新冠阳性重症患者达峰12.8万人新冠长期阳性患者

1月14日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，全国发热门诊的诊疗量在2022年的12月23日达到高峰，是2867万人次，之后是持续下降，到1月12日回落到477万人次，较峰值时数量减少833%。全国急诊诊疗人次在2023年1月2日达峰1526万人次，之后持续下降。

焦雅辉还称，根据监测数据显示，现在住院的新冠感染者的数量呈现出连续下降的趋势。在1月5日达到了住院新冠感染者峰值1625万人，之后连续下降，1月12日回落到127万人，在院新冠感染者占比呈现出连续下降趋势。

焦雅辉

通过监测数据显示，发热门诊达峰2周后，在院的新冠阳性重症患者数量也达到峰值，之后呈现缓慢下降趋势。目前在院的重症患者的数量仍然处于高位。2023年1月5日，在院新冠阳性重症患者数量达峰128万人，之后连续波动下降，到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到105万人，重症床位使用率是753%，重症床位能够满足救治的需要。

1月12日上午，浙江省卫健委主任王仁元在省人大一次会议开幕后表示，目前，浙江发热门诊就诊人次明显回落，120急救和急诊目前也正处在逐步下降阶段，全省整体疫情已渡过感染高峰期，预计在1月底将降至较低的流行水平。但住院和重症、危重症目前仍处于高峰平台期，其中60岁以上老人占90%左右。他说：“全省医疗资源总体处于平衡状态，能基本满足当前疫情防控的医疗救治需求，但仍处于最关键的阶段，重症危重症的救治任务依然十分艰巨。”

1月8日晚，《中国新闻周刊》记者专访了浙江大学医学院附属第一医院重症医学科主任蔡洪流。他是国务院联防联控机制医疗救治组专家，曾参与2021年河北石家庄、2022年吉林长春、上海、海南三亚等地的抗疫。近三周以来，作为综合ICU主任，蔡洪流的工作强度一直在持续加大。就在采访的周日，他的一天被排的满满当当，白天讨论病例，晚上进行第十版诊疗方案培训。直到晚上十点半，他才结束了一天的工作，和记者谈起了浙江在重症高峰到来前的准备、ICU改造为何需要时间、如何在短期内培训出一支可以上战场的重症队伍、新冠救治有何重大误区。他坦率地说：“‘二十条’措施推出后，我推测中国感染人数的上升可能会花三个月走完别的国家三年的路，实际上我们花了不到20天。”以下是蔡洪流的讲述：

浙江从2022年12月中旬开始逐渐进入重症高峰，目前还处于平台期，未见明显拐点。我所在的浙江大学医学院附属第一医院，最大的压力是在感染人数开始激增的早期，大批医护倒下和感染高峰部分重叠到一起。当时人员非常紧张，我们一个院区的医生甚至在单位旁边租了一套房子，当作集体宿舍。阳了的医护住在那里，工作七八小时之后实在撑不住了就去躺三四个小时，然后再回院继续战斗。

近三周以来，我们重症医护的工作强度一直在持续加大，收治的重症患者中，高龄、感染新冠后原有基础加重的病人占比在不断增加，住院周期也在拉长。同时，我们负责的ICU床位成倍增长，比如我所在的重症医学科原本有184张床位，后来又开了四个新的病区，增加了100多张床位。而整个医院之前的ICU床位一共是250多张，现在准备好的ICU床位增加到了近600张。

国家卫健委从去年12月初就不断强调，三级医院综合ICU要达到医院床位总数的4％，各专科ICU也按照床位总数4％的比例改造可转换床位，也就是保证综合ICU和可转换ICU总共能达到医院床位总数的8％，改造必须在去年12月底之前完成。而按以前要求，二级以上医院ICU床位数占比为2％~8％，也就是说，8％已经是天花板了。

