双向情感障碍是一种既有抑郁发作、又有躁狂发作的疾病。躁狂相的特征是兴奋、激动、乐观、情感高涨;抑郁相恰是另一极端,是悲观、呆滞、情感低落、思维迟缓、运动抑制。
二者可交替循环发病,一个阶段化悲为喜,一个阶段又转喜为忧。如果你坐过过山车,体验过加速、坠落和抛升,你就会明白,这种情绪上的过山车式体验便是躁郁症。
双向情感障碍的表现有:
1、自我感觉良好。
在心境高涨的背景上,会自我感觉出奇的良好,认为自己才思敏捷,一目十行等等,并且过高评价自己的才智、地位、自命不凡,可出现夸大观念。
2、心境变化起伏大。
患者异于普通抑郁症患者的狂躁心境体验,在发作期常表现得轻松、愉快,甚至洋洋自得,喜形于色,但是有时候患者的情绪变动十分大,总是因为一点小事就暴跳如雷,同时也会出现短暂的心情不佳。
3、思维联想的异象扩展。
患者会表现得思维飘逸,并且出现联想过程明显加快,概念接踵而至,说话声大量多,滔滔不绝,同时又伴有注意力分散,话题常随境转移,会出现观念飘忽,音联意联现象。
4、精神运动性兴奋。
狂躁型抑郁症患者不似一般抑郁症患者离群索居,他们往往兴趣广、喜热闹、交往多,愿意主动与人亲近,爱管闲事,打抱不平,但是做事总是缺乏深思熟虑,往往兴之所致任性而为。
双向情感障碍是一个常见的临床问题,其对人体的危害主要在于心理伤害。双向情感障碍很容易发生在所有年龄段的病人身上。青少年也可能有双向情感障碍,这些疾病的引起原因是复杂的。注意!青少年更容易患双向情感障碍。
青少年双向情感障碍症状:
1、容易招惹。病人很容易因为小事而产生强烈的情绪反应。例如,生气、激动、愤怒甚至怒不可遏,持续时间通常很短。常见于脑器质性病变,如脑动脉硬化。它也可以在功能性神经疾病如躁狂症中看到。
2被迫哭着笑着。在没有任何外部因素影响的情况下,患者突然出现无法控制的面部表情,没有任何感染力的表情。病人既没有任何内心体验,也不知道他们为什么这样哭和笑。这是在脑器质性时,一种常见的精神症状。
3情感脆弱。病人经常因为一些小的或不重要的事情而感到悲伤或兴奋,并且无法控制自己。常见于脑动脉硬化,还具有神经官能症、神经衰弱等功能。
4病态的激情。它指的是一种突然的、非常强烈但短暂的情感障碍。它与情绪爆发的区别在于,它的特点是冲动、伤害和破坏性行为,而且大多数人都有一定程度的意识障碍,事后会忘记。更常见于癫痫、颅脑外伤、中毒和。
5其他症状。主要包括运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠等。
以下是治疗方法,个体化治疗原则:要考虑患者的性别、年龄、主要症状、身体状况、是否合并用药、初始或复发、既往治疗史等因素,选择合适的药物,从较低剂量开始,根据患者的反应进行滴定。在治疗过程中,要密切关注治疗反应、不良反应和可能的药物相互作用,及时调整,提高患者的耐受性和依从性。
双相情感障碍感情会突然变没。
一如何维持感情
(1)两个人在一起就是无法接受你们的不同,不是真的不合适,也不是无法磨合你们的不同,才是不合适,不要老是拿不合适当作借口。我们都在寻找最合适的那个人,却没人愿意改变自己,成为合适各自对的人。
(2)能视频就视频,视频不了就电话,信息也不是纯文字,多带带表情。多让对方看到你的脸,就算看不到脸也多听听彼此的声音,这些都不能满足,文字聊天时带上表情,多感受彼此的情绪)。
二对待感情的注意事项
(1)保持上进,不断完善自己:不管在任何时候,都要想着不断的提高自己,让自己变得更优秀,只要这样才能牢牢的吸引住对方。
(2)让对方做自己:爱他本来就要尊重他本来的样子,支持他的梦想,而不是强求对方变成你想要的样子,那是自私的想法,给予对方自由和支撑会让你们的心紧密相连。共同面对生活:生活中或许有很多的难题摆在我们的面前,两人一起去面对,而不是一个人无私的付出,自降姿态。
双相情感障碍特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加,另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见:抑郁症;轻躁狂;躁狂。情感障碍(affective disorder)近年在国外改称心境(mood)障碍,主要表现为情感高涨(躁狂)或低落(抑郁),或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。
(一)症状学标准
1.症状以情绪高涨和/或易激惹为主要特征,且相对持久。
2.首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹;则需具有五项):
①言语比平时增多,或滔滔不绝。
②注意力不集中,随境转移。
③意念飘忽,思维奔逸。
④自负,自我评价过高。
⑤自我感觉良好:感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。
