医学研究时受试对象的选择原则

医学研究时受试对象的选择原则如下：

对干预措施有效的人群、预期发病率较高的人群、干预对其无害的人群、能将实验坚持到底的人群、依从性（compliance）好的人群。

受试对象的定义：

接受试验的对象。包括健康人、患者，临床前研究时包括其他动物。

医学研究的方法：

1、文献研究法：文献研究是指搜集、鉴别、整理文献，并通过对文献的研究形成对事实的科学认识。科学研究需要掌握相关领域的研究动态、前沿进展，了解前人已取得的成果、研究的现状等，因此需要充分地检索资料，进行文献阅读与分析。

通过对文献资料的挖掘整理，不仅能够为医学科研提供研究资料、研究方法，还可对研究工作的思路发挥重要的指导作用。文献研究既可以作为一种独立的研究方法应用，也是其他研究中必不可少的辅助方法，贯穿在各类科研的始终。

2、调查研究法：调査研究属于观察性研究，研究者不需要采取干预措施，只需搜集适当的数据资料，而这些资料为客观存在的结果或条件。调査研究分为横向调査和纵向调查。横向调査是指研究者收集某一时间点上的一组指标的观察结果。

纵向调查则是在某一段时期内反复地获取一个或一组指标的观察结果，以了解其在不同时间点上的变化，如逆时方向的病例对照调查、顺时方向的队列调查等。调查研究也可按研究者需求分为描述性调查和分析性调査。

3、干预研究法：调査研究是在自然条件下的观察性研究，研究者不需要采取什么干预措施，而干预研究法则是在人为控制条件下，研究者需要采取一定的干预措施，观测、评价干预措施的效力及其相关的数据资料。

随着现代医学的发展，现代医学面临着以下六大尴尬困境：

第一，现代医学越来越细化，即使是"一体化"诊疗，也是多类别医生的松散组合，各司其职尚好，关键是，很多时候，看起来学科细化，貌似更精准了，其实呢大家都是盲人摸象，只见树木，不见林，缺乏疾病的整体意识和综合诊疗水平，大量临床医生离开辅助科室及各科会诊几乎不会看病。

第二，现代医学强调循证依据，太多的指南和共识，期待通过标准化，达到同质性医疗服务，这一趋势，让经验变得不再重要，甚至医生的经验成了累赘和负担，只要是检验的结果都是正确的，看似回避了大量医疗纠纷，实际上也误判了很多诊疗，标准化医疗迫使个体化让位于统一的诊治模式，统一的检查方案，统一的临床路径，统一的治疗举措，看起来科学，却忽略了医学的特殊性质和经验的难能可贵。

第三，现代医学过度依赖仪器检查和形形色色的化验项目，医患双方关注的都是检验数据是否正常，而没有从整体的角度考量每项价检查的价值和意义，没有考虑检查数据的可变性和模糊性，更没有考虑检验结果和实际有着不相符合的一面，导致误判误治，就算是治疗存在问题，但因为有检验报告佐证，医生可以有足够的理由推卸责任。

第四，现代医学关注于病变环节，忽略了整体调节。头痛医头者屡见不鲜，针对一个指标，过度治疗者更是司空见惯。

不能强基固本，不懂扶正祛邪，标本兼治者微乎其微。然而，人体是一个整体，"牵一发而动全身"的道理几乎被我们忘得一干二净了。

第五，现代医学重视躯体疾病和不适的治疗，而忽视了心理因素的重要性。

现代医学相信西药治疗的意义，忽略了人体自身免疫系统的重建和药食同源的调理。

很多时候，我们把心理问题归因于疾病，而忘记了心理因素在疾病发生发展和演变过程中的强大作用。治疗疾病更是极少涉及到心理调适。

很对时候只重视纠正症状，出现了治标不治本的尴尬局面，忽视了疾病的根源寻找与清除。

第六，现代医学聚焦于治疗疾病，而轻视了疾病的预防，误读了带病生存的概念，就就是为什么现代医学越发达疾病发病率越高，医院大楼越来越高，病人越来越多的原因，各大医院每年住院床位成倍增长，病人依然住院无床位可用，甚至成了"走廊病人"，很多时候即使是小小的感冒，也是大动干戈，只知驱邪，不懂扶正，不会固本。

前几年"走廊医生"火了网络，这位四川绵阳人民医院B超科主任，因为举报医院医疗乱象及过度医疗被停职，只好在走廊里做起了"走廊医生"。

这位"走廊医生"所提出的问题经调查看似找不出当地医院有医疗乱象过度医疗行为的存在，但实际上这位"走廊医生"提出的问题是整个现代医学的共性就是打着"合理合法"实施的过度医疗。

