糖尿病的并发症有哪些

糖尿病带给我们的不仅仅是无止境的吃药、打针、测血糖，更像是一个潘多拉魔盒，与它有关的并发症高达100余种！

单独聊聊，会让糖尿病病人失明的并发症——糖尿病视网膜病变，俗称“糖尿病眼病”。

在糖尿病患者中，约有1/3的患者伴发有糖尿病视网膜病变，并且糖尿病的病程越长，血糖、血压、血脂控制越差，糖尿病视网膜病变的患病率就越高，致盲率越大。

据国际防盲协会的数据：2020年，全世界有100万人因糖尿病视网膜病变而失明，300多万人有中重度视力障碍。

糖尿病控制好血糖就可以高枕无忧吗？

并不！

糖网是一个相当“狡猾”的疾病，往往发生得悄无声息，很大部分患者在早期没有任何症状，但是视网膜已经在悄悄地被高糖的环境侵蚀，产生一系列的病变。

此时，病变还没有侵犯到负责我们视力的最核心的区域——黄斑，所以患者的视力并没有明显的下降。

一旦患者出现了明显的视力下降，那就说明病变已经相当严重了，到了疾病后期，很多患者会由于眼底出血、视网膜脱落而出现突发的视力急剧下降甚至丧失视力，如果到这时才接受治疗，视力也不可能恢复到原本的水平了。

我们来看看糖网的患病率到底有多高：

在有10年1型糖尿病的患者中：约80％的患者会发生糖网，15年以上病程者几乎100％发生糖网。

在2型糖尿病患者中：诊断时即有约15％的患者发生糖网，在患病10年的患者中，糖网患病率达到了55％，患病15年以上的患者中，70％的患者会发生糖网。

因此，请不要以为糖尿病控制好血糖就可以高枕无忧。

对于1型糖尿病患者：青春期前或青春期诊断为1型糖尿病的患者在12岁后开始检查眼底，青春期后诊断为1型糖尿病的患者在患病5年内必须进行第一次糖尿病视网膜病变筛查。开始筛查后，建议至少每年复查一次。

对于2型糖尿病患者：在确诊后尽快进行首次全面的眼科检查。如果首次筛查没有发现视网膜病变，则推荐每 1~2 年检查一次，若已出现视网膜病变，应根据眼科专科医生建议缩短复查间隔时间。

糖尿病的10种并发症

糖尿病的10种并发症，糖尿病是高发的代谢类慢性病，其发病机制就是血糖代谢障碍，无法被人体转化成能量消耗的血糖不断在血液中堆积，以下了解糖尿病的10种并发症。

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1、糖尿病足

长期高血糖却控制不佳的话，容易造成末梢神经病变，下肢远端小微血管、毛细血管堵塞，从而导致下肢供血不足，在受到细菌感染后就会造成足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等表现，这种变化统称为糖尿病足，发展到严重情况下的糖尿病足，还需截肢进行处理。

2、牙齿病变

虽说糖尿病本身并不会直接致使牙齿或牙周病变，但是由于糖尿病患者自身免疫系统较弱、抵抗能力相对较差，再加上口腔环境变化，非常容易激发牙周疾病，包括了牙周炎、牙龈炎以及龋齿、牙髓炎等。

3、糖尿病眼病

糖尿病患者的视网膜小血管长期受到高血糖影响，会变得极为脆弱，就像是有裂缝的水管一般，从而出现渗漏、出血等异常表现，导致视网膜病变，患者往往会有视物模糊、眼前出现黑影等异常表现，临床上将其称为“糖网”，在严重情况下患者还会失明。

4、肺部病变

糖尿病导致的微血管病变还可能出现在呼吸系统中，比如器官、支气管、肺部等。长期如此，可导致肺炎、肺气肿等肺部疾病出现。一旦发生肺部病变，还会影响到全身的血氧供给，加速其他并发症的到来。

