髋关节的运动依托其周围的肌肉收缩、舒张来完成,髋关节周围的肌肉是保持髋关节稳定的1个重要因素。髋关节的前屈运动如向前踢腿、伸卧起坐为屈曲肌群的作用。包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌及臀中小肌前部的肌纤维。所以答案是:A/B/C/D
髋关节由髋臼与股骨头构成。髋臼深,关节囊厚而坚韧。股骨颈的前面全部包在关节囊内,后面仅内侧2/3包在囊内,外侧1/3露于囊外,关节囊后下部较为薄弱,髋关节发生脱位时,股骨头大多脱向后下方。 髋臼呈倒置半球形,占球体的170~175 ,位于髋关节外侧的中部,轴前外下方,髋臼是由耻骨、坐骨、髋骨三部分组成.髋关节的顶部占髋臼面积的2/5,由髂骨组成,后壁占髋臼的2/5,由坐骨构成,前臂占髋臼面积的1/5,由耻骨构成,髋臼的上部厚而坚强,在直立时可将躯干的重量传达至股骨头. 髋关节的韧带包括: 1.髂股韧带位于关节囊之前,紧贴股直肌的深面,呈倒置Y型,与关节囊前壁紧密相连,长而坚韧。起于髂前下棘及其后2cm的髋臼缘,向下分为二岐,外岐止于转子间线的上部,内歧止于转子间线的下部。二岐之间韧带甚为薄弱,有时形成一孔,因髂腰肌被覆其上,肌下滑膜囊即与关节腔相通。髂股韧带纤维方向是向下向外。 2.坐股韧带位于关节囊后面,略呈螺旋形,较薄弱。起自髋臼的后下部。向外上经股骨颈后面,移行于关节囊轮匝带,止于大转子根部。能防止髋关节过度内收缩内旋。 3.耻股韧带位于髋关节囊的前下方,起于髂耻隆起、耻骨上支、闭孔膜等,斜向下外,移行于关节囊的内侧部,止于转子间线的下部,与髂股韧带二岐形成N字形,可限制髋的外展活动。 4.轮匝带为关节囊在股骨颈部深层纤维的环状增厚部分,环绕股骨颈中部,能约束股骨头之向外脱出,尚具有扶持力,在股骨颈后部纤维较浅。 5.股骨头韧带为关节囊内的三角形纤维带,扁平状,起于髋臼横韧带和臼切迹,止于股骨头凹,为滑膜所包被。
肱尺关节:
由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成属滑车关节,可绕额状轴作屈、伸运动
2肱桡关节:
由肱骨小头与桡骨头关节凹构成是球窝关节,可作屈、伸运动和回旋运动因受肱尺关节的制约,其外展、内收运动不能进行
3桡尺近侧关节:
由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成为圆柱形关节,只能作旋内、旋外运动
髋关节功能锻炼是以自动为主,被动为辅,动作要协调;幅度由小到大,循环渐进,逐步增加,锻炼时间以10~15分钟为宜。应根据股骨头分期及功能受限程度选择适宜的锻炼方法。
1、屈髋蹬天法:患者仰卧位,双上臂置于体侧,屈髋屈膝90°,使小腿向上蹬,次数逐渐增加至50次。
2、抱膝法:仰卧位,患髋屈90°,膝屈45°,双手叉指合掌抱膝关节前下方,屈肘
3、屈髋开合法:仰卧位,双髋、膝关节屈曲,双手置于臀外侧,以双足跟为轴心,作双膝内收、外展、内旋、外旋活动3~5分钟。
4、盘腿压膝法:病人坐床上盘腿,双掌置膝内侧,用手掌向外、向下按压膝关节,提高外展、外旋肌力,改善内收内旋肌协调动作,滑润关节。
5、髋关节伸屈活动锻炼法:仰卧位,使髋关节伸展,双手叉指合拢抱住股骨下端,利用反复屈肘力量抽动上拉与主动屈髋相结合,持续活动5~10分钟,次数幅度逐渐增加。
6、髋关节外展/内收活动锻炼法:仰卧位,双下肢伸直,双手置于体侧,患肢自动抬高25°~35°,作外展/内收活动,持续5~10分钟或坐位操练。
7、髋关节外旋/内旋活动锻炼法:仰卧位,双下肢伸直,双手置于体侧,两脚分开,与肩相等,以足跟为轴心,作下肢外旋/内旋活动,持续5~10分钟。
8、髋关节屈曲外旋/内旋活动锻炼法:仰卧位,使膝关节屈曲40°,髋关节屈曲90°,双手抱膝,利用手腕力量反复作外旋/内旋活动,持续5~10分钟。
9、扶物下蹲操练法:双手前伸,抓住固定物,身体直立,双足分开,与肩相等,缓慢下蹲后再站立,反复操练3~5分钟。
10、髋关节摆动操练法:双手前伸,抓住固定物,健肢负重而立,患肢足悬空,先按顺时针方向作圆形摆动3分钟,再作逆时针方向活动3分钟。
中老年人髋关节发生退行性的变化,会产生髋部疼痛及活动障碍。在人体的大关节中,活动最多的就是肩关节和髋关节。人们在日常行走、上下楼、下蹲等,都少不了髋关节的参与,而髋部又处于人体的中间位置,负重日久,非常容易产生疼痛、麻木等症状。因此一定要多做髋部运动,充分放松髋关节和臀部肌肉,可防治坐骨神经痛、髋关节疼痛、股外侧肌肉疼痛、股内侧肌肉劳损、臀肌萎缩等症。髋关节锻炼动作如下。
膝贴地面:端坐在地上,两脚掌心贴在一起,同时向身体靠拢,尽量贴近会阴部,弯曲的两膝向两侧的地面压,直到贴地。保持这个动作15秒后放松,重复10次。如果双腿同时做有困难的话,可以两腿分开,一腿伸直,一腿弯曲交替地做10次。
肘碰大腿:坐在地上,双腿伸直,弯曲右腿架在左腿上。将右腿向下压,平放于地,然后右转上身,使左手肘部能够触碰到右侧大腿的外侧时为止。坚持10秒后放松,左右交替做10次。
踝拉胸前:仰卧,右腿弯曲,踝部放在左膝上,呈“4”字形,左腿伸直上举,双手抓住右足踝向胸前拉,使弯曲的右大腿感到紧绷,保持10秒后放松,左右交替做5-10次。
胸触大腿:面对齐腰高的桌子站立,将右腿抬高放在上面,使右臀部充分伸展。这时右腿与身体呈垂直方向,上身前倾下压,使胸部尽量触到右大腿。这样保持10秒后放松,左右交替做5-10次。
放松髋关节及臀部肌肉的最佳方法是在水中行走,水的浮力大大减轻了腰臀的负重,这时人可以借助浮力,轻松自如地向各个方向活动髋关节。不会游泳的人,可站在浅水中进行练习。
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