在我国过度医疗及医疗乱象，不是一个四川绵阳人民医院，是国家整个医疗体系，也是现代医学在中国乱用的必然结果，纠正现代医学乱象和过度医疗，不是一个"走廊医生"能作为的，而是整个一个国家的医疗体制及医疗制度的重建！

为了切合专业的要求，以及了解广大人民群众对医药和医德的需求，本人在镇医院里进行的三天观察和随机访问。调查中得知：人民对于医药的需求不断增大，然而对于药品的质量及医生的医德越趋于失望。可以看出医药市场的潜力非常大，同时期需要的监管力度也是极为强大的。 群众对医药的需求 一、在中西医两者选择的比较下，近80%的受访者更为相信中医，其相信的原因中占了一大比重是认为中医比较治本，相比之下也有少部分人认为中医适合中国人的 体质和中医拥有非常大的价值；然而，选择西医的理由中除了认为西医见效快、能进行一些中医不能完成的治疗以外，也有相当大部分人认为如今中药材的质量和药性都在慢慢下降。选择中医或西医，并没有对与错。问题关键在于探讨两者在中国市场中的潜力。调查证明，中医在中国具备的实力势不可挡，但我们必须保证其质量才能使其精髓代代相传。 二、当被问及当发现自己患上了如感冒、咳嗽等病症时，是否会立即求医？只有25%的受访者会选择马上就医，而67%的人会选择自己到药房去购药，自己为自己治病。问及原因时表示大部分人认为这些是小毛病，能自己治就自己治，省下一点钱。同时很多人也指出上医院不方便：1、医院少，路比较远又信不过门诊（本镇只有一家医院，门诊只有一两家，皆为私人门诊）；2、医院里等候的时间长，一去就花上一个多小时；3、医院收费贵，小感冒上了医院动辄就是五六十块以上。剩下8%的人却采取“自生自灭”的方式，感觉情况好转了就算，假如病情恶化了再去求医。“病向浅中医”几乎是人人能懂的道理，但由于如今生活节奏的加快和生活压力的增大，我们都放弃了。深究到底，这是如今医疗建设的最大弊病：不能为患者提供方便，接下来我认为医药行业的改革应从这方面大力入手。 三、如今随着生活水平的提高，保健品已成为药品市场的一大宠儿。近73%的受访者表示自己有需要同时在实际生活中也购买了医疗保健品来增强体质，而另外的25%的人就表示对虽然自己有购买医疗保健品的需要但就不会购买，其中原因大多在于保健品的质量和功效存在不可靠性。针对上述问题，医生则表明保健品本身就起着一个延缓衰老和辅助医学治疗的功效。然而如今市场中充斥着大量名不副实且有可能危害人体的“保健品”，打击了人们对保健品的信心。 医院的现状及发展前景 四、对于医院的现状，我从三个方面进行了了解。 五、 病人对医生的看法 六、在问及作为病人对医生最不满的地方时，有42%的受访者表示是医生的态度，其中指出了目前许多医生都不能体谅病人的急切和环境，尤其是医生的冷漠的言语严重地影响他们对于自己病情严重与否的判断。有38%的受访者认为是医生最令人不满的地方是收受药商的提成而将一些对治疗没有帮助的“贵药”在处方中开给群众吃。此外，还有人认为是为人医者却没有注意自己的卫生情况、欠缺一颗医者父母心、做事得过且过……医术水平纵使再高明，假若欠缺医德的话，也称不上是一位好医生。医生更应该注意自己的言行！ 七、各行各业的廉洁奉公已成为当今建设和谐社会的主题之一。当被问及是否支持医学行业里应该提倡廉洁时，几乎所有人都表示赞同。然而对于医生收受“红包”，只有不到70%的人表态反对，有27%的受访者表示能够理解。这到底是因为人们认为医生收受“红包”已成为一个潜规则还是病人也持着一颗体谅医生的心呢？本人认为这是法制教育制度不健全的体现。

医院回应穿刺失误致女童死亡的情况是一件非常严重的事件，需要从多个角度进行关注和解读。以下是一些值得关注的信息和医学角度的解读：

穿刺失误的性质和原因： 首先，需要了解穿刺失误的具体性质和原因。是因为操作不当、医疗器械问题还是其他原因导致的失误？这有助于确定责任和采取相应的措施，以防止类似事件再次发生。

