情感发展是怎样的心理过程？

考察期

此时两人对对方都抱有迟疑的态度，许多事情认为对方做不到，或者怀疑真心。对于每一件事都抱有考察的态度，甚至还有所保留。把两人看成了独立的个体，你是你的，我是我的，此时还分得很清楚。考察期阶段感情是很危险的，这一般都在初相识的阶段，爱情在萌芽期，感情基础尚不稳定。情侣们想要在一起，必须经历过这个阶段，才能继续发展下去。

甜蜜期

此阶段两个人的感情最浓，想要24小时和对方黏在一起，相处再久也不嫌时间多。正是这个阶段，甜蜜期是每个真爱情侣必经的阶段，这是感情自然而然带来的成果。此时两个人沉溺在爱情带来的快乐中，忘却了一切烦恼，此时的两个人是最不分你我的。没有什么能将现在的两人叫醒，他们正在为自己的爱情而感到高兴。此时的感情相对稳定，更多的是不理智行为。

感情稳定期

经历了一段时间的甜蜜期，两人的多巴胺已经降至正常了，此时就要为两人的未来发展考虑了。感情稳定期就是为了考虑这些问题，关于两人的今后发展，两人不能只看眼前的一切，这样会让两人分手的机会增大。在感情步入稳定期的时候，就要多考虑未来了，两个人的工作和发展能否同步，能否继续携手前行，若是只有一个人在进步，这段感情凋亡的速度比较大。



矛盾期

此时两人有了感情基础也度过了稳定期，可就会觉得彼此的感情还缺少一些什么，正是因为如此两个人的感情在这个阶段是最容易产生矛盾的。彼此都会觉得很累，觉得感情变味儿了，其实这个时候需要的是好好沟通，因为两个人相处的时间久了，自然许多事情就考虑不周全，做了伤害到对方的事情。但是能够解决这件事的只有一个好办法，那就是好好沟通，渡过了这个阶段，你们的感情已经稳定了许多。

感情平淡期

经过了这许多的阶段，俩人已经到达了第五个阶段，若是能够渡过此期，算得上遇上了彼此真爱。两个人能容易在这个阶段，误以为两个人的感情不深，从而去怀疑这段感情，这样的想法往往是错误的。两个人经过了这些，早已经不分你我了。平淡只因为爱情不是生活的全部，重心要适当的转移，此时男人一定要好好安慰女人才不会让感情出现危机！

新的开始

此时是你们的最后一个阶段，你们的感情度过了所有时期，感情已经到达了最稳定的阶段。你们敞开了心扉，解开了所有的误会，只想着美好的明天。这时候的你们不分你我，你们的感情是最成熟的一个时期。两个人对于感情也有了全新的认识，不再像当初一样莽撞，到了这个阶段你们已经是遇上了真爱，

心理现象(简称心理)的形式是多种多样的。心理学通常把心理现象划分为心理过程和个性心理两大类。

（一）心理过程

人生活在世界上，总要与周围环境相互作用。周围环境的种种事物作用于我们的感觉器官，我们便看到它们的颜色、形状，听到各种声音，嗅到各种气味。我们还能把自己感知过的事物记在脑子里，对种种问题进行思考，做出决定。我们还要与各种人进行广泛的交往，对与自己有关的事物与人表现出一定的态度，或爱或憎，或喜或忧。我们还不断地努力把各种事情做好……人在自己的生活中表现出形形色色的主观活动，如感觉、知觉、记忆、想象、思维以及情感、意志等。它们构成了人的心理过程。为了研究方便，通常把心理过程划分为三个具体过程，即认识过程、情感过程和意志过程。

认识过程包括感觉、知觉、记忆、想象和思维。其中核心是思维。思维是人类心理发展高于动物的本质标志。恩格斯称它为“地球上最美丽的花朵”。

情感过程是人在认识事物时产生的各种内心体验，如喜、怒、哀、惧等。

意志过程是人在活动中为了实现某一目的对自己行为的自觉组织和自我调节。

心理过程是一个统一的过程。认识过程、情感过程和意志过程之间既有区别又相互联系。认识过程是最基本的心理过程，它是情感过程和意志过程的基础。情感过程是认识过程和意志过程的动力。意志过程对人的认识过程和情感过程具有调控作用。

心理过程不仅表现在人的物质活动中，而且也表现在人的交往活动中。交往活动是人与人之间的接触、信息交流和相互理解，即人与人之间的相互作用的过程。学校的教学活动就是一种交往活动。例如，我们大家来到师范学校读书，许多同学组成了班级，在老师的指导下学习，形成了同学关系、师生关系。大家由陌生到相互熟悉，必然要经过一系列的认识过程，产生一系列的情感体验。在教学活动中，老师讲课、师生以及同学之间的讨论都是信息交流，其中要克服学习中的一系列困难，发挥意志过程的作用，最后达到相互理解，这就是师生、同学之间的相互作用。在这一交往活动中，我们可以充分看到自己的整个心理过程的统一活动。

