什么是情感障碍？成因、分类和特点是什么？

一、情感障碍的定义及特征情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。

情感活动与大脑边缘系统和植物神经系统有着密切的联系。大脑皮层调节着情绪和情感的进行，控制着皮层下中枢的活动。包括丘脑、下丘脑、边缘系统和网状结构的机能。网状结构在情绪的构成中起着激活的作用，它所产生的唤醒是活跃情绪的必要条件，它能够降低或提高脑的积极性，加强或抑制对刺激的回答反应，人的情绪色彩和情绪反应在很大程度上依赖网状结构的状态。动物实验表明边缘系统含有最高的5-羟色胺和去甲肾上腺素。并对情感活动的调节有着重要作用。

巴甫洛夫学派认为，情感障碍的基础是皮质与皮质下部神经过程的紊乱，情感的改变与代谢障碍有关，特别是与碳水化合物的代谢障碍有关。精神分裂症患者的情感倒错、表情倒错是由于其大脑皮质出现弥散性抑制，而引起情感调节方面障碍的结果；情感淡漠是大脑皮质及皮质下功能衰退的结果，或是大脑皮质及皮质下部的抑制。脑器质性精神障碍及癔症患者的情感脆弱、强制性哭笑及易激惹与大脑皮质活动的破坏或减弱相关。躁郁症中的抑郁发作可能是缺乏中枢儿茶酚胺，主要是缺乏去甲肾上腺素及活性减低所致；躁狂发作可能为儿茶酚胺过多，受体部位的去甲上肾腺素活性增强所致。

二、情感障碍的分类情感障碍通常分三大类：病理优势情感；情感诱发障碍；情感退化。

1．病理优势情感病理优势情感是指在病态的精神活动中居于显著优势地位的情感，这种情感与客观刺激的强度和性质不相关，与病人的内心体验有一定联系。

(1)病因情感高涨：常见于情感性障碍中的躁狂症；若情感增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜，并带有令人不可思议的神秘色彩，即销魂状态，可见于癫痛等脑器质性精神障碍。

欣快：多见于脑器质性精神障碍、精神分裂症青春型。

情绪低落或抑郁：抑郁症、反应性抑郁症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫症、更年期精神障碍、精神分裂症后抑郁。

焦虑、惊恐发作：可见于焦虑症、抑郁症、强迫症、广场恐怖症、病症、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。

恐怖：以恐怖性神经症为突出，也可见精神分裂症的早期。

(2)特征情感高涨：指病人的情感活动在长时间内持续增高，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、自我感觉良好，显得忙碌、精力充沛，谈话时手舞足蹈，笑逐颜开，表情生动，联想丰富、话多、夸大、声调高昂，兴趣广泛，对什么都感到乐观，好像从无什么忧愁和烦恼。但病人此时易激惹，稍不如意即勃然大怒，或遇伤心事马上哭泣流泪，可在瞬间恢复如初。它往往与思维奔逸与活动增多同时出现，构成躁狂状态。

情感高涨增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜或消魂状态，极乐状态下自觉良好，若逢大喜，并无思维奔逸或动作增多，可有轻度意识障碍。

情感高涨包括以下三种症状：

躁高涨。以持续的情感高涨或易激惹为主要临床症状，并伴有思维奔逸、自负夸大、动作增多、行为轻率、注意力涣散、性欲亢进等症状。其情感高涨具有感染力和共鸣性，与内心体验协调一致。此病有反复发作倾向，间歇期精神正常。

癫痛性精神病。此类患者可有情感高涨症状，情绪增高所表现的愉快感达到极乐消魂状态，自觉良好逢大喜，但内心体验与不符合周围环境，言语虽然增多，但不连贯，无感染力，有轻度意识障碍。既往患者长期有反复发作的癫痫病史。

精神活性物质所致的精神障碍。此类患者往往有长期使用精神活性物质史，在使用精神活性物质时或使用之后，出现精神运动性兴奋及异常情绪，从恐惧到销魂状态。同时还常伴有丰富生动鲜明的幻觉，以及躯体和精神依赖症状。

欣快：通常指在脑器质性疾病的基础上出现的一种快乐心情，患者自觉良好、幸福、面部呆傻、愚蠢、幼稚，无丰富的内心体验，显得单调刻板，引不起正常人的共鸣。

情感低落或抑郁：指负性情绪在较长时间内持续增高。它与情感高涨相反，患者心境抑郁、悲观厌世、整日杞人忧天、了无兴趣、自我评价过低，有度日如年之感，常自责、出现自杀念头和企图。情绪低落常伴有思维缓慢、言语及动作减少，意志下降，反应迟钝。这种心情与周围环境关系密切。其病症有以下两种：

脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍：在器质性脑病中，如脑动脉硬化导致的精神障碍、肝性脑病等，欣快是情感障碍的一个常见症状，患者自觉良好、幸福，有浅薄的诙谐、戏谑行为，因为记忆智能受损，给人以愚蠢幼稚的感觉和呆傻，其精神症状往往具有可逆性，随原发疾病的好转而消失。

精神分裂症青春型：青春型精神分裂症的器质性病理基础不明显，精神症状以思维、情感和行为的不协调为主要临床特征，表情做作，情绪欣快，动作幼稚，兴奋冲动，片断的幻觉和妄想。此类患者病程长，预后较差。

焦虑、惊恐发作：焦虑(anxiety)指在缺乏充分根据或明显客观因素的情况下，过分严重的估计自身状态或周围环境，担心自身健康和生命受到威胁。患者感到烦躁不安、紧张恐惧、忧心忡忡，以致搓手顿足、唉声叹气，如大祸临头、惶惶不安。也可伴有心悸、出汗、四肢发冷及胃肠功能失调的症状。

其病状有以下几种：

双相情感性障碍抑郁相。以持续的情感低落、思维迟钝、活动减少及意志减退为本病主要特征。表现了无兴趣、愁眉苦脸、悲观厌世、自觉生不如死、精力减退，常自责自罪、消极自杀等，具有昼重夜轻的特点。患者对病态毫无自知力，症状不因环境的改变而好转。

更年期抑郁症。起病缓慢，先有更年期综合症的表现，全身不适、早醒、内分泌衰退及植物神经功能障碍；可出现焦虑抑郁、紧张恐惧，但思维和运动抑制不明显。部分患者有自罪、疑病、虚无妄想及严重的消极行为。

反应性精神障碍。反应性精神障碍中，有一类在精神创伤下一个月左右，情绪低靡、沮丧、兴趣降低，内疚或抑郁，可伴有焦虑、紧张或激越情绪为其特点的反应性抑郁状态。患者的整个精神活动集中于创伤性体验，只要与精神因素有关的情景，均易引起患者的情绪反应，就算时过境迁，仍有“触景生情”之感。由于环境的改变症状常可好转。

精神分裂症后抑郁：精神分裂症残留期，因为心理因素、精神药物及内源性因素等，可出现抑郁症状。主要表现为严重的呆滞、衰弱、被动及企图自杀，感觉孤独、茫然，思想散漫、阻塞，常与一些空洞、虚无的观念纠缠，情感与思维、行为及环境不协调，不会因环境的变化而有所改善。

脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，抑制症状常在脑器质性或躯体疾病后发生，表现为焦虑性抑郁，无明显思维抑制，常有疑病念头，症状具有波动性，通常随躯体疾病的好转而消失。

惊恐发作：突然的、自发的、难以理解的惊恐体验、恐怖、焦虑，伴有呼吸困难、头晕、心悸、濒死感等躯体症状。

焦虑症。焦虑症分为急性焦虑(即惊恐发作)和广泛性焦虑。惊恐发作是指原因不明的突发性紧张、恐惧、濒临死亡，伴有严重的植物神经功能紊乱，如心悸、呼吸困难、胸痛、震颤等，发作时间较短，大多不超过60分钟，发作后正常。广泛性焦虑是指持续时间较长的，原因不明或对象不明和内容的恐惧、紧张，并伴有植物神经症状。

抑郁症。抑郁症常伴有焦虑或惊恐发作，但其焦虑和其严重的抑郁症状并存，以抑郁、自罪、悲观、绝望、兴趣低下、能力下降、消极为主，抗抑郁剂疗效不错。

强迫症。此病可伴有焦虑及惊恐发作，但是在强迫症状即有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在时，患者感到痛苦而焦虑、恐惧、紧张等，通常随强迫症状的好转而消失。

恐怖：病人遇到特定的境遇或某一事物时，产生的一种紧张恐怖的心情。明知这种恐怖感是不正常的，却摆脱不了。恐怖的内容有：如怕脏、怕空旷的广场、怕见人、怕脸红、怕上学等。

恐怖症。以恐怖症状为主要临床表现的神经症。恐惧害怕的对象是单一的或多种的，常见者有动物、高处、广场、闭室和社会活动等，有回避行为，伴有植物神经症状。明知恐怖不合理，却反复呈现，控制困难。

