我能感觉你跟内心的这个人一起经历了一段非常值得追忆的情感过程,可是如今你跟这个人早已说一声再见了,另一方很有可能也早已开始了自已的日常生活。可是你到现在为止或是忘不掉这个人的,你依然会不由自主地想起来。尽管你心中搞清楚你们早已结束,可是还会继续想象另一方是否也会有时想起了你,依然会惦记着你们是否有那一点复合型的很有可能。
我要告诉你的是,并不是如今,在未来的某一天你们会出现再次连结的很有可能,由于你们的动能纠缠不清并没有解决整洁,另一方确实会再次发生在你的生命里。可是我想建议你的是,另一方的再次发生对你而言并不是一个喜讯,排面是在暗示着另一方是带上许多消极的动能回家的,就例如他并不是因为想你,并且带上某类目地回家的;或是是他找不着更强的总体目标了,把自己当做一个临时的,临时性的代替品这些。无论哪一种状况,假如你进行了另一方,和他再次在一起得话,你们未来生活也不会一切顺利,以往的问题也许会再次发生,你也会再度遭到损害。这也是我想建议你的。狮子座的情感一直阻碍多重,历经许多曲折。
你很有可能想搞不懂自身的情感为什么一直阻拦多重,与你想像中的感情说到底2个模样。确实,你跟另一方在一起经历了许多曲折,也得到了许多打压,也很难过。那么我见到的是你们在一起的过程中另一方确实是不足真诚的,如果你要和另一方沟通的情况下,他都是会用谎言来敷衍了事你,蒙骗你。排面表明有其它动能发生的很有可能,可能是有第三者发生,要不是得话,也是有可能是另一方家人的抵制,这种阻拦的动能都是会变成你俩中间的阻碍,使他有一定的顾忌,没有办法一心一意地对你。到了这个时候,假如你还是不可以学着学会放下,只能使你更悠长的痛楚。因此我认为大家狮子座的小伙伴或是要有认清实际的眼睛和信心,用心想一想自身要的是啥,另一方给到自身的又是啥?狮子座将来30天的发展趋势,情感一直阻碍多重,历经许多曲折。
很有可能你确实是在一个消极的动能场中滞留了一段时间了,狮子座自身也没有办法给到自己过多的宽慰,大家狮子座的朋友们自身是非常情绪不稳定的,控制不住自身。那那样下来只能让狮子座的心态愈来愈槽糕,你忘不掉内心那人,他对你的危害也会越来越越来越大。大家前边也讲了,你需要想一想另一方究竟给了你什么,不必老是追忆这些甜美的物品,也需要想像你如今遭受的损害。我想对你说,如今历经的艰难困苦就是你发展的时间,实际上在你的生命里也有许多别的非常值得自身关心的物品,把关注转换到别的地区看一下好么?你需要学好更改。那假如你永远不知道该怎么办得话,还可以来问看一下,看是否有方法帮你们摆脱面前的阻碍,摆脱如今的窘境。我可以给到你们大量的提议,期待确实能帮助到你。狮子座将来30天的发展趋势,情感一直阻碍多重,历经许多曲折
很有可能另一方也是有想过你们的影响会迈向何处,我就能感觉到另一方好像也是有准备过为你们这一段关联做点什么。可是到最终他也没有付诸实践,换句话说他做得确实非常少,由于他内心原本就没有非常的自信心,充满了许多不确定性,一点点小事都能影响他对这一段关联观点。那这样的情况下,你又怎能期待将来和他有美好的生活呢?我还在另一方那边见到的越来越多的是胆怯,没有和你一起战胜困难的胆量,情感是两人的事,那样你确实会非常累,就算你如今感觉自个可以坚持不懈,但总有一天会坚持不起来的。
我可以明白你内心的舍不得,也有抱怨,可是这一段关联确实到完成的那时候了。也有便是你想得过多,许多时你的担心都是你自身为自己提供的,原本事儿非常简单,没有那样繁杂,都是你自身想得过多。我认为你能为自己一点时间,学会放下焦虑情绪,很有可能会更非常容易想清晰以后的路究竟该如何走才对自身更强。
双向情感障碍,双向情感障碍症是什么病?双相情感障碍听起来有点难理解,但它的“原名”可能每个人都知道,即躁郁症,这是一种典型的心理障碍。一般来说,它会处于抑郁和躁狂状态,有时抑郁,有时躁狂,具有交替混合发作的特点。它是一种有生理基础的严重精神病。双向情感障碍,双向情感障碍症是什么病补充RSHWHO渡氧可以让你平稳自己的情绪和烦躁
