心理危机干预的技能包括如下:
1、沟通技术危机干预首先要借助沟通技术迅速建立良好关系,建立和保持医患双方的良好沟通和相互信任,才有机会让干预技术得以执行和贯彻,以取得干预的最佳效果。良好的医患沟通和合作关系,有利于当事者改善人际关系、保持心理稳定、恢复自信和减少对生活的绝望感。
2、心理支持技术这类技术的主要目标是尽可能的给予求助者以心理支持,使当事者的情绪得以稳定,而不是急于纠正认知错误或行为。应用暗示、保证、疏泄、环境改变、药物、短期住院等方法予以串者心理支持。
3、干预技术又称解决问题的技术,以帮助和患者学习问题和解决技巧和应对方式为目标。帮助患者采取以下步疆进行思考和行动,明确存在的问题和困难;提出各种可供选择的方案;罗列并澄清各种方案的利弊和可行性;选择最可取的方案;确定方案实施的具体步骤。
危机干预工作者的作用在于启发、引导、促进和鼓励,帮助患者正视危机可能应对的方法,帮助获得新的信息或知识;在日常生活中给患者提供帮助,帮助患者回避一些应激性境遇,敦促患者接受帮助。
原则
1、迅速确定要干预的问题。
2、必须有其家人或朋友参加危机干预。
3、鼓励自信,不要让当事者产生依赖心。
4、把心理危机作为心理问题处理,而不要作为疾病进行处理。
青少年心理危机干预体系
目前心理咨询危机干预的理论模式有3种:
1平衡模式:在处理危机的早期干预时特别适合。
2认知模式:较适合于那些心理危机状态基本稳定下来、逐渐接近危机前心理平衡状态的受害者。
3心理社会转变模式:要分析受害者的危机状态,从内、外两方面着手,除了考虑受害者个人的心理资源和应对能力外,还要了解受害者的同伴、家庭、职业、宗教和社区的影响。
将个体内部适当的应付方式,与社会支持和环境资源充分地结合起来,从而使受害者能够有更多的选择问题解决方式的机会。
从受害者角度确定心理危机问题,这一步特别需要使用倾听技术:同情、理解、真诚、接纳,以及尊重。
在工作人员的检查评估、倾听和制订行动策略的过程中,安全问题都必须予以同等的、足够的关注。
在制定计划时,要充分考虑到受害者的自控能力和自主性,与受害者共同制定行动计划以克服其情绪失衡状态。
以便受害者能够坚持实施为其制定的危机干预方案。
评估贯穿于6步法的全过程中,是危机干预工作者的一项必不可少和持续性的工作,具体评估的内容包括以下几点。
评价危机的严重程度
危机严重程度的评估包括两方面:求助者的主观认识和工作人员的客观判断。客观评估是基于对救助者三个功能方面的评价:
评估求助者目前的情绪状态
评估求助者情绪稳定性有两个主要因素:
1危机持续时间
2目前求助者的情绪承受程度或应付能力。
时间因素是指危机发生的规律。一次性或相对短暂的危机,称之为急性或境遇性危机。复发性、持续时间较长的危机称之为慢性、长期或转换性危机。
程度因素是指求助者目前的情绪应付能力。
评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资料
工作人员需考虑的问题有:求助者现在采取何种行动或选择能恢复到危机前的自主状态?求助者真正采纳的行动有哪些?有哪些机构、社会团体、职业或者个人能给予其支持?谁愿意关心和帮助求助者?在求助者康复中有哪些经济、社交、职业和个人的障碍或问题?