精神分裂症。精神分裂症在妄想、幻觉的支配下，可出现恐惧、害怕等，但对象不明确，无自知力。

2．情感诱发障碍情感诱发障碍是指情感始动功能失调，受到刺激时情感易于诱发或诱发困难。

(1)病因易激惹：患者的情绪容易激惹、愤怒、稍遇刺激勃然大怒，激怒，易与人发生冲突。常见于躁狂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症。

病理性激情：患者诱因不明显或在心境恶劣的背景上，突然发作，极强烈，为时短暂的暴怒情绪；并由此产生残暴的冲动行为而严重伤害他人，发作时常伴有一定程度的意识障碍，事后可能出现遗忘。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、反应性精神障碍。

情感脆弱：指患者易伤感，因轻微的小事而哭泣或兴奋激动，不能自我克制。见于脑动脉硬化性精神障碍、癔症、神经衰弱。

情绪不稳：指患者情绪极易变动，从一种情绪很快转变为另一种情绪。情绪不稳定、不持久，可无外界诱因，时而悲伤、时而快乐、时而自责或时而抱怨等，有时暴怒、吵闹、漫游或自杀，并无故打人骂人。见于脑器质性精神障碍、酒精中毒、人格障碍。

强制性哭笑：在没有外界诱因而突然爆发的、无法自行控制或带有强制的哭笑，患者表情愚蠢、奇特、内心体验缺乏。多见于脑器质性精神障碍。

情感迟钝：患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡，与之相应的内心体验也缺乏。多以细微的情感逐渐丧失为主。如不体贴亲属、不关心同志，不认真工作，表情不鲜明生动等。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍早期及痴早。

情感麻木：在长期情绪压抑状态下(如长期拘禁)或突然遇到紧急情况时相应的情感体验缺乏。表现既没有恐惧，也没有痛苦、麻木不仁。多见于反应性精神障碍、癔症。

(2)病状躁狂症。躁狂症患者由于情绪的不稳定，有明显的易激惹性，愤怒和敌意，患者可因小事或因要求未满足而勃然大怒，甚至伤人毁物，怒不可遏；但通常片断即逝，化怒为笑，若无其事，事后仍然欣然自得。

脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍：脑器质性精神障碍，如高血压病初期可出现脑衰弱综合症，表现情绪不稳，因素不明显的情绪易激惹，但同时可伴有植物神经症状如心跳加快、心前区不适以及睡眠障碍。躯体疾病所致精神障碍，如甲状腺机能亢进伴发的精神障碍可表现情绪不稳、急躁、激动、易激惹等，其激惹性并没有特异性，但往往具有代谢率增高的躯体症状及甲状腺肿大。

神经症：指精神活动能力降低、情绪波动与烦恼，体感不适增加，其易激惹性由于精神易兴奋和脑力容易疲乏所致，但有自知力。

病理性激情。脑器质性和躯体疾病所致精神障碍。如癫病所致精神障碍可出现病理性心境恶劣，不明原因下突然出现情绪低沉，易激惹、焦躁、紧张、不安、恐惧，对周围种种都感不满，抱怨别人对自己不好。有时暴怒，极残忍的攻击他人。通常发作数日或数小时。

反应性精神障碍。由于突然和剧烈的精神刺激，而出现急性心因反应，在轻度意识障碍下，表现出动作杂乱而无目的性，冲动伤人行为，情绪紧张、恐惧，可以出现片断的幻觉及妄想。但持续时间较短，意识障碍的程度若有波动，临床表现也随着变化。

情感脆弱。脑动脉硬化性精神障碍。情感脆弱是早期脑动脉硬化最典型症状，患者表现控制情感的能力减弱，极易伤感及激惹，或无故地忧虑抑郁、苦闷或悔恨。疾病逐渐发展，在智能障碍明显的阶段，上述情感障碍也相应加重，明显地表现为情感脆弱、不稳、欣快或呆滞，或出现强制性哭笑。

癔症。癔症患者常因小事而表现哭笑、喊叫、吵闹等，情感转变迅速，具有暗示性。

神经衰弱。患者因兴奋性增高，易激动，常因小事情即可引起强烈的情感反应。易激惹、易伤感，常为一些微不足道的事而悲痛落泪，忧伤沮丧。还可出现易疲劳或衰竭，并伴有躯体和神经精神症状等。

情绪不稳。脑器质性精神障碍。早期患者经常表现情绪低落，抑郁寡欢，有时出现焦虑、惊吓或恐惧，有时对周围漠不关心，兴趣减退，但通常均较肤浅，易变动。同时此类患者还具有脑器质病理基础和器质性躯体症状及体征。