双相情感障碍是指一组以显著和久chi的情绪或情绪变化为特征的病,俗称双相情感障碍。有狂躁或低狂躁发作,和抑郁发作的一种情绪障碍。一般来说,病程是阵发性的。抑郁和躁狂经常复发或交替出现。它们也可以以混合的方式存在。患者的日常生活、工作和学习在发病过程中都有不好影响。di一次发作通常是由于压力生活事件(如工作、学习失败、失恋、家庭事故等)。
RSHWHO渡氧专项脑细 胞 修 复 工程,针对“脑细胞疲劳、焦虑”的,汇集六个国家(法国、中国、德国、美国、日本、意大利)的科研成果,锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失 眠的脑部核心要素。RSHWHO渡氧富含121种营养和微量元素,其中成分54项,含生物的十缩氨基酸,对压力症状减轻功效已经在临床研究上已证实:
通过了法国安 全控制监督局(DGCCRE)健康认证、通过了韩国健康认证、RSHWHO渡氧成份L-Theanine曾在1998年德国召开的国际食品原料会上获得研究部门大奖。
经大量随机双盲对照临床针对于, 焦虑人群验证其脑健康平衡康复营养,针对些科研成果发表国际性学术报告,引起业界人士的共鸣。20多项国际zhuan利并发表大量文献详解采用现代科学配方结合现代科学技术的临床依据。
双相情感障碍的发病率高,复发率高,致残率高,共病率高。它对婚姻、子女、职业等方面都有着严重的影响。双相情感障碍属于严重的精神障碍,青少年是发病率较高的人群。国外研究资料显示,双相情感障碍的终生患病率约为百分之24,我国为百分之15。双相情感障碍的发病率在15-30岁之间很高。其中,15-19岁组发病率很高。在全球范围内,双相情感障碍是导致双相情感障碍的第六个原因。误诊率高,认识率低。许多病人和他们的家人都有麻烦。
持续强度的脑力劳动,脑细胞产生zi由基、ru酸等有害物质淤积,阻塞了大脑的营养通道,造成血氧含量降低,血液循环不畅,同时阻碍了营养物吸收和利用,导致“大脑新皮质”与“大脑边缘系统’’和“间脑”之间的平衡遭到损害,紊乱造成疲劳综合征脑,难以入睡。
• RSHWHO渡氧可以使大脑表面α波产生,使人体产生舒畅、舒服的感觉,但RSHWHO渡氧不会引起睡眠状态时发生的θ波数量的增加• 这种放松作用,可以帮助那些有睡眠障碍的人香入睡,尤其是因无法入睡、夜里醒来、早晨醒来过早,不能熟睡能症状而烦恼的人,很为有作用。
一则双盲对照研究发现,对象为57位轻至中度忧郁及焦虑合并症患者,试验结果RSHWHO渡氧有助于降低受试者的汉密尔顿忧郁及焦虑评量指数,具有潜在的抗忧郁及焦虑功效 [10] 。同时可能与RSHWHO渡氧可调节HPA有关。学生、脑力劳动者脑疲劳尤以为甚。据专家调查分析,在我国青少年群体当中,至少有百分之50的人存在着不同程度的脑疲劳,应当引起广大家长与教师的高度重视。
什么是W+NMN
双相情感障碍,又称双相情感障碍,是一种严重的、以生理为基础的精神ji病。患有此病的儿童会经历不寻常的、像过山车一样的情绪变化。有时他们感到很快乐,比平时更活跃,这叫“躁狂”,有时他们特别悲伤,比平时更抑郁,这叫“抑郁”。这种情绪变化是非常显著的。周围的人能感觉到孩子的状态是“不正常的”,而不是“幼稚的”。患有这种病的儿童,无论是在家里还是在别处,都很难与他人和睦相处。W+NMN拥有细 胞 精 准 修 复因子ji活营养,才能产生转化效果。这也是大多数人单独口服NMN没有作用的原因。
W+NMN细 胞 精 准 修 复 因子易通过血脑屏障及肌肉等组织,是肌肉,尤其是脑组织的重要能源。参与细胞增生、生殖、血红素合成等作用,避免半同胱胺酸堆积可以保护心脏血管
