我鹰嘴骨折八个月了，弯曲很差，还能恢复吗

LZ你好，你的角度描述有点问题，我们手肘正常屈伸范围应该在-10°~135°。你说的伸展175°也就是5°，这个基本上没什么影响。屈曲的话正常就是135°，你现在只有75°，一周只恢复了10°的关节活动度，的确有点慢。人工治疗疼痛这个是正常的。建议LZ使用施乐辉肘关节CPM进行治疗，可以有效打开关节活动度，改善术后粘连，预防治疗关节僵硬和挛缩。不过徐州目前好像没有医院拥有这个设备，浙江杭州萧山区特殊康复中心和宁波二院都有施乐辉肘关节CPM，价位大概在半个小时30左右。不过这个不是很方便，lz需自己考虑。LZ可以使用JAS关节活动系统来进行治疗，这个是治疗关节僵硬挛缩的大杀器。最大的特点是无痛，有效治疗关节僵硬，打开关节活动度。如果LZ经济方面没问题的话，可以联系上海帝诺，我们的JAS有租赁业务。****可在我们官网查询，我的分机号是1061。如果LZ有自己的考虑，手法治疗还是很必要的，因为术后进行康复训练和不进行康复训练的恢复效果差别是很大的。每天让家人或者自己进行屈伸训练，但是这个角度需要掌控好，缓慢改善情况就行，不要过去心急，这样容易造成二次伤害。祝LZ早日恢复到接近正常水平~

LZ你好，你的角度描述有点问题，我们手肘正常屈伸范围应该在-10°~135°。你说的伸展175°也就是5°，这个基本上没什么影响。屈曲的话正常就是135°，你现在只有75°，一周只恢复了10°的关节活动度，的确有点慢。人工治疗疼痛这个是正常的。

建议LZ使用施乐辉肘关节CPM进行治疗，可以有效打开关节活动度，改善术后粘连，预防治疗关节僵硬和挛缩。不过徐州目前好像没有医院拥有这个设备，浙江杭州萧山区特殊康复中心和宁波二院都有施乐辉肘关节CPM，价位大概在半个小时30左右。不过这个不是很方便，lz需自己考虑。

LZ可以使用JAS关节活动系统来进行治疗，这个是治疗关节僵硬挛缩的大杀器。最大的特点是无痛，有效治疗关节僵硬，打开关节活动度。

如果LZ经济方面没问题的话，可以联系上海帝诺，我们的JAS有租赁业务。****可在我们官网查询，我的分机号是1061。

如果LZ有自己的考虑，手法治疗还是很必要的，因为术后进行康复训练和不进行康复训练的恢复效果差别是很大的。每天让家人或者自己进行屈伸训练，但是这个角度需要掌控好，缓慢改善情况就行，不要过去心急，这样容易造成二次伤害。

祝LZ早日恢复到接近正常水平~

痹，即痹阻不通。

痹症

是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及

肌肉酸痛

、麻木、重着、屈伸不利，甚或

关节肿大

灼热等为主症的一类病证。临床上有

渐进性

或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

首先，中医中药可以治疗痹症，但是痹症的治疗是不能“断根”的，而且治疗时间较长，患者要有一定的心理准备。患有慢性

腰腿疼痛

的病人往往病史较长，迁延不愈，反反复复。在外因和内因的作用下，每位患者的病情变化是不同的，有的接受治疗的时间较短，症状就缓解了，但是绝大多数患者还是需要经过3个疗程才能显效。如果症状反复，必须进入新的治疗周期。

其次，要保持乐观、平和的心态积极接受治疗。人有七情六欲，情志的变化对人体的健康有非常重要的作用，俗话说：“多愁多病，越忧越病”，情志的变化会影响

人体内环境

的稳定，甚至造成气机运行障碍、脏腑功能失常，以及损伤机体阴阳、精血等。患有慢性腰腿疼痛者，提倡“既来之，则安之。”以坦然的心态面对疾病，要了解自己所患疾病具有反复发作的特点，以积极的心态寻找如何预防腰腿痛急性发作的方法。

