书愤表达了诗人壮心未遂什么样的情感呢？

《书愤》表达了诗人壮心未遂、时光虚掷、功业难成的悲愤之气，但悲愤而不感伤颓废。

出自：南宋诗人陆游

早岁那知世事艰，中原北望气如山。

楼船夜雪瓜洲渡，铁马秋风大散关。

塞上长城空自许，镜中衰鬓已先斑。

出师一表真名世，千载谁堪伯仲间！

译文：

年轻时就立志北伐中原， 哪想到竟然是如此艰难。我常常北望那中原大地， 热血沸腾啊怨气如山啊。

记得在瓜州渡痛击金兵， 雪夜里飞奔着楼船战舰。秋风中跨战马纵横驰骋， 收复了大散关捷报频传。

想当初我自比万里长城， 立壮志为祖国扫除边患。到如今垂垂老鬓发如霜， 盼北伐盼恢复都成空谈。

不由人缅怀那诸葛孔明， 出师表真可谓名不虚传，有谁像诸葛亮鞠躬尽瘁， 率三军复汉室北定中原！

文学赏析

全诗紧扣住一“愤”字，可分为两部分。前半叙述早年决心收复失地的壮志雄心，后半感叹时不再来，壮志难酬。

《书愤》是陆游的七律名篇之一，全诗感情沉郁，气韵浑厚，显然得力于杜甫。中两联属对工稳，尤以颔联“楼船”、“铁马”两句，雄放豪迈，为人们广泛传诵。这样的诗句出自他亲身的经历，饱含着他的政治生活感受，是那些逞才摛藻的作品所无法比拟的。

情感性精神障碍又称心境障碍，是指以情绪情感的剧烈变化和心境持续恶劣为主要特征的

一类心理障碍。常见的临床类型有躁狂抑郁症、更年期抑郁症和反应性抑郁症等。由于这些情感性精神障碍都可能引发自杀的念头和行为，所以，有关自杀的内容也放在这章里讨论。

一、 躁狂抑郁症

躁狂抑郁症(Manic-depressive psychosis)是以情感活动过分高涨或低落为基本症状的精神

疾病，其临床特征为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现。仅仅出现一种情感

障碍表现，或高涨、或低落，称之为单相；而当躁狂和抑郁表现相继出现时，则称之为双相。

不论单相的躁狂症或单相的抑郁症，还是双相的躁狂抑郁症，在同一个患者身上，既可以仅仅发作一次，也可以反复发作多次。若是反复的发作，则两次发病之间有明显的间歇期，而且在间歇期精神状态可以完全正常，所以躁狂抑郁症患者虽然可能多次发病，但精神活动并不发生衰退。不过，由于躁狂患者的兴奋和抑郁患者的自杀倾向对患者自身和社会秩序影响较大，所以应积极进行防治。

（一）流行病学特征及临床症状

躁狂抑郁症的发病多在青壮年，根据1982年全国12个地区协作流行病学调查的资料，本症总患病率为千分之零点七六，女性患本症较男性为多，而对抑郁症来说更是如此。据西方国家的调查，最低社会阶层比高阶层患重症抑郁症的危险率高两倍，相反，高阶层双相躁郁患者似较多。躁狂抑郁症的临床表现主要有两大类：

1、躁狂状态

这种状态的突出表现，首先是情绪高涨。这是一种强烈而持久的喜悦和兴奋。患者往往眉飞色舞，谈笑风生，洋溢着欢乐之情。由于患者的愉快情绪和他的整个行为相协调，因而具有感染力。但是，由于自制力减弱，对接触到的事物往往作出过份的情绪反应，可以因一点小事不称心而勃然大怒，暴跳如雷。但随后很快又为原先愉快、高涨的情绪所代替。

其次是思想奔逸。患者的联想过程明显加快，说话口若悬河，滔滔不绝，但见解多肤浅片面，内容重复，自以为是。较轻的患者注意力还可以集中，言语前后连贯，意义完整；病情稍重时则注意力随境转移，指导思想进程的观念可随着周围的，特别是新出现的事物而时时改变。一个话题未完，便又转到另一个话题；更严重时可出现语不成句，片断的言语之间只剩下音联、意联以及对周围事物的偶然联系；而缺乏意思上的逻辑联系。

2、抑郁状态

这种状态的显著表现，首先是情绪低落。患者起初表现为疲乏无力，无精打彩，失眠早醒，工作能力下降等，以后逐渐出现情绪消沉，忧郁、沮丧，一愁莫展；遇事消极，以往的“过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头，萦绕不去。常感前途渺茫，因而悲观厌世，患者常静坐一隅，独自伤心，回避亲友和同事，别人的欢笑只是增加其痛苦，严重的自卑感可使之羞于见人。

患者感到自己思想迟钝、脑子变笨。严重的抑郁情绪使患者总是自责自罪，认为自己成了废物或社会的寄生虫，甚至把过去的一般缺点错误夸大成不可饶恕的罪行而要求处理自己。患者可能因为罪恶妄想而拒绝进食，或采取其他的自我惩罚手段，甚至于用自杀来了结自己“罪恶”的一生。在自罪妄想的基础上还可能产生关系妄想和被害妄想，认为人人都向他投以厌恶的眼光，议论他的罪恶，要判他的罪等。此外患者还会根据便秘、食欲不振和腹部不适等而自疑生了某种不治之症。

由于运动机能受到不同程度的抑制，患者动作迟缓、卧床少动；严重时还会呈现木僵状态。一些有悲观消极观念而无抑制症状的患者自杀的危险性很大。

3、混合状态

德国精神病学家克雷丕林以情绪高涨、思想奔逸和动作增多作为躁狂症的三大基本症状(即所谓三高)，以情绪低落、思维迟缓和动作迟钝作为抑郁症的三大基本症状(即所谓三低)。以躁狂状态的“三高”和抑郁状态的“三低”相互转化，交错出现，甚至部分躁狂症状和部分抑郁症状在患者身上同时混合存在，即称为混合型。但这种类型临床上很少见。较常见的是焦虑或激动性抑郁，这也是混合型的一种，它表现为情绪低落的同时伴有焦虑不安。