有些人在一段时间内情绪低落、不快乐、不快乐、不感兴趣或不感兴趣、皱眉、觉得生活毫无意义、行动迟缓、不愿与他人交流、逃避社会等,一段时间后,就会变得兴高采烈、乐观热情、兴奋健谈、滔滔不绝,整天都很忙。这两种情况反复发生,给患者带来很大的困扰。、发生痰阻、口干、舌燥、溃疡,扁桃体炎、鼻炎、咽喉炎,这是它ji活人体舌下腺(胃)、腮腺(脾)、腭下腺(肾)的腺体,而末梢组织和表外组织还处于迟钝老化阶段,活跃细胞在腺体内淤积,内外失衡,嘴角溃疡,使用W+NMN口腔细胞ji活营养CREWHO 一呼百畅,可以减轻症状;
不好生活事件和环境应激事件可诱发,情绪障碍的发生,如失业、失恋、不好家庭关系、长期高压生活条件等。遗传因素可能是情绪障碍发生的一个诱发因素,有这种倾向的人可能是由某些环境因素引起的。出现肝胆气不足、眩晕这是贫血、气虚。研究人员称调节线粒体可以增强细胞的能力、加速血液生成。”当体内循环系统被ji活后,血红素需求量增加,体弱或贫血人群需要同步补充W+NMN血细生成营养BNSWHO(胞源)来平衡体内血红素含量,
误诊率高、识别率低的主要原因是轻躁症的鉴别困难。对于轻躁状态,患者往往感到抑郁的减轻或作为一种愉快的情绪体验,持续时间相对较短,具有自我协调的心理状态,因此轻 躁患者很少自发地报告这种情况。那么仔细观察家庭成员是非常重要的,使用W+NMN时口干,饮水过多,一段时间后可以减轻。2生理炎症,需要同时补充W+NMN生殖系统ji活营养FOBOC(男女通用) 修 复 生殖细胞损伤。
病人常常因为一些小事或不重要的事情而感到悲伤或兴奋,这些事情是无法控制的。常见于脑动脉硬化性精神障碍,也可见于神经衰弱等功能性精神障碍。高血压、高血脂、高血粘度、耳鸣、心慌、胸闷由于原来很慢的血流量加 快 后,血管收缩能力跟不上或不同步而产生的不适反应胸闷,头昏,的有甚至感到头部血管扩张带来的微痛感。这是需要同时补充清血脂W+NMN细胞ji活营养CFSWHO(油盾)来平衡血管压力,清理血脂、降低血粘稠,提升血管弹性
双向情感障碍 双向情感障碍症是什么病?社会对抑郁症的认识越来越好。越来越多的人了解抑郁症患者,愿意给予他们关怀和鼓励。然而,双相情感障碍患者的情绪波动更深,由于躁狂状态的存在,很难区分其情绪状态是否正常,这就带来了更多的误解。病人回归正常世界的打击来自社会的不容许和他人的冷漠。
感情中的矛盾应该如何处理
感情中有矛盾是十分正常的事情,那么感情中的矛盾应该如何处理呢感情中的矛盾应该如何处理是我想跟大家分享的,欢迎大家浏览。
理想化感情里没矛盾
在男孩女孩们最开始恋爱幻想中,都会期待一切好好的,对方会无条件的爱着自己,甭管自己如何任性,这个人也可以对自己好脾气死心塌地。也有很多父母会灌输这种观念,怂恿孩子要找一个绝对好的人,其实这样的标准,父母不会做到,孩子更做不到,每个人都做不到。这样的理想化必须要经过一些碰撞阶段,才能走进现实,而太多的感情都在这个阶段壮烈牺牲了,就像我们说唯有经历才会让我们学会珍惜一个人,才会知道感情里岂能事事尽如己愿。在我们一个人的世界里,有些时候都需要面临不同的选择的矛盾,更何况走到一起的是来自于两个家庭,有着几乎完全不同经历的人。在一个咨询中,妻子说发现先生口袋里有几百元钱,于是知道先生有事瞒着她。我正惊讶着,妻子说男人有钱就变坏,所以自己管钱,先生口袋里不会超过100元。这个先生和妻子没有矛盾,但当他选择了欺骗来逃避矛盾,最终也会成为一个更大的矛盾。我会挑战妻子:你是怎样可以确保你的爱人不变更有钱的我们都知道人是不断在经历变化的,还会随着环境适应而调整自己,刻舟求剑找到的只能是想象落空后的一声叹息。
真感情里一定有矛盾