最后，中医中药治疗

慢性腰腿痛

疗效是肯定的，根据不同患者的病情辩证实治，辅以针灸、牵引、

中药熏蒸

，防寒保暖等

自我保健

，完全可以让患者减轻疼痛，提高生活质量。

别名强直性脊椎炎；Bechterew病；Marie-Strümpell综合征；VonBechterew病；Strümpell病；Knaggs韧带骨化性脊椎炎；类风湿性脊椎炎(rheumatoidspondylitis)；根样脊椎炎；变形性脊椎关节强直综合征；韧带骨化性脊柱炎Ⅱ型综合征(spondylitisossificansligamentossyndrome)；少年型脊柱炎(juvenilespondylitis)；肢根性脊柱炎(rhizomelicspondylitis)；类风湿性关节炎中心型；骨化性骨盆脊椎炎；青年期脊椎炎；Erichsen病(铁道脊椎)；Mendel-Bechterew型强直性脊柱炎；Bechterew-Marie-Strümpell病。

1695年爱尔兰医师Connor首先报道本病，19世纪末Bechterew、Strümpell和Marie等详细描述了本病的特点，1963年由美国风湿病学会正式命名为强直性脊椎炎(ankylosingspondylitis简称AS)。

病因病理病因尚不明确。目前倾向于认为泌尿系及肠道致病菌感染，可以在具有遗传素质的易感个体引起关节病，近来随着人类白细胞抗原(humanleucocyteantigen简称HLA)研究的进展，进一步明确了AS的病因与遗传的关系。Carter认为HLA-B27抗原是作为完全外显的常染色体复等位基因而传代。

临床表现多发于男性青少年，有人认为男女发病率相近，发病年龄15～30岁，女性患者较缓慢和良性过程。脊柱自下而上的上行性疼痛、发僵和强直畸形，初发症状在腰部者占35％；周围关节占23％；髋部占12％；各病变关节往往演变为骨性强直。因溶骨和破坏，椎体可为方椎、鼓形椎或椎体前缘上下角缺损(Rumanus病损)，可融合及椎旁韧带有明显之钙化趋势，呈竹管样或铁道样脊柱。病程长，可达20年以上，易复发。关节强直，上半身前倾成“驼背”，脊柱后凸，重症者可有发热、消瘦、贫血，血沉增快，或其他病变。约8%可伴发主动脉瓣闭锁不全、虹膜炎，其他伴发病有肺纤维化、淀粉样变性等。实验室检查：急性期，部分病例可有C反应蛋白升高，血沉加快。90%HLA-B27阳性，但有10%为阴性。正常人群中有4%～8%为阳性。因此HLA-B27可供参考，但无诊断价值。类风湿因子多为阴性。

影像学表现

X线表现骶髂关节为最早受累的关节，并且几乎100%被累及，双侧对称性发病为其特征，是诊断的主要依据。骨质破坏以髂侧为主。开始髂侧关节面模糊，以后侵蚀破坏，呈鼠咬状，边缘增生硬化，关节间隙“假增宽”。随后关节间隙变窄。最终表现为骨性强直，硬化消失。1966年与纽约制定的诊断标准将骶髂关节炎分为五级：0级：正常；Ⅰ级：可疑异常；Ⅱ级：轻度异常；Ⅲ级：明显异常，为中度或重度骶髂关节炎，有以下一项或一项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直；Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直。

骶髂关节炎发病后，逐渐上行侵及脊柱，约748%受累。开始病变侵蚀椎体前上、下角(Romanus病灶)及骨突关节。Romanus病灶加重则椎体前面的凹面变平直，甚至凸起，形成“方椎”。炎症引起纤维环及前纵韧带深层的骨化，形成平行脊柱的韧带骨赘(syndesmophytes)，使脊柱呈竹节样外观，即“竹节样脊柱”。晚期，骨突关节囊、黄韧带、棘间及棘上韧带均可骨化；广泛的骨化使脊柱强直，且其强度下降，轻微外伤即可导致骨折。骨折不易愈合而形成“假关节”，在“假关节”处或强直脊柱仍可活动的节段，因受力改变而引起相邻椎体终板不规则侵蚀骨化，及Anderson病灶，易被误诊为结核、化脓性骨髓炎或转移瘤。

寰枢椎侵蚀多发生于齿状突的前侧和背侧，寰枢关节半脱位较RA为少。

肌腱、韧带及关节囊与骨的附着部可有与骨面垂直的骨化，呈粗胡须状，也可有骨侵蚀，即为附丽病，占AS病人的107%。坐骨结节、股骨大转子、髂嵴、脊柱的棘突和跟骨结节等为常见发病部位。