平时，ICU床位的改造一般至少需要几个月，现在只有不到一个月时间。

2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心医院呼吸科病房，医护人员正为患者护理。图/视觉中国

为什么改造ICU需要时间？因为这不是加一张床这么简单，比如说呼吸机，不是把它搬过来就行，它的后面紧连着气体设备带，改造ICU对病房内氧气、空气、负压吸引接口、电源插座等也都有很严格的要求，我们要求是一张床一个空气开关。ICU里都是生命监测、支持设备，一旦出现问题，可能在一瞬间危及生命，所以改造ICU必须在保证质量的同时追求速度。

浙江省卫健委近期组织重症医疗、护理专家对全省11个地级市22家医疗单位进行重症病例救治巡诊。我在刚结束的巡诊中发现，因为各医院都在争分夺秒改造ICU，当前重症医疗设备的供应较紧张，部分县级医院呼吸机、高流量氧疗设备、CRRT机器等处于紧平衡状态。

硬件上的改造、设备的购置还不是最大的挑战，最难的是ICU医护没办法短期内增加。培养一个合格的ICU医生至少要专门培训三年以上，因为ICU收治的都是病情重、变化快的患者，因此要依赖很多监测和治疗设备，比如监护仪、呼吸机、CRRT机器、ECMO等，因此我们业内将重症医护形容为“特种兵”，每天既要面对数量很多的病情危重复杂的重症患者，还要会使用各种“武器”，对能力的要求很高。

实际上，此前三年全国真正参与了新冠治疗、尤其是重症救治的医护人员并不是太多，这次防疫政策调整后，是第一次几乎所有医护都真正进入新冠救治的实战模式，这场仗必须要打，而且必须打赢。这种形势下，一个最现实的选择就是采取混合编组的工作模式。

比如，有麻醉科医生和我们一起工作，他的特点是操作能力强，因为麻醉机和呼吸机很接近，对气管插管、穿深静脉，甚至循环呼吸的抢救等都相对专业，但在如何抗感染、营养支持等方面经验就相对欠缺，于是再找感染科医生加入进来。也就是说，在资源有限的情况下，混编时一定要把这些来支援的其他科医生的优势充分发挥出来，形成一个最高效的组合。在我们医院，一个混编小组基本由一名重症医生、一名麻醉科医生，再加上一名内科医生和外科医生构成。

而且，这个组合定下来之后尽量别变动，现在新扩建的ICU病房里，很多呼吸机的品牌连我这种“老重症”都没见过，我们都需要和设备磨合，医护彼此之间也要磨合，我们花了两周时间才真正磨合好，如果等上战场之后再磨合就迟了。

因此，混编不能纸上谈兵。在重症高峰到来前，要让这些来支援的医生提前到ICU上班，先工作1~2周，中间还可以再优化调整，这也是给非重症医生进行紧急培训的最重要环节：一定是要以团队的形式、以实战的形式。

浙江在重症队伍的培训上比较充分，省卫健委去年12月初就发文要求，各地市上报参与培训的医护具体名单，各医院要按一张ICU床位配1名医生、25~3名护士，并在此基础上再额外增加20％~30％的人员作为后备力量。去年12月8日，全省所有地市派出新冠重症救治医生、护士、呼吸治疗师组成的骨干团队来杭州集中培训了五天，由我们医院新冠重症救治最有经验的医护及呼吸治疗师来教学、介绍经验。

不过，浙江虽然已做了包括ICU改造、人员培训等各种预案，但“新十条”后，感染人数上升速度之快还是超过了我们的估计。“二十条”措施推出后，我推测中国感染人数的上升可能会花三个月走完别的国家三年的路，实际上我们花了不到20天。

2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心医院呼吸重症监护病房内，医护人员正为患者护理。

ICU的任务是守住最后一道防线。早在2020年我们总结抗疫经验，最重要的就是关口前移，在今天仍然适用。关口前移的关键是尽早把高风险人群识别出来，第十版诊疗方案中提到重型/危重型高危人群，一共有六点，每位社区医生都要背下来，不能漏掉任何一名高风险患者。第十版相对第九版的一个变化是把高危人群的年龄门槛从60岁提到了65岁，并特意强调了未全程接种疫苗者。2022年我们参加上海保卫战时，少数死亡患者的特征就是高龄合并多种基础疾病，且没打疫苗，所以这类“关键少数”脆弱人群一定要重点关注。

