瘦肩针配比 正确配比很重要

瘦肩针在注射时的配比其实是非常关键的，这不仅对效果起着决定性作用，同时也把控着瘦肩针的风险，所以对于瘦肩针的配比我们一定要了解清楚。

瘦肩针配比

瘦肩针配比是用4ml的盐水稀释每侧50个单位的肉毒素，平均125个单位的肉毒素就可以用1ml的盐水的配比来稀释。肩颈部这些肌肉本身肩负着重要的任务，因此不建议过量注射，一块肌肉注射量超过30个单位就算是大剂量注射了，注射过量则会导致求美者做肩部活动时长时间感觉使不上劲。

瘦肩针配比容量

取1只100U的肉毒素，就足够了，打2侧，每侧50U，4ml盐水稀释，肩颈部这些肌肉本身肩负着重要的任务，不建议过量注射，一块肌肉注射量超过30U就算是大剂量注射了，所以一瓶肉毒素就够了，完全瘫痪肌肉会影响正常生活的。注注射的设计过程：患者正常的放松状态

瘦肩针注射注意事项

1只有在正规医院的专业医生处进行操作，才能保证基本的安全。因此，妹纸们一定要在获得《医疗机构执业许可证》等证件的机构，找具备相应资质，精通瘦肩针注射位置和可用剂量的医生接受面诊和治疗。切不可疏忽大意，那将是对自己身体的不负责。

2正规的肉毒素也是瘦肩针安全性的保障，首先检查瘦脸针包装是否完好，不完好的一定不要用;再然后，要求医生当面开封，当面把瘦脸针全部用掉;最后，保留瘦脸针产品拍照等证据，以防万一。

瘦肩针成分介绍

瘦肩针药剂是肉毒毒素，肉毒毒素是一种生物制品，但它并不是像名称这样可怕。肉毒素瘦肩针是利用肉毒素给斜方肌传递一种具有松弛作用的物质，麻痹肩上的肌肉，让它们少动，长期不动会适量萎缩，体积变小，从而达到注射瘦肩针后理想的瘦肩效果。除了美容整形中会利用到肉毒素之外，肉毒素在神经内科、眼科等都是常用的药剂。

在家庭护理中，吃药不算难事，打针就犯难了，若碰上病重体弱的老人和幼小的孩子，麻烦事就更多。其实，肌肉注射不是一件难事，只要掌握要领，就能得心应手，自己进行。

应先准备好针筒（一般选用5毫升规格）和数只6-7号针头，在清水中清洗后用干净纱布包裹放在容器中，煮沸消毒20-30分钟，冷却后备用（目前市场上有一次性塑料注射器，有条件者也可使用）。核对好药名，用已消毒的注射器抽好药水。让病人取卧位或坐位。注射部位常取一侧臀部外上1/4区（在骶骨尖处引一水平线，再以髂后上棘与脊柱距离之中点作一垂直线与水平线相交，将臀部分为4个区）。皮肤用碘酊、酒精先后消毒后，左手拇指与食指绷紧注射部位皮肤，右手持注射器使针头与皮肤垂直，迅速刺入肌层。然后左手拇指与食指固定针头，右手回抽注射器内栓。若无回血即可将药液缓慢推入；若有回血，可将针头拔出少许再行试抽。推药完毕迅速拔出针头，以无菌干棉球按压针眼片刻。

肌肉注射应注意以下事项：必须准确选择注射部位，如有偏斜易伤及神经、血管，或刺伤骨膜引起剧痛。针头刺入深度不宜过深，应根据不同部位及病人胖瘦而定，但针头不能全部刺入，宜将其根部留出一小部分，以防针头从根部折断。注射时应嘱病人静止不动，肌肉放松，而且推药也要迅速，以防小儿因疼痛挣扎乱动而折断针头。如遇注射部位有硬结或压痛，可给予热敷。注射后不要立即用手按揉。青霉素等易引起过敏反应的针药不宜在家中注射。

注射完毕，洗净针筒、针头，用干净的纱布包裹，并放入容器内（干净的瓷锅或钢精锅）煮沸消毒15-20分钟，可于下次注射使用（一次性注射器则用后应丢弃，不能再用），如消毒已超过一天，第二天用时应该重新消毒。