髋关节是最长受累的周围关节，占AS的379%。JAS也可首先累及髋关节(约有76%最终受累)或膝关节，随后侵犯骶髂关节和脊柱。髋关节炎多双侧对称，表现为关节间隙变窄、关节面侵蚀、关节面下囊变、反应性骨硬化、髋臼和股骨头关节面外缘骨赘及骨性强直。其他周围关节少有X线改变。

早期普遍性骨质疏松者预后多不良。

CT表现主要行骶髂关节扫描，因它可消除关节前后重叠的干扰，比平片能更清晰地显示关节的轮廓和关节面侵蚀灶，并能早期发现侵蚀灶。

MRI表现骶髂关节常有典型MRI表现。关节间隙血管翳为长T1长T2信号，明显强化，与侵蚀灶相延续。平扫加增强可以100%地诊断出炎症，并可根据强化的程度来判断病变的活动性，是最敏感的影像学方法。MRI发现强直后脊柱骨质比平片敏感，并能显示出脊髓受压情况等。

来源为毛茛科植物卡氏乌头AconitumcarmichaeliDebx、的母根。6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。

采制一般于栽培第二年6月中旬采挖，除去地上茎叶，吸取泥沙，将母根与子根分开，母根晒干后称为“川乌”。

性状特征根呈不规则圆锥形，气微，味辛、麻舌。

化学成分总生物碱含量2、3%，酯1、0%，乌头碱0、3%。主要含乌头碱（aconitine）、中乌头碱（mesaconitine）、塔技乌头胺（talatisamine）、杰斯乌头胺（jasaconitine）、苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）和苯甲酰下乌头胺（benzoylhypaconine）等。这类成分的分子结构中，因8位羟基的乙酰化和14位的羟基芳酰化，因而呈现强烈的毒性，是乌头中的主要毒性成分。

性味归经辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。

功能主治祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。用于治疗风寒湿痹、关节疼痛等病症。一般炮制后内服。生川乌酊外用能刺激皮肤，继而产生麻木感，故外用作某些神经痛及风湿的镇痛剂。

用法用量多在炮制后用。一般在中药的配方里，川乌的用量多为15-30g。剂量最好不要超过60g、使用的关键是久煎，最好煎煮两个小时以上，可以有效地降低毒性。另外同干姜、甘草同用，也可降低毒性。

禁忌生品内服慎之又慎。孕妇忌用。不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。

贮藏置通风干燥处，防蛀。

检查总灰分不得过9、0%，酸不溶性灰分不得过2、0%。 乌头毒性极强，因品种、采集时间、炮制、煎煮时间等不同，毒性差别很大，炮制过程中生物碱含量可损失81、3%。疲劳、出血、饥饿的动物毒性可减弱，交感神经系统机能亢进者易中毒。中毒剂量：川乌0、1—3两，乌头碱0、2毫克，中毒症状：流涎、恶心、呕吐、腹泻、头昏、眼花、口唇舌及四肢发麻，脉搏减少，呼吸困难，手足搐搦。神志不清，大小便失禁，血压及体温下降，心律紊乱。室性期前收缩，呈二联律；或窦性心律伴以多源频繁的室性期前收缩和窦房停搏。临床应用大剂量阿托品抢救乌头中毒，可以减轻症状，使心电图恢复正常。乌头碱在动物离体心房所引起的纤颤，可被普鲁卡因，抗组织胺药，奎尼丁，心得安等药物抑制 。

中毒症状：流涎恶心，呕吐腹泻，头昏眼花，口舌、四肢及全身发麻，脉搏减少，呼吸困难，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血压及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩，呈二联律或窦性心律伴以多源性频繁的实性期前收缩和房性停博。

预 防：①控制临床使用剂量，提倡使用经炮制后的川乌。制川乌常用量为15~3g，最大剂量以6g为宜，并注意个体及地区差异。②内服需经中医辨证论治，并必须久煎2小时以上。③适当的配伍，用制川乌时，最好配甘草、蜂蜜或生姜，以减缓其毒性而不降低其疗效。④心血管疾病慎用，孕妇忌服。

