该患者最可能的诊断为

答案：B

分析：1根据题干：病人阴道少量出血，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音，最可能的诊断为前置胎盘。其典型特点为妊娠晚期发生无痛性阴道出血，查体为耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。2先兆流产：指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符者。3胎盘早剥：以阴道出血及腹痛为主。4先兆子宫破裂：下腹剧痛难忍，烦躁不安，呼吸急促，排尿困难，脉搏增快。5胎盘边缘血窦破裂：症状与前置胎盘相似，不同的是，出血量少且出血量不随孕周的增加而增加。故正确答案为B。

①表情夸张，象演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅;②暗示性高，很容易受他人的影响;③自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满;④经常渴望表扬和同情，感情易受伤害;⑤寻求刺激，积极参加各种社交活动;⑥需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性;⑦情感反应强烈、易变，完全按个人的情感判断好坏;⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节，具体的真实细节，难于核对。

第一招：善用条纹衫

在我很多很多的衣服里面，有一类衣服是很容易引起我的注意，或者说比较让我喜欢的。那就是条纹衫，我觉得条纹衫特点就是看上去貌不惊人，但是却和很多单品都可以搭配。

条纹衫搭配有一个小的技巧，就是把衣服前面塞到裤子里面去，后面不要塞，为什么后面不要塞呢？再因为我们东方女生在没有健身的情况下，屁股大多好看不到哪里去。把前面塞进去，这样腿看上去就比较长，如果不塞进去，一下子就有那么点点病号服的感觉了。

第二招：投资经久不衰的百搭实穿单品

个人觉得你要花一些钱稍微投资那么一两个价格高一些有品质的单品，你永远都可以穿，永远都时尚好看的单品。这里提供两个方向给大家，第一个就是皮衣，第二个就是风衣。

皮夹克，个人觉得从来不会过时，什么时候都可以穿，也好搭，选择方面建议可以选择全羊皮。因为羊皮的皮质非常软。看上去比较细腻，但相对来说也比较容易磨损。选择牛皮的话就是比较硬，看着会比较粗糙些。

皮夹克尺码和款式选择，建议要不就选比较合身的，特别是肩的位置，这样可以让造型更挺，款式长度不要选太长，高腰短款，是最能穿出身材的哈。另一种就是over size那种 比较大的皮夹克，穿起来也很好看，总之千万不要买那种不大不小又不合身的这样就很难搭配了。

最后千万不要去买假皮的，因为看上去真的有很明显的差别，还不如好好投资一件真皮的皮衣！

再来说一下风衣，风衣也是我觉得可以花钱投资的，因为只要身材不要变化太大，风衣一直都可以穿！

品牌选择的话，风衣个人建议可以投资巴宝莉，因为巴宝莉的截获经典，质感厚重，一眼就能感觉和其他的不一样。颜色方面，如果你不是非常白，可以考虑浅米色，因为我们毕竟和外国金发碧眼的白种人不太一样，深米色穿不出那种感觉！

第三招：大多时候，身上的颜色最好不要超过三种！

这一招我相信很多人都知道，这一点最早是我妈告诉我的！顾名思义，这一点就是字面上的衣服，搭配的时候色系不要太复杂，除非你是一个配色大师。那这一点我们就不多说了

第四招：注意平衡点

今年从夏天到冬天就很流行露肩，露肩这种事情吧。其实你要注意这个平衡点，那我们讲的第四招就是穿衣服的平衡点，就拿露肩来说，他已经是个非常女性化的一个设计了。你很容易穿的看上去比较妖，所以你既然已经露肩了，那么你身上其他的东西就一定要简单，千万不要太妖。

比如说你穿件露肩的上衣，你在下面配那种紧身的齐逼小短裙就是很短的那种裙子，再配个黑丝！想想那画面，不知道的人以为你是站街妹！太妖艳，比较女性化的衣服，你身上的其他配件就要稍微硬朗一点。

第五招：当心那些不容易穿好的元素

有一些元素是大部分人不好驾驭的，比如亮片，然后大面积的蕾丝！蕾丝这个东西非常讲究质感，非常讲究你使用的面积、也要讲究这个蕾丝本身的颜色。蕾丝穿的很容易看上去很土气，很廉价，很LOW。真的相信我！

至于亮片好一些，选择合适的场合，比如过年那段时间经常有很多party的时候，亮片的衣服在那种很昏暗的灯光下，就是看上去会很好看！再配上一条今年很流行的阔腿裤，鞋子可以选择方跟简单的高跟鞋，为什么这样搭？上一点说了，平衡，亮片也是比较女性化的单品，所以我们要用阔腿裤和方跟高跟鞋去平衡他！

第六招：利用具有设计感的饰品

你要学会利用饰品这件事情。饰品选择最重要的就是看他的设计感，怎么算有设计感 ？就是看上去样式很简单，但是会让人想不出，这个到底是怎么弄的，比如一些简单的几何造型的饰品。

