患者的奥客行为＝拿生命在冒险！医叹：笑容不适合到急诊室找

陈志金医师遇到奥客时，我情愿去相信他们是一时心急。 很多患者或其家属会在不了解现实状况当下，在医疗现场引爆潜意识里的「奥性」。但是各位知道吗？奥客行为会使医师的判断力连带受到影响，根本是拿自己的生命安全在冒险。这个说法可不是毫无根据，而是经过研究证实的真相。 沟通不良经常是医疗失误事件发生的最主要原因 ，无论是医疗内部的沟通出问题，或医病之间的误会。就医疗内部来归纳，或多或少皆与缺乏团队合作有关。为此，国内正积极在各医院导入医疗团队合作训练（Team Resource Management，TRM），期待以更好的团队合作与沟通，能减少临床失误、改善病人安全与医疗人员的服务品质，总之最终目的无他，就是要强化「医病关系」。 就我的团队来说，在实际推动 TRM 之后，团队同仁与病人或其家属的互动明显增加，在有接触时会自我介绍与问候，并在尊重病人的价值观与决定的前提下，提供家属情绪上的支持。其实，医疗人员身上都会挂上名牌，过去大概只有病人或家属想客诉时会看，而现在我们会主动报上大名，让病人知道为他服务的医护人员是谁，也乐意为自己的服务品质负责。后来，甚至会收到指名道姓的感谢，这才知道我们的努力，病人及家属都看在眼里。 医病本来就应该要站在同一个阵线上，而不是站在对立的两面 ，双方携手合作，病人愿意配合，医疗专业才能有最佳发挥，创造双赢局面。当然，同理患者或家属的焦虑与担忧，处理他们的情绪，也是医疗专业之一。遇到奥客时，我情愿去相信他们是一时心急、不了解状况，才会在医疗现场引爆「奥性」。但根据研究证实，奥客行为真的会使医师的判断力连带受到影响。 有人大概会说「医师在跩什么啊，难道看病还要看医师的心情吗？」不过，这篇我是很认真的。如果让医师生气，就是在跟自己的健康和生命过意不去。用个简单的比喻来说明，应该更能体会，有人会「明知道游览车接下来会行经悬崖边，还故意去惹司机生气、影响他的心情吗？」或「在高速公路上和自己搭乘的计程车司机吵架吗？」都坐在车上了，乘客一定希望司机大哥心情好、精神集中、发挥他平常的实力，才能安安稳稳地开到目的地。 那么，对于一个正在治疗你的医生，惹他生气、影响他的判断力与思绪、让他表现失常，难道这会是患者本人所希望的结果吗？ 我想，应该不是。 在〈抢当医院 VIP 是好，还是坏？〉里写过刻意靠关说当 VIP 的缺点，接下来，我想分享一个 当真正 VIP 的秘诀：让替你诊疗的医护人员保持好心情 ，就会自动升等为真正的 VIP（不是重病而自动升级那种）。这对你的「生命安全」是有加分的。 不讳言，最常有破坏性行为（Disruptive behavior）的医疗现场，大概就非急诊室莫属了。大多数的误会在于很多人对「急诊」的定义不了解，质疑「什么时候轮到我啦，为什么挂急诊还要排队？」「等了 2 小时，为什么还不换我？」就是明显认知错误。急诊「急」是指病情危急，不是赶时间的急，所以当然不是先挂（号）先赢。附带一提，等了2 个小时，没昏过去、没掉血压、没喘、没冒冷汗的话，真心觉得可以回家追剧或洗洗睡了。 要不然就是那种说「这医护人员态度很差，怎么都没有笑容啊？」「这急诊医生是在忙什么啦，到底有没有医德呀！」不好意思，医德跟笑容都不适合来急诊室找。这里是抢救人命的地方，还有闲情逸致观察医护人员的态度的话，就表示情况还不是太严重，也是建议干脆直接退号，搬张椅子，当个局外人，就知道医护人员为什么有这样的态度了。（忙得要死，谁笑得出来啦！）陈志金医师遇到奥客时，我情愿去相信他们是一时心急。 很多患者或其家属会在不了解现实状况当下，在医疗现场引爆潜意识里的「奥性」。但是各位知道吗？奥客行为会使医师的判断力连带受到影响，根本是拿自己的生命安全在冒险。这个说法可不是毫无根据，而是经过研究证实的真相。 沟通不良经常是医疗失误事件发生的最主要原因 ，无论是医疗内部的沟通出问题，或医病之间的误会。就医疗内部来归纳，或多或少皆与缺乏团队合作有关。为此，国内正积极在各医院导入医疗团队合作训练（Team Resource Management，TRM），期待以更好的团队合作与沟通，能减少临床失误、改善病人安全与医疗人员的服务品质，总之最终目的无他，就是要强化「医病关系」。 就我的团队来说，在实际推动 TRM 之后，团队同仁与病人或其家属的互动明显增加，在有接触时会自我介绍与问候，并在尊重病人的价值观与决定的前提下，提供家属情绪上的支持。其实，医疗人员身上都会挂上名牌，过去大概只有病人或家属想客诉时会看，而现在我们会主动报上大名，让病人知道为他服务的医护人员是谁，也乐意为自己的服务品质负责。后来，甚至会收到指名道姓的感谢，这才知道我们的努力，病人及家属都看在眼里。 医病本来就应该要站在同一个阵线上，而不是站在对立的两面 ，双方携手合作，病人愿意配合，医疗专业才能有最佳发挥，创造双赢局面。当然，同理患者或家属的焦虑与担忧，处理他们的情绪，也是医疗专业之一。