自杀危险性的评估
评估小结
富有成效的危机干预工作者的关键特点是能够收集到相关的资料和了解其中的意义所在,迅速评估求助者的失衡程度和能动性,以及能根据情况变化相应改变评估策略的随机应变能力应该是危机干预工作者需培养的首要技能。
从问题的发生到危机的解决,评估是中心,贯穿于整个过程。只有在求助者已恢复到危机前的平衡水平、能动性和自主性,才能结束。
四 基本心理危机干预技术
危机干预主要应用三类技术:沟通技术、心理支持技术和干预技术。
沟通技术
危机干预技术的应用首先要建立沟通技术和建立良好关系。
影响人际沟通的因素有许多,一般来说,危机干预工作人员应注意:(1)消除内部干扰。(2)避免双重和矛盾的信息交流。(3)避免给予过多的保证,因为一个人的能力是有限的。(4)避免应用专业性或技术性难懂的语言,多用通俗易懂的言语交谈。(5)具备必要的自信,利用可能的机会改善危机当事人的自我内省和感知。
心理支持技术
可用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静的药物等方法,如果有必要,可考虑短期的住院治疗。在干预过程中须注意,不应带有教育的目的。心理教育虽说是心理医生的任务,但应是危机解除以后和康复过程中的工作重点。
干预技术
危机干预技术是以改变求助者的认知为前提,可采取以下方法:
(1)会谈:疏泄被压抑的情感;
(2)认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系;
(3)学习问题的解决技巧和应对方式;
(4)帮助求助者建立新的社交天地,尤其是人际交往关系。同时鼓励他们积极面对现实和注意社会支持系统的作用。
危机干预适用于人格稳定和面临暂时困境或挫折的人,以及家庭问题、婚姻问题、儿童问题、蓄意自伤、自杀或意外伤害等紧急情况。危机干预是无绝对的禁忌证。
五 危机干预中的倾听技术
危机干预是咨询、支持和助人的一类办法,它浓缩了一系列的心理治疗技术和策略,准确和良好的倾听技术是危机干预所必需的。
提问有讲究
(1)开放式提问
要求叙述。
围绕机会。
避免问为什么。
2封闭式提问
要求回答特殊的问题。
得到担保。
否定式提问。
2应对讲分寸
避免不懂装懂式的陈述。
要表达自己的理解。
价值判断。
使用正强化。
个人的完善。
决定性说明。
投情、真诚与接纳。
3反映式倾听
有效倾听需具备的几个关键因素:
(1)要在开始时就用自己的言语向对方真实地说明自己将要做什么。
(2)要让求助者知道,危机干预工作者能够准确地领会其所描述的事实和情绪体验。
(3)要帮助求助者进一步明确了解自己的情感、内心动机和选择。
(4)要帮助求助者了解危机境遇的影响因素。
中小学生危机干预运行机制以危机干预中心为枢纽,联系着校德育处、心理中心、卫生处、综合治理处、团队处和个体社会支持系统,在校外,又与医疗服务机构、心理咨询机构、公安部门建立工作网。
危机情况下,要确保各个网络节点之间联系通畅,使危机中的个体得到及时的预警、帮助和干预。
要合理设计危机干预方案,在需要时启动危机处理预案。
利用多种形式开展危机干预,如个别干预、团体干预、网络干预、电话干预等。各种干预形式各有利弊,应探寻各种形式的有效结合,以其达到最佳的干预效果。
心理危机是指一个人必须面对的困难情境,超过了它的处理能力,无法解决时所产生的暂时的心理困扰,这种暂时性的心理失衡状态就是心理危机。
危机到来时,会让人心里焦躁、恐惧、无助,思维迟钝,情绪暴躁,不愿与人交往,不愿表达真实的感受,行为出现异常,比如体重明显变化,时常感觉疲惫,无精打采。连续一周以上失眠厌食,甚至出现心理状态的严重失调,精神面临崩溃或失常,做一些自伤自虐行为。
危机并不可怕。要用科学的态度对待心理危机。每个人可能都会有某些心理问题,或不知什么时候会遇到危机事件,面对心理困扰,乐观地对待,勇敢地面对才是最宝贵的态度。
(1)尽快求助。自己解决不了,要及时告知老师、家长,最好找专业人士帮助解决。
(2)乐观对待。学会正向看待问题的习惯,树立正确的价值观,调动自己内在的能量,充分认识自己的品格优势,提升战胜困难的勇气与能力。
(3)树立自信。增强自信凡事都有应有必胜的信心,对自己的充分自信是削除自卑的最好方法,因为自信会使你获得更多的成功。但在自信心的基础上,要有符合自己实际情况的“报负水平”。过低不利激发斗志,过高易遭受失败。
(4)积极暗示。自我鼓励与暗示,如“我能克服这一切!”“我一定能战胜磨难!”“我一定行!”等。
(5)加强运动。多参与班集体活动,加强 体育 锻炼。
我是心理老师何竟轩,希望可以帮到你!