司法途径的进展： 医院回应正在走司法途径，这意味着事件可能涉及法律程序和责任追究。关注事件的司法进展，包括是否会有法律诉讼、调查结果和法院的决定，对于了解责任和正义的得以伸张至关重要。

医疗标准和程序： 对于类似事件，需要检查医院的医疗标准和程序。这包括手术操作的标准程序、医疗设备的质量控制、医护人员的培训等。这些方面的问题可能是穿刺失误的根本原因。

家属和患者权益： 关注家属和患者的权益。他们可能需要获得有关事件的真相、合理的赔偿和精神支持。社会和法律体系通常会为此类情况提供相关保护。

从医学角度解读穿刺失误需要深入了解相关医疗程序和技术。穿刺是一种医疗操作，通常用于采集样本或进行治疗。失误可能包括：

定位错误： 医生可能没有正确定位穿刺点，导致操作无法准确进行。

操作技巧问题： 穿刺操作需要一定的技巧，如果医生技术不够娴熟或操作不当，可能会造成损伤。

设备问题： 使用的医疗设备如果存在缺陷或损坏，可能导致操作失败或损伤。

感染风险： 穿刺操作如果不严格遵循无菌操作标准，可能会引入感染风险。

医学专业人士和医疗监管机构通常会进行详细的调查，以确定失误的具体原因，并采取措施以改进医疗实践，确保患者的安全。

总之，这种情况需要透明的调查和严格的责任追究。对患者家属的支持和保护也是非常重要的。同时，对医疗标准和程序的审查和改进是防止类似事件再次发生的关键。

医学检验危急值报告评估持续改进

　危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性，各科室在处理效果上基本相当，仍需定期进行数据分析，给予针对性持续改进措施，以完善临床工作质量。

　[摘要]

　目的通过对本院医学检验科危急值报告开展分析，并探讨其持续改进方向。方法选择本院近2年实验室信息管理系统(LIMS)中的6481例危急值报告，依次在其科室分布、检测项目、发生时间与处理效果等方面进行评估，总结危急值报告评估的临床作用，并阐述其持续改进内容。结果本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科，最常见检验项目为血钾、血小板计数与白细胞计数，每周一、周四以及每日9:00—13:00危急值报告发生率最高，各科室处理效果基本相当，而ICU与肿瘤内科处理率最高。结论危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性，需定期进行数据分析，给予针对性持续改进措施，以完善临床工作质量。

　[关键词]

　临床化学实验;临床实验室信息系统;危重病人医疗/组织和管理;病人安全;参考值;临床决策

　临床检验危急值主要是指检验结果较明显偏离正常标准范围且危及患者生命安全的情况[1]，对临床医学水平有决定性作用，从而获得危急值报告后需及时给予相关急救措施，以避免发生严重后果[2]。上世纪70年代初，国外学者首次提出危急值概念，我国医疗协会所发表的《2007年患者安全指标》中也表示医疗机构需根据自己实际情况完善医疗安全准则，并建立危急值报告相关制度[3]。本次研究为深入明确危急值报告实施现状，对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析，现报告如下。

　1对象和方法

　11对象

　本院自2014年1月至2015年12月共接收实验室检验标本367289例，根据危急值登记可见共6481例危急值报告，其发生率为18%，其中男性患者3427例，女性患者3054例，共涉及危急值项目21项，科室15个。

　12方法

　121危急值项目与范围

　整合6481例次危急值报告科室、项目、发生时间以及处理效果，具体时间统筹以我院LIMS报告中审核时间为准。危急值项目界定均依据我国卫计委的安全标准，其中必须项目包括血糖、血钾、血钙、血气、血小板计数、白细胞计数、活化凝血活酶时间与凝血酶原时间，根据权威报道与同级医院评估分析拟定常用项目为血钠、氯、肌酐、尿糖、尿素氮、血红蛋白、降钙素原、D-二聚体、淀粉酶、超敏肌钙蛋白T、二氧化碳结合力、C反应蛋白及血浆纤维蛋白原，合计共21项危急值项目。危急值项目范围与临界值规范均以《检验质量现场考核指标》、《全国临床检验操作规范》以及国际标准化组织(ISO)15189医学实验危急值相关规定[4]等内容为基础，由本院检验科、医务科、临床科室与伦理委员会专家探讨后拟定具体内容。

　122危急值报告流程与处理方法

　临床检验发生危急值时先行仪器、操作审核工作，确认无质控影响因素后发布危急值报告[4]，迅速联络相关科室工作人员，并行记录。科室医生复查患者病情，如认为危急值报告结果不当，再行复查工作。本院日常危急值工作内容主要纳含患者基本资料、申报科室、检验时间、报告时间、危急值项目、处理结果及处理效果等，在整合为报告表后每周定期进行回访，每月定时开展监督。