遇到奥客时，我情愿去相信他们是一时心急、不了解状况，才会在医疗现场引爆「奥性」。但根据研究证实，奥客行为真的会使医师的判断力连带受到影响。 有人大概会说「医师在跩什么啊，难道看病还要看医师的心情吗？」不过，这篇我是很认真的。如果让医师生气，就是在跟自己的健康和生命过意不去。用个简单的比喻来说明，应该更能体会，有人会「明知道游览车接下来会行经悬崖边，还故意去惹司机生气、影响他的心情吗？」或「在高速公路上和自己搭乘的计程车司机吵架吗？」都坐在车上了，乘客一定希望司机大哥心情好、精神集中、发挥他平常的实力，才能安安稳稳地开到目的地。 那么，对于一个正在治疗你的医生，惹他生气、影响他的判断力与思绪、让他表现失常，难道这会是患者本人所希望的结果吗？ 我想，应该不是。 在〈抢当医院 VIP 是好，还是坏？〉里写过刻意靠关说当 VIP 的缺点，接下来，我想分享一个 当真正 VIP 的秘诀：让替你诊疗的医护人员保持好心情 ，就会自动升等为真正的 VIP（不是重病而自动升级那种）。这对你的「生命安全」是有加分的。 不讳言，最常有破坏性行为（Disruptive behavior）的医疗现场，大概就非急诊室莫属了。大多数的误会在于很多人对「急诊」的定义不了解，质疑「什么时候轮到我啦，为什么挂急诊还要排队？」「等了 2 小时，为什么还不换我？」就是明显认知错误。急诊「急」是指病情危急，不是赶时间的急，所以当然不是先挂（号）先赢。附带一提，等了2 个小时，没昏过去、没掉血压、没喘、没冒冷汗的话，真心觉得可以回家追剧或洗洗睡了。 要不然就是那种说「这医护人员态度很差，怎么都没有笑容啊？」「这急诊医生是在忙什么啦，到底有没有医德呀！」不好意思，医德跟笑容都不适合来急诊室找。这里是抢救人命的地方，还有闲情逸致观察医护人员的态度的话，就表示情况还不是太严重，也是建议干脆直接退号，搬张椅子，当个局外人，就知道医护人员为什么有这样的态度了。（忙得要死，谁笑得出来啦！）「 骂医生，误诊升 。」我会这样说，当然不是空穴来风。医生也是人，即使受过专业的训练，有丰富的临床经验，他还是人，人都会有情绪，在生气时或难过时，他的表现与判断力一定会连带受影响，而且是负面影响。这件事被证实了，有两个相关的研究统计，在 2016 年 3 月同时发表在《BMJ Quality and Safety（英国医学期刊：品质与安全）》上。 （编辑推荐：卖菜阿伯眩晕进急诊！医护揪团做这件事让阿伯好感动） 第 1 个研究是让 63 位家医科住院医生个别分派诊断 6 个个案，一样是使用书面描述资料。各个个案都有2 个版本，差别在于有关病人的个人行为不同，一个版本是一般行为，另一个版本是奥客行为，其他资讯都是一样的。 就统计数据显示，奥客行为会影响医生的正确诊断，无论病情是困难还是简单，医生对奥客的正确诊断率，就是比一般族群来的低（参考下表）。 第 2 个研究是把 74 位内科住院医师个别分派诊断 8 个个案（书面描述）。这 8 个个案的资料皆有 2 个版本，这 2 个版本的病人资讯都一样，只有关于病人行为的描述有所不同，有一个版本的病人行为一般，另一个版本的病人行为被描述为困难（讲白话就是奥客病人啦）。 这项研究结果有两个重要的结论（参考下表）： 医生对奥客族群的正确诊断率比一般族群来的低 医生对奥客族群的行为记得比一般族群多，但对奥客族群的症状却记得比一般族群少 所以「奥客行为」光是用看的（文字描述），就足以干扰医生的思绪与诊断，何况是直接出现在医生面前，至于那些在急诊现场上演的暴力（行为或言语都算）更不必说了，负面影响恐怕超乎想像。 （编辑推荐：院内感染提高！急诊医：尽量不要探病＋10大原则升级个人防护） 病人在医生面前「耍奥」，以为可以晋升VIP，实际是对自己的病情诊断极为不利。 医生应该要意识到，自己的思考与判断是会被病人的行为干扰的，从而需要训练自己的情绪尽可能不被影响。（在医生还没练就这个功力之前，病人还是不要轻易惹怒医生比较好！） 不只是医生，奥客行径对其他医疗人员一样有负面影响。例如，病人或家属对正准备打针的护理师凶或表现出不信任感，她往往愈不容易顺利打上。 这样的破坏性行为（Disruptive behavior）同时存在医疗团队的成员之中，而且不只受害当事人的工作会受影响，连在一旁目睹的医疗人员，也会因此而分心，当然会影响病人的安全，不可不慎。 无论如何，患者应该做的是：让医生记住你的症状，而不是你的行为。想要得到好的治疗，绝对不是靠在医院里「耍奥」或对救治者「暴力相待」，这是很不明智的做法，受影响的不只是自身的生命安全，也影响到在场所有医疗人员的情绪，进而影响其他患者的治疗权益。 本文摘自《ICU重症医疗现场》／陈志金（奇美医学中心加护医学部主治医师）／原水文化 你可能会喜欢 生气时总是靠运动发泄？研究：心脏病风险增为3倍 善终不需有钱，只要有爱：临终前的放下，是为心爱的人多想一点