（二）个性心理(简称个性)

一个人的心理过程的发展与他的遗传特性、社会关系、生活经验和个人经验相结合，最终会整合成一个人总的精神面貌。这种总的精神面貌，心理学上称之为个性。个性并不是人一出生就立即形成的，而是个体的心理发展到一定程度以后形成的。个性形成以后，人会在自己的行为中表现出完整的、稳定的特征。例如：不论情境如何，每一个人总是按一定的思维模式和行为模式处理事物。有人考虑问题缜密，有人则粗糙；有人总是心平气和，而有人一不顺心就勃然大怒。这些人的行为模式是固定的，可以预料的。又如，每一个人对自身的行为结果都有一个基本的认识。有人倾向于把成功归结为自己的才智或努力等内部因素，有人则倾向于把失败归结为问题的难度、运气等外部因素。再如，每一个人都会在生活中形成一定的社会关系，他的一言一行与这些社会关系具有千丝万缕的联系。还如，每一个人在活动中总会表现出与其他人之间的差异。有人对环境兴致勃勃，有人则索然冷漠；有人多才多艺，有人则无所特长；有人特能忍耐，有人则相当浮躁等。

儿童个性的发展是一个长期的过程。对于小学儿童来讲，学习活动和整体内部的交往活动对他们个性的形成与发展起着主导的作用。

心理过程和个性心理是不可分割的。心理过程是个性心理形成的基础，而个性心理一旦形成又直接影响着心理过程。心理过程和个性心理共同构成心理学的研究对象。概括地讲，心理学是研究心理现象及其发展规律的科学，是研究人自身的科学。

人类很早就对自身的心理现象发生兴趣。古代许多思想家发表过不少有关心理现象的见解。1879年德国心理学家冯特在莱比锡设立第一个心理实验室，标志着科学心理学的诞生。心理学作为一门独立的学科，至今才有一百多年的历史。随着实践的需要和科研的发展，心理学形成了许多分支学科。

普通心理学──研究正常成年人的心理活动的一般规律的学科。它是心理科学的基础理论学科。

发展心理学──研究个体一生中心理发生和发展的学科。它的主体是儿童心理学，研究儿童心理发展的基本规律和年龄特征。这里的儿童指0～17岁的未成年人。

社会心理学──研究社会心理现象的发生和发展的学科。如研究群体的共同心理、群体如何影响个人。交往与人际关系是社会心理学的基本理论。

教育心理学──研究教育过程中心理现象及其变化规律的学科。

此外，还有管理心理学、司法心理学、医学心理学、工业心理学、军事心理学、艺术心理学……所有这些分支组成了绚丽多彩的心理科学。

一、意志与认识过程的关系

认识过程是意志产生的前提和基础。首先，意志的重要特征是具有自觉目的性，而人们只有在认识了客观事物的发展规律，并运用规律去改造客观世界时，才能确定行动目的，并选定实现目的的计划和方法。列宁说：“人的目的是客观世界所产生的，是以它为前提的。”若没有对客观世界的认识，意志行动也无从产生。其次，意志行动还要随形势的变化不断调整，这也需要通过认识活动把握事态发展，分析主客观条件，以决定是加速意志行动过程，还是调整意志行动的进程和方向。再次，意志行动是与克服困难相联系的，而对困难性质和大小的估计，是离不开认识过程的。如果对困难的性质认识不清，严重性估计不足，就可能使人盲目地采取行动，付出了很多的意志努力却事与愿违，半途而废。

　意志对认识过程也会产生重要影响。人对外部世界的认识活动，总是有目的、有计划的，离不开精细的观察、持久的注意和专注的思考，没有意志的参与，这些都是无法做到的。另外，在认识过程中常常还会遇到各种困难，要克服这些困难，也需要意志的努力。在认识过程中，一些意志薄弱、不能做到坚持不懈的人，学习和工作也缺乏成效，不能承担复杂而艰巨的任务。

　二、意志和情感过程的关系

　首先，情感过程推动或阻碍着意志行动的实现。积极的情感可以使人斗志旺盛，对人的行动起促进作用；消极的情感则会削弱人的斗志，阻碍人的意志行动的实现。热爱教育事业的教师会含辛茹苦，几十年如一日地投身于教育教学工作中；不热爱教育事业的教师则会不思进取，对教育教学敷衍了事，最后可能不得不离开教育岗位。当前很多家长强迫自己的孩子去学音乐或练体操，孩子以一种“不乐意”的情绪被迫去学，缺乏主动积极的意志活动的参与，结果是可想而知的。