（二）形成原因

本病的病因和发病机制目前尚不清楚。虽然医学遗传和生物化学的解释、心理动力学派的解释、行为主义学派的解释、社会学因素的解释都从不同侧面提供了线索，但现在看来，躁狂抑郁症也和精神分裂症一样，是许多病理因素交织在一起的结果，每一个病患都可能是个体易感性、外界压力和环境因素以不同比例相结合的结果。

1、医学解释

(1)遗传和体型因素

根据国外的资料，一般居民中本病的患病率不超过04％，而患者的家属中这种疾病的患病率，要比一般居民高出10—30倍，而且与患者血缘关系愈近则患病率也愈高。例如，患者的同胞、父母或子女的患病率可达12—24%，而患者的堂、表兄弟姐妹的患病率却只有25％。孪生子的研究资料也表明，单卵双生的同病率可高达69—95％，而异卵双生却只有12—38％。据上海第一医学院精神科统计一组躁郁症患者，有家族精神病史者占29％。可见遗传因素是起一定作用的，但如何作用，根据现有的遗传学理论还不能确切地加以解释。

另外也有报道：本病与某种体型也有一定关系，如抑郁症可能与矮胖体型有关。据德国学者克里奇默(Kretschmer)的原始材料表明，62例抑郁症中58例属矮胖体型。但是否有必然联系尚无定论。

(2)精神和躯体因素

躁狂抑郁症在首次发病之前约有半数以上患者存在精神因素，少数患者存在躯体因素。有关研究证实：重大负性生活事件，即不愉快、有“丧失感”、令人沮丧的生活事件，不仅与神经症性抑郁和心因性抑郁有关，而且可以成为“内源性”情感障碍的发病诱因或促因。例如，PAYKEL指出：在既往6个月内有重大生活事件者，抑郁症发病危险增高6倍，自杀的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关，在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内，发生抑郁症的机率较常人为高。

(3)间脑功能紊乱

许多脑器质性病变，诸如外伤、血管病变和肿瘤等都可能引起类似于躁狂抑郁症的精神障碍。尽管与情绪活动有关的脑部结构范围很广，包括间脑、边缘系统、新皮质和中脑网状结构等，但大多数人仍认为间脑，特别是下丘脑的功能紊乱可能与躁狂抑郁症有更为密切的关系。因为间脑的病变可以引起周期性的、形式上相反的精神或躯体症状，例如忧郁和欣快，肥胖和消瘦，多尿和少尿等。文献还曾报道过，手术时刺激第三室附近或下丘脑可诱发情绪欣快和意念飘忽。所以尽管病理解剖还不能证明躁狂抑郁症有任何间脑的形态学改变，但一般都相信其功能上的失调和本病的发生有关。

(4)单胺类物质的代谢紊乱

据研究，在哺乳动物中发挥重要生理作用的已知单胺物质有儿茶酚胺(如去甲肾上腺素和多巴胺)和吲哚烷基胺(如5-羟色胺)。这两类单胺在脑内浓度高低变化与躁狂抑郁症有一定的关系。临床研究发现，某些抑郁症病人尿内去甲肾上腺素（NE）的代谢物排出量的确明显低于对照组，反映病人去甲肾上腺素活性低下；当由抑郁转为躁狂时，尿内去甲肾上腺素的代谢产物排出增多，说明躁狂和抑郁与脑内的去甲肾上腺素的活性高低有关。另一些资料揭示，尸检发现抑郁症患者脑干5-羟色胺（5-HT）及其代谢产物（5-HIAA）的含量均低，无论躁狂期还是抑郁期，患者脑脊液、尿内的5-羟色胺代谢产物均显著低于对照组。这些资料提示脑内5-HT的更新率低可能与躁狂和抑郁两者均有关。根据以上资料，出现了多种胺代谢障碍的假说：5-HT缺乏是本病的共同生化基础，构成素质和发病的倾向，而NE功能亢进出现躁狂，NE功能不足则出现抑郁。

2、心理动力学派的解释

对躁狂抑郁症有很多不同的心理动力学解释。人本主义理论用依赖和独立来解释躁狂抑郁症：当人们失去朋友、工作或健康之后，抑郁症就可能发生，因为这些“丧失”迫使个体必须独立，而这种独立对于患者来说是难以处理的。失去的人或环境曾帮助病人支持起一个虚假的自我想象，它们一旦消失，破裂的自我就会崩溃，剩下的只有绝望。存在主义心理学家把抑郁症视为个体面临其最终的无能为力的结果。

精神分析把抑郁看作是一种自我惩罚的形式。弗洛伊德早在1917年就对伤感和抑郁做了论述，认为伤感是对丧失的正常和有意识的反应，而抑郁则由于，以前对所失去的人的无意识矛盾和敌对的情感，现在转向了自己，便引起抑郁。引起抑郁的“丧失”往往是心爱的人，也可以是无生命的事物，如手表的丢失，个人的失败，甚至可以是象征性的事件。例如，一个表面上看来是因为失去丈夫而极度抑郁的妇女，实际上是在为她曾经对丈夫怀有厌恶感而自我恼怒。在抑郁症以及躁狂症中的这种自我惩罚体现在一个人为想象中的罪恶而惩罚自己。躁狂抑郁症患者常常承认自己对失去的人怀有负性情感，这种情感在他自己的绝望中起着作用。

3、行为主义理论的解释

行为主义者认为抑郁症是正常行为强化的减少，相对异常情绪奖励增加的结果。抑郁症的病因集中于“强化率”，个人所得到的社会奖励取决于他们的个人能力和要求、社会经济地位、及与他们相互影响彼此“依恋”的人数，如果这些强化因素中任何一个发生变化，如亲友死亡，能力或财政地位的丧失，强化的频率和量就会减少，患者就会不平衡，进而新的较低级的反应水平则可由社会奖励如同情所强化，重者或久之则出现躁狂抑郁症。例如，一个遭受损失的人可以表现为不大开朗、少语、兴趣减少，可能静静地坐着，回避同伴，这种新的行为可由别人的深切关注和照顾而强化。这样，正常情感的强化量减少，而异常情绪症状的强化增加，于是很容易造成一种恶性循环。另一方面，强化的削弱也可能造成抑郁症。例如，一对姐妹在一起生活了很久，都没结婚，与别人也很少来往，当其中一个死后，另一个就得了抑郁症。

