怎么样才能确诊双相情感障碍？

怎么样才能确诊双相情感障碍？双相 情感 障碍是一种发作形式多样，表现形式复杂的 情感 障碍疾病，多年以来被公认诊断困难、误诊率高、漏诊率高。我就试着说一下双相障碍的诊断，希望能够帮到你。

双相 情感 障碍即使在精神医学相对发达的美国也是一种诊断很困难的疾病，通常在症状出现后，可能需要很多年才能确诊。例如美国曾经有一项441名双相 情感 障碍患者的自我管理调查，发现35％的患者在首次寻求治疗和接受正确诊断之间至少等待了10年才最终被确诊为双相 情感 障碍。

双相 情感 障碍一定是包括躁狂发作或者轻躁狂发作以及抑郁发作交替出现的 情感 障碍疾病。相比较而言躁狂发作更容易被识别，而轻躁狂发作虽然与躁狂发作相仿，但持续时间更短，严重程度更轻，对于患者的生活几乎不构成影响，所以一定更容易被忽略。

躁狂发作

躁狂发作的症状一般至少持续一周，对于日常生活存在比较明显的影响，主要症状有：

轻躁狂

轻躁狂的特征是与平时表现有所区别的持续高涨或易怒的情绪，以及明显的活动增加表现，持续至少连续四天，症状表现发生在几乎每天的大部分时间。在此期间，必须存在至少三种（如果兴高采烈的情绪占主导地位）或四种（如果情绪占主导地位）的躁狂症特征性的其他症状（可以参照上面的躁狂表现）。

抑郁发作

抑郁发作我们都比较熟悉了，通常抑郁症状会持续至少两周，至少存在下列5种症状，并至少存在一种烦躁不安或 情感 低落的表现：

要注意的是—— 单纯满足抑郁发作不能被诊断双相，至少需要有一次躁狂发作或轻躁狂发作才可以诊断双相 情感 障碍 。

双相 情感 障碍在任何一个国家和地区都是难以诊断，容易误诊和漏诊的，近年有很多学者认为双相障碍存在诊断扩大化的现象，因为之前我们诊断单相抑郁、精神分裂症甚至一些躯体疾病的患者近年都被陆续改诊为了双相 情感 障碍。但其实这是整个医学界的一个修订过程，是纠正我们既往诊断不严谨、漏诊和误诊的过程，我不认为这是扩大化，明确的双相障碍诊断对于患者的治疗有着极其重要的指导作用，很多患者被归为难治性抑郁症，最终被发现其实是诊断错了，治疗方向也错了。

题主想要知道如何确诊，想必已经对双向 情感 障碍有了一定了解，其他回答的也都比较清楚，我这里就主要回复一下如何确诊。

检查

通过体格检查（包括神经系统检查）排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。

诊断标准

躁狂发作

症状学标准

1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。

2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：

言语比平时增多，或滔滔不绝；意念飘忽，思维奔逸；注意力不集中，随境转移；自负，自我评价过高；自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛；对睡眠的需要减少；活动增多（包括工作、日常活动、社交及性行为方面）；轻率任性，不顾后果。

严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者：无法进行有效交谈； 社会 能力（指工作、学习、社交或家务能力）明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状。

排除标准

1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。②怪异行为。②“一级症状”。④紧张症状群。 2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

抑郁发作

症状学标准

1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周（如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少具有下列症状的四项：①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。⑧精神运动迟钝或激越。⑦失眠、早醒或睡眠过多。⑧食欲减退，体重明显减轻。

严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者： 社会 能力明显受损；需立即治疗或住院；具有精神病性症状。

排除标准

同躁狂发作标准中的第（三）项。

诊断标准

符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

以上仅作参考，希望对你有所帮助。

找精神科医生做诊断。我看题主提了几个跟双相 情感 障碍有关的问题，是不是自己有这方面的困惑，如果有就直接找精神科医生。

美国精神医生学会的DSM-5区分了3种双相障碍：

1、双相障碍Ⅰ型

过去被称为躁狂—抑郁症，它的诊断标准是，在一生至少要经历过一次躁狂发作。

2、双相障碍Ⅱ型

必须至少一次抑郁发作以及至少一次轻躁狂发作，才能达到诊断标准。

3、环性心境障碍

个体频繁表现轻度的抑郁症状，并且交替出现轻度的躁狂症状。

以上只是对三种的区分，具体详细的标准可以参考DSM-5。

所以，想要得到确诊的信息还是要去精神科医生地方。

双相 情感 障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相 情感 障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。