5、感染

长期患有糖尿病的患者，还会有机体免疫和抵抗能力双重下降的表现，人体极容易受到外界病因的侵袭，从而诱发各部位感染症状出现。同时，高血糖还非常利于细菌在体内生长繁殖，这同样会加重感染症状，比如泌尿系统、呼吸道感染等都是常见表现。

6、糖尿病肾病

糖尿病肾病是严重的并发症之一，其发病机制是因为高血糖会提高肾小球内呀，同时代谢异常也会引发肾单位损伤，久而久之可造成肾小球或肾小管炎症，甚至是发展为肾小球硬化、慢性肾功能衰竭等，在严重情况下还会诱发尿毒症。

7、酮症酸中毒

糖尿病患者由于胰岛素抵抗或分泌不足，无法完成血糖到能量的转化，为了维持机体的正常运转，身体只能通过消耗储存的脂肪来供能。在脂肪分解加速的情况下，还会生存大量脂肪酸物质，导致中间代谢产物酮体含量升高，最终诱发酮症酸中毒。

8、危害神经系统

长期高血糖不仅会导致末梢神经病变，同时还会对全身的神经系统造成不良影响，特别是大脑以外的神经，比如四肢、胃肠道等。患者往往会有四肢麻木疼痛、肢体无力、恶心腹胀以及胃肠功能减退等不良表现，这对于人体各器官功能都会造成影响。

9、脑血管伤害

长期高血糖会对脑血管造成严重不良影响，加速动脉硬化和血栓的形成，这直接造成了大脑血管狭窄甚至是闭塞，导致大脑供血不足、神经中枢系统损害，从而诱发“脑卒中”疾病。患者往往会有头晕头痛、神经衰弱、肢体活动障碍等症状，严重情况下还会有后遗症出现。

10、对心脏的危害

长期升高的血糖不仅会伤害大脑血管，同时还会对冠状动脉造成伤害，可诱发冠状动脉狭窄硬化、闭塞等问题。这直接造成了心肌供血不足、心脏功能下降，患者可有心绞痛、胸闷气短等表现。

所以说，无论糖尿病是否出现了不适症状，只要确诊患上了糖尿病，就是配合医生进行药物治疗。与此同时，还应改善日常的饮食和锻炼习惯，从全方面控制血糖增长。一旦发现有并发症趋势，那也应就医进行调整，避免向着更严重的方向发展。

糖尿病的10种并发症2

一型糖尿病并发症。

糖尿病危害很大，明显的一个特征就是尿液里面出现糖分。糖尿病可以分两种，一型糖尿病在现代社会比较多见，并发症也是比较多

1、 脑血栓。一型糖尿病血液里面含有过多的血糖，血液中的糖分会使得血液变得粘稠，血液粘稠，如果再加上血管狭窄，就会非常容易出现脑血栓。一型糖尿病也可以造成身体内的代谢出现紊乱，引发高血压，高血脂，粥样动脉硬化，于是脑血栓容易发生。

2、 肾病。糖尿病可以引起肾脏里面的微血管病变，出现尿蛋白，肾小球硬化等。如果不能得到及时的治疗，肾病就很快会发生成为肾衰。

3、 感染。糖尿病会造成机体代谢紊乱，造成机体的抵抗力下降。而且糖尿病非常容易导致血液里面的糖分增多，这样容易感染细菌，所以体表皮肤粘膜和和与外界相通的组织器官非常容易发生感染，比如尿道感染、口腔粘膜感染等。

4、 白内障。糖尿病患者的'血液里面的糖分和眼睛房水中的糖分会增加。糖类代谢产生的山梨醇物质会积聚在眼睛里面，从而导致晶状体出现问题，导致患者视力下降，甚至出现失明。

