【抑郁症之病辨疑】

抑郁症是由多种因素引起的疾病，不同的抑郁症类型病因各不相同。

轻度抑郁症:轻微抑郁症往往容易被人们忽视，当症状明显的时候，病情已经严重了，所以要了解抑郁症的轻度症状表现，对于早期的治疗很重要。

1不明原因的身体不舒服：轻微抑郁症的患者身体常出现各种各样的症状，如头痛、四肢疼痛、背及腰酸痛等，去医院检查查不到原因；不明原因的腹胀、腹泻、厌食、胃部不适等。

2觉得活的太累：早期有情绪低落、闷闷不乐、莫名其妙的发脾气、易激动、敏感多疑、总是不顺心。

3类似神经衰弱：出现失眠、早醒、健忘、疲乏无力，甚至有空虚感、恐惧感、强迫感等。

4感到生活没有意思：对自己、对生活没有信心、反应迟钝、注意力不集中、认为自己活着没有价值等。所以一旦出现上述轻微症状，要引起重视，及时去医院就诊治疗。

重症抑郁症:重症抑郁从临床来看是属于情感障碍或心境障碍的一种类型,发病于早年,女性患重症抑郁的可能性是男性的两倍,重症抑郁常见的症状包括:

1、持久的忧愁,焦虑或者是心境低落。

2、对以前感兴趣的活动丧失兴趣。

3、过度哭泣。

4、不安和焦躁。

5、注意力集中做出决定的能力下降。

6、就是精力不足。

7、有自残的或者是自杀的想法或者是尝试。

8、有罪恶感,无助感和绝望感。

9、由于近视增多或减少导致了体重和食欲的变化。

10、睡眠的变化。

11、社交的退缩。

12、常规治疗仍然不能缓解一些躯体症状,比如慢性疼痛、头痛等等……

单相抑郁症:单相抑郁主要表现为长时间的心情不好、开心不起来、闷闷不乐、想哭、容易累，容易觉得生气或者是发脾气、注意力减退、记忆力减退、食欲改变、睡眠改变、觉得自己好像变笨了、思维迟缓、自责、自卑、甚至自杀的想法，这些症状如果持续在两周每天大部分时间都出现的话那么就是抑郁症，但是有一个情况是，有些人除了有这种抑郁的时候，还有另外一种完全相反的情况那么就是躁狂的时候。躁狂主要表现为超出正常水平的心情很好、很开心、话多兴奋，活动增加、精力旺盛、连睡眠需求都不需要那么多的，甚至有一些表现出很夸张的吹牛。如果同时存在这两种情况那么叫双相情感障碍，这时候的抑郁叫双相，如果自始至终，从小到大只出现过抑郁的情况，完全没有出现过躁狂或者是轻躁狂的情况，那么就是单相抑郁症。这两者主要在治疗方案上是有区别的，西医认为单相抑郁症主要用抗抑郁药治疗，而双相抑郁主要适用心境稳定剂治疗。

单相情感性障碍：可见抑郁、激惹、或焦虑，或者是它们的混合表现。然而在隐匿型抑郁症中，却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境。取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适，甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具(微笑型抑郁症)。有的可能诉述各种各样的疼痛，害怕发生灾难，或害怕自己发疯。有些病例因为病态感情已经达到“欲哭无泪”的深度，如能重新恢复哭泣能力，表示病情有所好转。患有这种抑郁症的病人会诉述自己不能体验普通的情绪包括悲哀、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。病态心境可伴有自罪自责，往往有自我贬义想法，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等。与双向抑郁症的区别:在单相和双相型的抑郁期，都会出现明显的精神运动和植物神经系体征。患者表现精神运动性迟缓，或思维、语言及-般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失。约有15%抑郁症可有精神病性症状，最多见于忧郁症。希望大家牢记，如若发现病症，要及时采取措施。

单向抑郁症与躁狂抑郁症都是发作性的精神疾病。一般每次发作持续时间数天，甚至会有持续数月之久的。一般经过一个发作期后会自行缓解，缓解期完全恢复正常，而且自己完全能够知道发作时的不正常，自己本身也希望再不复发，但却往往多次发作，这个非患者本人所能控制。

躁狂抑郁症区别于普通抑郁症的特点是：有50%的抑郁症患者，发作并不很频繁，甚至可能一生只发作一次，相比之下躁狂抑郁症，也就是所谓的双相抑郁症的发作频率要高得多。而假如患者是第一次发作，而且是抑郁性的发作，那么很难区分二者关系，要等到出现情绪过度兴奋，才能确诊为双相特性。