4、认知理论的解释

（1）认知歪曲。认知理论认为相同的刺激对不同的人可以产生不同的影响。抑郁症患者与正常人不同之处在于，早期的创伤事件使患者对抑郁症敏感化而且易患抑郁症，通过替代性示范和自身标识，抑郁症患者发展了以几种歪曲性的思维模式为标志的认知类型。抑郁症患者歪曲性认知类型的特点如下：

①把积极的成就都看得微不足道；

②把任何问题都夸大成“毫无指望”；

③容易“两极分化”，即从两个极端来看待事物；

④容易把两个孤立的事物或事件看成是普遍的。

由于这些认知上的歪曲，抑郁症患者对他们自身、周围环境和未来都产生了一种消极的看法。例如，“我需要每个人的爱”，“我必须有能力做我所做的事”等观念，而这些非理性的但具有诱惑力的信念，容易使任何一个人产生压抑反应，而且。这些信念也正是临床抑郁症患者的表现特征。

（2）“习得的无助感”。习得的无助感指“完全无望”的感觉和谁也无法改变正在发生的一切的意识。此理论是以动物的研究为基础而发展起来的，以前曾多次经历过无法躲避电击的狗，当被放入有明显逃路的笼子里时，结果还是被动地忍受电击。习得的无助论认为，人也同样，当他们为减少痛苦事件所做的努力没有明显的效果时，也会产生一种无助的意识，多次的失败使他领悟到控制这些事件的努力是无益的，最后便与有关的条件妥协，因为他们感觉不到自己的努力和他人的帮助是有益的，即似乎他们是完全无助的，而这种“缺乏控制”和“无助感”，使他们把这次失败归于“稳定的”“内在的”特征，如“我很愚蠢”、“和我在一起没意思”等，于是自尊和活动水平便都下降了，因此便导致抑郁症。

5、社会学解释

社会学调查发现，社会危机可以促发抑郁，有时也可以促发躁狂发作。失业、被捕、家庭破裂、个人冲突以及许多其他环境的和心理的事件对躁狂抑郁症都有影响。但是已经为学者所确认的，与躁狂抑郁症有确实联系的几个社会学因素中，最令人感兴趣的是成就需要和母子分离。

（1）高度的成就需要。据报告，智力水平和社会抱负高的人较容易发生躁狂抑郁症。由于这些人经常对成功抱有过高的期望，而且在对成功的追求过程中精力充沛，所以当无法避免失败时，就会感到绝望，从而继发抑郁。但也有人对此持有异议，认为与其说高度成就需要带来了情绪不稳定，不如说这些动机首先是天生的情绪状态所导致的。

（2）母子分离。无论是对孩子来说，还是对母亲而言，母子分离对母和子的影响都是很严重的。那些在童年时因母亲死亡或离婚而失去母亲的成年人易患抑郁症。原因是由于缺乏母爱或适当的代替者的爱，容易使孩子在情感上陷入极度的沮丧。离开孩子对于母亲而言，无论是出于何种原因，都易使母亲感到有些绝望。

（三）诊断和防治

1、 诊断标准

根据我国CCDM-2-R把躁狂抑郁症描述为：以心境改变——高昂或低落为基本临床表现，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。

