众所周知,虽然美国有着世界上最先进的医疗,但在疫情期间美国的很多医院是空置的,空置的原因并不是美国新冠疫情控制的好,而是美国民众付不起高昂的医疗费用,很多美国民众即便确诊了得了新冠肺炎,他们也会选择在家煎熬或者等待死亡的来临。据悉,在美国治疗新冠肺炎大约需要花费10-50万美金,很显然这么一大笔钱,对于喜欢提前消费的美国民众来讲是非常可怕的。因为没有钱就医,大部分的美国民众即便花费了几千美金做了检测知道自己是新冠肺炎患者,也无能为力。
很多人会称美国的保险如此卓越,美国人若是有保险,治疗新冠肺炎所承担的费用不会太多,这显然是错误的认识,美国的保险公司也是会在大环境当中规避风险的,若是所有美国民众都走保险来治疗新冠肺炎,美国的保险公司一定会破产。因此,美国的保险公司是拒绝赔偿新冠患者的,保险这种态度也让很多美国民众雪上加霜,只能被动等死。
在美国保险公司的条文里也会有这样一条,那就是地震、天灾人祸、战争、或者是极端天气以及瘟疫和违法犯罪等情景是属于计划外不可抗力的,保险公司是拒绝赔付的,当然若是美国民众针对天灾人祸购买了专门的保险,会得到相应的赔偿,但大多数美国民众,购买的也是普通性的保险,这些保险在新冠疫情面前就显得非常鸡肋。
美国疫情发展至今,除了防疫措施失当,治疗跟不上也是疫情进一步扩大化的根本原因。如今已经发展到了每66个人当中就有1个是新冠患者,美国若是再不采取积极应对措施,美国民众危矣!
美国看病要花很多的钱,当然美国的医疗水平当然也是最好的。美国和我们国家不同,他们看病要花很多很多的钱,为此有人甚至倾家荡产都有可能。
美国人虽然社会福利健全,但是医疗这一块是真的烧钱。在美国,其实很多的大医院都是私立医院,并不像我们这种公立医院,私立医院虽然服务好,但是对应的收费也高。很多人会问,美国人不是买有保险吗?那么他们看病不应该是会很便宜吗?其实不然,据调查统计,光是去年2019年,美国就有百分之三十的人没有买保险,意思是他们去医院看病得自己付全款。而在保险这一块,如果有在公司工作,那么公司就会给你买,如果是好的公司,自然给你买好的保险,但是据了解也只能抵消百分之七十的费用,意思是你看病花了一万美元,依然自己要垫付三千美元,一般的公司就更不多说了,自己要垫付得更多。
在新型冠状病毒的影响下,其实美国人是非常焦灼的。讲一个例子,大家就知道为什么他们会这么急了。有一个人,在前段时间发烧了,他怀疑自己得了新冠病毒,于是他去美国大医院检查,一套流程下来,他被检查出没有患病毒,只是得了感冒,然后花了一万多美元。这是什么概念?光是检查就得花这么多钱,还敢说美国看病不要钱?美国是承诺过检查新冠病毒不要钱,但是那只是检查,什么叫检查?就是医生给你看一看就叫检查,然后后续的那些仪器以及药以及住院费都得自己掏钱,美国医院光是一晚上的住院费都是一千多美元。
美国虽然有着全世界顶级的医疗水平,但是他们也无法做到我们一样。毕竟我们能十天就建成一个可用的大型医院,能让全世界四分之一的人都不能出门,他们只能让居民多买枪。
1、对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障。
2、对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎的异地就医患者,先救治后结算,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。
3、确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者使用的药品和医疗服务项目,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的,可临时性纳入医保基金支付范围。
4、对于卫生健康部门新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案确定的疑似患者医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金,实施综合保障,中央财政视情给予适当补助。
据国家医保局微信公众号7日消息,为贯彻落实党中央、国务院决策部署,平稳有序实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”,国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组陆续印发了《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》及配套方案。为做好新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障工作,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发了《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》,相关政策自新型冠状病毒感染(简称“新冠”)实施“乙类乙管”之日起施行,现将主要内容解读如下。
一、关于新冠患者住院治疗费用保障
为保障新冠患者不因住院费用问题影响治疗,文件规定对住院的新冠患者延续“乙类甲管”时的政策,全额保障新冠患者的住院费用。新冠患者在所有收治医疗机构发生的,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用,由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。该政策以新冠患者入院时间计算,先行执行至2023年3月31日。