　其次，意志对情感也具有调节作用。良好的意志品质可以控制不良情绪的影响，保持积极乐观的心境。我们说“理智战胜情感”，也是指在理智认识的基础上靠意志的力量去克服和抑制不合理智的情感。《三国演义》中诸葛亮不念师友之情，挥泪斩马谡；一个得悉亲人遭遇不幸的演员强忍悲痛，按时登台表演，都是意志对情感直接控制的例子。反之，意志薄弱的人常常受情感左右，或者是一次失败就情绪低落，一蹶不振，或者是难以控制不良情绪，导致背离理智的冲动行为。

2020江西省教师招考教育基础综合知识口诀版

第二章心理发展的一般规律

第一节心理过程与个性心理

心理过程（知情意）

一 认知过程（感觉，知觉，注意，记忆，思维）（感知注忆思）

感觉

定义：感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反应。

分类：内部感觉（机体运动平衡）和外部感觉（视听嗅味肤）

          皮肤觉（触压觉，温度觉，痛觉）（高温 触痛）

掌握一些概念：

感受性是指感觉器官对适应刺激的感觉能力

感觉阈限引起某种感觉的刺激量

绝对感受性是指刚刚能觉察出最小刺激强度的能力。刚刚能引起感觉的最小刺激强度叫绝对感觉阈限

差别感受性是指区别出同类刺激最小差异量的能力。刚刚产生这种差异，感觉所需刺激的最小差异量叫差别感觉阈限

感受性与感觉能力成正比关系，感受性与感觉阈限成反比关系。

考概念区别：在100克重量上，如果增加5克重量，我们就可以觉察出重量感觉的差异，这就是差别感受性，而这5克重量就是差别感觉阈限。

感觉规律：

1 感觉适应

例子：入兰芷之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭

明适应（白天从**院出来）

暗适应（进入一个漆黑山洞）

2 感觉对比

同时对比（同时看到黑白背景上的灰所产生的明暗对比）

继时对比（先苦后甜的对比）（先后）

3 联觉（听到划玻璃的声音，心里会难受；看到红色**会产生温暖的感觉）（把看到的东西和心情联系起来就是联觉）

知觉

定义：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体反应。知觉的基础是感觉，知觉是各种感觉的整合。例如看到一个苹果，不仅知道它的颜色，还知道它的味道，温度等，就是对苹果的知觉。

基本特征：知觉的整体性，选择性（两可图形），理解性，恒常性（煤炭）

注意

定义：注意是人的心理活动，对一定对象的指向和集中。注意不是一个独立的心理过程，而是以认知过程难以分开的，有时与意志相关联的一种意识活动形态，他是人类信息加工的一个重要成分。