社区医生要告诉高风险人群你需要注意什么，如果出现哪几种情况，要第一时间联系谁，要引导他们到社区去，而不是等到扛不住了才往三级医院跑，让他们对社区医院建立信任。新冠初步治疗的培训实际上花几个小时就可以完成，社区医生完全有能力应对，如果觉得自己解决不了，就要立刻向上一级转诊，因此必须有一套高效的转诊流程，让大医院有限的医疗资源用于救治重型、危重型患者，这是成本最低、治疗效果最好的方式。

新冠的救治要抓住两条主线，一条是要尽早抗病毒治疗，第二条是治疗各种基础病以及新冠病毒感染引起的并发症，而基础病的治疗，社区医生比大医院更有优势，因为他们日常的职责就有慢病管理。另外还有两点要格外注意：一是要重视俯卧位救治，要应趴尽趴，把它和抗病毒治疗提到同样重要的地位；二是一定不要盲目使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药。少数医生都把抗菌药用过度了，这是一个重大的误区。如果考虑有合并细菌感染的可能，医生要积极去找证据，盲目使用抗菌药是有害的，要严格把握抗菌药物使用指征，合理使用抗菌药物很重要。

发于2023116总第1077期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：新冠重症救治一线医生口述：过去三周经历了什么？

记者：霍思伊李金津

编辑：杜玮

11月21日0—24时，重庆市万州区新增本土确诊病例2例，新增本土无症状感染者64例。治愈出院本土确诊病例1例，解除本土无症状感染者医学观察7例。

病例基本情况：

万州区确诊病例1，系万州区隔离管控人员，11月21日诊断为新冠肺炎确诊病例。

万州区确诊病例2，系万州区11月12日判定的无症状感染者，11月21日诊断为新冠肺炎确诊病例。

万州区无症状感染者1-64，系万州区隔离管控人员，11月21日判定为无症状感染者。

活动轨迹：暂未公布

拓展阅读：

自2022年11月21日0时起，划定万州区相关疫情风险区域，具体如下：

新增高风险区：

具体点位

1百安坝街道：张家湾社区宁波路887号。

2分水镇：分水镇新石社区1组71号、69号、65号、63号、61号。

防控措施

1实行封控管理，期间严格做到“足不出户、上门服务”，经营场所一律暂停营业。

2实施高风险区封控管理后，区域内所有人员按第1、2、3、5天频次进行核酸检测。如果连续5天无新增感染者，且第5天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为低风险区。如果封控期间发现了新增感染者，则须自发现新增感染者之日起重新计算连续5天的时间。

3每日上午、下午各开展一次健康监测。

4对因就医等特殊情况确需外出的，严格实行闭环转运;规范消毒和垃圾分类处置。

5后续管控措施根据疫情形势实时动态调整。

最新疫情

一、疫情总体动态

1、7月11日0—24时，31个省和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例107例

其中本土病例69例广东22例，河南9例，海南9例，山东8例，上海5例，江苏5例，安徽5例，内蒙古2例，浙江2例，四川1例，陕西1例)，含10例由无症状感染者转为确诊病例。

新增无症状感染者317例，其中本土278例和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例107例。

其中境外输入病例38例，含2例由无症状感染者转为确诊病例;本土病例69例，含10例由无症状感染者转为确诊病例。无新增死亡病例。无新增疑似病例。

截至7月11日24时，据31个省和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1060例，累计治愈出院病例220525例，累计死亡病例5226例，累计报告确诊病例226811例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者4363783人，尚在医学观察的密切接触者100334人。

31个省和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者317例，其中境外输入39例，本土278例。