　2结果

　21危急值报告科室分布情况

　本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科，并且3个科室中危急值报告占其检验总数比例最高。

　22危急值报告项目分布情况

　本研究危急值报告项目总占比前3项分别为血钾、血小板计数与白细胞计数，而危急值项目占其检验总数比例前3项为血小板计数、超敏肌钙蛋白T与白细胞计数。

　23危急值报告时间分布情况

　根据日期分布可见危急值报告高发于周一与周四，而周二与周日发生率最低;根据每日时间分布可见危急值报告高发于9：00—10:00、10:00—11:00、11:00—12：00与12:00—13:00共4个时间段。

　24危急值报告处理效果

　根据危急值报告处理结果效果可见，ICU科与肿瘤内科的处理率最高，而神经内科、肿瘤外科、肝胆外科、泌尿外科与骨科的处理率相对偏低。

　3讨论

　31本院近2年医学检验危急值报告评估分析

　本次研究针对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析，在367289例次患者的临床检验中共存在危急值报告6481例，其发生率约为18%，王伟等[5]报道表示其肿瘤医院危急值报告发生率为043%，而陈光意等[6]研究表示其医院危急值发生率为129%，均与本院情况存在一定差距。根据危急值报告科室分布状况评估发现，ICU科、血液科与肝肾内科在危急值报告总数与本科室检验总数中占比最高，其中，ICU科室患者病情通常较为严重，进而更易出现危急值情况，而血液科与肝肾内科患者的危急值项目主要分布于血小板计数、白细胞计数、肌酐及尿素氮等检验中。研究中危急值报告项目发生率前5项分别为血钾、血小板计数、白细胞计数、肌酐与血糖，但目前医院对血小板计数危急值范围已做修正，且尿毒症患者的肌酐与尿素氮水平已排除在危急值报告外，以此提升报告指导性作用，避免了临床医疗资源的浪费。总结危急值报告时间分布可见周一是危急值高发时期，笔者认为与周一急诊量较多存在密切关系，而每日9：00—13:00为危急值报告最密集阶段，提示检验医师与临床医师在此阶段需提高危急值关注程度。综合评估各科室危急值报告处理结果发现，ICU与肿瘤内科处理率略高，同其科室患者严重病情程度相关，而大部分外科处理率偏低，多为外科手术围术期的进行性观察措施所致。

　32医学检验危急值报告持续改进分析

　虽然危急值报告的实施能够良好改善临床医疗质量，减少危重患者临床风险，但纵观危急值理论，其重要性不仅局限于报告的发布阶段，还需在各操作环节给予深入认识[7，8]。本院在危急值监督过程中全面纳入检验科、医务科、临床科及护理科等众多科室，定期针对阶段性危急值报告情况进行整理与分析，协调各科室工作人员积极参与危急值处理方案中，以便确保危急值应用的及时性与可靠性。检验科承担危急值报告发布任务，提出报告时需准确指出检验时间、项目及科室，临床科室接收报告后及时同检验人员进行沟通，迅速开展相关急救处理，而医务科工作员需持续鉴定危急值报告的合理程度及处理方式[9]，给予最恰当标准规范，以确保危急值报告获得最为恰当的应用。

　综上所述，危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性，各科室在处理效果上基本相当，仍需定期进行数据分析，给予针对性持续改进措施，以完善临床工作质量。

　[参考文献]