本病发作可表现为躁狂相或抑郁相，其含义和诊断标准分别为：

躁狂发作诊断标准：

（1）症状标准

以情绪高涨或易激惹为主要特征，症状至少持续一周，情绪高涨期，至少有下列三项：

①言语比平时显著增多；

②联想加快或意念飘忽，患者自说自话的速度赶不上思维活动的速度；

③注意力不集中或集中不能持久，常出现随境转移；

④自我感觉良好，自觉头脑特别灵活，反应敏捷，或自感身体特别健康，自觉精力充沛；

⑤自我评价过高，夸耀自己可达妄想程度；

⑥自觉睡眠需要减少，且无疲劳感；

⑦活动明显增多，爱管闲事，或出现精神运动性兴奋；

⑧行为轻率，举止轻浮，追求享乐，挥霍浪费，行为不顾后果，富有冒险性；

⑨性欲亢进，卖弄风情或追逐异性。

（2）严重程度标准

障碍至少造成下列情况之一：

①工作学习或家务能力受损；

②社交能力受损；

③给他人造成困境或麻烦，给自己造成危险或不良后果。

（3）排除标准

应排除下列疾病：

①精神分裂症；

②躯体疾病伴发的精神障碍；

③脑器质性精神障碍；

④精神活性物质所致的精神障碍；

⑤分裂—情感性障碍；

抑郁发作的诊断标准

（1）症状标准

以心境抑郁为主要特征且持续至少二周，此期至少有下列症状中的四项：

①对日常生活丧失兴趣或无愉快感；

②精力明显减退，无原因的持续疲倦无力感；

③精神运动性迟滞或激越；

④自我评价过低，常有自责、内疚感，可达妄想程度；

⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降；

⑥反复出现死的念头或有自杀行为；

⑦常失眠、早醒，个别病例睡眠过度；

⑧食欲不振、厌食或体重明显减轻；

⑨性欲明显减退，女性月经不调或闭经。

（2）严重程度标准

障碍至少造成下列情况之一：

①社会功能受损；

②给本人造成痛苦或不良后果。

（3）排除标准

应排除以下疾病：

①与躁狂发作相同；

②反应性精神障碍；

③抑郁性神经症；

④更年期抑郁症；

躁狂症：

单次发作躁狂：

（1）符合躁狂发作的诊断标准；

（2）病史中无躁狂或抑郁发作的证据。

反复发作躁狂：

（1）符合躁狂发作的诊断标准；

（2）过去有躁狂发作史，且躁狂发作之后无抑郁症状，也从来没有过单独的抑郁发作。

抑郁症

（1）符合抑郁发作诊断标准；

（2）病史中无符合躁狂发作的证据。

双相躁狂抑郁症

至少符合下列两项中的一项：

（1） 过去曾有躁狂发作，本次为符合诊断标准的抑郁发作。

（2） 过去曾有抑郁发作，本次为符合诊断标准的躁狂发作。

躁狂相：①本次为躁狂发作，符合躁狂发作诊断标准；

②以往有抑郁发作。

抑郁相：①本次为抑郁发作，符合抑郁发作诊断标准；

②以往有躁狂发作（包括在抗抑郁治疗中诱发的躁狂发作）。

混合相：①在本次发作中表现为躁狂和抑郁症的混合存在或交替发生。包括在抗抑郁治疗中诱发躁狂发作，或在抗躁狂治疗时诱发抑郁发作；

②躁狂症状或抑郁症状之间缓解期不明显；

③躁狂和抑郁症状混合存在或交替发生，持续病期不短于两周。

鉴别诊断：

（1）、按现行诊断标准：如果多次发作，其中有的是分裂症表现，而有的是情感障碍发作，则按每次发作情况分别作出诊断，不应诊断为分裂情感性精神病。

（2）、本病主要应和情感性障碍伴有不协调精神病理症状及精神分裂症伴有情感障碍者相鉴别：主要鉴别点在于上述两种情况不会是同时符合两种精神病的诊断标准的。

2、 预防和治疗

对躁狂抑郁症的治疗常常面临着立即减轻症状的紧急需要。严重抑郁的患者有自杀危险而且也可能以其它方式自伤自残。因此，医疗措施通常是治疗的第一手段，而精神动力学或行为主义等心理治疗则在大多数急性症状都消退之后实施。医疗实践证明，各种心理学方法和医学方法相结合，对治疗抑郁症很有效；就连大量的身体锻炼这样简单的项目都有很大的益处。

（1）医学技术

如果说精神病的药物疗法戏剧性地改变了精神分裂症的治疗，那么化学治疗则是对躁狂抑郁症治疗的革命。通过特殊的药物或几种药物的结合使用，不同类型的躁狂抑郁症都可以得到很好的治疗。单相抑郁症可以用包括丙咪嗪、阿密替林在内的三环药物进行治疗，三环类药物直接作用于脑内的生物胺，并稳定突触活动。这类药物治疗抑郁症的有效性，支持了抑郁症的儿茶酚胺假说，但三环类药物有明显的副作用，如头晕、心悸和胃肠反应。

（2）心理治疗

心理动力学方法：对躁狂抑郁症患者，心理动力学治疗家很少采用领悟疗法，多数人采用支持和再保证，他们力图使抑郁或躁狂患者减少焦虑，感到轻松和舒适。一旦患者恢复稳定的情绪，接着就慢慢地揭示精神病的根源。

行为疗法：心理治疗学家通过长期的实践及理论探索，发现抑郁症患者具有一个共同点：对其自身和世界持暗淡的看法，结果，许多患者甚至不能理解那些可以改变其情绪的做法，这些患者需要获得自知力和理解力，以使他们看到自己的期望是如何影响其情绪的。行为治疗学家的观点倾向于越来越注重患者的被歪曲的态度，许多行为治疗家都在努力教会患者如何更现实地感知和反应，以及如何更有效地控制自己的基于情感的行为问题。

认知行为矫正：认知行为矫正法把认知疗法和行为主义疗法结合起来，形成各种治疗步骤，在最初一段自我评价和自我监察之后，治疗具体症状。

①“任务分级法”。治疗抑郁症，最基本的客观手段是让患者重新活跃起来。任务分级法把目标或活动分解成小目标或更小的行为定式，减少对患者的压力，其目的是使任务更简单些，以便患者能完成这些任务，从而获得成功的强化。随着治疗的进展，任务难度要逐渐加大。

②“把不愉快的活动转到愉快的活动”。抑郁症患者的活动水平开始时相对地低，甚至他们无论进行什么活动似乎都不能带来多少快乐。他们每天的活动模式，往往是僵硬而又被动的行为。他们还喜欢与其他抑郁症患者结交，这是一种增加抑郁的倾向。又因为抑郁症患者习惯于消极地对待所有新的建议，所以有力的鼓励和具体的契约（多是书面的）更有助于使他们参加更愉快的活动。治疗者应该向患者强调，对任何一项具体的活动，只有在他们参加了一段时间以后，才能对它作出评价。

③“改变消极观点”。挑战抑郁症患者关于生活的消极观点并改变它，一般多采用埃利斯的理性情绪疗法，贝克的认知疗法等。一段时间后，这种方法可以与自信心训练或其它方法结合使用，使患者重新经历适应的过程。

④“诱发不相容情感”。治疗者想办法诱发出患者的情感反应，如幽默或恼怒，因为抑郁症患者沮丧的情绪特点与这些反应不相容，并且破坏相应的抑郁情感反应的连续性。

⑤“改变自我语言”。消除患者消极的自我语言，如：“我没用”或“我不会做那件事”，对治疗抑郁症有很大的帮助。经过最初一段的自我监察后，患者会列出一个典型的消极性自我叙述表，而且一般会列出第二个潜在的抵消性的积极陈述表。治疗者应指导患者在不同的时间说出这些积极的陈述，并且要尽可能大声地说出。

⑥“基础意象法”。此方法由拉兹勒斯首先于1981年开始使用，此方法为一种系统脱敏法的变式，拉兹勒斯称之为“常规速强化时间投射法”。抑郁症患者所明显缺乏的认知定势是缺少或没有对未来的期待和希望，通过对愉快活动的想象与对未来的领悟相配合的方法，时间投射法便产生积极的期待，因此而产生希望。一般是让患者想象他们正在做以前做过的愉快的活动，然后，要患者保持的感受和对未来欢乐的想象，再回到目前的现实。这一方法与从不愉快到愉快方法相似，只不过这种方法要求通过想象而不是通过大量的行为来完成。

总之，现有的医疗技术使治疗者可以选择各种治疗方法，如果应用得当，可使几乎100%的患者得到显著的改善或完全治愈。心理治疗技术常常作为化学治疗的有效的继续，有些患者必须施与心理治疗，以建立新的反应模式，另一些患者需要通过咨询解除其情感障碍造成的个人情绪上的烦恼。

二、 更年期忧郁症

（一）流行病学特征及临床表现

更年期忧郁症(Involutional melancholia)是在更年期发生的一种精神疾病。它的主要特点是：

(1)在更年期首次发病。女性更年期在绝经期前后，约为45~55岁；男性更年期约在55—65岁。

(2)心理异常以情感忧郁、焦虑和紧张为主，可有疑病、自罪、嫉妒等妄想，但无智力障碍。

（3）大多数患者伴有失眠、躯体不适和植物神经系统功能紊乱等症状，并伴有内分泌功能尤其是性腺功能减退或衰老等。

(4)本病在情感性精神病中约占1／3，而且女性多见。女性发病率约等于男性的3—8倍。

更年期忧郁症一般起病缓慢，病情逐渐发展，病程较长。主要表现为焦虑忧郁和紧张不安，没有明显的思维障碍和运动性抑制。患者情绪低落、忧郁、焦虑不安、恐惧紧张，例如担心自己家人将会遇到不幸，等待着大祸临头而惶惶不可终日，或搓手顿足，坐卧不安，为一些无关紧要的小事而担忧，反复地回想以往不愉快的事情，进而责备自己没有尽到责任，对不起周围的亲人，等等。

