双向情感障碍有哪些具体症状

双相情感障碍病人的20个变化：

1 记忆衰减：

病人在躁狂发作时干的事情，总是记不清，发病结束后对自己的行为和处境很迷惘。

2 坐不住：

想象一下，在某次演讲中，你开始坐立不安，然后开始抖腿，这很尴尬是不是再想像一下，你在非常焦虑的时候，必须依靠跳跃或摇晃整个身体来缓解这种不适。

3睡眠障碍：

躁狂发作时病人睡眠减少，精力旺盛；抑郁发作时，病人总想躺在床上，多睡。

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4 冰火两极的能力感受：

躁狂发作时，病人精力旺盛，爱管闲事，主动加班，激情四射；抑郁时，病人意志力薄弱，对任何事物都没有兴趣。

5 笨手笨脚：

当情绪高涨时，来去如风，会碰掉身边的所有事物，并会无意识地撞击橱柜和门，直至摔倒在地上。当我开始变得笨手笨脚时，我知道自己需要慢下来，否则我会变得狂躁不安。

6 心在飞身体却在沉沦：

心行走了1万公里，但身体却如同身陷囹圄无法行动。感觉就像如果完成一场马拉松，只是举起了胳膊撩了我的发。

7 我的焦躁不安让自己的身体不舒服：

我感觉我的大脑在撞击头骨，我的四肢在抽动，我的心脏会突然砰砰砰快速跳动，这几乎跟我在烦躁时持续的焦虑发作一模一样。

8 紧张的身体打了结：

因为我一直很紧张，所以我的肩膀和后背都“打了结”。有的结可能有高尔夫大小。我也有肌肉痉挛。

我真的希望有能力可以定期按摩，我从未感到自己的身体放松过，这也影响了我的身姿。

9 无法开口说话：

当病人处于双相障碍的焦虑时，病人会用更多的时间去思考怎样表达一个完整的意思。但总会说一些别人听不懂的话。

10不停的有嗡嗡声：

在躁狂发作时，病人感觉身体充满能量，自己的能力被放大无数倍，病人自觉脑子飞快的运转，睡觉成为了浪费生命的事。

11 体重超标：

有的病人会在疾病发作时表现出巨大的食欲，而无论是睡眠不足，还是睡眠过多都会影响消化和吸引功能，使病人出现体重快速增长的情况。

12 身体与心灵就像在两极

当处于抑郁状态，病人睡眠增多，自知力让病人有起床的想法，但意志力不足以做出行动。在躁狂发作时，病人睡眠减少，精力旺盛，但大脑高速运转，强迫身体不进入睡眠。有时候病人清楚自身所处的状态异常，但无法控制，深陷痛苦之中。

13 拉头发扭手腕

当我处于焦虑和轻躁狂阶段时，我会拉自己的头发，但用的力道不会把头发扯下来。我也会不自觉地扭动我的手腕和脚腕。

14 我要大声说出来

当我处于躁狂期时，我会大声说话。在我的生活中的具体某些方面有很多奔腾的思维和压力，我会在头脑中一遍遍重复该如何解决这些情况。

但我并不是想想而已，而是会大声说出来，比如在开车、洗澡这种场合，等等。

我控制不住我自己，但我希望没人听到我的声音。这就像思维在赛车，赛道不足以困住它们，脑子中的事会不经意溢出口腔。

15 皮肤会变化

当我的思维奔出了百万英里，却依旧无法入眠的时候，我体内充满了压力荷尔蒙，我的皮肤就像战后的废墟，留下了一地残骸，这与抑郁发作几乎一样。

而当我平静下来后，我的皮肤开始慢慢恢复至正常状态，直至下一次发作。

16 常见的胃肠道问题

肠胃问题对我来说稀松平常。我不得不进行紧急胆囊手术，但每天依然与问题生活在一起。

17 暂时的意识丧失

每当愤怒的时候，我就会昏厥，也不记得我说过或做过的每一件事。我也会因极度愤怒或肾上腺素飙升而头痛。

尽管可能没有做任何事，但我也会很疲惫。我的大脑会让我耗尽每一分力气。

18 触觉幻觉

我感到有东西从我身体爬过，或者有什么人或什么东西从我身边擦身而过，但事实上并没有这样的人或事物。

无法保持身体静止，记忆丧失，大脑如一团雾，后背、肩膀和脖子僵硬，肌肉痉挛，磨牙，无法呼吸，幻听幻觉(通常使用自己的语言形容不出来，更像是在尖叫)。在焦虑和躁狂发作期间，会出现幽闭恐惧症。