⑥对睡眠的需要减少。
⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。
⑧轻率任性,不顾后果。
(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者:
1.无法进行有效交谈。
2.社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。
3.需立即治疗或住院。
4.具有精神病性症状。
(三)排除标准
1.当情绪症状消退后,下列症状继续存在:
①与心境不协调的妄想和幻觉。
②怪异行为。
③“一级症状”。
④紧张症状群。
2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。
3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。
二、抑郁发作
(一)症状学标准
1.症状以心境抑郁为主要特征;且相对持久,但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。
2.首次发作者,情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者,或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少具有下列症状的四项:
①对日常活动丧失兴趣或无愉快感,性欲减退。
②精力明显减弱,无原因的疲倦,软弱无力。
③反复出现死亡的念头,或有自杀企图或行为。
④自责或内疚感。
⑤思考能力或注意力减退。
⑥精神运动迟钝或激越。
⑦失眠、早醒或睡眠过多。
⑧食欲减退,体重明显减轻。
(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者:
1.社会能力明显受损。
2.需立即治疗或住院。
3.具有精神病性症状。
(三)排除标准 同躁狂发作标准中的第(三)项。
三、双相情感障碍的诊断标准
符合下列两项中的一项:①过去有躁狂发作,本次表现为抑郁发作者;②过去有抑郁发作,本次表现为躁狂发作者。
情绪障碍症可以治愈吗
情绪障碍症可以治愈吗,生活当中,人的情绪很容易受到各种因素的影响,从而出现不稳定的状态,这是很正常的事情,下面我整理了情绪障碍症可以治愈吗,一起来看看吧。
情绪障碍症可以治愈吗1一般情感障碍相比精神分裂症预后较好,但其为间断性病程,有反复发作和慢性化的趋势。研究表明,首次发作的抑郁患者一半以上在未来五年可能复发,若治疗少于三个月,几乎所有患者可能复发。
双相情感障碍的患者,40%者在一年内复发,60%者两年内复发,75%以上者五年内可能复发。因此,足剂量、足疗程是治疗情感障碍的关键。若不经过系统治疗,其后期会频繁发作且间歇期逐渐缩短,对患者的治疗及预后影响较大。相关研究证明,只发作一次的情感障碍经系统治疗后,约70%以上患者的临床症状可得到显著缓解,达到临床痊愈。
情感障碍只要积极配合医生服用药物并结合心理治疗,通常能够起到较好的治疗效果,有利于病情得到恢复。
诱发该疾病的主要原因可能是生物节律紊乱所导致,也可能是受到遗传因素影响而引起,但也不排除是患有免疫功能紊乱类疾病所造成。
会出现情绪高涨和行为紊乱的症状,还会造成短时间意识障碍,并且也容易诱发幻觉和错觉等。
情感障碍和躁狂症大部分是能治愈的。
情感障碍包括躁狂症、抑郁症和双相情感障碍等,情感障碍的病程一般呈发作性,经过系统治疗大部分是能治愈的。目前临床治疗情感障碍和躁狂症主要有三种治疗手段,即药物治疗、心理治疗及物理治疗。
治疗情感障碍和躁狂症的药物,有碳酸锂、丙戊酸钠、奥氮平、利培酮、艾司西酞普兰、文拉法辛等药物。心理治疗,有认知行为治疗、支持性心理治疗等技术。物理治疗,有无抽搐电休克、重复经颅磁刺激等治疗。
情绪障碍症可以治愈吗2(一)偏执型人格障碍
主要特点是敏感多疑,容易与人产生对立。这种人格实际并不少见,但其发生率很难调查,据国外报道,男性多于女性。主要表现是对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向,认为别人总是在贬低或威胁自己,对自己不公平、不信任或不忠实,因而自己也不相信别人,而且容易因为觉得自己吃了亏而激怒。因为多疑,所以不易与别人建立良好的人际关系,包括自己的家人在内。
诊断原则同上。必须注意排除偏执型精神病及有客观原因可以解释的猜疑。
治疗以个别心理治疗为主,治疗者必须要有耐心,用较长的时间去建立良好的医患关系,不要急于解释,急于求成。对症状接近妄想或有明显焦虑者,精神药物也可使用,并能取得一定疗效。
(二)情绪不稳型人格障碍