我对这个小青年说:恭喜你!你们的感情将有机会进入下一个阶段,因为没有矛盾的感情,还未真的开始。这意味着,两个人在感情中的如果投注能量差不多,因为彼此在乎,且要彼此要寻求更合理方式在一起,没有矛盾不可能实现。而当感情里出现矛盾,恰好是感情走向更深层次的一个信号,意味着绝对理想化的外衣正在慢慢脱落,意味着彼此在要求且在寻求更坦诚的关系模式。如果爱情要走入婚姻,不可避免会经历这个阶段。我们躲不掉,也不需绕行,更不可以因此就回避放弃,简单把所有的责任都推对方身上搞定。在小青年的经历中,如果女友真因一个S就放弃了他,只能说明他们感情火候还不够,这样早一些接受考验也未尝不好。而真感情并非瓷罐子,一碰就坏满地找不着样,一不小心还伤着自己。真感情而更像是钢化防弹玻璃,首先防御困难一流,再次有洞也可以保持功能完好,最后哪怕碎掉也不轻易伤手。这中间有许多联结,所以才有了下面扩展自我经验的功能。
矛盾能扩展我们经验
大多时候,我们的人生行径像一条河流,按照固定的流向行进,而这一路走就像任何一条普通的河流一样,而唯有遇到阻碍才会改变行方向和韵律。在心理行业,一个优秀的督导,有时候是会有些厉害的,有时候还得针锋相对。因为督导必须挑战我们一些边界,这样我们才得以融入新的经验,才可能在某些我们固着的领域印象深刻。在我们情感河流中,当然也必须有阻碍,只是这本是一个让自己和对方都可以因此不同的珍贵部分,却被大多数人视为洪水猛兽避之不及。按照深度心理学的观点,我们选择爱人或者伴侣,其实并不是一个随机的事件,而是事出有因,这是为什么很多人一再遇到同一类对象,这是试图帮忙修通创伤的强迫性重复的功劳。
在情感矛盾中,我们至少可以学到三个部分:
学习如何更好理解对方
我遇到很多结婚很多年的夫妻,还会经常说他妈怎样,他家庭怎样,满脑子抱怨。不是说这里面并无道理,有时候现实是会有一些无奈。理解,不是让我们更记恨别人,或者是更尔虞我诈勾心斗角,而是在人与人之间的关系中,知道有些部分或许并不一定是所想得最坏的那样,而是也可以看到对方的不容易和被问题绑架。理解,是避免陷入极端的多角度思考,让我们更踏实更自在,且永远是为更好的生活服务。也有人说,别人都不理解我,我为什么要理解他是的,我们是可以选择较劲的,可以跟这些不公平抗争的。只是我们知道这并不真的让我们很好,也不是唯有这种方式才能释放自己的愤怒。在强大的因果循环中,作为一个成年人,我们有权利选择以什么样的方式来让自己舒服,或者放自己进水深火热中煎熬。
学习如何表达自己的想法
我问小青年:其他时候,他是如何表达他的不同意,又会如何拒绝别人小青年会摇摇头一年茫然。我在感叹,看多么好的搭档啊!这个女孩子正是小青年要修通的功课,当我们不懂得拒绝,就遇到一个不断要求的人,直到我们觉察到自己的问题,否则我们还会不断遇到有问题的对方!在大多数的婚姻情感中,如何不错位的表达自己的想法非常重要。我们看到很多人明明很想靠近对方,却使劲把对方推开;明明自己很受伤,但还是忍住伤痛去戳下对方伤疤;明明自己很自卑,却处处控制别人指手画脚;明明很想大家好好谈,却不经意间就翻旧账人身攻击。如果有觉察的话,我们跟别人的互动模式,是可以看到对自己更多认识的。语言的魅力无须多提,同一个意思,从括不同角度、不同用词、不同语调和不同体态,表达都千差万别。这不仅是情感的功课,也是人不死成长不止的宿命。
学习如何处理矛盾
既然矛盾来了,就好像河流中被抛入一块大石头,而水流会很快的适应包容,对于不是单行道的情感就不那么容易了,比如有对于背叛欺骗,有的对方终生无法原谅,这种坚定的价值取向,却往往又与对方的成长经历关系密切。但有的矛盾是可以被理解,进而被消化掉的,就像前面的小青年,女友是真的以物质考验他吗如果是,物质只是我们对感情没有信任和缺乏安全感的一些佐证,那么显然小青年还没有在其他地方表达好他的在乎,进而女友会用物质来她他在乎。再者,如果在女友的原生家庭中习惯被满足,只知道父母是用物质来表达爱的,小青年就需要帮助她扩展经验,让她有机会感受物质之外存在不同的爱,而不是踮起脚尖以她腻歪的方式去撑饱她且让她反胃。矛盾在大多数时候并非不可调和,而学习如何对待和处理矛盾,是让感情安全步入婚姻的安全防护垫,因为每一个矛盾的出现本身都是为了寻找求同存异的融合。