19 口吃

口吃，这很麻烦，我根本无法成句，所以我只能停下来，然后对自己说，没关系，我还可以走开。这总比一直尴尬要容易的多。

20 我要飞

躁狂发作时，病人思维飘逸，能够感受到常人无法触及的快感，以至于错误的认为自己到达了人生的巅峰，而做出自杀的行动。

一、双向情感障碍是什么病？

双相情感障碍，俗称躁郁症，从名字就可以看出来，它是躁狂和抑郁症状集于一身的结合体。但是双相障碍是非常复杂的一种疾病，远不能用一句话来概括，甚至在临床上也非常容易被误诊为抑郁症。

A、双相情感障碍有何表现？

双相障碍主要可以分为两种类型：双相I型障碍和双相II型障碍。

双相I型障碍的诊断标准中最重要的一条是必须符合躁狂发作的特征，在躁狂发作前后可以有轻躁狂或抑郁发作。

双相I型障碍的症状表现

在至少1周的时间内，几乎每天的大部分时间里都有明显异常的、持续性的情绪高涨，睡眠减少、精力旺盛，热衷于各种活动。还有可能出现自尊心膨胀，思维飘忽不定，花钱大手大脚，严重时可能会有伤害自己或别人的行为。

双相I型障碍的症状表现

双相II型障碍的诊断标准为存在轻躁狂和重性抑郁发作两种症状。注意区别II与I型的差别在于躁狂症状较轻，而且有严重的抑郁症状。重性抑郁发作的表现为在持续的2周时间内，几乎每天都心情低落，对任何活动都没有兴趣，也无法产生愉悦感，体重突然减轻或增加，睡眠出现问题，注意力不集中，自我评价过低，反复出现自杀的念头等。

小编提醒大家，如果重性抑郁发作前后出现轻躁狂症状，便可诊断为双相II型，但如果轻躁狂症状转变为躁狂，就是双相I型障碍。如果从未出现过轻躁狂或躁狂症状，就可能只是单纯的抑郁症。

二．双相情感障碍很容易被误诊为抑郁症

不仅大众对双相障碍的理解比较模糊，临床上，双相障碍被误诊为抑郁症的几率也特别高。国外曾有一项指出，有30%-40%表现为抑郁的病人，经过5-10年的回访发现其实是双相情感障碍患者。

为什么双相情感障碍很容易被误诊为抑郁症？

双相障碍易被误诊为抑郁症的主要原因在于，很多患者首次发病时都表现为抑郁，表现为躁狂或轻躁狂的患者极少。而且在首次发病后的很长一段时间内，患者可能都处于抑郁状态。而当他们真的出现躁狂或轻躁狂症状时，患者或家人反而会觉得情绪变好了，以为是症状出现了好转，患者自身也会感觉精力旺盛，思维敏捷，所以一般不会选择在这个阶段就诊。这种情况下，医生比较难了解到患者有躁狂发作的信息，因此容易误诊。

三、双向情感障碍，怎么治疗？

相比抑郁症，双向情感障碍更为复杂，治疗更棘手，对双相情感障碍患者而言，一生中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中，正因如此，疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等，都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。

双相障碍常常是伴随一生的，不过，庆幸的是，我们现在有很多治疗方法可以控制病情。通过药物治疗或物理治疗调节生理的异常，再辅之以心理治疗，只要患者积极配合，完全能够回归正常的社会生活，而且由于其思维比较活跃，往往能有不凡的成就。

双相情感障碍是一种情感障碍，抑郁症是它的一个表现形式，双相障碍是更为复杂的一种情绪问题。除了表现出抑郁的症状以外，患者还可能表现出躁狂的症状。就是一段时间情绪低落、做事不感兴趣，过段时间会出现一些相反的表现，比如情绪高涨、爱交际、爱沟通、而且思维敏捷、脑子灵活、记忆力比以前好，而且活动也增加了。比如愿意出去逛街，逛很长时间。如果是严重的情绪高涨和躁狂，患者会买很多没必要的东西，不考虑后果和价格。还有一个表现是做出一些鲁莽的行为，比如说做一些很危险的事情、容易发脾气、爱管闲事。有的患者表现出性的亢奋，比如性欲增强。有的是轻躁狂，症状不明显。所以说双相障碍是两种截然相反的表现，根据患者的不同表现，把双相障碍分为三个方面。第一个是抑郁发作相，患者表现抑郁症的症状，相反的状态就是躁狂相。双相障碍躁狂发作叫混合发作，就是躁狂、抑郁交替很快，一会抑郁一会情绪高涨、躁狂，叫做混合发作，比较少见。双相情感障碍是心境障碍的一种双相障碍患者同时有过抑郁症状和躁狂症状。抑郁症状主要表现为情绪低落，兴趣减退，和行为活动减少，自我评价低，严重时会出现消极观念和自杀行为；躁狂症状主要表现为思维奔逸，兴趣增加，行为活动增多，常常有易激惹的表现，自我感觉良好，觉得自己本事大，爱多管闲事，所以经常会和别人发生冲突。