5、 心血管疾病。糖尿病会出现糖代谢异常，这样会造成体内的代谢出现紊乱，比较容易发生动脉硬化。动脉硬化一旦发生，就会容易产生心脑血管疾病。

糖尿病的10种并发症3

1型糖尿病

对于糖尿病，相信大家都不陌生，它是现在很常见的疾病，对于人身体，生活，都会有很大的影响，糖尿病的种类有很多，有1型糖尿病，2型糖尿病等等，糖尿病不及时治疗，还会引发很多的并发症

1型糖尿病多久会并发症

1型糖尿病出现并发症是没有时间规定的，这要看自身的条件，早期治疗对发生糖尿病并发症的几率就会减少，如果长时间不治疗会发展的很快，而且糖尿病并发症的危害很大，也是死亡主要原因之一。对1型糖尿病患者来说，应该提防的是糖尿病本身特有的并发症，一般来说，这些并发症会在确诊1型糖尿病的5年后出现。

1型糖尿病会引发什么并发症

糖尿病肾病，也称糖尿病肾小球硬化症，糖尿病罕见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。

心脏病变，糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2-3倍，罕见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。

酮症酸中毒，糖尿病病人胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显着升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。

发现糖尿病后一定要及时的治疗，不然情况会越来越严重，糖尿病多久出现并发症，会根据每位患者的实际情况而定的，所以发现糖尿病后就要及时的治疗，饮食方面也要控制好，不能吃太多含糖份多的食物，也不能暴饮暴食，要少食多餐。

糖尿病的症状主要是糖、脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱及血管、神经并发症的结果，表现为：⑴多尿：是血糖升高，身体努力通过尿液排除糖分的结果；⑵多饮：是因为排尿多，身体需要补充丢失的水分的结果；⑶多食：身体不能很好地利用糖分的结果；⑷体力和体重下降：这是能量不足，脂肪及蛋白质消耗所致。以上四条习惯上被称为"三多一少"；⑸皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢所致，由于尿中有糖，加上泌尿系感染机会增多，外阴部瘙痒更加明显。患者容易发生疥、痈等皮肤感染；⑹视力下降：高血糖及眼科并发症所致；⑺其它：如手足麻木、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留和阳萎等糖尿病慢性并发症的表现。

糖尿病人为什么会多尿多饮？约有三分之二的糖尿病人有多尿多饮，这里把多尿放在前面，多饮放在后面是有所考虑的，这是因为多尿与多饮有一个因果关系，多尿是多饮的原因，多饮是多尿的结果。也就是说糖尿病人不是"喝得太多，不得不尿"，而是"尿得太多，不得不喝"。糖尿病人血糖升高，而高血糖对人体损害很大，人体为了保护自己，不得不多排尿以便通过尿液排出糖分，致使尿量明显增多。人如果尿得太多，体内损失了大量的水分，就会感到口渴难忍。多尿多饮的临床表现为，口唇干燥，舌头发粘，每天饮水量超过一个5磅暖瓶，白天、夜间尿次和尿量都多，特别是夜间尿多。有的人喝了很多水，肚子都胀了，仍感到口渴。约有三分之二的糖尿病人有此多尿多饮症状，也就是说，还有三分之一的病人没有多尿多饮或者多尿多饮的症状不太明显

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，体力劳动的减少，应激状态的增多，糖尿病的发病率在逐渐上升，糖尿病及并发症所导致的残废率也较高。然而，由于糖尿病不易早期发现，临床误诊、漏诊较多，患者对糖尿病及其危害性缺乏必要的知识和足够的重视，因而使许多糖尿病患者的病情延误治疗，防治糖尿病的工作因此显得更加重要。