1、北京：本土无新增

7月11日0时至24时，北京无新增本土确诊病例、疑似病例和无症状感染者;无新增境外输入确诊病例、疑似病例和无症状感染者。治愈出院2例，解除医学观察的无症状感染者2例。

北京：7月12日起有序恢复线下体育赛事活动

自2022年7月12日起，有序恢复举办线下体育赛事活动。

2、上海：本土新增5+54例

7月11日0—24时，上海新增本土新冠肺炎确诊病例5例和无症状感染者54例，其中4例确诊病例和52例无症状感染者在隔离管控中发现。新增境外输入性新冠肺炎确诊病例8例和无症状感染者5例，均在闭环管控中发现。

上海305例阳性感染者与KTV相关

7月3日至10日，上海共报告本土阳性感染者319例，确诊病例85例，无症状感染者234例，其中最主要的是普陀区兰溪路148号KTV关联疫情。综合分析流行病学调查和病毒基因测序比对结果，汉登喝酒公司疫情和松江区疫情与普陀区兰溪路148号KTV疫情也为同一传播链。

目前，普陀区兰溪路148号KTV相关疫情共报告305例阳性感染者，其中301例在闭环管控中发现。

3、安徽：新增5+19例

7月11日0-24时，安徽省报告新增本土确诊病例5例，新增本土无症状感染者19例。上述感染者中，社会面筛查发现0例，均在隔离管控中发现。

6月26日至7月11日24时，安徽省共报告本土确诊病例372例，其中宿州市泗县356例、灵璧县16例，目前在院治疗291例;共报告本土无症状感染者1485例，尚在医学观察1208例。

安徽泗县将于7月14日零时解除静态管理

7月11日晚，安徽宿州通报，自7月8日以来，泗县连续4日社会面阳性感染者筛查为零。7月12日，泗县将对全县所有人员开展一轮核酸筛查，根据第九版《新型冠状病毒肺炎防控方案》和核酸检测结果，拟于7月14日零时解除静态管理，对风险区域实行分类管控。

4、山东：本土新增8+54

2022年7月11日0时至24时，山东省报告新增本土确诊病例2例，新增本土无症状感染者54例，均在临沂，均系集中隔离点检出。2022年7月11日0时至24时，山东省报告本土无症状感染者转为确诊病例6例，其中临沂5例、青岛1例。

截至2022年7月11日24时，山东省现有本土确诊病例26例、本土无症状感染者304例。

山东青岛：发现BA5变异株

7月10日21时许，青岛市城阳区在对“应检尽检”人员例行核酸检测时，发现1例阳性人员，系入境人员隔离酒店闭环管理的工作人员，为新冠病毒奥密克戎变异株BA521。

5、临沂：已有近200名学生阳性，考试使传播风险变大

7月11日0时至24时，临沂新增本土确诊病例2例，为兰陵县报告，均系集中隔离点检出。新增本土无症状感染者54例，其中兰陵县报告53例、兰山区报告1例，其中31例为假期学生。

临沂本轮疫情始于7月6日，6天以来累计感染超300例，值得一提的是，在临沂本轮疫情中，兰陵县多所学校的小学生被感染。

7月6日至7月11日，300多例感染者中有近200位为“假期学生”，学生占感染总人数的比例约超66%。此外，感染者还涉及学校教职工、工人、司机、外卖员、学龄前儿童等。