（二）形成原因

1、遗传因素：有人对的对双生子患者的家属进行调查，发现异卵双生的同病率为6％，而单卵双生的同病率高达609％，说明遗传有一定的关系。

2、内分泌功能减退：更年期是一个人由中年向老年的过渡时期，身体的代谢和各器官功能正发生着相应的改变，特别是内分泌系统的功能在逐渐地衰老和退化，其中以性腺功能的减退最为明显。例如妇女卵巢的功能从不稳定到停止活动，表现为月经紊乱及绝经等变化。卵巢内分泌的停止必然会影响到与其关系密切的垂体前叶、肾上腺、甲状腺等内分泌系统的功能，并进而影响到大脑皮层和下丘脑的活动，使神经系统的功能不稳定，对外界的适应能力降低并导致交感神经应激性增加，这是女性更年期忧郁症发病的生理基础。由于大多数人都能比较顺利地度过更年期，因此这只是更年期精神病的一个致病因素。

3、心理-社会因素：这是更年期忧郁症的重要发病原因。因为，一个人到了更年期这个年龄阶段，身体开始出现衰老的迹象，精力减退，工作能力下降，而且即将面临着退休，失去原已习惯了的工作环境；同时由于内分泌功能的衰退，身体产生不适感，健康情况受到影响，为自己的健康而担忧，势必都会在精神上造成紧张和压力。由于这一阶段，子女一般都已长大成人，面临着工作、解决婚姻等问题，作父母的必然特别关心，并常为此而担忧，也会在精神上造成紧张和压力。这些心理。

（三）诊断和治疗

更年期抑郁症的诊断主要依据其临床表现和特征。如果发病在更年期的年龄，具有明显的情绪抑郁和低落，甚至有自杀的念头，再除外其他的精神障碍，则应考虑为更年期抑郁症。 对更年期抑郁症的治疗以心理治疗为主，包括一般性心理支持、消极认知的调整以及积极行为的鼓励等，同时辅以一定的药物，如镇静剂、抗抑郁类药等。

三、 反应性抑郁症

反应性抑郁症(Reactive depression)是在长期持续的精神刺激因素的作用下而产生的一种以情绪低沉、忧郁、沮丧焦虑和自责自罪为主要表现的精神疾病，也是一种较常见的心因性精神病。其特点是情绪异常的体验及表现与精神刺激的性质和内容密切相关的；而且随着精神刺激因素的消失，心理异常也得以消除或缓解。经过适当的治疗措施，精神状态即可恢复正常，因此预后良好。

     月逝水孕期自杀未遂，两人感情走到这一步，孩子还应该要吗？知名博主月逝水，因为遭遇了老公的接连出轨和背叛，所以可能对自己的婚姻生活已经彻底的失望了，所以月逝水在孕期选择了自杀。

怎么看待出轨背叛的婚姻

       我觉得连续出轨背叛的婚姻，并不是婚姻的本质出了问题，而是因为可能遇见了一个比较渣的老公，这个老公本质就是这个样子的，不管他娶了谁，这一辈子可能都注定了会被背叛，所以说不应该拿别人的错误来惩罚自己，如果这种婚姻无法继续下去的话，那么解除婚姻关系对双方来说都是一种自由，没有必要为了一个渣男，而牺牲了自己的生命，还有孩子的生命。

孩子该不该要呢

      我觉得对于嗯一个孩子来说，如果能够有一个幸福的家庭，是一件非常美好的事情，但是如果因为父母关系不和，导致离婚，那么对这个孩子来说打击是非常大的，所以父母在怀孕生子之前一定要慎重考虑，倘若已经怀了孩子，才发现对方出轨背叛，我觉得如果自己有能力抚养这个孩子的话，孩子一样会过得非常幸福的，所以，应该慎重决定是不是应该留下这个孩子。

 出轨的人和破坏别人家庭的人，都是不道德的 

        我们都知道对于爱情来说，现在是一个速食的年代，很多人婚内出轨，就是因为可能比较喜欢新鲜刺激，其实这种人可能根本就没有安定下来和一个人厮守到老的决心，因为他根本没有对于婚姻和对于爱情的一种坚守，所以出轨的人，就随他去吧，嗯何一个人和他结婚，都避免不了这种人出轨，而且破恶意破坏别人家庭的人，我觉得一旦结婚以后可能也会受不了婚姻的束缚，也会再次出轨。

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书名：结婚未遂最具争议的婚前情感白描书

豆瓣评分：71

作者: 张雨涵

出版社: 大众文艺出版社

副标题: 最具争议的婚前情感白描书

译者:  黄衣青

出版年: 2002-04

页数: 229

内容简介

本书是世界少年经典文学丛书中的一册，书中收入了俄国作家西比利雅克先生的《小天鹅》等等十余篇童话。 本书形式新颖，通俗易懂，适合孩子们的阅读心理和纯真情趣，有助于孩子们在阅读中开拓视野，增长知识，陶冶情操。该书不仅适宜于小学高年级和中学生阅读，同时也便于家长和老师对孩子们讲述。

作者简介 

张雨涵，女，作家，偶尔灯下写书，热爱青春，喜欢游荡。曾经得过新概念大赛的奖，跑去中国传媒大学读了通信工程，没有学会化妆。曾在《萌芽》《芳草》《布老虎青春文学》等杂志发表小说，被多个文集收录，过了一把文学女青年的瘾。已出版青春小说《倒数三秒说爱你》。