;双向情感障碍,就是躁狂抑郁症。一躁狂发作,是带有欣喜状态的身体动作、言语、情绪的极度兴奋,与一般情况的高兴、兴奋、开心不一样 1.症状以情绪高涨和/或易激惹为主要特征,且相对持久。
2.首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹;则需具有五项):
①言语比平时增多,或滔滔不绝。
⑨意念飘忽,思维奔逸。
②注意力不集中,随境转移。
④自负,自我评价过高。
⑤自我感觉良好:感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。
⑥对睡眠的需要减少。
⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。
⑧轻率任性,不顾后果。
二、抑郁发作
(一)症状学标准
1.症状以心境抑郁为主要特征;且相对持久,但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。
2.首次发作者,情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者,或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少具有下列症状的四项:
①对曰常活动丧失兴趣或无愉快感,性欲减退。
②精力明显减弱,无原因的疲倦,软弱无力。
③反复出现死亡的念头,或有自杀企图或行为。
④自责或内疚感。
⑤思考能力或注意力减退。
⑧精神运动迟钝或激越。
⑦失眠、早醒或睡眠过多。
⑧食欲减退,体重明显减轻。 有两个阶段不同的特征性表现或者出现某些严重症状时,说明有患病的可能,应及时就医。特征性表现就是以上的症状,严重症状是指躁狂中不能言语不能思考问题具有精神病症状如幻觉、妄想,或抑郁发展时出现不能行动、不能社交、反复思考自杀或出现幻觉、妄想。这个时候应该及时就医。 出现一高一低的情绪状态,与一个人的性格有莫大的关系。在我们的人生里,我们多多少少会出现与双向情感障碍类似的情况,容易受点表扬沾沾自喜,又容易多愁善感,其实这是不成熟的表现,并不是真正的双向情感障碍。祝福你~
Frederick Goodwin, MD和Kay Jamison, PhD所著的里程碑式教科书《躁狂抑郁症》中,有一句话使我们在治疗双相情感障碍方面取得的大部分进展黯然失色:“完全的症状缓解并不能确保功能恢复。”
换句话说,我们可以治疗症状,但这并不意味着我们的患者将重获新生。紧张的婚姻、坎坷的工作经历和失去的友谊成为常态。
对这些患者来说,阻碍他们的不是抑郁或躁狂,而是双相情感障碍的认知症状。在症状缓解后,记忆、注意力和判断力、社会直觉等高级结构障碍会持续存在,大约30%-60%的病例都是如此。与情绪症状相比,认知问题更难治疗,但我们可以进行一些干预。
评估
第一步是识别。
临床医生应该问这样的问题:“现在抑郁症和躁狂症已经消失,你觉得你的大脑在充分工作吗或者生活中还有哪些领域没有完全发挥作用”从那些薄弱环节评估职业功能(如完成任务,确定优先级和时间管理)和家务(如账单,购物,清洁和基本卫生)。也可以询问兴趣爱好、娱乐、家庭、人际关系、性生活和社交生活,如是否失去兴趣、是否享乐减退、是否能跟上**的情节、人际关系中是否存在问题等。
虽然主观评估很重要,可以提供生活质量方面的信息,但客观测试也可以帮助更好地理解认知问题。连线测试(TMT)和数字符号转换测试(DSST)操作简单,结果有意义。现在可以通过一个免费软件包THINC-it(可在 progressim 上在线获得),这个软件包可以用来跟踪进度。
患者教育至关重要。要跟患者解释,在主要问题解决后这些问题仍然继续存在是很常见的。同样,让他们知道认知恢复是一个缓慢的过程,需要他们的积极参与。家庭需要为患者提供机会,让他们重新获得在无判断力区域的技能,并接受这些尝试带来的错误。