单相抑郁症指从无躁狂发作的单纯抑郁发作的病例，不论是单次发作或多次复发者，次数不限。为此，一位病人，在病史中有过躁狂发作者就不能视为单相病例。研究表明，仅有躁狂发作形式的病例在临床上是较为少见的。

青少年抑郁症:青少年抑郁症是一种发生在青少年身上的心理病症。多是个人性格因素及较重的学业压力，也可能是遗传引起的，青少年抑郁应广泛引起家长的重视，若青少年抑郁没有得到有效的控制，后果不堪设想。

神经症性抑郁症:神经性抑郁又称抑郁性神经症,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关,是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍,常伴有焦虑,躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制和幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。鉴于有些诊断为神经症性抑郁的病例,后来发展为反应性的抑郁症,国外有些学者认为两种病并非两个独立的疾病单元,同一疾病不同严重程度的表现。

在我国的诊断习惯中,本病仍称为抑郁性神经症,继续留在神经症这一类别之中,它的病因至今还不十分清楚。研究发现患者病前性格多表现缺乏自信和自尊,对他人过分的依赖和自我要求过强,思虑多,心理承受能力差。

内源性抑郁症:内源性抑郁症指由体质因素引起，患者的抑郁来自自身内部，病程是自主性的，发病后环境因素不再对疾病过程起重要作用，患者往往丧失对周围环境的反应性。内源性这一概念争议较多，目前人们对内源性抑郁症一般理解为：

1、多在40岁以后发病，病前性格稳定。

2、应激可诱发，但病情呈自主性。

3、可能存在目前尚未阐明的生物学病因。

4、主要表现为兴趣丧失，食欲下降，性欲降低，体重减轻，早醒，情感昼夜变化等生物学症状。

隐匿性抑郁症:隐匿性抑郁在老的一些诊断标准当中，他们认为有一部分抑郁症的患者不是以心情低落的表现为主，而是以躯体不适的主诉为主，总是说这里不舒服那里不舒服，到处去看病，然后也没有查出一个具体的疾病，但是患者还是这里不舒服，那里不舒服，还是认为自己有病，还是不停的去看。

在很老的一些诊断标准当中，这个称为隐匿性抑郁，但是现在基本上已经排除了这个病名，没有再把它叫做隐匿性抑郁，而是以躯体形式障碍来命名。

反应性抑郁症:反应性抑郁又称心因性抑郁,是由强烈的精神刺激和持久的精神紧张等应激因素作用疾病的。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍，这一类心因性抑郁症症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。一般认为在遭遇不良生活事件后，在内因与外因相互作用下，当超过了个体心理承受能力时就会出现心理障碍，通常认为未被解决的心理冲突是发病的基础。这类病人有以下三种症状:

1、突出的抑郁情绪为主要特征,同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍,其症状表现容易被人理解,而且与精神刺激因素有明显的关联。病程可长可短,最多见的就是抑郁癔症型,有大哭大叫的举止行为,有时有夸张的疑病倾向,少有自责多责备他人。

2、抑郁妄想型,有被害妄想表现,还有人格解体非真实感。

3、虚弱抑郁性,以虚弱和无力为主,而也可发展为木僵状态,病程持久。

产后抑郁症:产后抑郁就是在产褥期精神障碍的一种常见的疾病。

1、初期就是产后情绪不良,在产后三到五天以内出现短暂的情绪应激反应,持续几个小时到几天,发生率是26%到85%,它的临床表现就是轻度抑郁,失眠,易激惹,焦虑,易哭泣,情绪不稳定,头痛,疲劳,记忆力减退等等。

2、中期产后抑郁症,在产后六个星期以内,通常是在产后的前两周开始发生,持续时间至少两个星期以上,发生率在8%到18%之间,典型的临床特征是疲劳感,焦虑,易激惹,愉快感缺失,罪恶感,厌食,集中和记忆困难,睡眠障碍应付婴儿不恰当,不能胜任母亲的角色,甚至会出现一些心慌,出汗,头痛胸闷等一些植物神经功能紊乱的症状。

3、长期产后精神病性的抑郁,这是很严重的,发病突然,发病率还是比较高,可能会出现幻觉妄想和行为紊乱,也叫产后精神病,甚至会出现自残，自杀，伤害婴儿，伤害他（她）人的现象。

更年期抑郁症:更年期抑郁是一种常见的精神心理疾病。

男性多发于55～60岁，女性多发于45～55岁。女性较男性明显。

是因精神焦虑、紧张、抑郁等因素而致的综合征。

典型症状:情绪低落、悲观失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，焦虑不安、紧张恐惧，稍有惊动不知所措，或是怀疑自己患某种病，尤其是“恐癌症”，重者引起自伤、自杀等行为。

其它症状:女性可有月经不调、性欲减退，或出汗、怕冷、消瘦、乏力等症。

1发生于更年期，以心情低落为主要的临床表现，至少有以下四项:

①兴趣丧失、无愉快感。

②精力减退或疲乏感。

③精神运动性迟滞或激越。

④自我评价过低、自责，或有内疚感。

⑤联想困难或自觉思考能力下降。

⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。⑦睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多。

⑧食欲降低或体重明显减轻。

⑨性欲减退。

2症状持续至少2周。

3可存在某些分裂症状，但不符合精神分裂症的诊断，若同时符合精神分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

4排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

遗传性抑郁症:抑郁症遗传给子女的概率有多大？

抑郁症有一定的遗传倾向，父母患抑郁症，子女患病的概率高于普通人群，其患病风险大约是一般人群的2～10倍。

抑郁症的病因及发病机制复杂，是生物因素、心理因素及社会环境因素等共同作用的结果。生物因素包括遗传因素、神经生化、神经内分泌、神经电生理等，其中遗传因素是抑郁症发生的重要因素之一，有研究表明40%～70%的抑郁症患者有遗传倾向，特别是一级亲属罹患抑郁症的概率高出一般人群2～10倍，寄养子女调查显示患病父母的亲生子女即使寄养到基本正常的环境中仍具有较高的抑郁症发生率。但也并不能认为父母患抑郁症，孩子就一定会患病，抑郁症的发生是一个复杂的过程，而且还与心理、社会因素等有关。

家族中一级亲属有患抑郁症的人，一定要多关注自己的心理健康，出现长时间情绪低落、兴趣减退等一定要及时就诊。抑郁症的发生与患者的个体的遗传素质密切相关,但是迄今为止比较肯定的结论是抑郁症的发生不能用遗传学一种因素来解释。通过相关的研究发现,40%-70%的抑郁症患者具有遗传倾向,而且抑郁症患者的亲属,特别是一级亲属患抑郁症的概率比一般人群高2-4倍,并且抑郁症家系遗传具有发病年龄越来越小,病情的严重程度越来越高的一些特征。通过相关的基因学的研究也发现抑郁症是多位点基因的遗传,所以并不能说抑郁症亲代当中有,那么子代当中一定就会发生抑郁症。抑郁症的发生与遗传、心理、社会、环境等多种因素密切相关。

1、通过家系研究:重性抑郁症患者一级亲属患者患病率,约高出一般人群的二到四倍,并且抑郁症的家系遗传具有发病年龄逐代减小,和疾病严重程度逐代增加的特征。初次发病年龄小,通常小于三十岁反复发作或伴有精神病性症状等的障碍的先症者,他的家族遗传性更明显。

2、双生子的研究:双生子研究可以看出抑郁症的遗传度约为百分之三十七。异卵双生子的发病率一致率为20%,同卵双生子,发病一致率为44%。

3、遗传方式研究:抑郁症的发病与个体的遗传素质密切相关,目前确切的机制还不是很清楚。抑郁症相关遗传方式的一个假设包括单基因常染色体显性遗传,x染色体显性遗传和多基因遗传。目前倾向于多基因遗传的遗传方式,抑郁症有遗传倾向并非是遗传疾病。

抑郁症疾病定义:

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。抑郁症是一种患病率高、治疗率低且复发率高的精神障碍，它以显著而持久的心境低落为主要特征，部分患者有存在自伤、自杀行为，可伴有妄想、幻觉等精神病性症状，严重时可能发生抑郁性木僵。发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。

抑郁症流行病学:

大多为急性或亚急性起病，好发于秋冬季。平均起病年龄为20~30岁，女性患病率高于男性（约2:1）。

2019年中国精神卫生调查研究报告显示，我国抑郁障碍的终身患病率为68%，12个月患病率为36%，其中，抑郁症的终身患病率为34%，12个月患病率为21% 。

2017年世界卫生组织（WHO）有关全球疾病负担的统计显示，抑郁障碍的伤残调整生命年（从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）上升至第11位，研究还显示抑郁障碍已成为导致伤残损失健康生命年（因早死所致的寿命损失年）的第三大原因，到2020年也就是今年，抑郁症仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。

抑郁症的病因与发病机制涉及生物化学、神经内分泌、神经免疫学、睡眠与脑电生理异常、脑影像学、遗传学、心理社会因素等。

抑郁发作的表现可分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三方面。

既往常以“三低”概括抑郁发作，即为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，这三种症状被认为是典型的重度抑郁的症状，但这些典型症状并不一定出现在所有的患者中。

情绪低落:自我感觉到的或是他人可观察到的情绪低沉、苦恼忧伤，觉得痛苦很难熬过去，感觉不到开心，甚者觉得度日如年、生不如死，常常愁眉苦脸、唉声叹气。几乎每天都存在低落的心境，一般不随环境变化而变化。