上海街道办事处就业主志愿者与医护人员起冲突致歉，造成冲突原因是街道办事处并没有把医护人员当一回事，甚至还没有准备他们的午餐，医护人员就找了志愿者，说明这一情况因此而起冲突。志愿者们穿着单薄衣服，在寒冷冬天一直站着，有很多时候，普通居民都会被临时通知去做核酸，这都属于正常情况。大部分普通居民都会配合，有很多人都有不少抱怨，认为在晚上时候要做核酸非常累，还要排很久队，基本上要花一个小时，小孩子也感觉有一点受不住。医护工作者比我们更加辛苦，更应该体谅不容易，那么让我们具体了解一下吧！

一，上海街道办事处就业主志愿者与医护人员起冲突致歉

事后街道办事处确实向志愿医护人员进行了道歉，在该视频中可以看出，医护人员和志愿者在不停吵架。志愿者说自己很辛苦，而医护人员也在诉说早上6点多就已经出发，甚至在吃饭时间都没有喊他们，吃完饭之后就直接告知饭已经吃完。他们是最辛苦的，每分每秒都在给每个人做核酸。在现场时极其忙碌，为了不耽误进度，都在努力工作。

二，造成冲突的原因是什么？

这次冲突是他们的工作对接没有对到位，都认为对方都没有把自己的工作做到位。志愿者作为求回报的群体，也只是来帮忙，认为工作确实有疏忽，医护人员也说了带来了一群护士，结果连一个像样的饭菜都没有。该医护人员是负责人，把一大批工作人员带到现场，连基本的吃食都不能保证。让她觉得心里特别难受，没有对手下有一个很好交代。

总之，街道办觉得是疏忽而导致此次冲突，双方都是为了这个疫情能够早日好起来，才会如此激动。希望街道办都能够注意这方面情况，不要让医护人员和志愿者寒了心。

1确保足够的饮水量

疫情期间，大家首先要注意多喝水，足量的饮水量不仅可以加快身体的血液循环，还可以帮助身体有害菌的排出，增强身体的健康；一个成年人每日需饮足1500——2000毫升水。

2每日要摄入足够的热量

除了多喝水，在疫情期间，大家还要摄入足够的热量，以保证每日所需。

成年女性每日需摄入2100—2300千卡的热量。成年男性每日需摄入2400—2700千卡的热量。

3摄取足够的蛋白质

人体细胞的主要组成分是蛋白质，蛋白质是维持和提供人体各系统正常运转的主要物质，因此每天需摄入足够的蛋白质才能维持人体的健康和正常的代谢，如蛋类、奶类、畜禽类、鱼虾类、豆类等富含优质的蛋白质，应当多吃。

