那是自闭症患者被过度浪漫化了,
儿童孤独症又称自闭症,它是一种广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见。起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。
由此可见,一大半自闭症患儿的智力都是偏低的,甚至连生活都不能自理,终身都需要人看护。只有少部分有一定的自理能力。但是只有极其个别的自闭症患儿是属于智力超常,在某方面特别有天赋的。
自闭症的诊治为什么这么困难?自闭症也叫孤独症(autism),是一种神经发育障碍,发病于婴幼儿时期,男孩的发病率约为女孩的三到四倍,而女孩的症状一般更为严重一些。
自闭症患者的症状主要表现为语言发育障碍,人际交往障碍和刻板行为。我身边就有这样的例子。一个小姑娘被诊断为自闭症,她分不清“你”“我”“他”的区别,比如她饿了,她不会说“我饿了”,反而会说”你饿了”。在幼儿园的时候她躲在角落面朝墙壁一个人玩玩具很开心,完全不跟同班同学交流。听不懂老师的指令,有时候会不由自主的哭起来,然后突然停下不哭,又兴奋的跑来跑去。她完全没有大小便的概念,不会像别的孩子那样想上厕所的时候会跟妈妈说。
自闭症的患者没有办法(而不是不想)与家人或者周围的小伙伴进行沟通,这不单纯是语言障碍的问题,而是他们不会改变自己的行为方式来适应环境的要求。他们活在自己的世界里,对周围人和事物有自己独特的反应。他们不能理解我们,我们也没有办法理解他们。
由于人们跟自闭症儿童无法相互理解,一小部分的自闭症患者又能在智商测试中拿到比较高的分数,所以不少人对自闭症的儿童有浪漫化的理解,称他们为“星星的孩子”,认为自闭症的儿童是常人无法理解的天才,或者具备某方面的“天才能力”。
自闭症产生的发病原因到底是什么?
自闭症产生的原因现在科学界还没有公论。遗传原因可以解释一部分,比如高龄产妇的孩子自闭症患病率比较高,自闭症儿童的直系兄弟姐妹患病率高。孕期服用过某些药物或者有病毒感染,生出的小孩自闭症患病率比较高。但是没有任何一个原因能够解释所有甚至大部分的病例。可能是因为自闭症是一种谱系障碍(spectrum disorder),谱系障碍指的是一系列程度不同的相似症状的总称。比如社交障碍,症状严重的会听不懂别人说的话,无法跟人交流。稍微轻一点的,能理解语言本身,但是却感受不到语言里面包含的情绪。
自闭症有语言发育障碍,人际交往障碍和刻板行为这三个特征,每个人的每种症状严重程度都不一样,有的不典型孤独症患者只有这三种症状中的一种或者两种。自闭症这种谱系障碍里包含了无数个特殊的个体,症状不一样,因此发病原因各不相同也就不奇怪了。
自闭症的鉴别
由于自闭症是谱系疾病,所以对自闭症的诊断通常采用根据行为和表现进行打分的方式。美国精神医学学会制定的《精神疾病的诊断和统计手册》(DSM-IV-TR,Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)里有目前比较通用的自闭症诊断标准,里面对社交障碍,人际交往障碍和刻板行为进行了详尽的细分。但是由于这个手册里面的行为标准符合的是西方人的行为方式,国内有不少学者也在根据中国人自己的行为习惯和亲子方式将这个标准进行汉化。另外诊断自闭症的量表还有“自闭症诊断观察量表”(ADOS)和幼儿自闭症检查表(CHAT),这些量表都不是完美的。有极少数儿童在不同的医生那里诊断,有可能得到不同的结果。但这是好事,这说明症状很轻,这样进行行为干预要容易得多。
自闭症的预防与治疗
由于自闭症患者的症状各不相同,发病原因极为复杂,目前还没有从自闭症患者身上确认出一种共同的医学成因,这导致研发针对自闭症的药物格外的困难。换句话说,我们现在对自闭症这种疾病还没有完全认识清楚,说一无所知也不过分。
我们不知道自闭症患者身体里发生了什么,不知道自闭症的靶点(target)是什么,在哪里,长什么样子,也就不知道针对什么来设计药物。因为理想的自闭症动物模型很难建造,针对自闭症设计临床试验也极其困难。这些因素导致目前还没有能够有效治疗自闭症的药物。
自闭症的治疗要遵循几个原则,最重要的原则是“早发现早治疗”。目前的研究发现治疗的年龄越小,症状的改善程度越明显。所以家长在孩子的幼儿期就要密切观察,一旦发现孩子长期有自闭症的症状,要及时去医院就诊。
由于没有独特的药物,对患儿家长来说,所能做的只有行为干预,多陪孩子聊天,亲密接触,训练他们的生活自理能力,在跟孩子交流的时候一定要耐心,并且持之以恒。同样,目前有限的行为干预手段也都是由美国设计的,“汉化”以后形成统一的治疗方案还任重道远,能不能形成也是一个问题。
自闭症的诊治为什么这么困难?所以,目前来说,自闭症的诊治对我们来说依然是困难重重。不过令人欣慰的一点是,有一部分患者,随着年龄的增长,自闭症的症状会减少甚至消失,虽然我们还是不知道为什么,但这也算是黑暗中的一点光明吧。
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不是,自闭症的表现为:不愿交流,喜怒哀乐爱恨还是有的,但他(她)不会说出来,表情上不会表现出来的,心里不希望别人知道,常常会一个人在自己的房间里,或者大家在一起的时候会选择一个人待着,不喜欢开口说话,容易受外界刺激,缺乏安全感,对周围环境改变很敏感,逆反心理特别强,有迷茫的眼神;
部分患者会出现抑郁症症状,而因为内心情感无法渲泄;有可能会出现很极端的思想和行为,又或者会养成很怪僻的嗜好和行为;有的还有强迫症行为;即使知道自己自闭,却不愿意别人认为其有问题,大多不会主动寻求心理医生的帮助,自己愿意主动寻求医生帮助的基本都不属于很严重的;“自闭”就是自我封闭,可能因为受到打击,还是见到一些事,等等。不可以强迫对方说话,这样只会产生负面影响,如果没有办法,请看心理医生,不过有些会自然好。
画画只是孩子的爱好而已,所以不必担心
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