兴趣减退或快感缺失:凡事都提不起兴趣或是兴趣下降，对以前的爱好丧失热情，失去了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中收获乐趣。即使有一些简单的活动比如看书、看电视，其主要目的也只是消磨时间，无法从中获取快乐。

心理症状:表现为心烦、担心、紧张、胡思乱想、担心失控或发生意外等。思维迟缓、自觉反应迟钝、思考问题出现困难、决断能力下降、言语减少、语速变慢、音量降低，严重者应答及交流也会出现障碍。

认知症状:主要表现为对近期发生事情的记忆能力下降、注意力障碍、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等。

严重时会产生“三无症状”，即感到无用、无助和无望。

无用：自我评价降低，认为自己生活毫无价值、充满失败、一无是处。

无助：感到自己无能为力、孤立无援。

无望：认为自己没有出路、没有希望、前途渺茫。

自责自罪:对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，严重时会产生深深的内疚或是罪恶感，认为自己罪孽深重，必须受到社会的惩罚。

自杀未遂和行为:严重的抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行为，自杀观念常常比较顽固、反复出现，所采取的自杀行为往往是计划周密、难以防范的，因此，自杀行为是抑郁障碍最严重的、最危险的症状。

精神运动性改变:可出现精神运动性迟滞或激越。

迟滞：表现为动作迟缓、思维缓慢、活动减少、生活懒散、疏远亲友、回避社交、工作效率下降、不注意个人卫生，严重者会发展成少语、少动、少食或不语、不动、不食，即“抑郁性木僵”状态。

激越：脑中会不由自主的反复想一些没有目的的事情，思维内容没有条理，因而在行为上表现出烦躁不安、不能控制自己，甚至会出现攻击行为。

精神病性症状:严重的抑郁障碍患者可出现幻觉或妄想等精神病性症状。

自知力:部分抑郁障碍患者能够主动求治并描述自己的病情和症状，此为自知力完整。

严重的抑郁障碍患者可能缺乏对当前状态的正确认识，甚至完全失去求治愿望，此为自知力不完整或缺乏。

躯体症状:睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒、睡眠感缺失等。其中，以入睡困难最为多见，一般比平时延时半小时以上，而早醒则最具特征性，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡。

饮食及体重障碍:主要表现为食欲下降和体重减轻。

精力丧失:表现为无精打采、疲乏无力、懒惰。

抑郁情绪昼重夜轻:抑郁情绪常在晨起后加重，在下午和晚间则有所减轻，此症状是“内源性抑郁”的典型表现之一。但是部分心因性抑郁障碍患者的症状则可能在下午或者晚间加重，与前述相反。

性功能障碍:可以是性欲的减退乃至完全丧失、出现性功能障碍。

其它非特异性躯体症状:如头痛、背痛等躯体任何部位的疼痛，还可有口干、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、胃部烧灼感、尿频、尿急等多种表现。

西医治疗抑郁症的方法主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。

治疗原则：全病程治疗原则、个体化合理用药原则、量化评估原则、抗抑郁药单一使用原则、联盟治疗原则等。

抑郁症的全程治疗可分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。

药物治疗:

药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。

急性期治疗:

急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊愈。

抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。

若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。

巩固期治疗:

目的是防止患者在急性期症状部分缓解后，因早减药或停药后出现症状复燃。

巩固期患者病情不稳、复燃风险较大，需持续治疗至少4~6月，需强调治疗方案、用药剂量、使用方法与急性期相同。

维持期治疗:

为了降低复发的风险，结束巩固期治疗之后还应进行维持期治疗。

维持治疗时间的研究尚不充分，一般如出现两次以上的复发，尤其是青少年起病、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大或有家族遗传史的患者，其维持治疗的时间应至少2~3年；多次复发者（3次或以上）主张进行长期维持治疗。

一般以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，可以有效防止复发。

维持治疗结束、病情稳定后，可缓慢（数周）减药止治疗，同时应密切监测复发的早期症状，一旦出现，应迅速恢复原有治疗剂量。

西医的其它治疗:

心理治疗:心理治疗主要是指通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗及婚姻家庭治疗等。

在药物治疗的同时常合并进行心理治疗。

心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿。

需要注意的是，对于严重的或内源性抑郁，往往不能单独使用心理治疗，需要在药物基础上联合使用。

物理治疗:临床上同时也可联合使用改良电休克治疗（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）等治疗辅助治疗，其中，MECT可有效治疗抑郁症，并可降低患者自杀死亡率。但易复发。