西陵词派

西陵词派，也叫“西泠词派”。西陵派的得名，乃因其结社唱和于西湖西陵桥畔。西陵桥，亦写作“西泠桥”、“西林桥”，位于孤山与北山之间，为西湖著名游赏之地。

“西陵词派”的形成，导源于“西陵十子”，或作“西泠十子”。据吴熊和先生《〈西陵词选〉与西陵词派——明清之际词派研究之二》一文考述，西陵十子的聚合，可追溯到明末。陆圻、柴绍炳、丁澎等与陈子龙共结登楼社，张丹、沈谦、毛先舒复称“南楼三子”，于明末俱已成名。陆圻、柴绍炳本拟编选《西陵文选》，因战乱未果。顺治七年(1650)，柴绍炳、毛先舒刻《西陵十子诗选》，录陆圻、柴绍炳、陈廷会、孙治、吴百朋、张丹、沈谦、毛先舒、丁澎、虞黄昊10家诗，遂有“西陵十子”之称，世亦谓之“西陵派”。清康熙十一年(1672)，陆进、俞士彪、沈丰垣、 一、张台柱等，在杭州成立词社，次年着手选辑《西陵词选》，并于康熙十七年(1678)刻成。《西陵词选》是续继《西陵文选》、《西陵诗选》之举，十子中入选《西陵词选》的是陆圻、沈谦、丁澎、张丹、毛先舒、柴绍炳6人。词选八卷，共录词家175人、词作664首。至此，西陵词派终于蔚为大观了。

西陵词派人数众多，上起明末天启、崇祯，下迄清康熙前二十年，凡历三代，择其精壮而言之，徐士俊、卓人月等第一代耆宿;西泠诸子为第二代，而陆进、王晫、王嗣槐、沈丰垣、 一、张台柱、俞士彪等属第三代。就其成就而言，则徐士俊、卓人月与十子中的张丹、沈谦、毛先舒、丁澎，可并称“西陵六大家”。

徐士俊，生卒年不详，约崇祯前后在世。原名翙，字三有，号野君，仁和人。工杂剧，所撰多至60余种，佳者可与王、关、马、郑抗手。有《雁楼集》，附诗余一卷，《寤歌》一卷。《全明词》录其词203首。

雁楼词于内容、风格，皆以承袭传统为主，创新不多，但清丽跌宕，依然可诵。如《贺圣朝影·冬晓渡湖作》词云：

云影移山似烧痕，淡烟屯。轻舟风触浪成纹，暗销魂。孤屿梅花类远村，兴谁温？重寻楼阁涌金门，尽无存。

又如《解佩令·苕中雨归》：

山横云阻，溪平浪舞，恰装来、一船清苦。细雨纷纷，记得起、清明前路。唤舟人、急摇双橹。披衣寒楚，推篷风许(音虎)。小炉中、水沉香吐。远树微微，恍惚是、桃源迷渡。但闲将、落花偷数。

将雨中舟行苕溪的清苦与闲趣表达得生动活泼，真切自然。

而《渔家傲·早春湖上作》一阕，写西湖早春时节的游女，鲜活如在目前，令人不胜向往。词云：

趁却新晴湖岸走，断桥一夜烟生柳。柳外有人骑马骤，娇影瘦，春风吹动丁香扣。杏子轻衫蝴蝶袖，逢人似欲闲招手。日上三竿眠未透，裙褶皱，销魂只在花前后。

相比之下，《水调歌头·歌席》一阕，写听歌而生无限感慨，跌宕起伏而又一气流走，从中不难看出雁楼词的另一侧面。词云：

无限不平事，醉眼觑吴钩。世上升沉离会，东海一浮沤。聊尔擎杯按拍，梦想草茵花径，莺燕语啾啾。愿得知音者，齐上十三楼。绿朝云，青玉案，破闲愁。曼声长啸，惊起落叶不胜秋。试问钱塘苏小，捣取梅花香汁，点染墨痕留。天下伤心处，都付与歌头。

卓人月(1606-1636)，字珂月，号蕊渊，仁和人。诸生。喜交游，浪迹江湖间，与孟称舜、袁于令颇有交谊。崇祯二年(1629)，与徐白、徐士俊、孟称舜等先后入复社。六年，随父侨寓南京，与同里徐士俊合辑《古今词统》十六卷。工词曲，有《晤歌》、《蕊渊集》，惜阴堂裁为《蕊渊词》。《全明词》录其词94首，《全明词补编》补录1首。

蕊渊存词虽多至95阕，但取材比较狭窄;仅咏虞美人花的两套组词即多达20首，余者亦半数以上为闺情、艳情。至于其词风，则如清人邹祗谟《远志斋词衷》所言，“珂月《蕊渊》、野君《雁楼》二集，亦复风致淋漓，艳詄竞响，但过于尖透处，未免浸*元曲耳”。

不过，蕊渊词中亦有少数词，效法温庭筠、苏轼、辛弃疾、李清照、秦观、方岳等名家，体态矜持， 犹存，至有拜岳飞墓和作《满江红》者;又或因题材性质限定，如咏史、赋景之类，亦稍能出之以雅正，而较少曲味。

且看其《谒金门》咏“山居”云：

闲甚好，且看一庭新草。几个花枝窗外袅。又将春半了。刚入空林悄悄，飞过残云小小。最喜幽居无懊恼，山低明月早。

写景生动，体验真切，淡淡的曲味正好加强了山居所要表达的闲逸的词旨。上片“几个”句，赋物尤觉灵动，乃邹祗谟所谓“尖透处”。也许，这种“尖透”，正是作者的创新之处。

蕊渊词的创新在咏史词的创作上也得到表现。如《一剪梅·读三国志》云：

闲看人物似看花。少似春花，老似秋花，少年英俊属谁家？表在刘家，策在孙家。我今四海久无家。空读儒家，空羡兵家，悠悠二十未舒花。不是春花，难道秋花？

与一般咏史词借古讽今、发表政见、史观不同，此词题旨全在咏怀，慨叹人生不偶，功业未就。以花开喻功成，亦令人耳目一新;而末句则仍于悲观之中保留了一分希冀，反映出词人不甘蹉跎的心音。换言之，这其实也是词人人生价值观和社会责任感的体现。正因如此，词人也才会写出《满江红·拜鄂王祠，追和原韵》“叹未成一篑，为山功缺”、《百字令·次坡公赤壁词》“讨逆将军兄若弟，撑着东南半壁……积耻从教雪”、《千秋岁·次秦少游韵，吊少游》“心从天外，笔扫千人退”这样的词句。