女性，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。

　首选治疗的药物

　A非甾体抗炎药

　B镇痛剂

　C小剂量糖皮质激素

　D免疫抑制剂

　E糖皮质激素联合免疫抑制剂

　讨论

　一、诊断

　患者有关节炎+浆膜炎+肾脏病变+免疫学异常，诊断为SLE。关于这一点是明确的。

　二、分型诊断及治疗

　轻型还是重型？如何治疗？

　那么重要的是轻重型的判断标准是什么。

　1、在第五版中

　在第五版中，轻型SLE的定义是约占SLE的25%，虽有轻度活动性，但症状轻微，如疲倦、关节痛、肌肉痛、皮疹等，而无重要脏器损伤者。重型SLE的定义是活动程度较高，病情较严重，患重，患者每有发热，乏力等全身症状，实验室检查有明显异常。

　按5版教材标准理解，该题中患者属于重型，应予激素＋细胞毒类药物（或免疫抑制剂）治疗。那么本题是选E。

　2、在8年制版中

　在新版8年制教材中，轻型SLE是指SLE诊断明确或高怀疑，病情临床稳定，呈非致命性，SLE可累及的靶器官（包括肾脏、血液系统、肺脏、心脏、消化系统、中枢神经系统、皮肤、关节）功能正常或稳定，无明显SLE治疗药物的毒性副反应。

　解读题干，患者尿蛋白（＋），半年内没有变化，为无症状蛋白尿，提肾脏病变处于早期，并且比较稳定。按8年制教材理解，应属于轻型SLE治疗予NSAIDs+糖皮质激素（参见下面提供的治疗方案举例）。如出现大量蛋白尿（或急性、急进性肾小球肾炎）及其它靶器官严重损害，应考虑加用细胞毒类药物或免抑制剂治疗。

　教材中还提供了按病情程度的治疗方案举例：

　发热：NSAIDs——抗疟药——糖皮质激素

　关节炎：NSAIDs——抗疟药——糖皮质激素±MTX

　浆膜炎：NSAIDs——糖皮质激素

　肾小球肾炎：糖皮质激素——MP冲击+CTX冲击——免疫抑制剂巩固

　三、问题

　1、8年制教材提到在SLE的治疗中，一般认为糖皮质激素与细胞毒类药物合用要比与免抑制剂合成效果好。但没有解释这其中的原因？

　2、什么情况下合用免疫抑制剂较好？

　3、如果SLE是表现为尿蛋白（+）时采用什么治疗方案？是糖皮质激素+细胞毒类药物或是单用糖皮质激素，或是其它？依据是什么？

OBD诊断系统是车载自动诊断系统的缩写，其主要功能是监测汽车尾气的排放情况是否超标，并在发现故障时发出警告。该系统可以将故障信息保存在存储器中，并通过一定的程序从中读取故障代码，从而帮助维修人员迅速准确地确定故障的性质和部位。与以前所有车载诊断系统不同的是，OBD具有严格的排放目标。其本质性能是通过监测汽车动力和排放控制系统来监测汽车排放。如果汽车动力或排放控制系统发生故障，故障灯点亮并发出警报。从20世纪80年代开始，美、日、欧等大型汽车制造企业开始在其生产的电子计算机上安装OBD，初期的OBD没有自检功能，比OBD先进的OBD-II诞生于20世纪90年代中期，标准由美国汽车工程师协会(SAE)制定，要求各汽车制造企业按照OBD-II标准提供统一的诊断模式。OBD-II诊断系统具有统一车型诊断单形状、数值分析数据传输功能、统一各车型相同的故障代码和意义、行车记录仪、重新显示记忆故障代码和可以直接从机器上清除故障代码的功能。OBD诊断系统的工作原理是通过对发动机、催化转化器、粒子捕集器、氧传感器、排出控制系统、燃料系统、EGR等多个系统和部件进行监视。该系统通过与排放相关的各种部件信息，与电子控制单元(ECU)连接，ECU具备检测和分析与排放相关的故障的功能。发生排放故障时，ECU会记录故障信息和相关代码，通过故障指示灯发出警告，通知驾驶员。OBD-II标准包括统一16PIN脚的DLC诊断台、ISO和SAE标准的数据传输线路、OBD-II故障代码的定义等。

人类反应型态分类法：NANDA将128个护理诊断分为9个反应型态

　1交换：包括物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能和结构功能的维持。

　2沟通：思想、信息和情感的传递。

　3关系：人际关系、家庭关系。考试大网站收集

　4赋予价值：与价值观有关。

　5选择：面对应激原或多个方案作出决定。

　6移动：躯体活动、自理情况等。

　7感知：个人的感觉、对自我的看法。

　8认知：对信息的理解。

　9感觉／情感：受某事件影响后的意识、知觉、理解力、感觉。

　功能性健康型态分类法

　1健康感知－健康管理型态

　2营养－代谢型态

　3排泄型态

　4活动－运动型态

　5睡眠－休息型态

　6认知－感知型态

　7自我认识－自我概念型态

　8角色－关系型态

　9性－生殖型态

　10应对－应激耐受型态

　11价值－信念型态