首先,我们从心理学角度来理解一下所谓危机干预,简单来说, 是咨询师通过咨询或治疗的技术帮助"心理危机者"重新建立良性或者说平衡、平衡的心理认知状态 。
心理危机有很多的种类,其中比较常见的是个人在应激事件发生后出现的应激心理,例如:经历了由于事故、人为等因素的个体心理或身体损伤,目击了具有强烈刺激的事件等,再如汶川地震发生后灾区群体应激心理的处置等。在这些事件当中,心理干预工作当然是能够早一点介入为好,这样才能给予受助者效果更好地帮助。
应激心理具有不同的引发事件和强度,处理起来也是不大相同的,但是总体来说我们可以分为这样的几个步骤:
1、确立和评估
当我们开始介入时,当事人的心理、身体状态都需要进行专业的评估以及相关问题的确立。 总体来说,我们需要给予被助者充分的共情、接纳、尊重、积极关注以及及时地回应,从心理学来说,这是技术,但根本还是态度大于技术的 。
对于一部分被助者而言,他们意识比较清晰,认知比较完整,那么,可以采用会谈或者问卷的方式来近一步的确立问题以及他们潜在的心理需求,而对于一部分刚经历了应激事件的人而言,可能他们的意识不完整,那么,我们能做的就是陪伴。
2、提供安全的感
无论是哪一种应激事件,不安全感始终是伴随着被助者的心理阴影, 所以,无论是从环境上还是生理、心理上,提供给他们足够的安全感是首要也是必要的。 这种安全感的提供可以是人的陪伴,环境的提供等。同时,这也是我们和被助者展开对话和干预的一个基本要素。
3、支持工作开始
首先,我们要说明的是,这种支持并非只是言语行为,有时候,拥抱、陪伴、闲聊、回忆都可以成为我们支持他们的"工具",甚至,有时候无声的、真诚的陪伴比言语更有力量。
汶川大地震之后有这样的一个案例,一个所谓"心理志愿者"在对一个丧失两位女儿的母亲进行危机干预的时候采用了错误的方法,志愿者使用的所谓"心理技术"使得这位母亲陷入了更深的悲伤而发生了事故。在这样大的天灾和如此重大的心理灾难之后,没有什么言语能够平抚他们的心理伤害,我们唯一能做的便是陪伴、给予积极的关注,之后才是所谓的技术介入。
4、共同 探索 并提出应对方式
咨询师和来访者之间从不是教导关系,而是共同 探索 心理秘密以及共同制定方案的同盟关系,心理危机干预也是如此。所以,对于能够和咨询师进行正常沟通的被助者而言,咨询师帮助他们寻找积极的心理资源,帮助他们树立客观、积极的认知状态,制定一个合适的计划。
5、建立一定的"契约"关系
心理危机并不是一次短暂的帮助工作,对于一些人来说,数次或多次才能更好地帮助他们,所以,在一次咨询过后,我们需要帮助来访者进行下一次或者计划执行的允诺,这种类似于契约的关系能够较好地帮助来访者进行思考和增强行动力。
我个人认为,这五个步骤是心理危机干预最主要的步骤以及作为咨询师应该做的工作。
最后,虽然这种工作看起来很简单,但是其中也包含工作人员多年的专业训练和技能学习,以前更多是志愿者来做的,但是随着专业度的提高,经过专业学习和训练的咨询师才能更好地进行这份工作,这也是对于被助者的最大的负责。
心理危机干预
第一步:情绪舒缓(10——20分钟)
目的:向来访者提供舒缓情绪的心理支持,倾听、共情 要点:找到事件对个体的意义,层层揭示个案的感受,挖掘内心的
渴望;
第二步:评估个案为及程度及心理问题(贯穿整个咨询)
目的:评估个案问题类型及严重程度,判定是否成为危机; 方法:开放式问题、封闭式问题;
要点:注意识别危及个案或他人生命的危险信号,如果存在自伤或
伤人危机,需跳过第三阶段直接进入下面的自杀危机干预
流程(生命第一);
第三步:焦点解决(20分钟左右) 目的:锁定问题,制定解决方案,推动改变;
方法:利用焦点解决各项技术;
要点:
聚焦当前最关键的、最容易解决的一个小问题;
个案是了解自己的专家:
解决方法一定要是他自己想出来的方法——你从前遇到这些问题是怎麽解决的?
解决之道在例外之中——关注个案积极方面;
生理干预。当心理压力来临时,我们不妨试着让自已的呼吸慢下来,连续、缓慢地做十次深呼吸。深呼吸可使大脑供氧充足,同时使人心率减慢,情绪稳定。
行为干预。当你心 情感 到烦闷时,可以停下手中的工作,到阳台上去闻一闻花香,看一看天上的白云,或者上网冲一下浪,或者给最亲爱的人发个短信,打个电话„„经过以上或类似的行为干预,你会暂时缓解心理压力,精神抖擞地重新投入到工作中去。
生理干预。当心理压力来临时,我们不妨试着让自已的呼吸慢下来,连续、缓慢地做十次深呼吸。深呼吸可使大脑供氧充足,同时使人心率减慢,情绪稳定。
行为干预。当你心 情感 到烦闷时,可以停下手中的工作,到阳台上去闻一闻花香,看一看天上的白云,或者上网冲一下浪,或者给最亲爱的人发个短信,打个电话„„经过以上或类似的行为干预,你会暂时缓解心理压力,精神抖擞地重新投入到工作中去。
每个人都有心里过不去时候有些东西,但是千万不要做心里评估,这个很害人,贴上标签就很难撕下来!不然就是二次伤害!