以下是双相 情感 障碍的临床表现，可做为诊断参考：

按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1抑郁发作

双相抑郁发作起病较急，病程较短，反复发作较频繁；症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

2躁狂发作

（1）心境高涨  自我感觉良好，整天兴高采烈，具有一定的感染力，但情绪不稳，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸  反应敏捷，有很多的计划和目标，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，不可一世。

（3）活动增多  精力旺盛，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，不计后果，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮。

（4）躯体症状  面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性生活无节制。

（5）其他症状  注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱，冲动；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

（6）轻躁狂发作  患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、有显著的自我感觉良好，注意力不集中，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，行为较莽撞，但没有幻觉、妄想等精神病性症状。一般人常不易觉察。

3混合发作

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

 以上仅为参考，如需确诊，请咨询专业医生！

现役军人病退是依据《军人因病基本丧失工作能力医学鉴定标准》(后卫[2011]844号）执行的：军人因病医疗期满，经医学鉴定符合下列条件之一的，可以评定为基本丧失工作能力。

1

神经系统疾病经治疗后遗留肢体瘫痪（单肢瘫痪肌力2级以下，或双肢瘫痪肌力3级以下，或三肢瘫痪肌力4级以下并1项以上相关的阳性体征或客观检查）、球麻痹、失语；

2

中度癫痫；

3

经正规治疗1年以上疗效欠佳的重症肌无力；

4

脱髓鞘疾病：多发性硬化及其它中枢神经系统脱髓鞘疾病，导致轻度以上运动障碍；

5

遗传及非遗传性神经系统变性及代谢性疾病，导致轻度以上运动功能障碍且持续时间3个月以上；

6

由各种神经系统器质性疾病导致的永久性轻度以上智能减退；

7

肌张力异常性疾病导致中度以上运动障碍；

8

慢性脑器质性精神障碍1年以上。

扩展资料

:新修订的《军人残疾等级评定标准》共485条，对多数疾病的诊断、治疗、住院时间、次数、辅助检查等作了详细规定。

新修订的《军人因病基本丧失工作能力医学鉴定标准》共111条，对部分疾病的诊断、治疗、住院时间、次数、辅助检查等作出详细规定，对不同器官移植术后、各种恶性肿瘤在表述上进行了统一，条理更加清晰，可操作性也有明显增强。

与此同时，总参谋部、总政治部、总后勤部联合发布《军人因病基本丧失工作能力医学鉴定和因战因公因病致残残疾等级评定管理办法》，共9章36条。

《办法》确定了有关部门和人员在医学鉴定工作中的职责，规范了申报鉴定审批程序，明确了医学鉴定工作实施集中鉴定、集中审批的组织方式，提高了审核把关权限，加大了监督和违纪处罚力度。《办法》亦自2012年1月1日起施行。

个人认为不难

个人并不懂双相情感障碍症，我国法律规定精神病患者也不一定完全免责，而是只有在病发无法辨别行为意识的时候才免责，请你一定要注意有病及时就医，以免发生不利后果。

我国刑法明文规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任”;“间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任”;“尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚”。