　[1]张鸿伟,李海勤,熊林怡个性化检验危急值实施后漏报情况的调查研究[J]国际检验医学杂志,2015,36(18):2722-2724

　[2]刘颖,朱琦莲,陈永铭,等检验危急值对ICU重症患者病情评估的意义[J]中华急诊医学杂志,2015,24(9):1045-1048

　[3]葛金莲,姜艳,罗德梅,等检验“危急值”的临床现状分析[J]新疆医科大学学报,2015,38(10):1287-1289

　[4]张桂凌普通外科检验危急值分析及护理管理对策[J]国际检验医学杂志,2015,36(15):2271

　[5]王伟,周湘红,邵春燕,等贵州省肿瘤医院2013年度检验科危急值项目分析[J]中国卫生检验杂志,2015,25(6):779-782

　[6]陈光意,付书贞,姜艳红,等河南省肿瘤医院血常规危急值统计分析[J]现代肿瘤医学,2015,23(15):2206-2208

　[9]黄希颖,傅应裕,沈凌炜急诊检验危急值报告流程优化及质量改进[J]中华检验医学杂志,2015,38(6):431-432

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关于循证医学的说法错误的是（C）

A、循证医学指以科学研究为依据来处理疾病

B、循证医学不等于随机对照的临床研究

C、循证医学将取代传统医学

D、循证医学强调使用最佳的证据

E、通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价

循证医学面临的危机主要表现在：

1循证医学概念被误解、曲解、泛化

2循证医学理念被误用、滥用、被利用

3大量的低质量的Meta分析文章问世

4具有统计学意义的效果可能实际无实际临床意义

5循证指南常常不适用于同时患有多种疾病的复杂患者

　　医学读书心得 范文 1：《西方医学史》 读书笔记

　简单地说，世上行医的人大致可以分为几类：医匠(为赚钱陌生而行医)、医生(为治病救人而行医)、医师(为弘扬医学而行医)、医学家(为人类健康而行医)

　大致说来，广义的医学在数千年的发展过程中，先后经历的三个不同的、相互交替的阶段：神道医学(Magical or Religious Medicine)、 经验 医学(Empirical Medicine)和理性医学(Scientific Medicine)

　神道医学：将人类疾病归因于神灵的惩罚或魔鬼的作祟，而以祈祷、驱邪为主要手段，球的疾病缓解。

　经验医学：医生运用自己的感官，对患者所表现的症状进行直接观察、描述，根据经验作出适当诊断，基本上派出了超自然因素(魔鬼、神灵)致病的可能。医生根据对患者的观察与分析，结合自己或他人的经验，使用药物或其他相应的辅助治疗，获得疾病的缓解。也被称为感性医学。

　理性医学：完全排除了超自然的致病因素，以生物科学坐位临床实践的基础，又被称为生物医学或现代医学。

医学读书心得范文2：《大医精诚》读书心得

　“博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医”这句话是我在一位德高望重的医生的博客中看到的，当时感觉说的非常好，就记了下来。今天读完孙思邈的《大医精诚》，发现这句话正是这篇 文章 的一个非常恰当的缩影，博学而后成医，厚德而后为医，这不正是孙思邈所强调的行医所必需的“精”与“诚”吗在《大医精诚》中要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”，即为“精”;要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”此为“诚”。不论是这位医生的话，还是《大医精诚》这篇文章，两者都极为准确的概括出了作为医生这两个最基本的品质--技术精湛，品德高尚。

　自古至今，我国历史上出现过很多很多的名医，像李时珍，孙思邈，张仲景等等，他们不但技术精湛，医德更是高尚，正因此才被当时的老百姓所推崇，被历史所铭记。祖国医学繁荣发展离不开诸如此类的人。他们本着仁术、仁心治病救人，为后代的医者树立了榜样。像东汉茗仪张仲景以救人活命为己任，以仁爱救人为准则，指导自己的医疗实际活动。明代大医药学家李时珍历时27年著成了《本草纲目》的巨著，该书吸取了后代本草著作的精华，纠正了以前的错误，并冒着违反统治者意志的危险列举服食丹药的害处。该书不仅学术价值高，而且道德价值也很高。

关于医学读书心得范文3：

　行为医学是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术,并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科领域。其实，行为医学就是研究行为在人体健康和疾病发生中的作用规律的一门学科。行为医学作为一门与多个学科相关的交叉性学科，覆盖面宽，应用范围广，目前，行为医学的研究已涉及基础医学、临床医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。有学者认为行为医学与生物医学、社会医学并列,是现代医学体系的三大支柱之一,在保障和促进人们的健康方面发挥着愈来愈重要的作用。

　行为医学发展迅速，但其基本的学科体系与研究内容包括以下五个方面：

　一是健康行为。如充足休息和睡眠，合理膳食，适度运动;积极应对现实生活;保持愉悦心情;注重预防接种、定期体检、健康咨询、戒除不良奢好等自我保健。包括这些行为的特征、产生、发展、巩固。

　二是异常行为。包括饮食、吸烟、酗酒、致胖等不良习惯行为;过分固执、好争辩、急躁、紧张、好冲动等 A型 性格行为;赌博、吸毒、酗酒、网络等成瘾行为;致意外行为;自杀行为;卖*、嫖昌、婚外性行为;同性恋、双性恋、易性癖、露阴癖、窥*癖、恋物癖、恋童癖等性变态行为;不良就医与医疗行为;占卜、风水、祭祀、个人崇拜等迷信行为;巫术、催眠术、等神秘行为。包括这些行为的特征、产生、发展、巩固、转变的原因和机制。