您好

双向抑郁症又称为躁狂抑郁症，简称躁郁症，是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常，一般不表现人格缺损。

心境高涨，思维奔逸与情绪低落常间断发生，夹杂焦虑，恐惧的表现，一旦存在这些困扰及时就医正规治疗，早日摆脱疾病困扰。

问题一：什么叫双向情感障碍 双相情感障碍”也称躁郁症，是一种情感性疾病。指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，是一种发作性、反复性的终生疾病。“双相情感障碍”的特征是剧烈的心境摇摆，患者有33%的时间是处于抑郁状态，11%的时间是处于躁狂状态。处于心境低沉“空虚”的特殊时期（会有无望或悲观的感觉），往往伴有多种植物神经系统紊乱的症状。

有60%的患者20岁以前就已出现双相障碍症状，但很多时候“双相情感障碍”容易被延误诊断，心境不一致的患者经常被误诊为精神分裂症。由于轻躁狂发作易被忽视，致使单相抑郁成为最常见的误诊原因。实际上，行为冲动、思维奔逸常常预示着有“双相情感障碍”的发生。

问题二：什么是双相情感障碍？如何治疗 双相障情感碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

治疗方法包括药物治疗和物理治疗。并且配合心理疏导和干预。

问题三：双向情感障碍是什么意思？ 双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

又称

双相情感障碍

英文名称

bipolardisorder，BP

英文别称

Bipolaraffectivedisorder

就诊科室

精神心理科

常见症状

抑郁发作，躁狂发作，混合发作

病因 听语音

双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。

临床表现 听语音

双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

（1）人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素；③家族史 家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

（2）抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

2躁狂发作

（1）心境高涨 自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

（3）活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

（4）躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，>>

问题四：什么是双相情感障碍 同性生理障碍，双性皆为对两性都有情感，当一双性取向的人同时面对一男一女事却都产生了情感，因为对性取向没有明确的欲求，面对男女双性时便难以下决定，本人所知这就是属于双向情感障碍中的一种“双性性情感智障心态”，医学来说应列入病态“应取向缺陷”。

问题五：什么是双向情感障碍症？有什么危害？和双重性格有什么区别？ 另一个名字是狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换． 躁狂抑郁性精神病先兆 躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异，多呈循环特点，情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化，则宣告本病的序幕已经徐徐拉开…… 一、概述 本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。 二、躁狂抑郁性精神病先兆的临床意义 （一）躁狂型先兆 病情性格多呈循环特点，即兴奋性病前性格与抑制性病前性格相交替。 1．早期先兆 本病以失眠、头痛、烦躁、易兴奋激动、话多，以及无原因的、持续性的、高涨的兴奋激动为先兆。 阻截治则 以平肝解郁、养心涤痰为原则，方宜龙胆泻肝汤合涤痰汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、木通、泽泻、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、胆南星、生姜、菖蒲。 2．典型征兆 以无原因的、持续的兴奋躁动、活跃乐观为典型征兆。即“情感高张、思维奔逸、意志增强”为三主征，无幻觉、妄想，本能亢进（食欲、 ）。 3．处理 以平肝泻心、豁痰开窍为原则，凡邪壅上焦的以瓜蒂散或莱菔子涌吐痰涎。服法：瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分，研细为末和匀，每服0．6～3克，不吐者，以翎毛探喉，但只能用于实证。湖北省沙市精神病院，用莱菔子30～50克，为末温水调服，比瓜蒂散平稳。邪阻下焦皆可酌情选用泻心汤：大黄、黄连、黄芩，控涎丹、龙胆泻心汤、防风通圣散、涤痰汤、温胆汤、礞石滚痰丸、白金丸、朱砂白金丸。发作后、休止期又须以养心阴、益心气、舒肝解郁为辅。 （二）抑郁型先兆 1．早期先兆 无重大原因的进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿，为该病早期先兆症状。 阻截治则 宜舒郁豁痰、化瘀开窍，方予逍遥散：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草，酌加化瘀开窍涤痰之品，如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹沥、牙皂（一次量，半克）。女性患者伴有经闭者，可用桃仁承气汤，大黄牡丹皮汤化瘀通经开郁。属阳虚者，可酌用壮阳 法，方用起抑饮羊藿、仙茅、仙灵脾、甘草。 2．典型征兆 从忧郁、悲伤，发展至悲观失望，消极低落，自罪妄想，甚至自杀或木僵，即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症。 3．处理 以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则，方宜涤痰汤加味：茯苓、法半夏、橘红、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛、苏合香丸、三圣散：瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子。阳气虚的用壮阳 法，予起抑饮化裁：附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、壮阳汤：巴戟天、*羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品，如丹参、桃仁、三棱、莪术等。 第五节 神经官能症先兆 神经官能症为大脑非器质性疾患，主要病理为兴奋与抑制失调。由于患者的自知力较强，愿意积极就医，因此客观上对本病的早期诊治有利。体质预报，所谓神经质，具有超早期先兆意义，本病主要特点为躯体症状大于精神症状，故先兆信号首先来自躯体方面的不适…… 神>>