中医诊断抑郁症病因可分为三种：

1、肝气郁结，情绪不宁，症见神情郁闷，心境低落，忧伤愁苦，悲观绝望，胸闷肋痛，不思饮食，大便失常。女子月事不行，舌苔薄腻，脉多弦细。

2、气滞痰郁，精神抑郁，症见神志呆钝，胸中窒闷，忧虑自责，淡漠不语，不思饮食，生活疏懒，惊恐心慌，或兼肋痛。舌苔白腻，脉弦滑。

3、心脾两虚，神疲艺懒 症见神志恍惚，多思善虑，心悸胆怯，失寐多梦，食不倦怠，脘闷腹胀，头晕神疲。

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。

从中医角度来看，抑郁症是在瘦体虚弱的基础上，气机郁滞所导致的，那瘦体虚弱它是一个基础，瘦体虚弱就像我们平时所讲的，一个房间里面，它的电源动力一样，这个动力就是人体的元气，瘦体虚弱就是元气不足，元气不足的基础上，电流有时候就很难做功，很难做功气机就会阻滞在那个地方。特别是肝气是比较容易郁结的，在瘦体虚弱基础上，肝气郁结以后就容易形成抑郁症，所以瘦体虚弱应该是疾病的根本所在，肝气郁结是一个继发因素。

中医的治疗方法:

抑郁症属于中医学中的郁证。中医的治疗方法以疏肝理气的治法为主，再根据辨证论治的原则配伍健脾祛湿药、益气健脾药等……

郁证是由于情志不畅、气机郁滞所引起的。情志不畅是造成气机失调而情绪抑郁的重要原因，气机郁滞以肝气郁结为主，肝喜条达恶抑郁，因此中医治疗抑郁症以疏理肝气、疏肝解郁的方法为主。

《黄帝内经》又是如何来阐述抑郁症呢？

《黄帝内经》对抑郁症的阐述是情志致病，喜怒常情，不节致病 《灵枢·邪客》：“天有风雨，人有喜怒。”喜怒哀乐乃人之常情，犹如自然界存在风雨寒暑一样。然而，如果情志活动失调，便如四季不时之邪一样，可以引起疾病。《灵枢·百病始生》：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”陈无择《三因极一病证方论》将情志因素作为疾病内伤病因。张景岳在《景岳全书·郁证》云：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”李用粹《证治汇补》：“有病久而生郁者，亦有郁久而生病者。”他们的观点都是以《内经》的情志病因学说为滥觞的。

七情五志，可伤五脏 《素问·宣明五气》指出心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，如此则将五脏看作为是具有活的灵魂的肉体器官，这就是通过调节脏腑功能而调节情志或通过调节情志而调节脏腑功能的理论基础。相对于将组织器官看作是肉体而没有灵魂的现代医学而言，这是最本质的区别点。

《素问·阴阳应象大论》关于“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”五志伤五脏的说法，只是借助了五行学说而已，其实并非一一机械对应。五脏之中，以心与情志活动的关系最为密切，“神气舍心（《灵枢·天年》）”“愁忧恐惧则伤心（《灵枢·邪气藏府病形》）”“忧思伤心（《灵枢·百病始生》）”，此之谓也。《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之官也，神明出焉……凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。”说明脏腑君明臣安则体寿无殃。

情志伏邪 ，负性情绪积蓄发病。

秋忿冬怒，久郁发病 《素问·脉要精微论》有云：“彼秋之忿，为冬之怒”。“忿”的本义为心乱如麻，情绪糟糕，为怒的初级状态。犹如外感热病有潜伏期一样，情志致病也有类似潜伏期的过程，“秋”“冬”代表时间变化，不妨可称之为“情志伏邪”。人生不如意事多能自行调节排遣，时过境迁便可释然；倘若怀抱悒郁耿耿于怀，一旦超出机体的调节能力，有朝一日终能因郁致病。“秋忿”“冬怒”相当于是从隐性郁证转化为显性郁证。此语如从气候转换角度解释，转弯抹角反失其真。

提出情志病因学说是《黄帝内经》的重要学术贡献。

通过我的临床实践证明:针灸推拿治疗轻度、重度、顽固性、遗传性抑郁症效果好，痛苦小，没有复作用，见效快，治愈率高，恢复的快，不易复发，可根治。

备注:此篇文章原稿写于公元二零二零年九月十三日。

焦虑忧郁症的症状表现

焦虑忧郁症的症状表现，焦虑忧郁症属于一种心理的疾病，在现代的生活中很多人都有这样的症状，有的人不知道自己有抑郁症，下面就来了解一下焦虑忧郁症的症状表现有哪些，一起来看看吧。