《古今词统》之辑录，词体曲化之标新，过于“尖透”之词风，也许正是卓氏功名未遂之情感转移的表现。

张丹(1619—？)，初名纲孙。字祖望，号秦亭、竹隐，钱塘人。恬淡，喜山水。据王嗣槐撰《张秦亭先生传》，丹于明亡后“尽力以养其母，不复干时”，又尝“再游京阙，历览西山……先朝十二陵，一一伏谒……归卧秦亭山下，喟然叹曰：余老死不复渡黄河矣”，其眷明之意的然。工诗词，“西泠十子”之一。清康熙三十九年(1700)尚在世。著有《张秦亭集》。《顺康词》录其词20首，《顺康补》录其词2首。存词虽不多，但可诵之篇不少。

在现存秦亭词中，取材比较集中又写得较好的，是几首怀古词。如《乌夜啼·越中感怀》写道：

扁舟又渡江东，正西风。旧日越王栖处，草连空。兴亡事，千年里，恨无穷。偏是若耶溪畔，蓼花红。

感情沉着，笔力雄健，意象鲜明，意境苍老，正是怀古词的典型况味。又如《浪淘沙·西湖怀旧》：

老去学渔翁，啸傲湖中。当时歌舞太匆匆。粉雨香云都散了，留得眉峰。何处宋行宫？浅草寒蛩。可怜往事竟无踪。只有凤凰山上月，蘸着波空。

题材和题旨都是习见的，但“粉雨香云都散了，留得眉峰”一句，凄楚、感慨而造语俊秀、机巧。此外尚有《祝英台近·秋日泊舟采石矶》、《喜迁莺·长安吊古》、《华胥引·重登北固山阁，寄姜真源》、《苏幕遮·滕王阁怀古》等，都有感慨、苍凉的特点。检阅《明诗综》，见毛先舒称其诗“悲凉沉远，矫然不群”，朱彝尊称其“五言古体，波澜老成，南北行旅诸篇，尤为奇崛”。其实，秦亭词也可作如是观。

当然，也有轻快、明亮和温暖的时候，尤其正当盛春呼朋引类的时节。且看其《风入松·王阮亭招游平山》吟道：

东风吹散木兰桡，春色闹河桥。胜游俱集平山港，一丝丝、罗绮香飘。凫鸭栏边歌板，蒲葵亭外吹箫。衍波才子把人招，诗压柳花娇。酒阑薄暮纱灯乱，待归去、满路光摇。处处红楼醉花，画帘明月初高。

人言欢愉之词难巧，而张丹此词则是欢愉而工巧的典型。首二句化用前成意境而如同己出。“酒阑薄暮纱灯乱”二句，温情摇曳，陶醉如梦幻。末二句以“明月初高”喻精神之愉悦、亢奋，既明朗，又婉曲。若论艺术感染力，这首词可为秦亭词压卷。

沈谦(1620-1670)，字去矜，号东江，仁和人。明诸生。崇祯末与柴绍炳、丁澎等并称“西泠十子”。据毛先舒《沈去矜墓志铭》，入清后沈“遂自托迹方技，绝口不谈世务”，而肆力于诗文，吟咏不绝，著述丰富，尤工于词。今传之《东江别集》有词三卷。另有《填词杂说》、《词韵略》。《全清词·顺康卷》及其补编录其词222首。

东江词学陈子龙云间派，以清绮深婉为主，半数以上俱咏闺情、艳情与闲愁，其中颇有可诵之章。如《浪淘沙·春恨》云：

弹泪湿流光，闷倚回廊。屏间金鸭袅余香。有限青春无限事，不要思量。只是软心肠，蓦地悲伤。别时言语总荒唐。寒食清明都过了，难道端阳？

又如《玉楼春·秋夜独宿有怀》云：

湘帘一片秋声碎，残月窥人人不寐。心儿似你最无情，此时也合频垂泪。寒风摇曳孤灯背，落落星光如欲坠。思量还是影多情，夜夜伴侬愁里睡。

不过，东江词中最好的作品，还是在亡国后所作的写景、交游和怀古篇什。如《厌金杯·吴山雪望》、《东风无力·南楼春望》、《氐州第一·送邹程村之江西》、《沁园春·寄赠王扬州阮亭》、《六州歌头·凤凰山吊南宋行宫》等。且看其《东风无力·南楼春望》一阕：

翠密红疏，节候乍过寒食。燕冲帘，莺睨树，东风无力。正斜阳、楼上独凭栏，万里春愁直。情思恹恹，纵写遍新诗，难寄归鸿双翼。玉簪恩，金钿约，竟无消息。但蒙天卷地，是杨花、不辨江南北。

南楼，在杭州，沈谦与同郡毛先舒、张丹号称“南楼三子”，盖为三人吟唱之地。全词写景言愁，而关键在“玉簪恩，金钿约，竟无消息”数句，托情闺妇，以寄遗民故国之思。沈雄《柳塘词话》说：“去矜列名‘西泠十子’，填词称最。……贻我《东江别集》有云：‘野桥南去不逢人，蒙蒙一片杨花雪。’此即小山‘梦魂惯得无拘检，又踏杨花过谢桥’也，谁谓其仅仅言情者乎？”此词同样就杨花寄恨、作结，也正当作如是观。

与《东风无力》之寄托遥深不同，《六州歌头·凤凰山吊南宋行宫》乃放笔直抒，情绪激昂，是东江词中为数不多的豪放乐章。词云：

烟销艮岳，一马却浮江。南渡事，真草草;寓钱塘，正苍黄。怎爱湖山秀，新歌竞，离宫起，将二帝，冰天苦，竟相忘。恸哭朱仙，三字成疑狱，自弃封疆。反半湖灯火，蟋蟀当平章。播越堪伤，遂销亡。空余五寺，山钟歇，悲辇路，草荒荒。子规叫，精灵出，景凄凉，泪沾裳。回忆骑驴笑，厓山远，断归航。西湖上，却依旧，奏笙簧。闻道鹤归华表，城廓是、人去何方。恨东风一夜，吹变几沧桑，满地斜阳。