问题六：什么是双极情感障碍？ 双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾玻这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

另一个名字是狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换． 躁狂抑郁性精神病先兆 躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异，多呈循环特点，情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化，则宣告本病的序幕已经徐徐拉开…… 一、概述 本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。 二、躁狂抑郁性精神病先兆的临床意义 （一）躁狂型先兆 病情性格多呈循环特点，即兴奋性病前性格与抑制性病前性格相交替。 1．早期先兆 本病以失眠、头痛、烦躁、易兴奋激动、话多，以及无原因的、持续性的、高涨的兴奋激动为先兆。 阻截治则 以平肝解郁、养心涤痰为原则，方宜龙胆泻肝汤合涤痰汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、木通、泽泻、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、胆南星、生姜、菖蒲。 2．典型征兆 以无原因的、持续的兴奋躁动、活跃乐观为典型征兆。即“情感高张、思维奔逸、意志增强”为三主征，无幻觉、妄想，本能亢进（食欲、性欲）。 3．处理 以平肝泻心、豁痰开窍为原则，凡邪壅上焦的以瓜蒂散或莱菔子涌吐痰涎。服法：瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分，研细为末和匀，每服0．6～3克，不吐者，以翎毛探喉，但只能用于实证。湖北省沙市精神病院，用莱菔子30～50克，为末温水调服，比瓜蒂散平稳。邪阻下焦皆可酌情选用泻心汤：大黄、黄连、黄芩，控涎丹、龙胆泻心汤、防风通圣散、涤痰汤、温胆汤、礞石滚痰丸、白金丸、朱砂白金丸。发作后、休止期又须以养心阴、益心气、舒肝解郁为辅。 （二）抑郁型先兆 1．早期先兆 无重大原因的进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿，为该病早期先兆症状。 阻截治则 宜舒郁豁痰、化瘀开窍，方予逍遥散：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草，酌加化瘀开窍涤痰之品，如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹沥、牙皂（一次量，半克）。女性患者伴有经闭者，可用桃仁承气汤，大黄牡丹皮汤化瘀通经开郁。属阳虚者，可酌用壮阳刺激法，方用起抑饮羊藿、仙茅、仙灵脾、甘草。 2．典型征兆 从忧郁、悲伤，发展至悲观失望，消极低落，自罪妄想，甚至自杀或木僵，即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症。 3．处理 以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则，方宜涤痰汤加味：茯苓、法半夏、橘红、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛、苏合香丸、三圣散：瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子。阳气虚的用壮阳刺激法，予起抑饮化裁：附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、壮阳汤：巴戟天、*羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品，如丹参、桃仁、三棱、莪术等。 第五节 神经官能症先兆 神经官能症为大脑非器质性疾患，主要病理为兴奋与抑制失调。由于患者的自知力较强，愿意积极就医，因此客观上对本病的早期诊治有利。体质预报，所谓神经质，具有超早期先兆意义，本病主要特点为躯体症状大于精神症状，故先兆信号首先来自躯体方面的不适…… 神经官能症是一种大脑功能暂时失调的疾病，虽仍属于精神方面的疾患，但无精神错乱，尤其是对疾病的自知力较强，而不像真正的精神病人否认自己有精神病。该病共分为八型：神经衰弱，焦虑性神经官能症，癔病，强迫性神经官能症、恐怖性神经官能症、抑郁性神经官能症、疑病性神经官能症、人格解体性神经官能症，本文仅择其发病率较高的三种类型进行叙述： （一）神经衰弱症先兆 神经衰弱症是一种长期大脑超负荷（包括工作过度紧张和心理矛盾）之后，出现的大脑衰弱。主要为兴奋与抑制的失调，易于兴奋亦易于抑制，并且躯体症状较为明显，如乏力、失眠、头痛、食欲不振等。 神经衰弱症发病率很高，且精神症状与躯体症状常互为恶性循环，对生产力影响很大，因此早期发现及早期阻截治疗有极为重要的意义。 1．早期先兆 患神经衰弱症的人常早期即有神经质的素质，弱型、强而不均衡型皆易得此症。易罹素质约为两类，一类为纤弱质倾向，怯弱、敏感、多疑、自卑；一类为不均衡质倾向，即易于激惹，自制力弱，易发脾气，主观，任性，易“冷热病”，一段时间热情，一段时间消极。 