6、广东：新增22+20例

7月11日0-24时，广东省新增本土确诊病例22例，含2例无症状感染者转确诊病例;新增本土无症状感染者20例。

7、河南：新增9+64例

7月11日0—24时，河南省新增本土确诊病例9例，新增本土无症状感染者64例，无新增本土疑似病例。

11月29日0-24时，吉林市新增本土无症状感染者23例。现将基本情况公布如下：

无症状感染者1:现住址龙潭区缸窑镇烧锅村二社。为河北省风险地区返吉人员。

无症状感染者2:现住址龙潭区吉化127号楼。为我市高风险区筛查发现。

无症状感染者3:现住址龙潭区沟北小区。为26日报告无症状感染者3的密切接触者。

无症状感染者4:河北省货车司机。为跨区域协查管控人员。

无症状感染者5:现住址磐石市驿马镇驿马村一社。为山东省风险地区返吉人员。

无症状感染者6:现住址磐石市三兴家园。为25日报告无症状感染者7的密切接触者。

无症状感染者7:现住址昌邑区松江绅苑。为26日报告无症状感染者1的密切接触者。

无症状感染者8:现住址昌邑区卢瓦尔小镇。为26日报告无症状感染者2的密切接触者。

无症状感染者9:现住址高新区逸水湾小区。为甘肃省风险地区返吉人员。

无症状感染者10:现住址舒兰市佳驿酒店。为26日报告无症状感染者13的密切接触者。

无症状感染者11:现住址舒兰市河山郡。为28日报告无症状感染者13的密切接触者。

无症状感染者12:现住址舒兰市语林湾小区。为河南省风险地区返吉人员。

无症状感染者13-16:山东省风险地区返吉人员。为跨区域协查管控人员。

无症状感染者17:现住址舒兰市植物油厂小区。为25日报告无症状感染者6的密切接触者。

无症状感染者18:现住址桦甸市红石镇色洛河村色洛河社。为28日报告无症状感染者7的密切接触者。

无症状感染者19:河北省风险地区返吉人员。为跨区域协查管控人员。

无症状感染者20:现住址龙潭区山湾人家。为26日报告无症状感染者1-3的密切接触者。

无症状感染者21:现住址龙潭区湘潭西区。为26日报告无症状感染者1-3的密切接触者。

无症状感染者22:现住址龙潭区景秀嘉园。为26日报告无症状感染者1-3的密切接触者。

无症状感染者23:现住址龙潭区沟北小区。为26日报告无症状感染者1-3的密切接触者。

无症状感染者2、7、8、12、17、21、23涉及我市社会面行程轨迹另行公布，其余均在落实疫情防控管理措施期间核酸检测阳性，无我市社会面行程轨迹。

上述感染者均在11月29日新冠病毒核酸检测阳性，经市医疗救治专家组会诊，诊断为无症状感染者，现已转入定点救治医院隔离治疗。其密切接触者已开展追踪排查，并落实管控措施，已对其生活和活动场所进行终末消毒。

为做好全市疫情防控工作，维护正常社会秩序和经济社会发展，吉林市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室提醒广大群众，做好个人防护，坚持规范佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离、不聚餐、不聚集、用公筷、分餐制，减少疾病感染风险。

同时，呼吁广大群众，请严格遵守我市疫情防控要求，配合各部门落实好防控措施，要关注官方权威发布，不造谣、不信谣、不传谣，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅味觉减退或丧失等不适症状，请在做好个人防护的情况下，及时到当地定点医疗机构发热门诊就诊。

各县区、开发区疫情防控咨询电话：

船营区0432-64831518

昌邑区0432-62779690

龙潭区0432-69980762

丰满区0432-66393383

高新区0432-64798600

经开区0432-63058866

永吉县0432-64222705

舒兰市0432-68221599

磐石市0432-65223805

蛟河市0432-67250868

桦甸市0432-66237884

白沙新增1例输入性新冠肺炎无症状感染者

2022年11月25日16时，白沙黎族自治县新增1例输入性新冠肺炎无症状感染者，系外省来琼人员，在集中隔离管控期间发现。白沙黎族自治县疫情防控指挥部立即启动应急预案，第一时间进行调查处置，对相关风险人员落实隔离管控、协同排查，对相关场所落实管控及消毒等措施。目前该无症状感染者已第一时间转接至定点医院隔离治疗。

初步流调结果显示，该无症状感染者活动轨迹具体如下：

无症状感染者4

与无症状感染者3相同。

目前，该无症状感染者已转运到定点医疗机构，白沙正在有序开展流调溯源、隔离管控等处置工作，并已对相关人员实施管控。

请与上述病例有同时段同轨迹人员，立即向白沙黎族自治县疫情防控工作指挥部报告；如已离开白沙，请向所在地疫情防控工作指挥部报告，并配合落实相关疫情防控措施。如隐瞒不报，一旦造成严重后果，将依法追究责任。