铿锵嘡嗒，悲壮激越，有起懦振衰之力，将词人心中长久蓄积、压抑的痛苦与悲慨瞬间喷溅出来。以“满地斜阳”一语作结，苍凉凝重，余韵无穷。

毛先舒(1620-1688)，原名骙，字驰黄，后改名先舒，字稚黄，仁和人，为“西泠十子”之一。明诸生。曾从事音韵学研究，也能诗文。与毛奇龄、毛际可齐名，时称“浙中三毛，文中三豪”。先舒自幼聪慧过人，年十八著刊《白榆堂诗》，才华深得名士陈子龙赏识，并师事陈，后又随学者刘宗周讲学。明亡后，不求仕进，享年六十九岁。著述甚丰，于词则有《平远楼外集》、《鸾情集填词》等。《顺康词》及《顺康补》共录其词143首。

毛氏论词，主张“旖旎”与“雄放”兼施(《毛驰黄集》卷五《与沈去矜论填词书》)，“雅不矜壮采，而笃尚婉至”(《毛驰黄集》卷六《沈氏词韵序》)，概言之曰“清豪”(毛氏《凤凰台上忆吹箫·读常州邹吁士新词作》);强调“秀发清丽”、“妙在离合”，“情以景幽”、“景以情妍”(《与沈去矜论填词书》);而贵有“仳离”、“怨旷”之“托”(《潠书》卷一《平远楼外集自序》)，“乃慎其存心焉”(《鸾情集选自题》)。毛词存量既多，内容亦丰，闺思虽占十之四五，而写景、状物、遣兴、述怀、咏史、交游之作，亦居其半。其中既有明词余风和陈子龙的影响，也有时世背景下毛先舒个人的感受和见解。

笔者以为，毛词中写得最浑成的，便是《醉落魄·城南晚兴》。词云：

凤凰西岭，古松万颗云盘顶。残山剩水闲风景。雁落江滩，帆布排千艇。丹枫一径胭脂冷，斜阳断处烟微暝。归来残酒朦胧醒。瘦马吟鞭，踏碎垂杨影。

既是写景，也是遣兴，同时还是述怀，而旨趣、生平和时世，俱可触摸矣。

他如《浪淘沙·江头即事》一阕，借景抒怀，寄托遥深，又能跳脱自如。词云：

沉黑压江城，蓦地潮生。北风吹断雨零星。恰好南峰留半面，烟翠微晴。眉黛莺秋清，一抹分明。莫愁艇子唤谁迎。短柳长亭今古泪，只为多情。

毛氏作词喜用“瘦”字。如《玉楼春·闺晚》有“月明背着陡然警，不信我真如影瘦”，《踏莎行·书来》有“空闺寂寂念相闻，书来默淡知伊瘦”，《临江山·写意》有“鹤背山腰同一瘦，且看若个诗仙”。据说因为这三个“瘦”字，世谓之“毛三瘦”，事见清徐釚《词苑丛谈》卷五。其实“瘦”字用得好的远未止这三首。它如自度曲《拨香灰》“除却鞋尖似昔时，都是今春瘦”，《虞美人》“花枝解我因花瘦，故意相挑逗”等。又特善写愁。如《江城子》云：“沧海月明都成泪，还道是，不曾愁。”《菩萨蛮》云：“冥蒙帘外如烟气，积成一点花梢泪。”《更漏子》云：“麝熏笺脂抹印，一点泪痕红晕。将折处、更迟留，安排读了愁。”《风来朝》云：“觉愁来，觅愁无处。黯黯飞将去，在晓树冥蒙许。”《青杏儿》云：“红芜绿漫，朱零碧落，一段新愁。”皆尖新警策语，新妙动人。试探其趣味和动机，毛氏《水调歌头·与洪升》一阕所言之“心欲小之又小，气欲敛之又敛，到候薄青冥。勿谓常谈耳，斯语可箴铭”数语，或可一觇。

丁澎(1622-1686)，字飞涛，号药园，仁和人，回族。顺治十二年进士，官刑部主事，调礼部。充河南乡试副考官，升礼部郎中。以事被贬，流放塞上五年。少有隽才，与弟景鸿、溁并称“三丁”，又为“西泠十子”之一。其《白燕楼》诗曾盛传吴下。所作诗，语多忠爱，无怨诽之思。亦善词，有《扶荔词》三卷、《词变》一卷。《全清词》录其词245首。

药园词的取材非常广泛，主要有闺情、山水田园、唱和等内容，还有咏史、怀古、节序、咏物之类创作，既多秾丽纤巧的短调，也颇有模拟苏、辛的长调，词风多变，与一味追攀季宋的浙西词派尚保持着一定距离。丁澎乃清人无疑，但有鉴于此，姑依附本节进行叙述。且看药园词的几首代表作：

郎采花，妾采花，郎指阶前姊妹花，道侬强是他。红薇花、白薇花，一树开来两样花，劝郎莫做他。——《长相思·采花》

叠叠巫山不是高，茫茫鄂渚未云遥。难挨惟有可怜宵。两意半含如豆蔻，寸心千转似芭蕉。东风不管倩魂消。——《浣溪沙·春词》

苦塞霜威冽。正穷秋、金风万里，宝刀吹折。古戍黄沙迷断碛，醉卧海天空阔。况毳幕、又添明月。榆历历兮雪槭槭，只今宵、便老沙场客。搔首处，鬓如结。羊裘坐冷千山雪。射雕儿、红翎欲堕，马蹄初热。斜亸紫貂双纤手，搊罢银筝凄绝。弹不尽、英雄泪血。莽莽晴天方过雁，漫掀髯、又见冰花裂。浑河水，助悲咽。——《贺新凉·塞上》

前两首写闺情，轻巧流丽;后一首写因科场案贬谪东北苦寒之地的凄惨，苍凉浑厚，从中不难感受清初词人面临新朝而产生的凶险莫测的忧惧。

《全清词·顺康卷》及其补编共录毛词144阕,然《醉落魄·城南晚兴》与《一斛珠·城南晚兴》实为一首,盖因同调异名而误重也。按：“一斛珠”,又名“醉落魄”、“怨春风”。

法律上，未遂是因为客观的非自身的原因阻止了一件事的发生，比如你开枪准备去打死一个人，连续打了九发子弹，都没打死，想想这个时候的心情。还有一发，你不打了，这就是未遂。虽然出于内心，却是因为明知打下去也打不中。相对应的就是中止，打了一发子弹，就放弃再去瞄准目标，因为不值得，这样的放弃是出于自己内心真实意愿的，所以是中止。所谓感情未遂，大概就是所谓的不能为而不为吧，略凄惨。