特征：指向性和集中性

类型：无意注意（不随意注意），有意注意（随意注意），有意后注意（是人类特有的高级注意形式，比如一些动作技能的习得）

品质四方面：注意的广度，稳定性与分散，分配，转移

记忆

定义：过去经验在头脑中的反应。

类型：

根据记忆内容的不同，记忆可以分为形象记忆，情景记忆，语义记忆，情绪记忆和运动记忆。

根据是否意识到，记忆可以分为内隐记忆和外行记忆。

根据记忆保持时间的长短记忆，可以分为瞬时记忆（几秒钟的感觉登记），短时记忆（一分钟以内，容量为7±2组块），长时记忆

记忆过程：识记，保持，提取（再认和回忆）

思维

定义：思维是人脑对客观事物间接的、概括的反映。它的本质特征就是间接性和概括性。

类型：

根据思维的形态，思维可分为动作思维，形象思维和抽象思维

根据探索问题答案的不同思维，可分为符合思维和发散思维

根据是否具有创造性思维，可分为再造性思维和创造性思维

思维的品质（广阔性，深刻性，批判性，灵活性，敏捷性，独创性）（独闯广州深圳需要灵活敏捷和具有批判性）

二 情绪情感过程

定义：客观事物是否符合人的需要与愿望、观点而产生的体验。

情绪状态分类：情绪主要与生理状态相联系

心境（持续，平静）

激情（强烈、突发）

应激（紧张、危险）

情感的种类：情感主要与社会需要相联系

道德感（道德标准来评价）

理智感（活动成就来评价）

美感（审美标准来评价）

情绪和情感的功能

适应功能（适应环境）

动机功能（活动动力）

组织功能（协调促进）

信息功能（传递信息）

情绪的调节与控制

保持适宜的情绪状态；丰富并端正自己的体验；改变个体的认知；掌握情绪调控的方法

三 意志过程

1 概念

意志是指个体自觉地确定目的，并据此支配和调节自己的行动，克服内外部困难以实现预定目的的心理过程。

2 良好意志品质的特征（独立性，果断性，坚韧性，自制性）（独自吃坚果）

3 意志行动的过程

准备阶段（确定目的）

四动机冲突（双趋冲突，双避冲突，趋避冲突，多重趋避冲突）

执行决定阶段（审检坚持抛弃）

审定自己的目标，检查行动的方法和手段，坚持正确的决定，抛弃错误的决定

个性心理（有个性的人就是有气质，有性格，有能力的三有人士）

一 气质（人的天性，无好坏）

1概念

气质是表现在心理活动的强度，速度，灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征

2 类型（依据神经活动的三种特性：强度，平衡性和灵活性）

胆汁质（胆魄），多血质（多动），粘液质（安静平和），抑郁质（抑制）

二 性格（个性的核心，有好坏之分）

1性格的特征差异（态度，理智，情绪，意志）

2 性格的类型差异

内外倾向，独立顺从

三 能力

概念：能力是能顺利完成某种活动所必须具备的个性心理特征

智力：一般能力的综合，智力的核心是思维

能力的个体差异

质的差异

量的差异

世界上第一个标准化智力测验量表是1905年法国比纳和西蒙编织的比纳西蒙量表

（两人制作量表把人比下去）

这一章最主要的讲的是情感引导的重要性：奠定父母与孩子一生的亲密关系。

也就是说我们进行情感引导有利于增强亲子关系。这一章最主要是讲为什么要进行情感引导，如何进行情感引导，在情感引导的过程当中有哪些步骤是我们需要做的？情感引导有哪些需要注意？

我们生活当中经常会讲到原生家庭对一个人的影响，其实我觉得这种原生家庭应该就是亲子关系好坏的程度对我们人生的影响。

作者说到：在情感引导下长大的孩子会待人如待己。

进行情感引导，可以让孩子认识和表达调节自己的情绪，也能够提高他的语言表达能力。

我家乐乐他的语言表达能力是相对来说比较好，就是因为从小的时候我们就比较注重让他能够区分清楚，自己是生气了或者难过了。并且也有利于促进亲子之间的沟通，他能够很好的表达自己的需要。

进行情感引导可以使孩子学习更好的社交技能。有个阶段我们父母都能够感受到孩子之间的冲突，他可能会用攻击的形式来吸引别人的注意力，或者想要别人和他玩。

那么这就是一种社交障碍，通过情感引导能够让孩子照顾他人的情绪，学习更好的社交技能。

进行情感引导可以使孩子感受到我们对他的关注和同情，父母的理解和尊重能够加速孩子从消极情绪和经历中恢复能量。

情感引导同时能够达到使孩子学会忍耐控制冲动行为的目标，甚至做事情的时候更加专心，生活中也能够富有同情心。以上就是进行情感引导的意义。

作者也告诉我们如何建立良好的亲子关系/建立情感纽带。如何增强与孩子之间的亲密程度，其中有一个非常好的方法就是陪孩子一起玩。

虽然我家孩子比较多，但是我每周六上午一定会抽出时间和乐乐去户外活动，或者在每天放学的时候花十分钟左右的时间和他一起做手工。这样能够增加我和他之间的亲密度，虽然二胎家庭但是让孩子能够感受到他是被关注的。

第二一个小诀窍就是提供选择，当孩子不听话或者有他自己想法的时候，但是我们又希望他能够按照我们的想法来做事情的时候，不妨试试用选择的方式。

以上两个诀窍就是作者告诉我们如何来和孩子建立更好的情感纽带，增进亲子关系。

第一章中作者有讲到我们如何来进行情感引导，其中有一个非常重要的东西就是换位思考，我们也可以理解为同情和理解孩子。在同情和理解孩子的过程当中，我们必须要撇开自己的情绪，有时候真的是要被气死了，其实有很多时候乐乐也不乖，让我很头疼，小的时候我甚至会打他的屁股。但是这个时候我会发现我自己没有很好的控制情绪，导致事情的升级。作者告诉我们要撇开自己的情绪，给予孩子同情。

因为当我们有不良的情绪，随便发泄和放纵自己的时候，其实会引来非常多的麻烦，有些我们眼前看不到，到了长远的时候你会发现孩子会模仿我们处理情绪的方式。

这就要求我们要了解自己的孩子，他是什么样的一个性格，是外放型还是内敛型的，我们要能够因材施教。成功的情感引导意味着我们要正确的处理自己的情绪，并且要知道什么样的情况会引起我们自己的愤怒，做好提前准备，避免自己的情绪成为情感引导整个过程当中的障碍。

