母对儿女，那就是自己对自己的爱了。当我们没有人爱的时候，更要好好爱自己。如果我们连自己都忽略自己，怎么可能奢望会有别人来爱我们呢？所以，我们要爱自己的身体，爱自己的心理，爱自己的一切。努力让自己变得更好，更有活力，更有能力，更有魅力，才值得换来别人的爱。　7、好好总结这段感情失败的地方，让自己成长。自己的错误，自己的缺点，都是自己需要避免和改正的。总之，要努力让自己在感情里更成熟，为下一次的开始做好准备。

　导语：大部分伴侣在进入婚姻生活时都会抱有伴侣会对自己忠诚的基本信念，婚恋关系中的出轨会造成“受害方”对婚姻关系的基本信念产生令人痛苦的质疑并且对出轨伴侣的信任也几乎被摧毁。以下是我为大家精心整理的情感创伤应该如何处理，欢迎大家参考！

　 情感创伤该如何处理，经营婚姻也需要技巧

　在婚恋关系中，除了经历配偶或孩子的死亡外，可能对人最大的伤害就是配偶出轨。因为大部分伴侣在进入婚姻生活时都会抱有伴侣会对自己忠诚的基本信念，婚恋关系中的出轨会造成“受害方”对婚姻关系的基本信念产生令人痛苦的质疑并且对出轨伴侣的信任也几乎被摧毁。

　夫妻治疗在处理婚外恋的方式上，首先必须承认婚恋中的出轨会给伴侣造成创伤的影响。治疗师必须帮助夫妻双方理解由不忠行为所造成的创伤，可能发展出的症状、行为模式和对婚姻的影响。治疗师需要进行有关出轨的心理健康教育，出轨方需要认识到不忠行为给自己伴侣造成的消极影响，并且将关注点放在对受害方的理解与共情上。

　 婚外恋的心理治疗分为三个阶段

　在治疗的第一阶段，目标是重建信任，在第二个阶段，识别导致不忠行为发生的潜在婚姻冲突。这两个阶段的治疗通常需要5至10次心理治疗。

　治疗的最后阶段是致力于建立沟通技巧，增加伴侣的共情能力和相互支持。这个过程的心理治疗的最终结果是，夫妻双方可能通过心理治疗发展出更健康的婚姻关系或者更有建设性的方式结束婚姻关系。

　在治疗的第一阶段，通常会发现，被出轨一方会坚信自己在婚恋关系中是“受害者”，伴侣出轨行为带给自己深深的伤害。治疗师需要把“肇事者”参与到心理治疗中，帮助被出轨的一方超越和摆脱“受害者”的角色与心态。首先出轨方需要理解自己的伴侣对亲密关系失去信任的重要原因在于自己的不忠和背叛，其次对伴侣各种情绪和行为做到真正的理解与共情;出轨一方必须诚实地回答所有相关问题以及出轨的细节，同时需要去理解并宽容伴侣可能因答案所引起的强烈愤怒。

　在这一阶段治疗师需要提醒并指出，出轨方在这一过程中会经常试图回避伴侣的伤害和愤怒，避免遭受指责;同时，治疗师需要支持并鼓励出轨方对自己的不忠和背叛行为向伴侣表达真诚的悔恨与反思。

　 所有感情，最后考验的都是人性中最忠厚善良的部分

　当被出轨的一方开始相信对方为自己的不忠行为表现出真正的懊悔，治疗师可以帮助他们探索夫妻的互动模式与出轨行为的相关性。在此之前，被出轨的一方容易把自己当做“受害者”，而出轨方为了回避指责常忽视给对方带来的伤害，处于这种关系模式的沟通常是各说各话，相互指责的无效沟通。由于愤怒和不信任感在强度上的降低，双方可以冷静下来，开始审视这段婚姻关系，例如对于婚姻中寻常或不寻常的危机没有及时处理和采用正确的方式解决。

　特别强调的是彼此双方表达出内心真实情感的重要性，因为无法在婚姻关系里诚实地、开诚布公的谈论内心的痛苦和真实的情绪会增加婚姻出轨的可能性。ban侣情感交流的困难可能追溯到个体原生家庭的问题，有时除了夫妻治疗以外还需要分别对双方单独的个体化治疗。这些探索，帮助夫妻将出轨这件事放在一个有意义环境中并且帮助他们更理智的去看待此事。