典型糖尿病容易确诊，但早期和特殊病人不够典型，无三多一少症状，根据中医理论"病发于内而形于表"，一旦发现下列信号，就应注意或做糖耐量试验，以便早期发现。

（1）有糖尿病家族史，因有的糖尿病与遗传有关，直系亲属中有糖尿病的人患病可能性大。

（2）曾分娩过巨大胎儿（超过4公斤）的妇女。

（3）不明原因的多次流产或胎死宫内，易引起内分泌失调，因糖尿病引起微血管病变和供血不足，影响胎儿发育。

（4）明显肥胖，进食后2-3小时有心慌、出汗、手抖和乏力、饥饿等低血糖反应症状者。低血糖反应是肥胖者患糖尿病的早期表现。

（5）皮肤瘙痒，外阴瘙痒，皮肤疖、疮、痈等化脓性感染经久不愈，肺结核进展较快，消瘦明显，手足末端发麻，排尿不净，下肢脉管炎、溃疡、白内障、浮肿、冠心病，无痛性心肌梗塞、脑血栓等不可忽视。

国外针对此现象开发出胰岛素增敏剂，增强受体的亲和力，以使它更好的和胰岛素相结合，从根源上解决问题。受体的数目是相对恒定的，由于它周围环境的恶化，使它“生了锈”，还有一些发生萎缩、不健全等现象使它不与胰岛素结合，而现有的增敏剂只能解决20%的问题，在胰岛素的协助下起到了到此为止已知范围内最有效的作用，但同样对并发症只有延缓的作用，至于如何起到100%的作用还没有发现，而且因为糖尿病往往不能早期发现，在你发现时，并发症的种子也已经种了下去，这样即使你能恢复所有的受体也只是达到一个降血糖的作用，而我们真正需要解决的是阻止并发症的出现。所以理论上来说，全球范围内还不能治好糖尿病。而这种认知几乎存在于所有的慢性病领域内。

而我国的医疗科研工作者对这一层的了解还只停留在“知道有这么一说”的程度上，其它都不明白，所以也没有对应的治疗方法。而增敏剂对于国内人群来说过于昂贵，而且限制人群也很多，医生很少推荐，并为得到广泛的认可和普及。

这两个层面是糖尿病领域内的现状，现在我们说一下为什么此方面的研究如此困难和缓慢。前面我提示了一点，现在的医疗研究者的研究角度都是直接针对病患，通过什么技术或产品来直接消除它。比如对于“胰岛素抵抗”就是这样，而对引起它的诱因不屑一顾。“胰岛素抵抗”的出现完全是因为人体内环境的不同程度的污染，太多的身体不需要的杂质环绕在受体的周围，受体怎么可能还正常？我们提出的解决方案有三个：一是清洁受体所处的环境，二是恢复那些不正常的受体的功能，三是促生新受体来替换已经不可恢复的。这样解决的结果让我们消除“胰岛素抵抗”的效率达到了80%，而省下的20%，我们发现它们已经不足以引起并发症，所以我们有了成功治愈的记录，这就是我说的第三个层面。

当然，我们也还有很多解决不了，也是因为我们还没有搞透彻，比如1型，比如发现太晚，比如引发“胰岛素抵抗”的另一个原因，有些和受体很相似的物质半路截走了胰岛素等等。

写这些的目的是希望大家即使不能接受我们的结论也要对整个治疗糖尿病的技术和产品有一个充分的了解，也承认市场上很多我们不能信任的东西，加之医生极力宣扬糖尿病不可治愈的概念，使很多病友丧失了信心，其实完全不必如此，，前期预防，后期调理都不失为很好的方法，并且糖尿病患者有很多机会活到人的正常寿命，这个过程也不是我们想象的那样痛苦，毕竟我们真正想要的还是这个。

我们的技术现在通过三个途径来解决问题，胰岛功能的恢复，“胰岛素抵抗”的消除，并发症的防治。更全面有效的解决问题，而不是针对某一项。

蜜蜂体内提取的类胰岛素成分即使单独拿出来就已经可以在某种程度上替代打胰岛素，而且同时还有对胰岛的恢复作用，而这个成分仅仅是其中一个重要的成分，蜂毒能带给我们的还有很多，在这里不一一列举，更详细的内容有更针对性的解释。