患者通常将认知问题归因于情绪稳定剂。尽管这一观点有一定道理,但更大的负担来自事件本身。认知障碍最有力的预测因素是过去发作的次数,长时间发作或有精神病特征的发作会造成特别的伤害。因此,恢复要从预防开始。通过向患者解释“每次发作就像一个小的头部损伤,发作的次数越多,这些认知问题就会越严重”,确保患者理解这一点:你的大脑需要时间来恢复,但如果反复发作,就无法恢复。
接下来,设定一个具体的合理目标。通过询问患者“如果这些症状改善了,你最想做什么”来吸引患者。
认知疗法可以改善双相情感障碍患者的功能。值得注意的是,它并没有在客观的认知测试指标上带来有意义的改进。取而代之的是,患者会制定一些策略来弥补这些缺陷,并在现实世界中实施这些策略。他们学会使用日历、待办事项清单、提醒,并把复杂的任务分解成更简单的步骤。如果没有康复治疗师,患者可以借用这些技术,通过设定目标,并在临床医生的支持下解决治疗过程中的问题。
生活方式
对于双相情感障碍的认知症状,很少有其治疗方法的研究,我们所了解的大部分是从精神分裂症和与年龄相关的认知衰退等相关疾病中借鉴而来的。
一般的方法是通过良好的新陈代谢、心血管和昼夜节律系统支持大脑和身体的健康。对不同人群的认知能力有最好证据的3种干预措施是:有氧运动(每周3-5次,每次45分钟)、饮食(地中海、北欧或日式)和睡眠。
如果锻炼太困难,可以从散步开始。研究显示,与在城市或郊区的环境中散步相比,在树林中散步60-90分钟可以改善抑郁症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)和健康大学生的认知能力。
要解决饮食问题,首先要介绍一些对大脑有益的食物。在小型对照试验中,一些简单的干预措施,比如每天增加1-2份蔬菜、坚果或水果(尤其是蓝莓)的摄入量,可以改善认知能力和情绪。使用这些食物后,加工、油炸、含糖和快餐的摄入就会减少,这些食物会损害认知能力。
睡眠可以巩固记忆,提高注意力、处理问题的速度和创造性解决问题的能力。不幸的是,双相情感障碍患者不容易入睡,强迫自己入睡只会适得其反。相反,患者应该在他们可以控制的昼夜节律周期内进行干预。在临床研究中,夜间的黑暗有助于稳定躁狂,而不依赖于睡眠;在动物研究中,夜间黑暗有助于增强学习和记忆能力。
认知练习可以有所帮助,但效果不如之前的策略。谜题和字谜游戏有一些轻微的好处,但并不能明确转化为功能上的改变。对于对轻度认知障碍,研究的最好的一些游戏是灵巧性游戏和所谓的“练习游戏”,如Wii Bowling。这些以动作为导向的游戏进一步强调了体育锻炼对认知健康的重要性。
双相情感障碍与几种可能损害认知能力的疾病有关,如肥胖、糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停。在糖尿病方面,有证据表明二甲双胍和利拉鲁肽都能改善情绪障碍患者的认知能力。单纯疱疹病毒-1在双相情感障碍中与较差的认知相关。在一项小型随机、双盲、安慰剂对照试验中,伐昔洛韦即使在没有生殖器病变的情况下也改善了这一人群的认知能力。
情绪稳定剂
在情绪稳定剂中,拉莫三嗪具有最有利的认知功效。在大型开放标签研究和对照试验的事后分析中,它改善了认知。另一方面,拉莫三嗪会导致词汇识别问题,尤其是在老年人中,或者当剂量超过150毫克/天时。
锂盐既有认知风险,也有益处。尽管大多数情绪稳定剂具有神经保护作用,但锂的作用范围更广,5个对照试验的证据表明,锂可在较低剂量范围(血清水平为025至05 mEq/L)下预防痴呆。另一方面,一项对临床数据的荟萃分析表明,锂可导致短期记忆和创造力的较小损伤。
关于锂盐对认知影响的精心设计的试验很少,但一项研究观察了61名首发躁狂患者的认知结果,这些患者被随机分为锂盐组和喹硫平组。一年后,服用锂盐的患者比服用喹硫平的患者语言表达更流畅。为了在实践中验证这一点,可以请患者在一分钟内说出尽可能多的以字母“P”开头的独特单词。