又分为两个亚型,即冲动型和边缘型。我国分类仅列出冲动型,而美国分类仅列出边缘型。冲动型人格障碍又称为攻击型或暴发型人格,其主要特征是行为冲动,常不顾引起的后果,实际上也会引起严重或较严重的后果。这种行为如果受到劝阻时甚至可产生攻击行为或自我攻击(自伤)。
常伴有情绪不稳,喜恕无常。对生活缺乏安排和打算,做事也常凭感情冲动,因而易受挫折或不易成功,但不易接受教训。不容易建立较稳定的人际关系,以人"一好百好,一坏百坏",因此不大有较持久的好友。
诊断原则同其他型,主要是有突出的冲动行为而不能自控。治疗较困难,和谐和谅解的环境可减少冲动发生(例如有一个较理想的家庭或配偶)。进入中年自控能力可逐渐加强,冲动行为因而可以减少。冲动频繁而严重者可试服卡马西平(01~02g/d,分2~3次口服),有报导对某些人可减少或减轻其冲动。
情绪障碍症可以治愈吗3情感障碍非常的复杂,危害性较为严重,特别多的朋友遇到了情感障碍的症状,对于患者的情感带来了困扰,产生了严重的心理压力,每一位朋友应当谨防情感障碍的发生,该病的出现只要能得到积极的治疗,患者保持良好的心态;
是可以治好的,日常生活中掌握一些该病的治疗措施,患者可遵医嘱采用抗抑郁药物,比如阿密替林、本甲替林、丙咪嗪等,患者朋友用药时间在2-4周,必要时还应当辅助使用抗精神病的药物,常用的药物有甲硫哒嚎、氨矾噻吨,应当每天服用2—3次。
由于患者会产生严重的心理障碍,为此心理的治疗特别的重要,对于急性期间的患者可以起到较为满意的疗效,针对个别的患者宜采用短程的心理治疗,可以改进患者的病情,必要时也可采用中医方剂进行治疗,比如疏肝解郁、行气导滞等,药物组成有柴胡、厚朴、菖蒲、枳壳、香附、白芍、远志、郁金等,将上述的药物加入清水后进行煎煮,患者朋友应当合理使用药物,且要多注意休息,调整好自己的心态。
1、可以采用厌恶疗法,
它是一种建立条件反射的疗法,在由不良行为引起的心理障碍患者中最为有效,主要是在患者行为出现异常时,通过训练其联想到令人厌恶的感觉,或者采取适当的惩罚刺激,使患者对自己的异常表现感到厌恶,这样患者会渐渐停止做这些异常的表现。
2、系统脱敏法
这种疗法主要是事先要深入了解到引起患者产生心理障碍的原因,再按照异常表现的程度由弱到强做出层级排列。之后教导患者与自身心结作抗争的方法,当患者掌握方法之后,再引导其根据层级排列,由弱到强地逐一击破,使患者渐渐脱敏,打开心结。
3、暴露疗法
暴露疗法跟系统脱敏法差不多,不同之处在于暴露疗法不用患者采取措施对抗自己的异常表现,仅仅只是让患者长时间处于引起异常表现的环境之下,训练患者接受环境,适应环境,正视自我,减轻内心的焦虑,达到消除心理障碍的目的。 4、使用冥想法,当患者出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪时,可以找一个安静的地方,闭上双眼,想象自己在一个轻松美好的地方,使自己的心情逐渐平复。
患者在发现自己具有心理障碍后可以先判断自己病情的严重程度,如果是轻度的,可以尝试一些简单的调节方法,如果病情较为严重,一定要及时去医院寻找心理医生,积极配合治疗;平时也要保持良好的心情,多和家人进行聊天沟通,或者经常出去做户外运动,保证规律的作息,促进病情的早日康复。
一、双相情感障碍的概念
一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%,双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病,多起病于成年早期,该病有明显的家族聚集性,其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出,遗传度高达85%,父母若一方患有双相障碍I型,其子女患双相障碍的几率约为25%,若父母双方均患有双向障碍I型,则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚,目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。
二、临床表现
典型躁狂发作表现:心情愉悦或容易发脾气,言语增多、高谈阔论,自我感觉良好、自信心膨胀,活动增多、精力充沛、爱管闲事,计划多但虎头蛇尾,行为挥霍或鲁莽,睡眠需要减少,性欲亢进。
典型抑郁发作表现:情绪低落、对前途感到悲观,愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣,兴趣减退或缺失,即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味, 自我评价下降,觉得自己事事不如人,一无是处,自责甚至自罪,认为自己成了别人的包袱,注意力难以集中,自感记忆力下降,睡眠障碍,食欲下降,精力减退总 觉得乏力,自感脑子反应迟钝,自杀观念或行为。