4饮食宜清淡，易消化

每日食物的做好最好以清淡、易消化的方式进行，不要使用辛辣刺激、油腻的调味料，可选用天然香料等进行调味，以增加食欲。

抗击新型冠状病毒，注定是一场漫长的战役。 医护人员的天职就是救死扶伤，能够治愈病人，感谢他们。 医护人员的身心健康正是这场战役成败的关键所在。 以下是保持身心健康的方法。 独自放松 冥想 独自放松的方式，主要是看个人平时的习惯。如果一个人平时习惯了打坐、冥想、正念，那么在辛苦工作之后，也可以尝试这种方式。但如果这个人平时打坐都坐不了30秒的话，那就不必勉强了。 激烈运动 这种放松方式，对于一些激烈的情绪比较管用，比如愤怒、焦虑或者抑郁。通过肌肉的紧张、放声的呐喊，把身体的能量释放出来，人也会轻松很多。当然，运动时也要注意保护自己，防止受伤的情况发生。 亲近大自然 抽空就离开病区，去医院的小花园散散步，看看绿草红花，小桥流水。大自然对于人类的身心具有净化能力，这也是进化带给我们的礼物。 倾吐 现在很多医护人员都有微博微信。空余时，可以和别人聊天。保持连接，可以避免自己深陷在负面情绪里面无法自拔。而且，交流本身也意味着释放，可以避免情绪郁结。 回避 如果内心实在不痛快，一时又无法疏解开，那也不要紧。可以打打游戏，看看网剧，或者整理个人杂务，暂时转移注意力。虽然问题依然会存在，但让自己透透气，暂时不去面对，这也是有意义的。

最后要提醒一点： 无论怎样紧张焦虑，都尽量不要使用不健康的放松方式，比如酗酒、大量吸烟、找茬跟人吵架等等。 这些方式看似能释放你，但同时也会反噬你。 比如让身体负担更大，导致情绪更加焦虑；或者让人际关系恶化，反过来扰乱心情。

　　答：(1)首先，我会让老人的家人冷静下来，告诉他们医院不是争吵的地方，现在最要紧的是老人的病

情；等他们冷静下来，我会耐心解释，将事情发生的经过详细地告诉老人的家属，表明自己的救助完全是

出于一片热心；

　　(2)接着，我会打电话告诉家人，说自己现在有点急事，晚些时候回家；下来，我会建议等老人安顿好

了以后，请他自己讲述事情的经过；我想老人会实事求是地说出原委的；

　　(3)如果真的遇到不讲道理的人，我也不会急躁或害怕，我可以考虑报警，保留为自己辩护的权力；

　　(4)最后，尽管在这件事情上被人误会，并不代表助人为乐就不值得去做。以后遇到此类事件，我还是

会挺身而出，将这份爱心进行到底。

这个小品我全程看下来，不仅没有一个地方能让我笑的，即便是郭冬临抛梗，然后台下的观众鼓掌，也让我觉得很尬，甚至根本不知道有什么好笑的。也没有什么地方让我觉得很感动的。全程都很平淡甚至让人皱眉。

然后就是强行煽情。剧情十分的生硬。全程就是两口子吵架生气。这里的整体大背景是疫情防控，医护人员为此付出了很多，没得休息也顾不上家庭。但是这个小品给我的感觉就是套了个防疫的外衣讲家庭矛盾。完全没有体现出医护人员的辛苦和奉献。就是在那两夫妻你看不惯我我看不惯你，然后要离婚。而原因还是因为太忙，我觉得如果是真的医生的话，肯定是会体谅对方的，而且双方一个是医生一个是护士，不可能比普通人还不能理解这一点。

最后又来一个出国抗疫，两人争着去，以此体现对对方的关心，还夹杂着许多的刻板印象。总之就是非常的让人不适，看来也没觉得感动。如果真的要体现医护人员的伟大，那小品就应该聚集在医护人员如何做防疫工作的，而不是在着吵架。最后就是小品中关于男女的刻板印象。比如他们说四次婚礼没办成，而男主却觉得丢人，结婚这么久了孩子都有了还要办婚礼。但是为什么婚礼没办成有三次是因为男方有工作。即便是他救人第一，因此举办不了婚礼可以理解，但是男方却觉得补办婚礼丢人了就很离谱。第四次是因为女方选上冬奥会的医疗大使。这里又有一个槽点就是男方说是因为她长得漂亮。后面出国男方也是说“正因为你是女的，别人都不看病都看你了。”自以为自己很幽默，实际上是对女性的侮辱，因为外貌而否定了女性的付出。

总之这个小品就是借着防疫来说婚姻矛盾，而且这些矛盾的出现也是不符合常理的。

检讨书

尊敬的领导：

今天我犯了个工作上的错误，我对不起院领导对我的期望和照顾。在工作中没有很好地控制自己的感情，完全忘记了自己的身份，我感到很内疚。事情的经过是这样的。

事情经过。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

通过这次事情，我知道了身为一个医护人员应具备良好素质，热情大方，温柔服务，为病患从心理上减轻痛楚，以后我会以一名优秀的医护人员为目标，不辜负领导的重视，努力工作。

检讨人：

时间