焦虑忧郁症的症状表现1

焦虑抑郁症的症状：

1、不同于正常的焦虑情绪。患者通常都是无缘无故的焦虑、紧张和恐惧、没有明确的焦虑对象和内容、这会使得患者非常的难受、很多时候会陷入深深的痛苦之中、严重者甚至想结束自己的生命。

2、持续性或阵发性的莫名其妙的恐惧紧张和不安、没有发病的原因、通常是无缘无故的。70%的患者伴有忧郁症状、对当前和未来的生活缺乏信心和乐趣。有时他们情绪激动、失去平衡、经常无缘无故生气、和家人吵架、对任何事情都不满意。

3、身体不适的症状。在疾病进展期、通常伴有许多身体症状：心悸、恐慌、胸闷、呼吸短促、心前区不适或疼痛、心跳和呼吸加快、全身疲劳、生活和工作能力下降、简单的日常家务劳动变得困难和不称职、这反过来又增加了减轻病人的焦虑和焦虑。

4、精神不安。病人表现出紧张不安、手脚摩擦、四处走动、小动作增多、注意力不集中、他们不知道为什么他们会有这症状、非常痛苦。

值得大家注意的是、我们要区分好正常的焦虑情绪和焦虑抑郁症。如果你的身边有朋友是有焦虑抑郁症的、你千万不要认为像自己平常有焦虑情绪那样去安抚他、告诉他多听音乐、多运动就可以了。焦虑抑郁症通俗来说是一种疾病、而有焦虑情绪不是、我们一定要多理解和帮助身边有抑郁症的朋友。

焦虑忧郁症的症状表现2

焦虑抑郁时会伴有很多不同的情绪。首先，焦虑症主要表现为心烦，担心未来或者是有失眠的现象，这属于它的第一个明显症状。第二个明显症状就是抑郁症产生的情绪低落，兴趣降低，体重减轻，无助感，很可能还会产生自杀的倾向。第三个明显的症状就是焦虑和抑郁同所产生的，就是性格改变产生的这种精神疾病，以前的性格和现在的性格有了很明显的变化。我们只要能多加了解，有一个具体的了解过程就能判断疾病。

抑郁症会感觉到没有兴趣，甚至是有自杀的倾向，经常莫名的紧张，焦虑不安，情绪激动，对一些小事情大发脾气，注意力不好，记忆力下降，相信很多人都觉得这种疾病并不是多大的问题，但是时间长了对生命安全的影响是特别严重的，我们要认识到疾病的问题，利用正确的方法来改善心理问题也是一种不错的方法。患有这种疾病或人心理的调节系统可以说是相当重要的，如果能自己进行调节更好，患者自己认识到疾病来改善心理问题，用不了多长时间疾病就康复了。

焦虑和抑郁症的情绪的`确会同时存在，具体存在的原因各不相同，当然有时候他们之间相互起了反应，也是造成疾病产生的原因，这两种疾病虽然完全不同，但也有可能在同一个人身上表现出来。在这种情况下，就要看患者的个人情况和表现了，这样才能认识清楚问题。

焦虑忧郁症的症状表现3

抑郁症在近些年一直不断出现在大众视野中，其危害性有目共睹，但多数人却对与抑郁症密不可分的焦虑症没有过多的关注，其实同样有很多人长时间被禁锢在焦虑症的“牢笼中”孤立无援。

焦虑症，也称为焦虑性神经症，是神经症这类疾病中最常见的一种，可分为广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍和惊恐障碍，即急性障碍。

焦虑症都有什么症状？

焦虑症大致可以分为两种，其中，广泛性焦虑症占绝大部分：

1、广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：

心理症状：主要表现为忐忑不安、烦躁；

生理症状：主要表现为头晕、头痛、入睡困难、心慌、气短、注意力不集中、胃肠道功能紊乱、食欲下降、肌肉紧张，或者出现泌尿系的问题，比如尿频、尿急、夜尿增多等，涉及到全身植物神经的各个系统。

2、惊恐发作（急性焦虑症）：

在日常生活中，患者几乎跟正常人一样，物明显的特征。可当发作时，患者会突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感；此外还可能同时伴随着胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等症状的出现。

出现惊恐发作一般持续几分钟甚至是几小时，发作突然且发作时患者意识是清醒的。但这类焦虑症往往不容易判断，极易误诊。

焦虑症有什么危害？

焦虑症的症状繁多，它所带来的危害同样不会少。长期的焦虑症肯能会因为注意力的不集中、身体的不适而影响日常学习、工作，导致学业的下滑、事业的不顺；

若总是出现失眠、胃肠功能的紊乱、肌肉的紧张等情况，不但影响日常生活，对个人的身体健康状况也造成极大的伤害；

还有些焦虑症患者因为暴躁的情绪、缺乏安全感、多疑的心理等，容易造成人际关系的薄弱、家庭不合、影响伴侣以及朋友之间的情感，而这些问题的出现可能会让病情继续恶化，从而陷入而循环；