　三是行为评价和诊断。研究发展一套测量评价各种行为的 方法 和技术，包括心理测验、智力测验、人格测验、神经心理测验、行为评定量表等。行为评定量表包括生活事件量表、 儿童 行为量表、简明精神病量表、精神症状全面量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、躁狂量表、A型行为量表、恐怖强迫量表、老年期人格和痴呆测验、日常生活能力量表、述情障碍问卷、社交回避及苦恼量表、个人评价问卷、康乃尔医学调查表等。

　四是行为干预与治疗。包括认知行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、经典分析疗法、松弛疗法、满灌疗法(又叫冲击疗法、暴露疗法)、音乐疗法、暗示疗法、脱敏疗法、森田疗法、理性情绪疗法、代币调节法、厌恶疗法、生物反馈疗法、自我控制疗法、应激调节疗法、改变生活方式疗法、 体育运动 疗法、气功疗法、药物治疗、心理咨询等。

　五是行为 医学知识 和技术的具体应用。在应用研究方面，产生了行为流行病学(常见的有抑郁性、强迫性、焦虑性等神经症的行为流行病学，消化性溃疡、肥胖症、神经性厌食、冠心病、高血压、皮肤病、糖尿病等心身疾病的行为流行病学)、预防行为医学(健康教育、传染病与非传染病预防、临床预防、社会医学、道路交通、职业卫生、社区卫生服务等都与行为医学息息相关)、临床行为医学(如病人就医、遵医行为、医患合作行为、临床诊疗中药物治疗、手术治疗、心理治疗、中医治疗、危重患者抢救、会诊、转诊等临床行为)、女性行为医学(少女、女青年、成年女性、更年期、老年等女性不同阶段的行为特征、女性计划生育、性行为等行为特征)、儿童行为医学、老年行为医学、护理行为医学等以应用研究为主要内容的分支学科。在基础研究方面涉及到神经行为学、行为生理学、行为药理学、行为解剖学、行为病理学、行为毒理学、行为生化学、行为遗传学等，并逐步形成相对独立的分支学科。

　在行为医学发展历史方面：

　行为科学的起源是近代心理学的行为主义学派, 而行为主义的立场、观点和方法又建立在欧洲16 世纪“文艺复兴”以后的实证科学精神基础上的，它使得科学的心理学从宗教神学、经院哲学的桎梏中独立出来。

　20 世纪初, 美国著名心理学家华生(JBwatson, 1878-1958)首倡行为主义运动的著名文章《行为主义心目中的心理学》，首先提出了行为主义心理学, 他认为意识是不可捉摸的，不应列为心理学研究内容，只有通过观察、实验记录下来的行为才是心理学研究的内容行为的基础是刺激一反应行为不是生而有之，而是后天环境学习获得。在此之前，俄国生理学家巴甫洛夫建立了经典条件反射的基本原理，美国动物心理学家桑代克创立了关于联想学习的实验方法。

　20世纪30年代的现代实验心理学强调行为疾病学习模仿理论、行为治疗、行为矫正，其理论基础建立在经典性条件反射及操作性条件方面,不良行为得以矫正。1973年，美国生物反馈专家Birk L 应用生物反馈技术研究治疗癫痫、哮喘、紧张性头痛、偏头疼，取得较好效果，并第一次提出行为医学之词。

　1977年2月，以Schwarz 和weiss在等人为代表的医学家在美国Yale大学召开了第一次行为医学大会，并第一次提出了行为医学的定义。1978年，出版了世界第一本行为医学刊物：《行为医学杂志》;1990年在瑞典成立了国际行为医学学会。1989年，成立我国中华医学会行为医学与生物反馈分会，1990年10月，在天津召开全国行为医学学术会议。1992年6月出版我国的行为医学刊物《中国行为医学科学》。1992年8月在山东青岛举行第二次全国会议，学会正式更名中华医学会行为医学分会。2008年，我国正式加入国际行为医学学会。

　研究表明，除生物、社会和自然因素外，不良的心理、行为因素亦是致病的重要因素，人类467%的疾病均与自身生活习惯、行为方式等密切相关。在我国，占前三位死因顺位的心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的病因中，人类的生活方式和行为因素已超过生物因素、环境因素而成为第一位与死亡有关的重要因素。随着社会的进步和发展、医学模式的转变及人们对健康的追，行为医学将越来越被重视。因此，学习、研究行为医学具有非常重要的意义。

医学读书 心得体会 范文4：《医学的历史》读书心得

　《医学的历史》是由希望出版社出版的，英国罗伯特•玛格特写的一本专门史读物。全书分为了八大章节，简单地介绍了医学的历史。全本书图文并茂，穿插着医者们的 故事 ，与当时的历史背景，是一本非常不错的历史读物。