所以请大家清楚一点，糖尿病不能治愈的说法是片面的，是受很多限制的，包括我们面对强大的反对论调而难以推广，医生在患者的思维里种下了根深蒂固的不可能，而且在无限的延续，我并不是完全怪医生，在他们的所知领域内也只能那样说，但我不希望患者因此放弃努力，更不希望被虚假的广告吓的因噎废食，医学在不断进步中，但从开发到推广的路更加艰难，任何的新生事物都要经过重重阻力才会得到广泛的认可，希望大家能与我们共同把属于我们祖国的光荣的结晶推广开来，这也许是中医在世界范围内得到认可的最好机会

据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。

一、病因

1糖尿病急性并发症病因

包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。

2糖尿病慢性并发症病因

慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。③神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。

目前普遍认为多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活、晚期糖基化产物（AGEs）的多寡，以及高血糖诱导的线粒体产生反应性氧化产物（ROS）生成增加，可能是糖尿病慢性并发症发生的发病机制和共同基础。

二、并发症

1糖尿病肾病

是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。

2糖尿病眼部并发症

（1）糖尿病性视网膜病变 是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。

（2）与糖尿病相关的葡萄膜炎 大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。

（3）糖尿病性白内障 发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。

3糖尿病足

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。

4糖尿病心血管并发症

包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。

5糖尿病性脑血管病

是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化

建议：你好，你的情况主要是由于治疗方法不正确出现的并发症。糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍，一般药物很难根治，所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果。祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗，见效快，疗效确切。 这些药物安全无毒副作用，适合长期服用，无需节食，无需忌口，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫。这些药物适合血糖长期高居不下，各种治疗方法仍无法控制血糖的糖尿病患者。这些药物配合使用具有三重作用，效果稳定，既是血糖抑制剂，又是胰岛素增敏剂，同时又增强胰岛素受体功能。这些药物中的有效成分直接针对糖尿病根源，有效抑制糖毒素产生，修复受损胰岛细胞，促使胰岛细胞正常释放胰岛素，迅速降低血糖;这些药物成分中的各种活性因子等活性成分可阻止高血糖对血管神经的破坏，修复受损血管神经，预防和治疗各种糖尿病并发症;这些药物从修复病变的胰岛素β细胞入手，从根本上修复患者的胰岛功能，有效预防和治疗并发症的发生与发展。这些药物克服了传统产品治疗上严格忌口的弊端，使病人的营养能得到有效的吸收和利用，从而提高人体的自身免疫功能和抗病防病能力，防止了系列并发症的发生，真正做到了综合治疗，标本兼治。希望正确治疗早日康复！

糖尿病的并发症多由长期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调，高胰岛素血症，动脉硬化以及微血管病变引起的。常见的并发症有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变以及糖尿病引起的多种感染。

糖尿病是一种代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或者两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖会导致各种组织，特别是对眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病并发症主要有：糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病心血管并发症、糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变等。

那么该如何预防这些并发症呢？下面介绍几点方法：

第一、积极治疗糖尿病，使血糖长期控制在正常或接近正常水平。治疗糖尿病的方法有饮食疗法、运动疗法、药物（口服降糖药、胰岛素）、自我监测、教育及心理疗法。具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医生密切配合十分重要。

第二、积极治疗血脂异常。长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。第三、适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症者活动应根据具体情况而定。

第四、调整体重。肥胖是长寿之敌，是多种疾病的温床，肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重，使之接近标准体重，对良好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。

第五、伴有高血压时，加服降血压药，有效控制血压，应控制在130/80毫米汞柱以下。

第六、不吸烟，不饮酒。第七、建立正确、有规律的糖尿病饮食。

第八、定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统、足部检查，争取早期发现并发症，早期治疗。1型糖尿病患者自诊断后5年应开始进行每年一次的查体。2型糖尿病患者自确诊后应每年进行查体。