先兆症的类型在上述两种易罹质的基础上表现为兴奋型先兆及衰弱型先兆，前者以焦虑、敏感、易激动为特征，后者则以沮丧、萎靡、暗疑为征兆，二者都有植物神经功能症状。如出汗，食欲不振，睡眠不好，性功能减弱以及头部的神经衰弱三主症：头昏、头重、头痛。发病前早期信号集中表现在睡眠障碍方面，以失眠，尤其入睡困难为特征（包括早醒、醒后不能入睡），其次为不易抑制，情绪不稳定，焦虑急躁为信号。 2．神经衰弱与精神分裂症的早期先兆鉴别 由于精神病也有类神经衰弱症，因此二者必须进行鉴别，神经衰弱多有心理矛盾史，情绪焦虑，忧心忡忡，但生活兴趣浓厚，对疾病有自知力，积极治病。精神分裂症则精神创伤不明显，情感冷漠，对生活无兴趣，不承认自己有病。此外，某些患有慢性躯体疾患的人也可能出现症候性神经衰弱，其他，脑力劳动过度同样也可出现一时性神经衰弱。 3．阻截治则 （1）兴奋型 先兆阻截治疗 宜柔肝益心舒郁，方用一贯煎加减：柴胡、白芍、杞子、川楝子、沙参、生地、茯神、远志、炒枣仁、寸冬、龙齿、辰砂。 典型征兆 发病为易虚性兴奋、激动，紧张焦虑，旋即倦怠萎靡，神经过敏，多疑，注意力不集中，顽固性失眠，头昏头痛头重，食欲不振，即精神症状与躯体症状之间形成了恶性循环。 处理 必须打破精神症状与躯体症状之间的恶性循环，以突破失眠大关为第一要义。主要立法为交通心肾，佐以化瘀通窍，方宜百合饮子肉、丹皮、菖蒲、远志、黄连、肉桂。 （2）衰弱型 先兆阻截治疗 宜益气养心、安神解郁，方予天王补心丹加味：人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、菖蒲、郁金，另服朱砂安神丸。 典型征兆 忧郁寡欢，乏力自汗，失眠食欲不振，在躯体症状与精神症状的相互作用下，逐渐由神经衰弱导致躯体衰弱。 处理 关键在于阻止向躯体衰弱的发展，立法为补肾扶阳，其中，属肾阳虚者，用壮阳兴奋法，方予起抑饮附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、鹿角霜。久郁多挟瘀，则当服鸡血藤饮：鸡血藤、丹参、党参、麦冬、五味子。 （二）癔病先兆 癔病即歇斯底里，多发生于青年女子，包括精神，神经、躯体三方面的病症，中医称为脏躁、梅核气、奔豚、暴瘫、暴瘖、暴盲、暴聋等，如《金匮要略·妇人杂病脉证篇》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”其病机认为系心血虚肝郁，神魂无所依所致。临床特点为情感性强烈（包括富于幻想），易接受暗示，高度自我中心，症状千恣百态，变幻万端等。 癔病病机的最大特点为心理性，心理因素占很重要的地位，因此心理治疗及暗示治疗作用，比药物治疗有效。 1．早期先兆 癔病大多出现于弱型神经类型兼有艺术型的人。早期多感情丰富、脆弱、敏感、多疑、自尊心强，且躯体症状较明显。其中，尤以植物神经失调为明显，如恶心、食欲不振等。 阻截治疗 以滋润五脏之阴为主，用甘麦大枣汤合地黄汤：甘草、小麦、大枣、百合、生地。 2．典型症状 癔病症状的特点为突然性、暂时性和可恢复性。如突然丧失某种感觉，包括失嗅、失听、失明；突然丧失某种运动能力，如单瘫、偏瘫、截瘫；突然出现震颤、惊厥；突然精神出现障碍，如意识丧失，痴呆，精神错乱等，以及突然出现躯体内脏功能紊乱，如忽然出现气喘、厌食、咽堵、抽搐、仆倒、吐白沫等，但都可经心理暗示或药物暗示而得以缓解。 3．处理 除加强心理治疗之外，应根据不同临床表现进行辨证立法。 （1）症状表现为抑制性的：如突然失听、失明、失语的以豁痰开窍为治则，而突然丧失运动能力的以解郁通络为治则，突然意识丧失的以疏肝开心窍为原则。 （2）症状表现为兴奋性的：如突然痉挛抽搐或哭笑奔走，怒恚叫骂或腹如豚奔，又当以平肝泻火、养心敛神为治。在发作间歇阶段则须侧重养阴解郁、豁痰逐瘀的原则，防止复发。临床可酌情选用甘麦大枣汤、温胆汤、涤痰汤、天王补心丹、龙胆泻肝汤和礞石滚痰丸、朱砂安神丸等。 （三）强迫性神经官能症先兆 主要症状是存在强迫观念、强迫动作，和精神病的区别在于，对病有自知力，但无法摆脱，在疲劳、静止、疾病后加重。此类疾病，其病机主要为肝胆虚，肝主藏魂，胆主决断，肝胆虚则逐渐胆怯多疑，不能决断而成病。 1．早期先兆 患者多为内向型，但过于谨细认真，发病前优柔寡断没有主见，多疑善虑，伴犹豫不决进行性加重。 阻截治则 此型多呈肝胆虚先兆，治疗当补益肝胆，方宜滋肝益胆汤龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、大枣、小麦、甘草。 2．典型征兆 强迫性神经官能症的特点是强迫观念，即被迫思维、强迫心理，主要为惊恐综合征以及强迫行为，如做一些无聊的动作。和精神分裂症的区别为，前者为对疾病的不知性，本病为可知性，但不能自制，前者淡漠，不愿治病，本病则疑病，愿意治病。 处理 宜滋肝益胆、养心宁神，方予滋肝益胆汤3．生脉饮加味：当归、白芍、柴胡、枣仁、百合、合欢皮、龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、党参、麦冬、五味子、龙齿、辰砂。 四、双向情感障碍的病因 ①遗传因素：父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。 ②生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有关，可以通过药物来纠正这种紊乱。 ③应激事件：应激事件容易诱发躁狂症的发作。 ④季节：躁狂症好发于春季，抑郁症好发于初冬时节