昨天我也一直强调读书的重要性，因为很多书籍当中对儿童心理的发展以及儿童各个不同阶段的发育都有解释，所以我们可以获得他们的间接经验来使我们的日常生活更加的顺畅。

我们要了解孩子所处的发育阶段，这是情感引导的一个重要前提，同时在成长的过程当中，要让孩子学会主动思考解决问题的办法应对挑战。

接下来，我们就要了解情感引导的关键步骤。

情感引导关键步骤我们分为五步骤，第一步是播下种子，第二步观察和判断，第三步学会聆听，第四步，体察并理解孩子的感受，第五步，同情孩子。

简而言之呢，播下种子其实就是预判孩子的行为，让孩子知道接下来要发生什么事情，使他们能够和我们达成最终的合作。

第二观察和判断，其实可以理解为对孩子的关注。就是说我们要时刻关注孩子的需要，及时满足他的一些需要。

第三就是认真地听取孩子的意见，因为聆听的能力对于情感引导而言至关重要，孩子能够知道我们是否在专心致志地关注着他，高质量的陪伴不是说我们边拿着手机或者边做的事情去回应孩子，这样是达不到高质量陪伴的效果。

第三体察并理解孩子的感受，就是我们平时生活当中，我们要承认并接受他的情绪，虽然他表现的不好，但是我们要知道他发脾气的根源和应对措施，我们要鼓励孩子把自己的感受说出来，并且能够传递给其他小朋友。

同时作为家长，我们要学会来换位思考，要同情孩子的消极情绪，这样能使情绪走得更快，就像我们自己感觉到别人能够理解我们的时候，就觉得自己是被看见的，我们就心里就受到了很多的安慰，同时也愿意和其他人进行交流。

最后作者告诉我们，在情感引导的过程当中，我们要保持言行一致，要让孩子知道，我们会时刻关注和帮助他们，让他们能够知道我们是爱他们的。

平时在生活当中，我会经常告诉乐乐，如果他需要帮助，可以尽管我们提出来，只要是合理的要求，我们都会尽力去满足他。

当我们做错了事情或者用错了方式的时候，要及时和孩子道歉，安抚他们孩子最大的一个为最大的一个优点，就是他们有与生俱来的同情心和理解能力，所以我们不要觉得自己的面子问题，要及时的和孩子沟通自己的想法。

（无戒学堂）

Frederick Goodwin, MD和Kay Jamison, PhD所著的里程碑式教科书《躁狂抑郁症》中，有一句话使我们在治疗双相情感障碍方面取得的大部分进展黯然失色：“完全的症状缓解并不能确保功能恢复。”

换句话说，我们可以治疗症状，但这并不意味着我们的患者将重获新生。紧张的婚姻、坎坷的工作经历和失去的友谊成为常态。

对这些患者来说，阻碍他们的不是抑郁或躁狂，而是双相情感障碍的认知症状。在症状缓解后，记忆、注意力和判断力、社会直觉等高级结构障碍会持续存在，大约30%-60%的病例都是如此。与情绪症状相比，认知问题更难治疗，但我们可以进行一些干预。

评估

第一步是识别。

临床医生应该问这样的问题：“现在抑郁症和躁狂症已经消失，你觉得你的大脑在充分工作吗或者生活中还有哪些领域没有完全发挥作用”从那些薄弱环节评估职业功能(如完成任务，确定优先级和时间管理)和家务(如账单，购物，清洁和基本卫生)。也可以询问兴趣爱好、娱乐、家庭、人际关系、性生活和社交生活，如是否失去兴趣、是否享乐减退、是否能跟上**的情节、人际关系中是否存在问题等。

虽然主观评估很重要，可以提供生活质量方面的信息，但客观测试也可以帮助更好地理解认知问题。连线测试（TMT）和数字符号转换测试（DSST）操作简单，结果有意义。现在可以通过一个免费软件包THINC-it（可在 progressim 上在线获得），这个软件包可以用来跟踪进度。

患者教育至关重要。要跟患者解释，在主要问题解决后这些问题仍然继续存在是很常见的。同样，让他们知道认知恢复是一个缓慢的过程，需要他们的积极参与。家庭需要为患者提供机会，让他们重新获得在无判断力区域的技能，并接受这些尝试带来的错误。

患者通常将认知问题归因于情绪稳定剂。尽管这一观点有一定道理，但更大的负担来自事件本身。认知障碍最有力的预测因素是过去发作的次数，长时间发作或有精神病特征的发作会造成特别的伤害。因此，恢复要从预防开始。通过向患者解释“每次发作就像一个小的头部损伤，发作的次数越多，这些认知问题就会越严重”，确保患者理解这一点：你的大脑需要时间来恢复，但如果反复发作，就无法恢复。

接下来，设定一个具体的合理目标。通过询问患者“如果这些症状改善了，你最想做什么”来吸引患者。

认知疗法可以改善双相情感障碍患者的功能。值得注意的是，它并没有在客观的认知测试指标上带来有意义的改进。取而代之的是，患者会制定一些策略来弥补这些缺陷，并在现实世界中实施这些策略。他们学会使用日历、待办事项清单、提醒，并把复杂的任务分解成更简单的步骤。如果没有康复治疗师，患者可以借用这些技术，通过设定目标，并在临床医生的支持下解决治疗过程中的问题。