二、关于新冠患者门急诊治疗费用保障
为保证新冠患者在感染早期能够及时获得医疗服务,文件要求实施专项保障提高门急诊患者在基层医保定点医疗机构(二级及以下医疗机构)治疗新冠的报销水平。加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度,对在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障,鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内(含各省临时增补)的新型冠状病毒感染治疗药物,参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新冠治疗有关的(医保目录范围内)门急诊费用,原则上不设起付线和封顶线,报销比例不低于70%。具体规定由地方医保部门商财政部门根据医保基金运行情况研究确定,先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用,按照其他乙类传染病医保报销政策,对纳入医保范围的看病和药品费用,应报尽报。
三、关于新冠患者用药保障
为适应当前疫情形势,满足新冠患者用药需求,决定临时扩大医保药品目录,先行执行至2023年3月31日。现行版国家医保药品目录有治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品660种,在此基础上,新型冠状病毒感染诊疗方案内包含的新冠治疗药品也实行医保临时支付政策。药品仍然不足的地方医保部门参照各省联防联控机制认定的新型冠状病毒感染治疗药品目录,结合医保基金运行情况,可临时性扩大医保药品目录。
四、关于新冠患者在线诊疗
为保证新冠患者能够得到及时治疗,文件要求做好“互联网+”医保服务,助力新冠患者在线诊疗。要求各地卫生健康部门要及时公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单,对于行业部门准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务,按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的新冠患者提供医保移动支付结算服务,各地医保部门可按线上线下一致的原则配套互联网首诊医疗服务价格政策,报销标准与线下一致。新冠相关症状复诊服务,仍按现行互联网复诊报销政策执行。
五、关于降低新冠治疗费用提升医保保障能力
文件要求完善价格形成机制,继续做好新冠患者治疗所需药品等价格谈判或磋商、集中采购、挂网采购、备案采购、价格监测等工作,降低新冠患者治疗成本。省级医保部门要结合各地医保基金运行实际,统筹推进政策落实,科学确定保障范围和水平,既合理减轻群众负担,又确保医保基金安全可持续。在此基础上,医保基金确出现收不抵支的统筹地区,可由地方财政给予适当补助。适时推动省内基金调剂。
六、关于医保经办服务管理
文件要求优化医保经办流程,提供便捷医保服务。继续做好医保便民服务,落实长期处方医保支付政策,实施医保经办工作常规事项网上办、紧急事项及时办、特殊事项便民办、非急事项延期办、消除隐患放心办。各地根据需要,与具有新冠治疗能力的非医保定点医疗机构签订《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》,指导各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传、医保费用结算等工作。充分发挥经办力量,推进服务下沉,各级经办机构要在做好参保宣传动员等经办服务的同时,配合相关部门做好农村地区、城市社区健康宣传工作,普及疫情防控知识,提高群众自我防护意识,切实做到医保经办管理不放松、医保经办服务不间断。
七、关于相关部门职责
对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”,是党中央、国务院在综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的重大决策。文件要求加强部门协调联动,各地相关部门要提高政治站位,切实履行职责,确保政策落地见效。医保部门负责相关费用的审核、结算工作,加强基金监管;财政部门负责及时拨付财政补助资金;卫生健康部门负责指导医疗机构做好新冠患者的认定、信息登记与上传工作;疾控部门负责新冠患者的信息、数据上传工作。加强协调联动,确保不折不扣将党中央、国务院决策部署落实到位。
2023年
《中国妇女报》《中国妇运》
最近网上推出一则新闻:一个从中国回美国的人测试了自己有没有被感染,收到的是3500美金的账单。很多人觉得美国人有保险,不会花多少钱。然而,大部分的保险只能报到80%-90%,还有一个门槛费(不管账单多少自己都需要付的一部分),所以剩下的10%-20%加上门槛费也是很昂贵的。美国的保险纷繁复杂,这里不予详述。