救 治：轻度中毒者，可用白蜜120g，凉开水冲服；心律失常可用苦参30g，煎水温服。严重中毒者，急救常用1:5000高锰酸钾、大剂量阿托品抢救，可以减轻症状，使心电图恢复正常，利多卡因也可显著降低动物死亡率。阿托品与中药金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等同用，疗效更为理想。

配伍禁忌：阴虚阳盛，热证疼痛及孕妇忌服。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨，恶藜芦

药理作用

1、抗炎作用大鼠灌服川乌总碱0、22g/kg、0、44g/kg显著抑制角叉菜胶、蛋清、组胺和⒌HT所致大鼠是胼肿胀，0、11g/kg即可抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀， 0、44g/kg能明显抑制组胺、5-HT所致大鼠皮肤毛细血管通透性亢进，抑制巴豆油所致肉芽囊的渗出和增生， 还能显著抑制角叉兼胶所致大鼠胸腔渗液及白细胞向炎症灶内的聚集，明显减少渗出液中的白细胞总数、对于免疫性炎症， 0、44g/kg可显著抑制大鼠可逆性被动Arthus反应及结核菌素所致大鼠皮肤迟发型超敏反应，对于大鼠佐剂性关节炎0、22g/kg也有一定抑制作用、川乌总碱能显著减少角叉菜胶性渗出物中前列腺素E（PGE）的含量， 表明抑制PCE可能是其抗炎机制之一。

2、镇痛作用：川乌总碱0、22g/kg、0、44g/kg灌服，在小鼠热板法、醋酸扭体法试验中均有明显的镇痛作用、小鼠皮下注射乌头碱的最小镇痛剂量为25μg/kg,镇痛指数为11、8,东莨菪碱可加强其作用。

3、降血糖作用乌头多糖A 100mg/kg腹腔注射对小鼠有显著降低正常血糖作用， 30mg/kg即能降低葡萄糖负荷小鼠的血糖水平，但乌头多糖A不能改变正常、葡萄糖负荷小鼠或尿嘌岭所致高血糖小鼠血浆胰岛素水平， 也不影响胰岛素与游离脂细胞的结合，但能显著增强磷酸果糖激酶活性， 且对糖原合成酶活性有增强趋势，表明乌头多糖A的降糖机制不是通过对胰岛素水平的影响， 而在于增强机体对葡萄糖的利用。

4、对心血管系统的作用川乌头生品及炮制品水煎剂对离体蛙心有强心作用，但剂量加大则引起心律失常， 终致心脏抑制、煎剂可引起麻醉犬血压呈迅速而短暂下降，此时心脏无明显变化， 降压作用可被阿托品或苯海拉明所拮抗、乌头碱20μg注入戊巴比妥钠麻醉犬侧脑室，5分钟后可引起心律不齐和血压升高并可持续90分钟， 脊髓切断术和神经节阻断术均可预防和消除乌头碱引起的心律不齐和血压升高、双侧迷走神经切断术及双侧星状神经节切除术不影响血压，而仅提高产生心律不齐的阈值（从20μg至40μg）， 因而提示乌头碱对心血管作用是中枢性的、预先用利血平耗竭儿茶酚胺，双侧肾上腺切除术， 胸部内脏神经切除术以及α，β受体阻断剂， 均能阻断和预防马头碱引起的心律不齐，可以认为其心律不齐作用可能是由神经途径释放肾上腺的儿茶酚胺所致、阿吗灵30mg/kg静注， 普禁洛尔20μg/（kg·min）静脉滴注和奎尼丁15、8mg/kg均能对抗马头碱所致心律不齐、家兔静注小量乌头碱可增强肾上腺素产生异位心律的作用，对抗氰化钙引起的T波倒置；对抗垂体后叶制剂引起的初期S－T段上升和继之发生的S－T段下降、在豚鼠还有增强毒毛旋花子甙G对心肌的毒性作用。

5、对神经系统的作用：马头碱小剂量能引起小鼠扭体反应， 阿司匹林、吗啡等可拮抗这一作用、乌头碱有明显局部麻醉作用，对小鼠坐骨神经干的阻滞作用相当于可卡因的31倍，豚鼠皮下注射浸润麻醉作用相当于可卡因400倍。