生活方式

对于双相情感障碍的认知症状，很少有其治疗方法的研究，我们所了解的大部分是从精神分裂症和与年龄相关的认知衰退等相关疾病中借鉴而来的。

一般的方法是通过良好的新陈代谢、心血管和昼夜节律系统支持大脑和身体的健康。对不同人群的认知能力有最好证据的3种干预措施是：有氧运动(每周3-5次，每次45分钟)、饮食(地中海、北欧或日式)和睡眠。

如果锻炼太困难，可以从散步开始。研究显示，与在城市或郊区的环境中散步相比，在树林中散步60-90分钟可以改善抑郁症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)和健康大学生的认知能力。

要解决饮食问题，首先要介绍一些对大脑有益的食物。在小型对照试验中，一些简单的干预措施，比如每天增加1-2份蔬菜、坚果或水果(尤其是蓝莓)的摄入量，可以改善认知能力和情绪。使用这些食物后，加工、油炸、含糖和快餐的摄入就会减少，这些食物会损害认知能力。

睡眠可以巩固记忆，提高注意力、处理问题的速度和创造性解决问题的能力。不幸的是，双相情感障碍患者不容易入睡，强迫自己入睡只会适得其反。相反，患者应该在他们可以控制的昼夜节律周期内进行干预。在临床研究中，夜间的黑暗有助于稳定躁狂，而不依赖于睡眠；在动物研究中，夜间黑暗有助于增强学习和记忆能力。

认知练习可以有所帮助，但效果不如之前的策略。谜题和字谜游戏有一些轻微的好处，但并不能明确转化为功能上的改变。对于对轻度认知障碍，研究的最好的一些游戏是灵巧性游戏和所谓的“练习游戏”，如Wii Bowling。这些以动作为导向的游戏进一步强调了体育锻炼对认知健康的重要性。

双相情感障碍与几种可能损害认知能力的疾病有关，如肥胖、糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停。在糖尿病方面，有证据表明二甲双胍和利拉鲁肽都能改善情绪障碍患者的认知能力。单纯疱疹病毒-1在双相情感障碍中与较差的认知相关。在一项小型随机、双盲、安慰剂对照试验中，伐昔洛韦即使在没有生殖器病变的情况下也改善了这一人群的认知能力。

情绪稳定剂

在情绪稳定剂中，拉莫三嗪具有最有利的认知功效。在大型开放标签研究和对照试验的事后分析中，它改善了认知。另一方面，拉莫三嗪会导致词汇识别问题，尤其是在老年人中，或者当剂量超过150毫克/天时。

锂盐既有认知风险，也有益处。尽管大多数情绪稳定剂具有神经保护作用，但锂的作用范围更广，5个对照试验的证据表明，锂可在较低剂量范围(血清水平为025至05 mEq/L)下预防痴呆。另一方面，一项对临床数据的荟萃分析表明，锂可导致短期记忆和创造力的较小损伤。

关于锂盐对认知影响的精心设计的试验很少，但一项研究观察了61名首发躁狂患者的认知结果，这些患者被随机分为锂盐组和喹硫平组。一年后，服用锂盐的患者比服用喹硫平的患者语言表达更流畅。为了在实践中验证这一点，可以请患者在一分钟内说出尽可能多的以字母“P”开头的独特单词。

虽然一些研究发现非典型抗精神病药物会损害认知能力，但一项小型、精心设计的试验对鲁拉西酮却有不同的解释。该研究包括情绪正常但有认知问题的双相情感障碍患者。参与者被随机分配到开放标签的鲁拉西酮(平均剂量48mg/天)或常规治疗。6周后，与正常治疗组相比，鲁拉西酮治疗组患者在一系列认知测试中表现明显更好，效果值为08。

丙戊酸盐和卡马西平与注意力、短期记忆、学习和运动速度的减退有关。没有证据表明这两种抗惊厥药物能改善认知能力。此外，在一项自然主义研究中，它们对认知状况的影响比锂盐或拉莫三嗪更差。

总的来说，情绪稳定剂会造成很小但真正的认知障碍。拉莫三嗪、锂和鲁拉西酮可能在某些方面改善认知能力，而在另一些方面使其恶化。这些反应因患者而异，最好的处理方法是微调剂量并在必要时更换情绪稳定剂。

是多动症吗

情绪障碍患者通常认为他们的认知问题是ADHD造成的。大约15%的双相情感障碍患者同时患有ADHD。然而，如果症状在成年期就开始了，并且随着情绪发作而加重，那就不太可能是多动症的问题。