双相情感障碍特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见：抑郁症；轻躁狂；躁狂。情感障碍（affective disorder）近年在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。

　　(一)症状学标准

　　1．症状以情绪高涨和/或易激惹为主要特征，且相对持久。

　　2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹；则需具有五项)：

　　①言语比平时增多，或滔滔不绝。

　　②注意力不集中，随境转移。

　　③意念飘忽，思维奔逸。

　　④自负，自我评价过高。

　　⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。

　　⑥对睡眠的需要减少。

　　⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。

　　⑧轻率任性，不顾后果。

　　(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

　　1．无法进行有效交谈。

　　2．社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。

　　3．需立即治疗或住院。

　　4．具有精神病性症状。

　　(三)排除标准

　　1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：

　　①与心境不协调的妄想和幻觉。

　　②怪异行为。

　　③“一级症状”。

　　④紧张症状群。

　　2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

　　3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

　　二、抑郁发作

　　(一)症状学标准

　　1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

　　2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少具有下列症状的四项：

　　①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。

　　②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。

　　③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。

　　④自责或内疚感。

　　⑤思考能力或注意力减退。

　　⑥精神运动迟钝或激越。

　　⑦失眠、早醒或睡眠过多。

　　⑧食欲减退，体重明显减轻。

　　(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

　　1．社会能力明显受损。

　　2．需立即治疗或住院。

　　3．具有精神病性症状。

　　(三)排除标准 同躁狂发作标准中的第(三)项。

　　三、双相情感障碍的诊断标准

　　符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。