如果焦虑症的治疗效果不好，还可能发展成抑郁症、精神分裂等精神疾病，严重的焦虑患者甚至会出现自杀的倾向。

情绪的改变\x0d\忧郁症最显著的特征就是忧郁的情绪。你会感到悲伤、无助、没有希望、也会常哭泣。你的自尊和自信经常会快速下降，许多人更会产生罪恶感、以及无价值感。\x0d\然而，并不是所有忧郁症的患者都会感觉忧郁，有时其它的情绪会更明显。你可能变得情绪激动，容易被激怒，或着觉得人生无趣，发现自己再不会因为任何事物而感觉新鲜与兴奋。以往你可以愉快享受的活动，此时再也不会让你感到快乐，你也不会有兴趣去从事它。\x0d\宁波友好医院：冯丽医师\x0d\\x0d\希望我的回答能帮到你：祝生活美满，身体健康\x0d\请采纳,祝你健康

定义：

忧郁症是神经官能症的一个症状，它是由于用脑过度，精神紧张，体力劳累所引起的一种机体功能失调所引起的疾病。它包含了失眠症，焦虑症，疑病症，恐惧症，强迫症，神经衰弱，神经性呕吐等多种病症。

主要症状：

1、心情低落、抑郁悲观：轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者出现痛不欲生、悲观欲绝、生不如死。典型有晨轻夜重的节律变化，在心情低落的基础上，会出现自评价降低、产生无用感、无望感、无助感、无价值感，伴有自责、自罪；

2、思维迟缓：思维联想速度缓慢，反应迟钝，感觉脑子好像生了铁锈、涂了一层浆糊；

3、意志活动减退：行动缓慢、生活被动、懒散、不愿意和周围人交往、接触，独坐一旁或整日卧床，闭门独居、回避社交；

4、认知功能损害：记忆力下降，注意力障碍、学习困难等减退，认知功能损害导致患者社会功能障碍；

5、躯体症状：表现为睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降，便秘、任何身体疼痛等。

                                   

病因：

忧郁可能由下列因素造成:生活紧张、胃不舒服、头痛、营善不足、饮食不良、糖、单核白血球增多症、甲状腺疾病、子宫内膜炎(与妇女忧郁症有关)、任何严重的身体伤害、过敏症。有些人在冬天日短夜长时，会变得比较忧郁。忧郁症是一种周期性发作的疾病，在任何年龄段均可出现，但以中年早期较为常见，并且在老年人中尤为普遍。忧郁症起因于脑部管制情绪的区域受扰乱。大部分人都能处理日常的情绪紧张，但是当此压力太大、超过其调整机能所能应付的范畴，忧郁症可能由此而生。

忧郁症的治疗

忧郁症是一种常见的心境障碍，在广义上来说是属于精神疾病，有高患病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点，被称为"第一心理杀手"。

在西方国家，忧郁症是一种最普通的精神疾病，其中终身抑郁症的发病率在6%~8%之间，随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率高达20%~50%。患者中有65%~80%会出现严重的自杀意念，45%~55%会出现自杀或自伤行为，终身自杀死亡率高达15%~25%。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生报告》，忧郁症已成为世界第四大疾患，到2020年忧郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。

在国内2012年一项调查显示，国内的公众心理健康问题不容乐观，超过2600万人患有不同程度的忧郁症，但大部分的人并没有意识到自己有忧郁症，而意识到自己有忧郁症的患者，百分之九十并没有向心理咨询师、心理医生等专业人士求助!

忧郁症的治疗主要是心理治疗、药物治疗、物理治疗三种治疗方式,下面我们分别来介绍一下这三种治疗方式。

一、心理治疗

合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。

二、药物治疗

药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%~80%。

三、物理治疗

包括改良电休克(MECT)治疗以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。

学习一些让自己快乐起来的理论，如人生价值、情绪管理、爱与责任、自我设限、积极与消极、性格测试、自我期望--信念--行动--习惯--性格--命运、快乐18法等

人生中没有100%，没有绝对，那是一种追求，我们就是努力去接近极限。

人生要有大目标（或者叫梦想），我的梦想就是让人们都拥有健康人生，积极人生和快乐人生！梦想是大，是不好实现，是在近期实现不了，可我们自己可以先让自己拥有，再让家人拥有，再让亲朋或周围的人们拥有，然后再扩大之。

人的一生为什么而活着？可以说人在世上要“劳动并快乐着”！要有一份责任感，不是纯为自己。一个人要是没有名誉观，那他什么坏事都能做出来。一个人在世上的需求按马斯洛的说法分为五大需求：1生理2安全3归属与爱4尊重5自我实现（实现自己的个人价值）。我们从理论上和实践上都应该把目标定在第五大需求上，最高层面的需求上，这样人生才能更精彩。