在实践中，这很难区分，但一些迹象可能会有所帮助。注意力缺陷多动障碍(ADHD)往往使患者更加亢奋，精力不集中，注意力容易分散。注意力缺陷多动症患者的语言特点是节奏狂躁、起伏不定，而且他们经常变换话题(即使不是轻度躁狂)。相比之下，双相情感障碍的认知缺陷感觉较慢，类似于年龄相关的认知衰退。健忘、惰性和优柔寡断占主导地位。

根据临床经验，兴奋剂对多动症患者有镇静作用，因为它们能治疗多动症。相反，双相情感障碍患者在服用兴奋剂后更有可能感到精力充沛。兴奋剂最多能改善与双相情感障碍相关的认知症状6到12个月，然后产生耐受性。在最坏的情况下，它们会导致躁狂、混合状态和精神病。

当真正的ADHD和双相障碍并存时，莫达非尼、阿莫达非尼、可乐定和胍法辛是更安全的选择。托莫西汀，类似于去甲肾上腺素能抗抑郁药，不是一个好的选择。

认知增强剂

除了前面讨论的情绪稳定剂外，很少有针对双相情感障碍认知症状的对照药物治疗试验。痴呆症的治疗已经失败(多奈哌齐和加兰他敏)，普拉克索、n-乙酰半胱氨酸和亚甲基蓝也失败了。虽然莫达非尼和阿莫达非尼尚未针对双相情感障碍的认知症状进行测试，但这些药物改善了其他人群的认知，并对双相情感障碍有积极作用。

一个积极的发现来自于南非醉茄（ashwagandha）的提取物。在一项随机的安慰剂对照试验中，这种提取物改善了双相情感障碍患者的记忆、反应时间和社会认知能力，这些患者心境正常但有认知问题(n=53;效应值为026-062)。

不幸的是，这个实验尚未得到重复，但它得到了实验研究的支持，该实验发现南非醉茄对海马体有神经保护作用。该提取物可以在带有“Sensoril”标签的产品中获得，目标剂量：500mg/d，起始剂量：第一周250mg/d。

结论：拯救自我

双相情感障碍是由其症状定义的，但是使其成为一种疾病的是各种损害。毕竟，它的症状也是正常生活的一部分：高兴、悲伤、易怒、疲劳和精力充沛。对许多患者来说，双相情感障碍最痛苦的部分是无法控制自己的思想。大多数人宁愿失去对自己右臂的控制，也不愿失去对那些自我的控制：他们的行为举止、他们的言论、他们的想法和感觉。

认知症状将这种失控延伸到躁狂和抑郁的发作之外。Linda Logan是一位才华横溢的女性，她在《纽约时报》(New York Times)上写了一篇她与双相障碍抗争的文章，这篇文章在网上疯传。她解释说，这些缺陷对她的身份构成了威胁。即使在她的情绪稳定下来后，她也“失去了能力感……单词检索既困难又缓慢……清晰的思想、记忆和专注力都已经离开了我。我正在慢慢地消失。”

而此时精神科医生需要做的就要及时询问“自我的哪些部分消失了”，并按照我们以上所说的干预针对性进行治疗。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 双相障碍的病因 5 双相障碍的诊断 51 诊断要点 6 双相障碍的治疗 61 住院治疗 62 躁狂发作的药物治疗 621 碳酸锂 622 抗癫痫药治疗 623 抗精神病药物 63 抑郁发作的药物治疗 7 参考资料 附： 1 双相情感障碍相关药物 这是一个重定向条目，共享了双相障碍的内容。为方便阅读，下文中的 双相障碍 已经自动替换为 双相情感障碍 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

shuāng xiàng qíng gǎn zhàng ài

2 英文参考

bipolar affective disorder [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 概述

双相情感障碍也称双相障碍（bipolar affective disorder），一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍[1]。

德国人Leonhard（1957）首先提出对情感性障碍分二大类：即单相情感障碍和双相障碍。所谓双相情感性障碍指既有躁狂发作，又有抑郁发作者。资料表明：人群中患双相的危险率低于息单相的危险率，双相患者的遗传倾向要高于单相。此外，双相患者起病往往较早，预后不如单相好，但对锂盐效果好。根据CCMD－Ⅱ－R，双相情感性障碍又分躁狂相、抑郁相、混合相、快速循环型等亚型。

双相情感障碍躁狂发作时，表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状[1]。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状[1]。双相情感障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上），并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响[1]。

4 双相情感障碍的病因

双相情感障碍发病的原因尚不十分清楚[1]。大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响[1]。

5 双相情感障碍的诊断

双相情感障碍的特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。与其他心境障碍相比，本病在两性的发病率更为接近。由于仅有躁狂的患者相对罕见，而且他们与至少偶有抑郁发作的患者有类似性（在家庭史、病前人格、起病年龄、长期预后等方面），故这类患者也归于双相。[1]