酒精中毒。在急性酒中毒患者中，由于一次性饮酒过量，患者表现为一种特殊的兴奋状态，情绪易激惹和不稳定，言语增多，重复，有夸大成分，大声辱骂对平时不满意的事，有攻击行为；此时口齿含混，手唇震颤，走路不稳，面部潮红，心率增快。

人格障碍。人格障碍患者可出现严重的情感障碍，情感不稳定，易激惹，易增强或低落，有的对人情感肤浅，甚至冷酷无情。人格障碍通常早年开始，人格严重偏离正常、不协调；行为目的和动机不明确，行为大多受情感冲动的影响，对人格没有自知力，不能从过去的生活经验中吸取教训，矫正困难、预后不良。

强制性哭笑。脑功能硬化性精神障碍。此类患者早期多诱因不明显逐渐出现类神经衰弱的症状，同时伴有情绪不稳；随着疾病的发展，智能可能受损，情感症状加重，出现强制性哭笑。本病症状具有波动性，躯体检查有脑动脉硬化征兆，同时血胆固醇和血脂高于正常范围。

肝豆状核变性。肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病，起病年龄多在儿童或少年，可出现神经精神症状，早期即有明显的人格和情感改变及维体外系运动障碍。表现震颤、肌张直、“面具脸” 、强制性哭笑。体格检查有色膜素损害、肝损害和血清钢氧化酶活性降低。

麻痹性痴呆。是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜炎，可出现神经系统、躯体和精神等方面的症状。在疾病的发展阶段情绪多不稳定，有的表现情感脆弱和强制性哭笑。精神分裂症。情感迟钝淡漠，情感反应不符合思维内容以及外界刺激，是精神分裂症的重要特征。同时患者还具有思维联想障碍。幻觉、妄想、意志减退和行为退缩。青壮年多发病，病程迁延，无脑器质性症状和体征。

脑器质性精神障碍。情感障碍是脑器质性精神障碍患者常见症状之一。部分患者可表现情感迟钝，对什么事情都漠不关心，也可伴有智能减退和人格改变。这类患者可通过躯体和实验室检查以确诊相应的脑器质性疾病。

情感麻木。反应性精神障碍。患者遭受剧烈精神创伤后而出现急性心思反应，部分患者表现僵住不动，运动抑制，情感没有反应，呆若木鸡，甚至对痛觉刺激也没有反应。其病程一过，复发少。

癔症。有些癔症患者由于夸张与做作，表现闭目不动、呼之不醒、推之不动，似乎相应的情感体验缺乏，没有恐惧和痛苦感。但这类患者以往有癔症发作史，遇到刺激还会有类似发作。

3．情感退化患者的情感变得极幼稚或衰败称为情感退化。

(1)病因情感幼稚：是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同小孩一般表现。患者对外界刺激反应迅速而强烈，稍遇刺激则嚎陶大哭或暴跳如雷，而稍加安抚则破涕为笑。患者由于大脑皮质的控制能力减弱，其情感活动易受本能支配或直觉的影响，而缺乏克制和理解能力，且很容易流露出来。常见于精神分裂症青春型、癔症、痴呆患者。

情感衰败：是指患者对各种事物逐渐丧失自己的内心体验，带着傻笑的面容或毫无表情，通常外界刺激很难引起情绪反应，对于重外界干扰可有些愤怒或回避反应。是整个精神活动衰退的一部分。常见于精神分裂症衰退型或痴呆患者。

(2)鉴别诊断①情感幼稚。

精神分裂症。精神分裂症青春型患者，可出现情感幼稚表现，表情喜怒无常，忽哭忽笑，易受外界刺激干扰，时而冲动兴奋、打人毁物，时而乱跑，学鸡鸣狗叫，如同三岁儿童；同时具有思维零乱、破裂，行为愚蠢、奇特，有片断幻觉、妄想，也可有性欲亢进意向倒错，病程进展较快，人格逐渐衰退。

瘟症。这类患者本身性格就有强烈情感生和情感多变性，情感活跃、生动、肤浅、幼稚，情感反应容易从一个极端转向另一个极端。部分癔症患者可表现童样痴呆症状，患者自称为儿童，其谈话声调。内容、表情、动作都和儿童一样，表现十分幼稚、顽皮。似乎好像痴呆状态，但患者实际上并无智能障碍。

脑器质性精神障碍。脑部长期的器质性病变，可出现痴呆综合症，表现为全面的智能、记忆的衰退和人格改变，智力和记忆障碍是痴呆突出表现；人格改变主要表现在性情急躁易怒、多疑，伦理道德观念减退，行为愚蠢，情感淡漠，幼稚、欣快，日常生活不能自理。