　第一章原始人类，其中只有一个小节，巫术与经验医学。主要介绍了原始时期，巫医合二为一的医生起源。

　第二章早期文明，分为四个小节，分别是美索不达米亚、中东、古印度医学和中国传统医学。主要介绍了原始的、没有系统化的，早期的医学在各个非西方的文明古国的发展。

　第三章古典时代，分为六个小节，分别是古希腊、西方医学之父、希波克拉底之后、医药 百科 学家、妇产科之父和盖伦。主要介绍了欧洲古典时代，几位杰出的医学人物，以及其当时成就和对后世的影响。

　第四章黑暗时代，分为罗马的衰落、阿拉伯学术的兴起、萨勒诺的学校、大学的创立、瘟疫和传染病、行会、药房和医院。主要介绍了，黑暗时代，西欧医学遭遇发展的缓慢的尴尬局面，和阿拉伯医学吸收其他文明成果后的异军突起。这与当时大部分科技的发展遭到的际遇，大致相同。

　第五章文艺复兴，分为七小节，分别是医学和人道主义、艺术和解剖学、盖伦学派的终结、梅毒和感染理论、帕拉塞萨斯、伯雷和他外科学以及产科学。这一章，主要介绍了文艺复兴期间，医学的蓬勃发展及其成果。当中还特别提到了达•芬奇，称之为“解剖学之父”。

　第六章17世纪，分外五小节，分别是科学的黄金时代、哈维与血液循环、物理医学和化学医学、第一个显微镜学家和发展与偏颇。而在17世纪的医学发展中，哈维的血液循环论，无疑是一个重大的突破。而引进物理学和化学到医学中来，无疑是对过去医学的经验主义一种质的飞跃，医学也进入了可以量化的时代。而医德的重要，也在这个特别的世纪被重提。

　第七章18世纪，分为五小节，分别是启蒙时代、博哈弗和追随者们、现代病理学奠基人、催眠术和顺势疗法和牛痘接种的发现。其中又一个有趣的关于万物有灵论，在医学研究方法上的争辩。

　第八章近代以来，分为十小节，分别是硕果时代、巴黎学派、麻醉术、军事医学与现代护理、消毒、公共卫生、战胜感染、x射线出现以后、神经疾病和精神疾病和医学的过去与未来。消毒的重要性被发现，无疑是医学史上的又一次重要飞跃。从此以后，因医学器材不洁，而带来的细菌感染，逐渐减小。而x射线发现后，从此在不解剖的情况下，观察活体的内部结构，不再成为问题。在治疗肿瘤时，更新增加了放射疗法。

　读完以后，对医学一路走来的历史，有了初步了解。可惜，里面的中医，只是在医学的历史中早期文明一章里，占很小的一部分而已。

医学读书心得体会范文5《西方医学史》读书心得

　简单地说，世上行医的人大致可以分为几类：医匠(为赚钱陌生而行医)、医生(为治病救人而行医)、医师(为弘扬医学而行医)、医学家(为人类健康而行医)

　大致说来，广义的医学在数千年的发展过程中，先后经历的三个不同的、相互交替的阶段：神道医学(Magical or Religious Medicine)、经验医学(Empirical Medicine)和理性医学(Scientific Medicine)

　神道医学：将人类疾病归因于神灵的惩罚或魔鬼的作祟，而以祈祷、驱邪为主要手段，球的疾病缓解。

　经验医学：医生运用自己的感官，对患者所表现的症状进行直接观察、描述，根据经验作出适当诊断，基本上派出了超自然因素(魔鬼、神灵)致病的可能。医生根据对患者的观察与分析，结合自己或他人的经验，使用药物或其他相应的辅助治疗，获得疾病的缓解。也被称为感性医学。

　理性医学：完全排除了超自然的致病因素，以生物科学坐位临床实践的基础，又被称为生物医学或现代医学。

　　基于国家各种医疗制度和医疗法律体系存在的不足产生的抵触情绪：医学生选择学医的初衷大部分是怀着为人们服务，救死扶伤的信念。作为未来的白衣天使，医学生对未来充满美好的憧憬。但当涉足医学事业的时候，才发现国家的医疗体系和医疗法律基础存在的问题。没有完善是医疗法律基础作为保障，袭医事件时常发生，医生自己的生命安全没有保障。加之没有良好的医疗体系，人们的看病问题均归属与医生的问题，医生在清白中蒙受着巨大的委屈，因此从对未来美好的憧憬转变为消极抵触情绪。