虽然一些研究发现非典型抗精神病药物会损害认知能力,但一项小型、精心设计的试验对鲁拉西酮却有不同的解释。该研究包括情绪正常但有认知问题的双相情感障碍患者。参与者被随机分配到开放标签的鲁拉西酮(平均剂量48mg/天)或常规治疗。6周后,与正常治疗组相比,鲁拉西酮治疗组患者在一系列认知测试中表现明显更好,效果值为08。
丙戊酸盐和卡马西平与注意力、短期记忆、学习和运动速度的减退有关。没有证据表明这两种抗惊厥药物能改善认知能力。此外,在一项自然主义研究中,它们对认知状况的影响比锂盐或拉莫三嗪更差。
总的来说,情绪稳定剂会造成很小但真正的认知障碍。拉莫三嗪、锂和鲁拉西酮可能在某些方面改善认知能力,而在另一些方面使其恶化。这些反应因患者而异,最好的处理方法是微调剂量并在必要时更换情绪稳定剂。
是多动症吗
情绪障碍患者通常认为他们的认知问题是ADHD造成的。大约15%的双相情感障碍患者同时患有ADHD。然而,如果症状在成年期就开始了,并且随着情绪发作而加重,那就不太可能是多动症的问题。
在实践中,这很难区分,但一些迹象可能会有所帮助。注意力缺陷多动障碍(ADHD)往往使患者更加亢奋,精力不集中,注意力容易分散。注意力缺陷多动症患者的语言特点是节奏狂躁、起伏不定,而且他们经常变换话题(即使不是轻度躁狂)。相比之下,双相情感障碍的认知缺陷感觉较慢,类似于年龄相关的认知衰退。健忘、惰性和优柔寡断占主导地位。
根据临床经验,兴奋剂对多动症患者有镇静作用,因为它们能治疗多动症。相反,双相情感障碍患者在服用兴奋剂后更有可能感到精力充沛。兴奋剂最多能改善与双相情感障碍相关的认知症状6到12个月,然后产生耐受性。在最坏的情况下,它们会导致躁狂、混合状态和精神病。
当真正的ADHD和双相障碍并存时,莫达非尼、阿莫达非尼、可乐定和胍法辛是更安全的选择。托莫西汀,类似于去甲肾上腺素能抗抑郁药,不是一个好的选择。
认知增强剂
除了前面讨论的情绪稳定剂外,很少有针对双相情感障碍认知症状的对照药物治疗试验。痴呆症的治疗已经失败(多奈哌齐和加兰他敏),普拉克索、n-乙酰半胱氨酸和亚甲基蓝也失败了。虽然莫达非尼和阿莫达非尼尚未针对双相情感障碍的认知症状进行测试,但这些药物改善了其他人群的认知,并对双相情感障碍有积极作用。
一个积极的发现来自于南非醉茄(ashwagandha)的提取物。在一项随机的安慰剂对照试验中,这种提取物改善了双相情感障碍患者的记忆、反应时间和社会认知能力,这些患者心境正常但有认知问题(n=53;效应值为026-062)。
不幸的是,这个实验尚未得到重复,但它得到了实验研究的支持,该实验发现南非醉茄对海马体有神经保护作用。该提取物可以在带有“Sensoril”标签的产品中获得,目标剂量:500mg/d,起始剂量:第一周250mg/d。
结论:拯救自我
双相情感障碍是由其症状定义的,但是使其成为一种疾病的是各种损害。毕竟,它的症状也是正常生活的一部分:高兴、悲伤、易怒、疲劳和精力充沛。对许多患者来说,双相情感障碍最痛苦的部分是无法控制自己的思想。大多数人宁愿失去对自己右臂的控制,也不愿失去对那些自我的控制:他们的行为举止、他们的言论、他们的想法和感觉。
认知症状将这种失控延伸到躁狂和抑郁的发作之外。Linda Logan是一位才华横溢的女性,她在《纽约时报》(New York Times)上写了一篇她与双相障碍抗争的文章,这篇文章在网上疯传。她解释说,这些缺陷对她的身份构成了威胁。即使在她的情绪稳定下来后,她也“失去了能力感……单词检索既困难又缓慢……清晰的思想、记忆和专注力都已经离开了我。我正在慢慢地消失。”
而此时精神科医生需要做的就要及时询问“自我的哪些部分消失了”,并按照我们以上所说的干预针对性进行治疗。
欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网
评论列表(0条)