众所周知,美国拥有最先进的医疗技术,比如梅奥医院,癌症治疗率最高的医院,为政要和名人服务。之前名嘴咏在美国抗癌就是入住的梅奥医院。 但是对于普通疾病来说,看病的便捷性和医疗费用才是老百姓们最关心的,因为大部分的小病不需要最先进的技术和设备。 美国看病到底是怎样的?医疗费到底多昂贵?我结合自己在美国的亲身经历,对中美医疗作一个理性客观的评论(以下仅代表个人观点)。
从小生活在中国,曾一度抱怨中国医院太拥挤,看病人太多需要等很长时间。可是到了美国后,才知道不算拥挤的美国。护士的询问,等待的时间和医疗费用都会让你惊掉下巴。
先拿牙齿来说吧,对牙齿的关注度是中美文化的巨大差异之一。在中国,80%的人都不坚持洗牙,据 《第三次口腔疾病流行病学调查报告》显示,我国全民口腔患病率高达976%,成年人牙齿不健康比例更高,达到口腔健康标准的仅有022%。在美国留学的时候,我更加重视牙齿的保健。美国看病都是要预约的。一天我打电话给牙科诊所准备洗牙,前台人员先问我是不是第一次在我们诊所洗牙,我说是的,然后很镇定地告诉我 两个月之后 有一次预约。我当时打了好几个诊所电话,最快的也是近一个月后。后来我终于预约到,洗完牙后,护士会给我一个预约卡,上面有我下次洗牙的时间(半年后)。
后来我才知道,临时预约洗牙的其实很少,因为绝大部分美国人都有固定的家庭医生或诊所,像洗牙这样的定期保健都是直接帮你预定好下一次的。而中国很多人洗牙没有任何计划,觉得好像很久没洗了,又有空的时候就直接去医院缴费洗牙,当天搞定,非常方便。
说到急诊,一次我在学校打篮球被队友手肘打到眼睛,导致眼睛肿得像鸡蛋一样大,而且当时我戴了隐形眼镜,当时非常害怕隐形眼镜破裂。我的队友害怕极了,问我: "Are you ok" 我突然想起救护车在美国可以1000美金起价,赶紧用上了初中英语的那一句:“I am fine, and you”。于是我的一个朋友开车带我去了医院,挂了急诊(急诊门槛费500美金)。 我在候诊室等了一个多小时才见到接待我的护士。 她带我去了诊断室,让我填表,表格是各种过往病史,过敏和行程信息。 当然还有各种奇葩问题。不管你是看感冒发烧等小病,还是一些较为严重的大病,你都需要填写最近是否感觉安全,最近是否感觉非常沮丧?甚至护士会直接问你:你是否想过要自杀? 我当时都听到这样问整个人都不好了。这些都是在详细了解你的身体情况和精神状态后,才可以见到医生的。又过了几分钟,医生进来了。 他看了看,然后说没事,回去休息就可以了。没有使用到任何设备,谈话时间不到5分钟。 出来后我问护士,我挂急诊,人也不多,怎么还是要等1个多小时呢?医护人员告诉我,你虽然挂的是急诊,但是如果不是心脏病或者中风马上危及生命的是需要等的。
大概过了20多天,我前后收到两张账单,一张200多美金,一张2000多美金。注意我前面提到的医生什么都没做,只是告诉我回家休息就会自愈的。由于我有学校的保险,会报80%-90%,最后我自己付了260美金。
另一件事情是一天晚上我觉得睡前前心脏有压迫感,感觉有点心率不齐。于是先在学校看了一下,医生说没事,如果不放心可以去Sanford医院去做个测试。我想我有保险,那还是去看看比较保险。因为有了上次的经历,所以我到医院后,先问这个测试费用是多少,里面的护士并不告诉我,说我们是先测试后面寄账单的,或者你自己去查。当时我已经在医院了,那就检查一下吧。他们在我身上贴了一些测试心跳的小块儿,然后让我在跑步机上跑步。旁边有两个护士会为我进行变速。我最终在跑步机上跑和走交替测试了12分钟左右。医护告诉我目前是没有问题的,最后心率测试结果我们会寄给你。你可以回去休息了。
很快我就收到了测试结果,表示一切正常,两周后收到账单,一张200美金,我自己付了30美金。另一张1700多美金,我自己得付441美金。但是我就傻眼了,在中国这样测试顶多一两百块吧。即使保险报了80%后441美金也非常昂贵。账单背面的英文写了如何申请财政减免。
下面这张图我们能看出:美国看病的费用是由两部分组成的:CLINIC SERVICES(门诊服务)和HOSPITAL SERVICES(医疗服务)。看病后大概2周-4周的时间内,你先会收到门诊服务的账单,也就是在见到医生前获得的服务(243美金如下),又过两周后你会收到医疗服务的账单,是见到医生后的到的服务(1343美金如下)。
我当时没有仔细阅读账单后财政减免的内容,而是直接给医院打了电话,告诉他们我只是个学生,没有能力负担医疗费,有没有其他方式可以为我减免呢?他们告诉我你可以申请financial assistance(财政援助),根据你的情况减免程度0%-100%不等。我当时很高兴,至少有减免的机会。我觉得这是美国医疗一个人性化的地方,医院给我寄了一张申请要求表,见下图。
我按照要求认真填写并寄送了申请资料,里面会问到你收入,固定资产,固定支出,房和车的贷款等等。一周后我收到回复,很幸运的是我的到了100%的减免。下图我收到的财政援助结果单。
除此之外,我认识的一个朋友动了阑尾手术,花费25万美金(最后因为无法支付加上身份问题不了了之),住院平均一天是1万美金。还有网友爆料一个心脏手术收到千万账单的消息。
当然还有在美国留学生的各种吐槽:
我问过很多美国本地人,他们都说医疗费对于他们来说是极其昂贵的。我的室友曾经腰部受伤在家一个月自愈,对于小病像感冒发烧的美国人是不会去看病开药的,都在是家等待自愈,当然这与他们的文化和思想也有关。 我的美国朋友告诉我:我不会去看病,我的免疫能力需要不断战胜病毒才会变得更加强大。 在面对疫情时,他们不愿戴口罩,同样采取的是这种态度。我们不仅问自己:“难道我们中国人对自己的免疫力不够自信?国外持续增长的病例还不能说明一切吗?”