　　医学生经过幸苦、漫长的学习，换来人们的不理解很难接受：医学学习是一个漫长的过程，医学知识的复杂性、综合性和多样性让医学生在这漫长的学习中受尽各种痛苦的折磨。工作后却换来人们的故意诽谤甚至刁难，这给医学生的心理造成严重的不良影响。例如，2012年在哈尔滨医大附院发生的“王浩事件”后，据网上调查数据显示，居然后超过60%的网名对此很“高兴”。社会思想道德的畸形，让医学生对未来的行医充满恐怖与害怕，有的医学生甚至放弃医学学习，选择其他行业发展。

　　针对如今紧张的医患关系，医学生应该正确看待现实

　　掌握好医学知识，拥有牢固的医疗技术：学医，就是学习技术，行医，就是运用技术。在医学院校，很多学生因为医学知识的枯燥、复杂就放弃刻苦钻研。其危害就是在以后的医生生涯中直接对患者的生命造成严重的危害。医学技术，面对的是生命，没有牢固的医学知识，在行医过程中就会发生医疗事故。2005年2月6日卫生部首次公布了对一批国家级大型医疗机构服务、费用状况和综合管理情况的调查结果，因技术水平欠缺而引发的医疗纠纷和事故占1756%。加强医学生在校期间的医学知识教育，又助于减少医疗纠纷和事故的事件。

　　医学生应具备较高的人文素质：人文素质教育是高等医学院校素质教育的重要内容，医学生只有具备医学、心理学、伦理学、哲学和社会学等多方面知识，才能全面、和谐地发展，成为既有较高的诊疗技术，又有良好的心理素质和浓厚人文底蕴的高素质医学人才。同时，人文精神的培育，不是知识教育，而是素质培养。1977 年由美国爱彻斯特大学医学院恩格尔为代表的一批学者，提出传统的生物医学模式向“生物-心理-社会医学”模式转化，即医生不仅仅要把患者当作生物体进行治疗，更重要的是把病人当作一个社会人进行治疗，既要从人与环境的关系中把握思考病因，又要从人的精神因索和器质性两方面的联系中把握病因，由此引出了新的医学模式是“生物-心理-社会”的医学模式。另外，因此，在大学期间，医学生转变医学模式，有促于医生与患者之间的中心角色转变，以此从患者心理对医生留下好的印象，以积极配合治疗过程。这种角色很好的转变，势必会大大减少医疗纠纷和事故，以构建良好的医疗服务环境。

　　学习法律知识，维护医患双边权益：至今对与医疗纠纷、医疗事故的法律定性仍然不明确。医生会利用法律的缺陷对患者的生命安全和财产安全直接会间接的造成严重的危害，患者也会利用法律缺陷对医生进行语言或行为的恶性攻击。医患双边由合作关系而转变为对立态势，在各方均造成严重的不良影响。但是至今在其他方面，中国的法律基础是健全的，医学生对基本法律的认知，会大大降低医患冲突中一些严重的侵害行为。

　　据调查，中国医学生的法律知识相当欠缺。88%的医学生对医生执业过程中涉及的法律问题感兴趣，但几乎没有学生了解其中具体所涉及的法律问题，但是有74%不知道临床见实习阶段所面对的法律问题。从调查数据明显表现出医学生对医疗纠纷、事故的法律问题认识不清。加强医学生的法律知识教育，很大程度上会减轻医疗纠纷事件的严重性。

　　 培养医学生的交流、沟通能力：人际沟通是一种特殊的信息沟通，是个人与周围人的心理沟通，是人与人之间的情感情、态度兴趣、思想人格特点的相互交流、相互感应的过程[6]。在患者就医过程中，患者与医生的交流显得特别重要。一方面有助于医生准确诊断病情；另一发面也有助于患者对医生的认同和理解。据调查，现实的情况并不乐观。80％的医疗纠纷直接系因医患沟通不良或障碍所致，即使其余20％的医疗纠纷，也都与医患沟通不到位密切相关[7]。医生与患者之间基本上是处于一种主动——被动的关系，当然医生绝大部分是处于主动角色，那么对于处于被动角色的患者来说，在医患合作关系暂时结束是，患者会觉得自己利益受到损害，以此便造成医疗纠纷和事故的发生。根据现实分析，医患沟通不足或不良已经成为出根本制度以外的最严重人为因素。对于医学生来说，医学生在校期间必须加强人际交往时的交流与沟通能力，那么在以后的行医过程中才会大大减少医疗是纠纷和事故的发生。