双相情感障碍

双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

一线治疗

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。

卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。

3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日~ mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。

4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。

5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。

6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。

双相抑郁的治疗

双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。

单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。

对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。

双相情感障碍是一种精神疾病，其特点是患者经常出现忧郁和躁狂两种完全不同的情感状态，并且这两种状态的转化往往是突然而来，不可预测的。

该疾病的症状、原因和治疗方法都非常复杂。本文将从定义、症状、原因和治疗四个方面进行详细说明。

双相情感障碍，也被称为躁郁病或躁抑症，是一种精神分裂症的亚型。患者经常会在情绪高涨的时候表现出极度兴奋、冲动和易怒，而在情绪低落时则会表现出沮丧、无助和失望等消极情绪。由于这种情感状态的改变非常迅速和突然，治疗上也非常困难。据估计，全球约有1%的人口罹患双相情感障碍。

症状方面，双相情感障碍的症状可分为躁狂期和抑郁期两个阶段。在躁狂期，患者常表现出异常行为，包括过度自信、冲动、睡眠减少、多话、过度活跃、认知能力下降等。在抑郁期，患者则表现出消极情绪，如长时间的忧郁情绪、难以集中注意力、失去兴趣爱好等。另外，部分患者还会出现幻觉、妄想、强迫行为等症状。

关于双相情感障碍的病因，目前尚无确切答案，但研究表明，遗传、神经化学和心理社会因素都可能与该疾病的发生有关。例如，一些研究表明，家族史可能增加患双相情感障碍的风险。而神经化学方面，一些神经递质失衡和神经元异常活动都可能导致躁狂和抑郁症状的出现。最后，心理社会因素如人际关系、工作和环境等也对该疾病的发生起到重要作用。

治疗方面，双相情感障碍是一种长期、复杂的疾病，需要综合药物治疗、心理治疗和社会支持来进行综合治疗。药物方面，常用的包括稳定剂、抗抑郁剂、抗精神病药和安眠药等，但不同患者药物反应不同，需要根据治疗效果、副作用等情况进行调整。

心理治疗主要包括认知行为疗法、心理动力学治疗、承受能力培训等，可以帮助患者认识到自己的病情和情感状态，并提高自我调节能力。社会支持方面，家庭、朋友和社区的支持也对患者康复起到重要作用。

总之，双相情感障碍是一种严重影响患者生活质量和日常工作的精神疾病。针对不同患者的个体差异和治疗反应，需要定制化治疗计划，同时加强心理和社会支持。随着未来医学科技的发展，相信对于双相情感障碍的研究和治疗将有更深入的了解和新的突破。

双向情感障碍治疗手段包括以下几个方面： 1、药物治疗：包括抗躁狂、抗抑郁及稳定情绪药物，需在医生指导下规范用药； 2、心理治疗：心理治疗包括家庭系统治疗、认知行为治疗等，此外音乐治疗、绘画艺术治疗等也有帮助； 3、物理治疗：无抽搐电痉挛治疗效果较好且较为安全，对于难治性躁狂和抑郁，效果较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

双相情感障碍主要的治疗方式包括药物治疗和心理治疗。而多学科合作的综合性治疗，往往能起到更加不错的效果。

发表在《普通精神病学档案》上的一项研究，将心理治疗（包括家庭治疗和认知行为治疗）纳入治疗比单独使用药物更有效。研究结果表明，除了药物治疗外，接受高密度心理治疗的患者更有可能避免抑郁发作，并保持更长时间的心境稳定。

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目前来看，总的双相情感障碍的治愈率可达到70%，当然这里指的是临床治愈，因为目前的情感障碍的治疗都是对症治疗，由于双相情感障碍的病因目前尚不明确，不能做到对因治疗。

三、双向情感障碍该怎么治疗？

双向情感障碍虽然是较为复杂的一种疾病，但也有轻、重之分。目前对于双向情感障碍的治疗方法在临床上，多以药物的治疗为主，这也是大多针对重度双相障碍患者而言的，所以重度患者一定要积极寻求精神科专业医生的帮助，遵照医嘱好好吃药。药物治疗的作用是让患者的情绪处在稳定的状态。但重度双向情感障碍的患者若要彻底康复，仅依靠药物治疗是治标不治本的，唯有结合专业的心理治疗才能获得真正的痊愈。在患者的情况比较稳定的情况下，可以辅助心理治疗。

而轻度双向情感障碍的患者，是完全可以在不辅助药物的情况下，通过心理行为矫正得到改善且痊愈。轻度患者，或者处于稳定期的重度患者，做到以下几点是非常有必要的：

1）了解并监控自己的情绪状态。

不要给自己太大的压力。每当你躁狂或抑郁发作之前，肯定会出现一些可观察到的变化，例如睡眠、食欲或行为的改变，每当出现这些变化，要及时引起重视。

2）最好在每天的同一时间服药。

在每天的同一时间服药，可以更好地避免副作用，帮助你的身体系统维持稳定。

3）保持比较好的生活作息和生活节奏，制定常规生活计划。

如健康规律的饮食、按时充足的睡眠和定期的锻炼;放松或正念;兴趣爱好和社交活动。如果经常熬夜和饮食不规律或者在压力很大的状态上，都有可能引发双相。

4）利用社会支持。

学会从最亲密的家人或朋友处获得帮助;加入同伴互助团体：同跟你有相似经历的人建立联系是一种帮助你走出困难的有效方法，可以跟他们分享自己的情绪、感受、想法等。

建议中西医结合治疗比较好，同时配合药物与心理咨询综合调理，是可以很好的控制病情的，平日里家人也要督促做好相关的护理工作，避免暴饮暴食以及熬夜，尽量生活规范一些，这样才能帮助早日的恢复健康，

双向情感障碍兼有抑郁与狂躁的表现叫做双向情感障碍，因此治疗就要针对抑郁和狂躁两方面来治愈了，最有效的办法就是让自己的心静下来然后放松，严重的可去看心理医生。

静思想象方法可以消除负面情绪，敞开心扉，找到生命的本质。你将能够接受自己，接受社会，享受轻松和快乐。

在物理层面上，冥想可以修复身体机能和自主神经，甚至可以通过一些药物来实现其效果。对于双向情感障碍患者的治疗，静想是不可或缺的方式。

其他的治疗办法：

适度的日光浴对双向情感障碍患者至关重要。阳光可以使人体的毛细血管扩张，加速血液循环，从而使患者的身体组织处于灵活的运动状态，然后分泌各种快乐物质。

这不仅可以改善双向情感障碍患者的情绪，它还可以增强患者的免疫力，并去除有害物质。每天半小时的阳光将为患者的身心提供良好的润滑。