②情感衰败。

精神分裂症衰退型。精神分裂症患者，由于病程不断进展，精神症状日益加重，以精神分裂症的阴性症状为主，表现性情孤僻、意志活动低下，情感淡漠以至衰败，整日傻笑，对任何刺激无动于衷，思维贫乏，丧失社会功能。

脑器质性精神障碍。脑器质性精神障碍痴呆患者，由于智能减退、人格改变，表现社会功能衰退，孤僻、退缩、自语、傻笑，对外界刺激缺乏内心体验。此类患者有脑部器质性病变的症状和体征。

这是两个概念，但在精神病学属于同一个谱系，有相似之处。

双相障碍是指躁狂抑郁轮流发作。边缘性人格障碍是人格障碍，情绪也会多变，但是持续的时间都不长，一天之类有多种情绪变化，会为一件小事而沮丧得不行，也会为另一件小事马上高兴起来。

情感性障碍其实是一种严重的精神障碍，情感性障碍的严重性不止在于病人会伤害自己，还在于情感性障碍反反复复的，你以为已经治好了情感性障碍，但过了一段时间，情感性障碍又发作了，接下来我们来具体了解一下情感性障碍的相关知识吧。

情感性障碍的临床表现

情感性障碍是有不少的表现的，具体情感性障碍的临床表现有哪些呢？

大多数情感性障碍患者会表现出心情低落或者抑郁，经常心情沉重沮丧，对未来失去信心，经常抱有悲观厌世的情绪，这方面的早期症状并不严重，而且对日常的工作生活学习，不会产生严重的影响。但是如果长时间不治疗，会使病症更加严重，甚至引起轻生的念头。

通常在单相和双相型情感性障碍的抑郁期，都会出现明显的精神运动和植物神经系体征。情感性障碍患者表现精神运动性迟缓，或思维语、言及—般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失。约有15%抑郁症可有精神病性症状，最多见于忧郁症。

情感性障碍的主要表现

情感性障碍之所以能和其它障碍区分，就是因为其症状，那么情感性障碍的主要表现是什么呢？

情感性障碍可见抑郁、激惹、或焦虑，或者是它们的混合表现。然而在隐匿型抑郁症中，却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境。取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适，甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具(微笑型抑郁症)。有的可能诉述各种各样的疼痛，害怕发生灾难，或害怕自己发疯。

有些情感性障碍病例因为病态感情已经达到“欲哭无泪”的深度，如能重新恢复哭泣能力，表示病情有所好转。患有这种情况的病人会诉述自己不能体验普通的情绪一包括悲哀、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。病态心境可伴有自咎自责，往自己脸上抹黑的想法，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等。

情感性障碍治疗方法

确定有情感性障碍最好去积极治疗，那么情感性障碍治疗方法有哪些呢？

治疗情感性障碍可以靠药物治疗。其中如果是情绪低落类的疾病，比如抑郁症，主要靠抗抑郁药治疗，主流治疗的药物包括ssri药物和snri药物。常见的包括舍曲林、帕罗西汀、艾斯西酞普兰等。如果是躁狂类疾病，主要要靠心境稳定剂治疗，常见的包括奥氮平、丙戊酸钠缓释片、碳酸锂缓释片等。在药物治疗的基础上还可以合并心理治疗，比如森田治疗、正面治疗等。

情感性障碍的饮食治疗也可以帮助患者降低身体不适感，达到更加好的治疗效果。其中由于含有咖啡因的食物，例如浓茶、咖啡等均会导致情感性精神障碍高发。因此，建议大家减少摄入。

情感性障碍能治愈吗

很多人患有情感性障碍还是会去治的，可是情感性障碍能治愈吗？

情感性障碍能治愈。通常情感性精神病可以治愈的，一般在医生的指导下服用药物，以及配合心理治疗，是可以将患者出现的一些躁狂发作或者抑郁等症状治好的，但是在治疗期间，家人需要配合治疗，给患者提供一个温馨舒适的环境，不可刺激患者。

目前情感性障碍的主要症状表现就是患者会出现精神方面的问题，自然会表现出幻觉、被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想等症状，情感性障碍在治疗的时候可以使用药物的方法进行治疗，药物治疗的时候以心境稳定剂为主，再辅以其他非典型抗精神病药物来治疗，患者在经过综合治疗之后，病情可以得到改善。