心理危机的本质就是失能,而肌体失能与心脑失能相互促进,所以干预肌体失能,使肌体生簧,呼吸活络,可以改善心脑肌体失能,从而改善心理危机。
“危机干预的最低治疗目标是在心理上帮助病人解决危机,使其功能水平至少恢复到危机前水平,目标是提高病人的心理平衡能力,使其高于危机前的平衡状态”(Aguilera和Messick)。因此,围绕这一目标,危机干预过程中所使用的有关心理治疗技术,可根据病人的不同情况和治疗师的擅长,采取相应的治疗技术,其中包括短程动力学治疗、认知治疗、行为治疗等方法。例如焦虑、紧张、自责的处理,可以考虑用放松的方法(沉思、自我训练、放松催眠和生物反馈)、镇静或抗抑郁药物、休息和娱乐(参加社交活动、发展兴趣爱好)、行为的脱敏以及安慰保证等技术。一般来说,危机干预主要应用下述三大类技术:
1、沟通和建立良好关系的技术
如果不能与危机当事者建立良好的沟通和合作关系,则干预及有关处理的策略较难执行和贯彻,从而就不会起到干预的效果。因此,建立和保持治疗师和处于危机者双方的良好沟通和相互信任,有利于当事者恢复自信和减少对生活的绝望,保持心理稳定和有条不紊的生活,以及改善人际关系。一般来说,影响人际沟通的因素有许多,其中包括心理学、社会学、文化人类学、生态学和社会语言学等方面,因此,危机干预工作人员必须注意与当事者建立良好的沟通和合作关系。
其注意点包括以下几项:
1消除内外部的“噪音”(或干扰),以免影响双方诚恳沟通和表达的能力
2避免双重、矛盾的信息交流,如工作人员口头上对当事者表示关切和理解,但在态度和举止上即并不给予专心的注意或体贴;
3避免给予过多的保证,尤其是那种“夸海口”,因为一个人的能力是有限的;
4避免应用专业性或技术性难懂的言语,多用通俗易懂的言语交谈;
5具备必要的自信,利用可能的机会改善病人的自我内省、自我感知。
2、支持技术
主要是给予精神支持,而不是支持当事者的错误观点或行为。这类技术的应用旨在尽可能地解决目前的危机,使当事者的情绪得以稳定,可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法,如果有必要,可考虑短期的住院治疗。有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上,而不是对自杀原因的反复评价和解释。同时,在干预过程中须注意,不应带有教育的目的,教育虽说是干预者的任务,但应是危机解除和康复过程中的工作重点。
3、干预技术
亦称解决问题的技术,因为危机干预的主要目标之一是让当事者学会对付困难和挫折的一般性方法,这不但有助于渡过当前的危机,而且也有利于以后的适应。其干预的基本策略为:1主动倾听并热情关注,给予心理上支持;2提供疏泄机会,鼓励当事者将自己的内心情感表达出来;3解释危机的发展过程,使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感,树立自信;4给予希望和保持乐观的态度和心境;5培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动;6注意社会支持系统的作用,多与家人、亲友、同事接触和联系,减少孤独和心理隔离。
Goldfried(1975)曾提出,帮助面临逆遇的当事者学会解决问题是解除危机的一个较有效的办法,尤其是帮助他们按以步骤进行思考和行动,常能取得较好效果:1明确存在的困难和问题;2提出各种可能的解决问题的方法;3罗列并澄清各种可能方法的利弊及可行性;4选择最可取的方法(即作出决定);5考虑并计划具体的完成步骤或方案;6付诸实践并验证结果;7小结和评价问题解决的结果。
在这里,危机干预的工作人员其主要作用在于启发、引导、促进和鼓励,而不是提供现成的公式。进一步讲,危机干预工作人员的职能是:1帮助当事者正视危机;2帮助当事者正视可能应对和处理的方式;3帮助当事者获得新的信息和知识;4可能的话,在日常生活中提供必要帮助;5帮助当事者回避一些应激性境遇;6避免给予不恰当的保证;7督促当事者接受帮助和治疗。
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