请广大居民不信谣、不传谣，涉疫信息以官方发布为准，继续增强防范意识，科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持安全社交距离、不扎堆、不聚集，配合落实扫地点码工作，尽早全程接种新冠病毒疫苗。

白沙黎族自治县新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部

2022年11月25日

关于新建区2例新冠肺炎阳性感染者行程轨迹的公告

广大市民朋友:

近日，有2名新冠肺炎阳性感染者在南昌市区范围内有活动轨迹，现将其近期主要活动轨迹公告如下:

阳性感染者1

11月27日

10：00-12：00，红谷滩慕蕊舞蹈艺术中心;12：00-13:00，坐地铁转公交回新建区前进花园27栋家中。

11月28日

18:22:-18：40，大顺发正荣连锁店。

11月29日

09:08-9：18，在新建区文润社区红谷世界城一期采样点做核酸;

14：30-17：00，在红谷滩时代广场幼儿园;

17：00-17：10，在红谷滩万科广场一楼拍照;

17：10-19：40，在红谷滩区铜锣湾四楼战斧牛排吃饭;

23：00-23：30，在东湖区苏圃路NC2酒吧娱乐;

23：30-24：00，在东湖区苏圃路NC2酒吧娱乐。

11月30日

0：00-4：00，在东湖区苏圃路NC2酒吧娱乐;

4：00-6：00，在西湖区船山路吃烧烤;

19：30-21：19，在红谷滩曼妮舞蹈工作室培训机构。

12月1日

15:43-15:53，新建区正荣润城小区采样点;

15：53-15:57，新建荣_综合门诊部;15：57-16:00，大顺发正荣连锁店。

阳性感染者2

11月27日

17：30—18:03，步行至新建区长_街道前湖麦德龙便民采样点做核酸;18：03—18：15，步行返回红谷新城2期家中。

11月28日

0:00—1：30，开车从红谷新城出发到青山湖区ESMI酒吧;

1：30—4：30，青山湖区ESMI酒吧附近的夜宵店吃夜宵;

19：30—21：30，打车到新建区前进花园朋友家吃饭;

23:30—24：00，打车到西湖区上南隅吃饭。

11月29日

0：00—1：30，在西湖区上南隅吃饭;

1：30—3：00，打车去东湖区NC2酒吧;

21:00—22：50，红谷滩区万象城看**;

22：50—24：00，看完**后自驾到东湖区NC2酒吧。

11月30日

0：00—4：00，在东湖区NC2酒吧。

12月1日

0：00—5：00，打车到东湖区NC2酒吧;

19：00—20：00，从西湖区新世达大厦打车到红谷滩区梦立方做核酸，做完核酸后乘同一辆车回到红谷新城家中;

22：30—24:00，打车到青山湖区ESMI酒吧。

12月2日

0：00—2：00，青山湖区ESMI酒吧;

2：00—3：20，步行至ESMI酒吧对面的宵夜店吃宵夜。

为尽快发现可能的感染风险，请在上述时间、地点与感染者有过交集的人员，立即与属地社区或当地疫情防控部门报备，并配合有关部门做好核酸检测、隔离管控等相关措施。如因故意隐瞒行程，导致疫情传播，将依法追究责任。目前全国疫情依然严峻，我市“外防输入”压力持续存在。为坚决守住疫情防控成果，做到防控关口前移，筑牢外防输入坚固防线，请广大市民做好入昌主动报备，配合“一扫一测三查验”，科学佩戴口罩、不扎堆、不聚集、勤洗手、多通风、保持一米以上社交距离，自觉做好健康监测，出现发热、咳嗽等症状及时到正规医疗机构发热门诊就诊。特此公告。

新建区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部

2022年12月2日