边缘性人格障碍 (Borderline personality disorder，简称BPD)。 边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是"稳定的不稳定"，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度不是很大。

边缘性人格障碍的产生原因仍然在调查中，并且还没有知道阻止的方法。产生的可能原因包括:

·遗传学。一些研究双胞胎和家庭的学者认为人格障碍会遗传。

·环境因素。很多患有边缘型人格障碍的人都有一个童年被虐待的经历，被忽略或者强行离开照料或者爱护自己的亲人。童年遭受到情绪极不稳定的父母的影响，导致人格的部分分裂，无法将好与坏两极融合，无法对世界产生统一和综合的观念。从而，对于世界缺少安全感，形成绝对好和绝对坏的期待，而这两者都不是现实的，只好在这两极震荡--形成一种极其不稳定的人格。

心理社会因素:

台湾咨商心理师高育仁认为,边缘性人格的五大罹患可能因素为:

脑病理学:

边缘型人格障碍患者神经影像学研究结果显示:(脑)结构功能不良。MRI研究发现边缘型人格障碍患者海马和杏仁核容积减低，或者仅杏仁核容积减低。

边缘性人格障碍的表现是多样性的、跳跃性的和不稳定的。可以表现为焦虑、抑郁、恐惧，也可以有"过敏性幻觉"和"过敏性关系妄想"。表现为前者，就常常被诊断为"焦虑症"、"抑郁症"或者"恐惧症"等各种类型的神经症;表现为后者，会被一些粗心的医生诊断为"精神病"。最典型的是不同的医生，做出不同的诊断，因而，患者会带着一大堆诊断来就诊。诊断的混乱一方面是医生粗心的结果，更常见的原因是因为患者情感和表现的不稳定，一时一个样。我参加过一个德国专家对边缘型人格障碍的会诊，三个医生就有三个诊断、三种看法。

治疗上，幻觉妄想明显的，需要少量药物配合治疗;自我功能较差的，可以进行支持性的心理治疗;一部分自我功能比较强、承受力较好的，可以考虑进行长程精神分析治疗，但是，治疗将是非常艰难的。

边缘性人格障碍的诊断实体开始进入精神科诊断，是1948年的DSM-I，当时的名称叫做"情绪不稳定型人格障碍"(Emotionally Unsteableper personality disorder)，在1968年的DSM-Ⅱ中取消，因为它与当时的另外一个诊断，循环型人格障碍有很大重叠。1980年DSM-Ⅲ出台，一直到现在的DSM-Ⅳ-TR边缘性人格障碍的诊断一直保留，取代了循环型人格障碍。

被忽视的心理疾病-边缘性人格障碍

按照国际通用的诊断标准，边缘性人格障碍一般有6个表现症状，如果有三个符合就可以被确诊为边缘性人格障碍。为什么我的标题是"被忽视的心理疾病"呢因为现在我们越来越多地发现，在咨询中，我们的来访者并不是以边缘性人格障碍这个问题的主线来找心理医生的，他们会以情绪问题、亲密关系问题、职业发展问题、人际关系等问题来进行心理咨询。但最终发现，会有一定比例的人是伴随边缘性人格障碍的，而且，存在这一方面问题的当事人，已经占全部来访者的百分之二十。这是我从事心理咨询工作中的发现。

有一些边缘性人格障碍的来访者，有可能会从诊断到咨询都被忽视掉，这会产生一些不好的结果。一是由于没有诊断准确，所以咨询就会从情绪或是关系上面去进行，使咨询没有针对性，这样就会影响到咨询效果。第二个是，如果咨询师对边缘性人格障碍没有一个清晰的理念，这个问题还会不经意间伤害到咨询师。因为边缘性人格障碍的人本身对关系不确定，没有一个稳定的关系模式和认知。他要是极度的崇拜你，就会盲目地幻想，把你幻想成一个很完美的人，这样我们就可以看作是一个移情很严重的人，边缘性人格障碍发生移情的机会很高。但是他有可能从一个移情状态到另一个移情状态，就是他有可能把你贬得一文不值，他会说你不好，你不是一个好人，从而攻击你，但攻击的同时他又离不开你，他可能天天说你不好，但是天天又在找你。

1、边缘性人格障碍（Borderline personality disorder，BPD），基本特征是一种人际关系、自我形象和情感的不稳定以及显著冲动的普遍模式，起始不晚于成年早期，存在于各种背景下。