对于昂贵的医疗费用,很多人会问:“是不是大部分钱都落入医生口袋中了呢?”其实并不是的,医生的收入固然比很多行业都高,但是病人支付全部费用中医生只拿到15%-20%左右。剩下的部分会分摊到包括医院,住院费,医疗保险,医药和医疗器材等等。
美国先看病后付钱的医疗体系优点是在重大疾病面前体现出人性化的一面,纵然医疗费用极其昂贵,但是穷人能够得到医治,费用可以通过其他方式解决(比如财政减免,政府补贴,穷人保险援助,社会援助等等),缺点是等待时间长,遇到突发性疾病不能得到及时治疗。美国老百姓普遍保健意识强,半年一次的洗牙,一年一次的身体检查必不可少。
中国优点是看病随到随看,医生24小时在线。但老百姓对身体的保健意识不够,不出毛病就不会去看,这是我们应该像美国老百姓学习的健康意识。中国看病先缴费再看病,不会出现看了病交不起费的情况,缺点是可能很多穷人得了突如其来的疾病,无法支付昂贵费用导致无法医治的后果。但从价格来说,中国医疗费用只能当美国医疗费用的零头,但是现在中国也有众筹平台,福利协会等援助平台。值得一提的是,在中国近14亿人口如此大的基数下,除了老百姓自觉戴上口罩自我隔离等等,政府能把疫情控制的这么好,着实为全世界展示了我们的中国力量。
无论是确诊还是疑似,新冠肺炎患者住院医疗费都不用自己承担,有国家和各级政府承担。国家医疗保障局和财政部在1月22日联合发文通知确保患者不因费用问题影响就医,个人负担部分由财政给与补助,后又在27日发文补充通知确保疑似患者不因费用问题影响就医,个人负担部分也有财政给与补助。
作者:老翁探险
链接:https://wwwzhihucom/question/370089035/answer/1006744042
来源:知乎
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对于网上有保险从业人员营销说个人负担部分中央只补助60%,建议购买他们的保险,这种说法纯粹是在对不知情者制造恐慌情绪营销!别忘了还有省级财政补助呢!具体可以参考甘肃省的通知政策:确诊患者个人负担部分所需资金由就就医地各市县财政先行支付,中央财政按实际发生费用的60%予以补助,省级财政承担40%。疑似患者个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金,中央和省级财政视情况给与适当补助。
作者:老翁探险
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新冠感染者治疗费用由国家和各级政府承担。新冠疫情防控等级划分标准低中高风险。具体内容如下:
1、低风险,无确诊病例或连续14天无新增确诊病例;
2、中风险,14天内有新增确诊病例,累计确诊病例不超过50例,或累计确诊病例超过50例,14天内未发生聚集性疫情;
3、高风险,累计病例超过50例,14天内有聚集性疫情发生。
《中华人民共和国传染病防治法》
第十二条
在中华人民共和国领域内的一切单位和个人,必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施,如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。
卫生行政部门以及其他有关部门、疾病预防控制机构和医疗机构因违法实施行政管理或者预防、控制措施,侵犯单位和个人合法权益的,有关单位和个人可以依法申请行政复议或者提起诉讼。
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