　在治疗的最后阶段，有一些夫妇会认为，针对婚姻关系冲突的心理治疗是没有必要的，在这些情况下，治疗师可以帮助他们协商一个更“健康的分居或离婚”。然而，对于许多其他在婚姻危机中幸存下来的夫妇来说，这为他们提供了建立一个比他们之前更好婚姻的机会;对于这些夫妇，治疗的最后阶段，可以帮助他们提高他们的沟通技巧、表达共情和互相的关爱，并培养在婚姻过程中出现问题时相互支持的习惯。

情感创伤要勇敢面对。

要想让自己从这么大的感情创伤当中走出来，自己本人首先就要积极的去面对，而不是逃避。另外自己的心里一定要告诉自己，即使这段感情带来的伤害很大，但是你还依然相信爱情，相信这个世界上有爱。

或者让身边的朋友或者家人陪你度过这一段时间，毕竟有一个人在旁边会减轻很多的痛苦。还有就是可以把自己的痛苦情感都向一个可以倾诉的人说出来，这样说出来以后，整个人都轻松了。

重新一段新的感情，让这段感情做为治愈的良药。但是记住不要把这段新的感情当做替代。还有一点就是时间疗法，不管怎么样的伤痛，随着时间的慢慢流失，可能或多或少都可以减轻你的痛苦。

把注意力从创伤事件中转移出来，比如给自己放个假，去旅游，听听课，看**。 它特别像给伤口止血，让我们暂时不那么疼，但它其实是不能根治创伤的。

当我们在创伤中把情绪表达出来后，我们开始有力气去重新整合和调整自己的认知。在一段感情失败后不必过度自责，也不要怨天尤人，每个人都会有犯错误的时候，关键是能够认识自己懂得错误，然后及时改正，避免以后再犯同样错误。过去的事情已成定局，难以改变。

当我们的心受了伤，就像对待身体上的伤口一样，我们需要一个清晰的、建立在科学知识基础之上的思路，来指导自己处理伤痛，照料自我。否则，人生便可能陷入恶性循环之中。

走出去，聊聊天。别一个人闷着，表达是疗愈的必要手段之一。不过为了避免二次伤害，你要注意选择对的倾诉对象，他应该自身状态不错，并且有理解、共情和倾听的能力，选择一个合适的时间、地点、场合，多和这样的朋友聊聊。

另外，记得不要只是不停地讲述发生了什么事，你需要的是把那些难受的感受全面深入地表达出来，它们对你的影响才能逐渐下降。

       我们日常最容易见到的两种就是拒绝和孤独。

       拒绝会给人们造成什么样的伤害呢？百分之八十以上的暴力犯罪都是拒绝诱导的。当一个人感受到被拒绝以后，他被这个社会拒绝，他被周围的朋友拒绝，被女朋友拒绝，这时候他会有特别强的愤怒感。所以，拒绝带给我们的第一个伤害就是愤怒。

      接下来，拒绝会使你不理性。愤怒，而且会伤自尊，会让你的自我评价逐渐降低，你会离群索居，没有归属感。那么怎么能够减少拒绝所带来的伤害呢？这里边有两个方法。

       第一个，叫作与自我批判争辩。什么叫和自我批判争辩呢？就是你脑海当中只要一闪现这种想法，他们不给我传球，是因为我打得烂，你就要跟它辩论。不是，是因为他们没有看到我在球场上的位置和作用，他们也欠缺和团队配合的能力。你需要保护自己，你需要给自己做一些自我争辩。

      第二个，叫作恢复自我价值。恢复自我价值的方法，叫作找到自己的价值感，也就是寻找你的亮点。所以，一个被人排斥的人，一个被别人拒绝过的人，一定要学会去寻找自身的亮点，找到自己身上有什么东西是可以放大的，可以让别人喜欢的。

       孤独被称作是心理伤害当中的肌无力，就是一个孤独的人会慢慢地变得感受不到周围人的存在，他自己也没有爱别人的能力，别人爱他，他也没有感受，这就是孤独。孤独引发的最常见的症状就是抑郁、自杀、失眠、对社会的敌意等等。而且最要命的是，孤独症的患者心血管疾病的比例就会陡增。把这个孤独的问题解决掉，

      第一个就是摘掉有色眼镜。当你觉得孤独的时候，你要首先摘掉有色眼镜。什么叫摘掉有色眼镜呢？孤独者通常对于整个世界会有一个负面的评价。

       第二招叫作找出自我拆台行为。仅仅因为一点小小的借口，就拒绝别人的聚会，说我今天下午很忙，我得洗衣服，我没法去。这就叫作自我拆台的行为。