三、临床现状
它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点,该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15~44岁人群中,在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高,完全治愈率低,很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。
四、提高识别率,还需要家庭成员的参与
双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年,超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍,其中60%的患者曾被误诊为抑郁症,近几十年来,大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征,多数研究显示,与单相抑郁相比相比,双相抑郁患者发病年龄偏早(小于25岁),抑郁发作次数多或频繁发作,伴有非典型症状 概率高,比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加,伴有精神病性症状概率高,共病多见,双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。
造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别,对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验,持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态,故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况,那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要,因此要减少误诊率,提高识别率,除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力,同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢?首先:患者有过首发抑郁之后,要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化,尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦,或发现脾气的变化,或变得勤快了,或一反过去的羞涩而表 现健谈,爱吹牛,感觉不到困倦,工作能力提高,睡眠需求减少,创造性提高,有很多想法等,并向大夫详细表述。另外:密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表,并借助这些工具来筛查,有助于早期识别及提高警惕性。比如:32项轻躁狂症状清单。
五、症状缓解后是否需要维持治疗?维持治疗的时间是多长?
精神疾病的治疗要以患者为中心,既要考虑患者短期的症状控制,还要考虑到患者的终极目的就是回归社会,因此维持期的主要任务是防止复发,加强心理、社会及职 业的康复,维持治疗可以降低复发的频率,延长间歇期,维持治疗时间越长,复发的几率越低,那就究竟维持多长时间?对此目前尚无定论,一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道,双相障碍首次复发的平均时间为29年,一次躁狂发作后有90%复发,躁狂在第一年中的复发率为51%,2年 后为33%,四年后28%,即使维持治疗,在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发,5年复发率达73%。对于抑郁来讲,如果在第一次治疗后即获得 痊愈,一年内复发率为33%,如果经两次治疗获得痊愈,一年内复发率为50%,如果经过三次治疗才获得缓解,高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比,因此如果患者服药后不良反应不明显,在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上,尽可能久地维持服药,国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持,那是否能长期维持治疗,良好的家庭、社会支持不容忽视。
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