2、人际关系的不稳定；是自我形象的不稳定；是情绪的不稳定。所以，这样的人经常会出现自杀和自伤的行为，他们会经常暴露，没办法控制自己的情绪。

3、他们也有自卑和自负的这种交替的情绪出现，没办法认可自己。一般会追溯到童年，它有早期的一些创伤，治疗一般是要采取长程的心理治疗。

边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）是一种心理疾病，属于人格障碍的一种。该疾病的主要特征包括：

1不稳定的情绪，包括强烈的愤怒、焦虑、抑郁和易怒等

2自我认知的不稳定，包括自我认同感缺失、自我价值感不稳定、对自我形象的持续怀疑

3人际关系不稳定，包括对他人过度依赖，对他人的评价不稳定，容易出现人际冲突和分裂等

4冲动行为和自我伤害行为，包括滥用药物、过度饮酒、暴食、自我创伤等。

5持续的感觉空虚和孤独，对生活缺乏目标和方向感；

6过度的敏感和容易受到他人的批评和否定；

7持续的焦虑和恐惧，包括对分离、孤独、被放弃等的担忧；

8不稳定的行为，包括饮食失调、嗜好的改变、财务问题等；

9持续的自我伤害行为，包括自我伤害、自杀等；

10强烈的情感波动，包括突然的愤怒、恐惧、悲伤和欣喜等。

边缘型人格障碍的发病原因复杂，包括遗传因素、家庭环境和生活经历等，目前仍需进一步的研究探讨。治疗边缘型人格障碍需要多学科的协同工作，既包括心理治疗、药物治疗，也需要家庭和社区的支持。

边缘型人格障碍的症状会影响患者的个人生活、职业发展和社交活动等方面，对患者本人和周围的人都带来一定的困扰和压力。治疗该疾病通常需要专业心理医生的帮助，包括药物治疗和认知行为治疗等

治疗的形成应该是对于自我疆域的重新构筑。 首先需要在一个必须的标准范围内去治疗，而避免边缘性障碍者可能操控咨询师的问题。例如如果病人做错了什么，特别是人际关系上的过分或者不到的异常行为，咨询师需要指出问题，并认真的教会病人具体应该怎么作，并可以模拟。 不要过于被病者所操纵，因为边缘性人格障碍者具有操纵别人的欲望。 在对于某些事件的感受中,建议使用格式塔的空椅子技术来使病人能够体会其自己和别人的情绪感受。这样可以帮助病人对于自我疆域有足够的意识形成。但格式塔的空椅子技术使用一定要在咨询师的监督下使用。 还有的就是REBT疗法也被允许进入治疗，这是在认知上直接教导。 在所有这些治疗中，精神药物也是必须的需要有极大的耐心，因为治疗人格障碍是一个漫长的过程，要咨询师很多的付出。 而且现在在美国的治疗效果大约也只有50%的成功率。 因为现在对于各种心理疗法治疗效果的研究表明，几乎所有的疗法都相当有效，他们在总体上可以治疗大约80%的来访者，但研究也表明每种疗法对于某一类症状会特别有效，对于另一类症状却不是这样，例如认知疗法可能对于抑郁、焦虑等症状十分有效，但对于人格障碍、强迫可能效果就不够好，而精神分析可能会对于这类人格障碍有比较好的效果等等。所以在这种情况下，折衷疗法的观点就开始产生了。 折衷疗法有两类取向，一类是什么有用就怎么使用的疗法，这一没有整合性的折衷疗法虽然表面看来有效，但在实际使用中往往由于缺乏整体性的观点，在对于问题的治疗时没有任何理论基础或者至少很少理论基础，因此成为单纯的技巧治疗，这对于来访者病情的发展、疗法的进展等等都是不够合适的。 因此另一类比较成功的折衷疗法是在一个具有统合性的理论平台之上，来整合众多疗法技术。四大象限的折衷疗法理念就是基础于这一概念所提出的疗法观点。 什么是四大象限归纳疗法？ 就是内省知觉、感觉情感、行为行动、认知思维之间的四大区间。 内省知觉——感觉情感象限：精神分析疗法、以来访者中心疗法、荣格心理疗法。。。。。 感觉情感——行为行动象限：格式塔疗法。。。。 行为行动——认知思维象限：行为疗法、认知疗法、理性情绪疗法、现实疗法。。。。 认知思维——内省知觉象限：阿德勒个体心理疗法。。。。 四大象限归纳的症状： 内省知觉——感觉情感象限：关于过去事件的无意识部分或者发展部分的症状的 感觉情感——行为行动象限：关于情绪情感知觉症状的 行为行动——关于行为认知障碍的症状 认知思维——内省知觉象限：关于认知与无意识等类的症状 四大象限归纳疗法对应于四大象限归纳的症状。在此整合所了解的各种疗法而运用于症状治疗中。 它的基础是以来访者的康复利益为中心，而不以咨询师个人的对于某一个疗法的喜好为中心。 在实际操作中，虽然四大象限归纳疗法对应于四大象限归纳的症状，但如果来访者是情绪情感障碍的，但同时是受过很高思维教育的人，可以视具体情况从行为行动——认知思维象限逐渐过度到感觉情感——行为行动象限；而如果来访者是内省知觉——感觉情感象限症状，但他首先需要一些行为帮助的，则首先在行为行动——认知思维象限入手，然后过度到内省知觉——感觉情感象限。以此类推进行治疗和疗法的统合。 但所有这些统合基础上疗法技术有二个基础需要遵守：以来访者的利益为中心而选择疗法、建立良好的咨患同盟关系。