躁狂发作通常起病突然，持续时间二周至四、五个月不等（中数约四个月）；抑郁持续时间趋于长一些（中数约六个月）；但除在老年期外，很少超过1年。两类发作通常都继发于应激性生活事件或其他精神创伤，但应激的存在并非诊断必需。首次发病可见于从童年到老年的任何年龄。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异，但随着时间推移，缓解期有渐短的趋势。中年之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长。[1]

双相障碍，目前为轻躁狂 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作符合轻躁狂的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为轻度或中度抑郁诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合轻度抑郁发作或中度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为混合状态 诊断要点[1]：

患者过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作，目前或表现为混合性状态，或表现为躁狂、轻躁狂及抑郁症状的快速转换。

51 诊断要点

虽然双相情感障碍最典型的形式是交替出现的躁狂和抑郁发作，其间为正常心境分隔；但是，抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促，以及躁狂心境和夸大状态下伴有激越、精力和本能驱力降低，都并不罕见。抑郁症状与轻躁狂或躁狂症状也可以快速转换，每天不同，甚至因时而异。如果在目前的疾病发作中，两套症状在大部分时间里都很突出且发作持续至少两周，则应做出混合性双相障碍的诊断[1]。

6 双相情感障碍的治疗

以心境稳定剂为主的综合治疗[1]。双相情感障碍几乎终生以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，尤以快速循环病程者为甚[1]。因此，双相情感障碍常是慢性过程障碍，其治疗目标除缓解急性期症状外，还应坚持长期治疗原则以阻断反复发作[1]。

61 住院治疗

双相情感障碍治疗首先是患者的安全必须得到保证，临床医生需要判断患者是否应住院治疗。住院的指征是：有自伤、自杀和伤人等危险；患者总体能力下降致使不能进食且回避环境；症状迅速恶化，如高度兴奋、冲动、自伤等严重损害自身和危及他人等行为；缺少或丧失家庭和社会支持系统的支持。[1]

62 躁狂发作的药物治疗 621 碳酸锂

碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂的首选药物，对躁狂和双相障碍的躁狂或抑郁发作还有预防作用[1]。

分裂情感性精神病也可用锂盐治疗[1]。对精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者，可以作为抗精神病药物治疗的增效药物[1]。

急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用[1]。

帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用[1]。

碳酸锂的有效剂量范围为750～1500mg/d，偶尔可达2000mg/d。一般开始每次给250mg，每日2～3次，饭后口服给药，逐渐增加剂量，3～5天内逐渐增加至治疗剂量。一般至少1周才能起效。维持治疗剂量为500mg～1500mg/d。老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行动态监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在08～12mmol/L，维持治疗时为04～08mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过14mmol/L，以防锂盐中毒。[1]

碳酸锂的副作用与血锂浓度相关[1]。一般发生在服药后1～2周，有的出现较晚[1]。根据副作用出现的时间可分为早期、后期副作用以及中毒先兆[1]：

①早期的副作用：无力、疲乏、思睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等[1]。

②后期的副作用：患者持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平[1]。

③锂中毒先兆：表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。应即刻检测血锂浓度，如血锂超过14mmol/L时应减量。如临床症状严重应立即停止锂盐治疗[1]。

622 抗癫痫药治疗

1）丙戊酸钠：丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相情感障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。丙戊酸盐从小剂量开始，每次200mg，每日2～3次。每隔2～3天增加200mg．剂量范围800～1800mg/d。治疗浓度应达50～100mg/L。常见副作用为胃肠 症状以及镇静、共济失调、震颤等。转氨酶升高较多见，造血系统不良反应少见。极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和胰腺炎，为一种罕见的特异质性反应。治疗期间应定期检查肝功能与白细胞计数。目前国产的丙戊酸钠尚没有治疗双相情感障碍的适应证，应当引起注意。[1]

2）卡马西平：对治疗急性躁狂和预防躁狂发作均有效，尤其对锂盐治疗无效的、不能耐受锂盐副作用的以及快速循环发作的躁狂患者，效果较好。应从小剂量开始，逐渐增加至600～1200mg/d，分2～3次口服。剂量增加太快，会导致眩晕或共济失调。卡马西平具有抗胆堿能作用，治疗期间可出现视物模糊、口干、便秘等副作用。皮疹较多见，严重者可出现剥脱性皮炎。偶可引起白细胞和血小板减少及肝损害。应监测血象的改变。卡马西平由于不良反应严重，临床已较少使用。[1]

623 抗精神病药物

可选用有适应证、具有心境稳定作用及安全性高的抗精神病药物[1]。

传统的抗精神病药氟哌啶醇能较快控制急性躁狂发作。严重发作时肌注氟哌啶醇每日2～3次，每次5～10mg。新型抗精神病药物中，奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。抗精神病药物剂量视病情严重程度及药物不良反应而定。[1]

63 抑郁发作的药物治疗