双相情感障碍病人的20个变化：

1 记忆衰减：

病人在躁狂发作时干的事情，总是记不清，发病结束后对自己的行为和处境很迷惘。

2 坐不住：

想象一下，在某次演讲中，你开始坐立不安，然后开始抖腿，这很尴尬是不是再想像一下，你在非常焦虑的时候，必须依靠跳跃或摇晃整个身体来缓解这种不适。

3睡眠障碍：

躁狂发作时病人睡眠减少，精力旺盛；抑郁发作时，病人总想躺在床上，多睡。

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4 冰火两极的能力感受：

躁狂发作时，病人精力旺盛，爱管闲事，主动加班，激情四射；抑郁时，病人意志力薄弱，对任何事物都没有兴趣。

5 笨手笨脚：

当情绪高涨时，来去如风，会碰掉身边的所有事物，并会无意识地撞击橱柜和门，直至摔倒在地上。当我开始变得笨手笨脚时，我知道自己需要慢下来，否则我会变得狂躁不安。

6 心在飞身体却在沉沦：

心行走了1万公里，但身体却如同身陷囹圄无法行动。感觉就像如果完成一场马拉松，只是举起了胳膊撩了我的发。

7 我的焦躁不安让自己的身体不舒服：

我感觉我的大脑在撞击头骨，我的四肢在抽动，我的心脏会突然砰砰砰快速跳动，这几乎跟我在烦躁时持续的焦虑发作一模一样。

8 紧张的身体打了结：

因为我一直很紧张，所以我的肩膀和后背都“打了结”。有的结可能有高尔夫大小。我也有肌肉痉挛。

我真的希望有能力可以定期按摩，我从未感到自己的身体放松过，这也影响了我的身姿。

9 无法开口说话：

当病人处于双相障碍的焦虑时，病人会用更多的时间去思考怎样表达一个完整的意思。但总会说一些别人听不懂的话。

10不停的有嗡嗡声：

在躁狂发作时，病人感觉身体充满能量，自己的能力被放大无数倍，病人自觉脑子飞快的运转，睡觉成为了浪费生命的事。

11 体重超标：

有的病人会在疾病发作时表现出巨大的食欲，而无论是睡眠不足，还是睡眠过多都会影响消化和吸引功能，使病人出现体重快速增长的情况。

12 身体与心灵就像在两极

当处于抑郁状态，病人睡眠增多，自知力让病人有起床的想法，但意志力不足以做出行动。在躁狂发作时，病人睡眠减少，精力旺盛，但大脑高速运转，强迫身体不进入睡眠。有时候病人清楚自身所处的状态异常，但无法控制，深陷痛苦之中。

13 拉头发扭手腕

当我处于焦虑和轻躁狂阶段时，我会拉自己的头发，但用的力道不会把头发扯下来。我也会不自觉地扭动我的手腕和脚腕。

14 我要大声说出来

当我处于躁狂期时，我会大声说话。在我的生活中的具体某些方面有很多奔腾的思维和压力，我会在头脑中一遍遍重复该如何解决这些情况。

但我并不是想想而已，而是会大声说出来，比如在开车、洗澡这种场合，等等。

我控制不住我自己，但我希望没人听到我的声音。这就像思维在赛车，赛道不足以困住它们，脑子中的事会不经意溢出口腔。

15 皮肤会变化

当我的思维奔出了百万英里，却依旧无法入眠的时候，我体内充满了压力荷尔蒙，我的皮肤就像战后的废墟，留下了一地残骸，这与抑郁发作几乎一样。

而当我平静下来后，我的皮肤开始慢慢恢复至正常状态，直至下一次发作。

16 常见的胃肠道问题

肠胃问题对我来说稀松平常。我不得不进行紧急胆囊手术，但每天依然与问题生活在一起。

17 暂时的意识丧失

每当愤怒的时候，我就会昏厥，也不记得我说过或做过的每一件事。我也会因极度愤怒或肾上腺素飙升而头痛。

尽管可能没有做任何事，但我也会很疲惫。我的大脑会让我耗尽每一分力气。

18 触觉幻觉

我感到有东西从我身体爬过，或者有什么人或什么东西从我身边擦身而过，但事实上并没有这样的人或事物。

无法保持身体静止，记忆丧失，大脑如一团雾，后背、肩膀和脖子僵硬，肌肉痉挛，磨牙，无法呼吸，幻听幻觉(通常使用自己的语言形容不出来，更像是在尖叫)。在焦虑和躁狂发作期间，会出现幽闭恐惧症。

19 口吃

口吃，这很麻烦，我根本无法成句，所以我只能停下来，然后对自己说，没关系，我还可以走开。这总比一直尴尬要容易的多。

20 我要飞

躁狂发作时，病人思维飘逸，能够感受到常人无法触及的快感，以至于错误的认为自己到达了人生的巅峰，而做出自杀的行动。