6、抗癌作用：乌头注射液于200μg/ml浓度对胃癌细胞有抑制作用，此作用随浓度增加而增强， 并可抑制人胃癌细胞的有丝分裂、对小鼠肝癌实体瘤的抑制率为47、8%～57、4%,对小鼠前胃癌FC和S180的抑制率为26%～46%、由川乌为主制备之409注射液对胃癌细胞也有明显抑制和杀伤作用。

7、毒性生川乌头煎剂小鼠灌服的LD50为18、0±0、034g/kg、家兔每日灌服生川马头煎剂17、27g/kg,连续15日， 未见明显毒性反应、乌头碱人口服致死量约为2～5mg,小鼠皮下注射LDso为0、32mg/kg,中乌头碱小鼠皮下注射的致死量为0、3～0、5mg/地、乌头碱、中乌头碱和次乌头碱沸水或稀酸加热水解成为苯甲酰乌头原碱， 毒性减少，最后水解为乌头原碱、中乌头原碱和次乌头原碱， 毒性为原来的1/150～1/1000。 1、治病历节不可屈伸 疼痛亦治脚气疼痛 不可屈伸：麻黄、芍药、黄芪各9克，甘草9克 （炙）川乌6克（口父咀 以蜜400毫升煎取200毫升 即出乌头）、上五味口父咀四味 以水600毫升煮取200毫升 去渣纳蜜煎中 更煎之、服七合不知 尽服之、（《金匮要略》）

2、治风痹荣卫不行 四肢疼痛：川乌头100克（去皮切碎 以大豆同炒候豆汁出即住） 干蝎25克（微炒）、上件药捣罗为末 以酽醋一中盏熬成膏 可丸即丸如绿豆大、每服不计时候 以温酒下七丸、（《圣惠方》）

3、治风寒湿痹挛痛不能步握：五灵脂、川乌（炮 去皮、脐）、苍术（薄切酒浸 干）各100克，自然铜（烧熟）50克、上为细末 水糊为丸如梧桐子大、每服七丸温酒下渐加丸数 服之病除、（《普济方》乌术丸）

4、治风寒湿痹麻木不仁：川乌头（生） 去皮、尖为末 用香熟白米半碗药末20克 同用慢火熬熟稀薄不要稠 下姜汁一茶脚许蜜三大匙 搅匀、空腹啜之温为佳、如是中湿 更入薏苡仁末10克增米作一中碗、（《本事方》川乌粥法）

5、治丈夫元脏气虚 妇人睥血久冷诸般风邪湿毒之气 留滞经络流注脚手 筋脉挛拳或发赤肿 行步艰辛腰腿沉重 脚心吊痛及上冲腹胁膨胀 胸膈痞闷不思饮食 冲心闷乱及一切痛风走注 浑身疼痛：川乌（炮去皮、脐）、草乌（炮 去皮、脐）、地龙（去土）、天南星（炮）各六两乳香（研）、没药（研）各二两二钱、上为细末 入研药和匀酒面糊为丸 如梧桐子大、每服二十九空心日午冷酒送下 荆芥茶下亦得、（《局方》活络丹）

6、治风腰脚冷痹疼痛：宜用贴焙川乌头三分（去皮、脐 生用）、捣细罗为散以酽醋调涂于故帛上敷之 须臾痛止、（《圣惠方》）

7、治瘫缓风手足掸曳 口眼喁斜语言蹇涩 履步不正：川乌头（去皮、脐）、五灵脂各250克、上为末入龙脑、麝香研令细匀滴水丸如弹子大、每服一丸 先以生姜汁研化次暖酒调服之 一日两服空心晚食前服、（《梅师方》神验乌龙丹）

8、治左瘫右痪 口眼喁斜中风涎急 半身不遂不能举者：川乌头（去皮、尖）、五灵脂（去石）、当归、骨碎补各等分、上为细末 用无灰酒打面糊为丸如梧桐子大、每服七丸 渐加至十九至十五丸温酒下、（《局方》四丸）

9、治小儿慢惊 搐搦涎壅厥逆：川乌头（生去皮、脐）50克 全蝎十个（去尾）、分作三服、水一盏姜七片煎服、（《婴孩宝书》）

10、治破伤风：乌头（生 去皮、脐）一枚雄黄（研）0、5克 麝香（研）0、5克、上为细散、每服5克以温酒调下．（《普济方》三味追风散）