边缘型人格障碍是人格异常的一种，边缘型人格障碍在早期的时候不一定能及时发现，这个时候的人很容易冲动，得罪别人，但时间长了，很多人发现没有办法控制自己的不稳定情况，从而检查发现边缘型人格障碍，接下来我们来说下边缘型人格障碍的相关情况吧。

边缘型人格障碍是什么

边缘型人格障碍相对比较少见，那么边缘型人格障碍是什么来的呢？

边缘型人格障碍的存在是有争议的，有人否认这一障碍的存在，认为其不是人格障碍的亚型。在我国，因为《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)中人格障碍没有这一亚型，所以一段时间内对此疾病的诊断出现困难，在临床上常被误诊为情感障碍、精神分裂症、神经症等。

在ICD-10、DSM-Ⅳ中认为存在这一诊断所代表的障碍，认为其是一种人际关系、自我意识和情感的不稳定，并有明显的冲动性的普遍模式，可有自伤行为，也可出现一过性的精神病性症状，而这种情况应该是在童年或青春期就开始的，不是成年以后才出现的。

边缘型人格障碍是正常人么

边缘型人格障碍通常不具有危险性，那么边缘型人格障碍是正常人么？

边缘型人格障碍不是正常人。其实“边缘型人格障碍”已经无声无息地潜入大众生活。有调查显示，中国大约有1％～2％的人患有边缘型人格障碍。统计学数据显示，边缘型人格障碍患者中女性居多。但由于男性暴力破坏性较强，边缘型人格障碍男性患者多被误诊为“反社会型人格障碍”。比如焦虑时寻衅更壮硕的男子、打架斗殴导致被拘留这种逃避抛弃和自毁行为，常常不被认为是边缘型人格障碍的表现。

害怕孤独、被拒绝和被抛弃是边缘型人格障碍的典型标志。这种不安全感会滋生非理性的反应和妒忌、偏执行为( 如检查伴侣的电子邮件)，甚至还会导致更极端和操纵性的行为。

边缘型人格障碍诊断

边缘型人格障碍不是自己说是就算的，那么边缘型人格障碍诊断是什么呢？

边缘性人格的人做事比较极端，平时相处中不容易发现异常，通常在处理一些情感方面的事，性格的缺陷会暴露，这是比较模糊的，无法明显作出诊断，这是属于心理疾病，需要经过具体的心理咨询来进行判断，平时注意多沟通交流，避免误会的出现。

由于边缘型人格障碍患者受过身体和情绪层面的虐待，他们总是要求伴侣满足其童年时代未能得到满足的愿望，这就会导致夫妻关系紧张和相互不信任。他们高度焦虑，担心失去身边亲近的人，但又想把亲近的人赶走。边缘型人格障碍患者既有可能对亲朋好友极度亲近，也有可能极度厌恶。如果是精神功能稍高些的患者，他们会意识到这种混乱的人际关系给自己造成了障碍。

边缘型人格障碍和双相情感障碍

边缘型人格障碍和双相情感障碍容易搞混，那么边缘型人格障碍和双相情感障碍是什么呢？

从临床上来说，边缘型人格障碍和双相情感障碍具有许多共同特征，如情绪不稳定、冲动等，因而诊断时很难将其区分。从遗传学上看，统计发现边缘型人格障碍和双相情感障碍患者同样会有更多抑郁、社交困难和药物滥用的家族史，使人怀疑这两种疾病有相同的基因变异。

此外，早期精神受创、儿童期性虐待和情感虐待，以及儿童期丧失父母等环境危险因素也是边缘型人格障碍和双相情感障碍患者共有的。因此边缘型人格障碍和双相情感障碍是否为同一种疾病的不同类型，确实值得进一步研究。