每个人都是只能看到自己的那一片天，或者就是井底之蛙一样，那么，我们怎么才能看到更大的天空？或者突破自我设限？那就是换位思考，站在别人的角度来看问题，站在更多的角度看问题，问题就被看的越全面，只从一个方面看问题，只从自己的角度看问题那就是盲人摸象。

让自己积极起来吧。积极了就会快乐了。

拿破仑希尔的《成功原则》共十七项，第一项就是积极的心态，他说，只要你能把积极的心态与其它原则中的一部份结合起来，那么你就会成功。

当你站在对方立场考虑问题，一切问题都不存在了。

你希望别人怎么对你，你首先应该怎么对待别人

宁可人负我，绝不我负人

己所不欲，勿施于人；己所欲，勿强施于人。

修行无它，坦坦然其志吞吐天地不可抑，然所在皆平常心耳，吃饭，做事，睡觉，如此足矣。

-------以上大部份都是理论，是务虚的东西，还要有一个务实的平台。

附一：快乐18法

保持快乐的18种方法

1有目标的追求

2经常保持微笑

3学会和别人分享自己的快乐

4乐于助人

5保持童心

6学会和别人愉快的相处（把自己定位有多高，就能和多少人相处）

7保持幽默

8处乱不惊

9学会宽容

10有知心朋友

11和别人保持合作

12享受天伦之乐

13保持高度的信心

14尊重弱者

15偶尔放纵一下自己

16有空上上网（把握度）

17有空到家里坐一坐

18不是财迷

马斯洛需求理论：

1生理需求

2安全需求

3归属与爱的需求

4尊重的需求

5自我实现的需求（实现自己的人生价值）

我喜欢的几句话：

1当你站在对方的立场考虑问题，一切问题都不存在了

2你希望别人怎么对待你，你首先应该怎么对待别人

3宁可人负我，绝不我负人

4己所不欲，勿施于人。己所欲，勿强施于人

附二

情绪管理

鼓掌的时候，两个大拇指，一个指向对方表示对对方的赞美，另一个指向自己，表示对自己的鼓励。

智商IQ占15%，情商EQ占85%，逆商AQ更重要

一、消极心态的产生：

1缺乏目标与希望

2对未来悲观

3害怕失败（不能停止不前，万一失败怎么办--中国式消极心理）

4半途而废

5否定现实

6埋怨抱怨责怪（我是一切的根源）

7空想与幻想（应该去行动）

二、消极心态产生的根源

1破坏性的批评

应对事不对人，批评他而不伤其自尊，不应对人不对事

让我们产生负罪感（期望过高）

有条件的爱（例：孩子考第几奖励什么，附加条件了，产生心理压力不一定起到正确的效果）

2不愿承担责任，或害怕承担责任（我是100%的责任者）

如：新疆克拉玛依油田大火烧死125个人，直到文化部长引咎辞职，因为他之前能负那个责任

3批评别人来显示自己

三、控制情绪的步骤

1确认真正感受

2肯定情绪的作用（对自己的影响）

3相信自己可以控制情绪（相信自己，控制自己）

4改变我们的面部表情（生气的时候很丑）

5改变动作（坐正些，有力些，站直些）

6提出问题，找到方法（被车溅了一身水）

四、调整心理压力

1内心的罪恶感，内疚感，压力感

2害怕失去很重视的东西（越重视越珍惜越害怕）

3讨厌自己工作环境（中国人的脸上的万有引力）

五、如何 消除心理压力（七点建议）

1服用营养餐（会在身体和心理产生能量，）

2运动（身体的疲劳可减轻心理压力）

3放松（如催眼术，静静的放松心理）

4旅游

5会见家人和朋友

6倾诉，找到愿意倾诉的朋友

7笑，大笑（心理的维生素）

六、忧虑（忧虑是我们想象出来的，杞人忧天）

统计：40%是从来没有发生过的

30%是过去发生过了的

12%是担忧别人的想法（命运在自己的手里，不是在别人的嘴里）

10%是无关紧要的事

8%是值得忧虑但4%无法控制

解决办法：1写下来担忧什么（下笔瞬间已会发现这种担忧多余了）

写下来最坏的结果是什么

立即开始改变最坏的情况

找出事实的真象是什么

2注意力转移：意焦即注意的焦点

3知道成功需要时间和过程（长远心态）。做完美的目标是想得到快乐，要以终为始

相信糟糕的事情一定会过去

做害怕做的事情

我们在做的事情在世上大多都不值一提