臀大肌注射定位：臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖这间，肌纤维平行向外下方至股骨上部。注射时应避免损伤坐骨神经。坐骨神经起自股丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，注射时注意坐骨神经体现投影：自大转子尖至从骨结节中点向下至胭窝　肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。　　臀大肌注射定位：臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖这间，肌纤维平行向外下方至股骨上部。注射时应避免损伤坐骨神经。坐骨神经起自股丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，注射时注意坐骨神经体现投影：自大转子尖至从骨结节中点向下至胭窝。　　臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：　　a以食指尖和中指类分别置于骼前上棘和骼吟下缘处，在骼峪、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。　　b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。　　股外侧股注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。　　上臂三角肌注射定位：取得臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。　　体位：可取坐位或卧位。　　(1)卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势：　　侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。　　俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。　　仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。　　(2)坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头;按医嘱备药液。　　操作程序：　　(1)备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。　　(2)帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。　　(3)排尽抽取药物之注射器内空气。　　(4)用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约25~3cm(针头的2/3，消瘦者及病儿酌减)。　　(5)松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。　　(6)帮助病人卧于舒适体位。清理用物。　　在肌肉注射中应注意下列问题：　　(1)需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。　　(2)回抽无回血时，方可注入药物。　　(3)注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大股注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。　　(4)定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。　　(5)切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。　　(6)需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

随着医学的进展，疾病谱的改变和新生代抗生素的大量涌现，静脉给药途径也被广泛地应用到临床工作中，但肌肉注射仍有其不可替代的优势，如果我们重视不够也会造成许多不良后果，特别是在特殊情况下的肌肉注射。现将本人从事护理工作多年的心得总结如下。

1 首先严格遵守以下注射原则

（1）认真执行查对制度，做好“三查、七对”;（2）严格遵守无菌操作规则，防感染;（3）选择合适注射器、针头以及正确的注射部位;（4）正确的注射方法:掌握“二快一慢”无痛注射，注射后观察药物反应。

2 特殊情况下肌肉注射注意事项

21 小儿肌肉注射 小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内，注射时近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。

22 恶液质病人 因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。

23 血液系统疾病病人 如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。

24 浮肿病人 常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指错开向下按压绷紧皮肤，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。

25 肥胖者及注射刺激性强的药物 肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，刺激性强的药物，为减少局部刺激，二者均应深部肌肉注射，一般用7号针头注射，抽无回血注入药液。

26 注射部位有瘢痕，皮肤病者 注射时尽量避开瘢痕、皮肤病处，因瘢痕处药液不易吸收，皮肤病处霉菌易被带入 深部组织造成感染。

27 “惧针”心理者 注射前摆正体位，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。在临床护理工作中，如果我们能注意到以上几点，相信会减少不良反应，有助于病人的康复。

在治疗疾病中，肌肉注射是临床最常见的给药途径之一，掌握肌肉注射方法是护士们最基本技能。如何正确掌握特殊患者肌肉注射的方法是临床护士长期探讨的内容之一，为了保证药物的有效吸收，延长注射部位的使用，促进患者康复，我经过七个月临床实践探索，现将几种特殊患者的肌肉注射方法总结如下。

　1服务热情周到

　对待来诊病人态度和蔼，热情接待，给病人以安全感和信任感，解除病人的思想顾虑，取得合作。

　2熟练掌握无痛注射技术

　注射前可给病人轻松交谈，分散其注意力，使其肌肉松弛，易于进针。注射时要做到两快一慢，即进针和拔针要快，推药要慢。对刺激性强的药物，针头宜粗长些，且进针要深，否则易造成硬结和疼痛。如果同时注射几种药物，应先注射无刺激性的，再注射刺激性强的药物，同时推药速度宜更慢，以减轻疼痛。

　3特殊患者的肌肉注射方法

　11 严重水肿患者 该类患者肌肉注射应选用较长的针头，要行深部注射，进针长度为针梗长的3/4，注射前先用左手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后再进针，目的是让穿刺点不在各层组织的同一位置， 注射后错开的皮肤回到原来位置，以防止药液和水肿液在拔针后反溢或外渗，注射后按压数分钟。（1）医学教育网wwwmed66com

　12 出血性疾病及凝血功能障碍患者 该类患者的肌肉注射，应选用较细的针头，目的是减少组织损伤，治疗时（在无配伍禁忌情况下）尽量集中用药，减少创伤次数，注射后拔针按压至拿走棉签后针眼无出血时为止。应特别注意的是按压时不要揉擦针眼处，以免造成局部皮下渗血。

　13 肥胖患者 该类患者应选用较长的针头，行深部注射，进针深度为针梗的2/3～3/4，因肥胖患者脂肪层较厚，应防止药液注入脂肪组织影响药物的吸收效果，避免局部出现红肿现象。

　14 儿童和消瘦患者 注射应选用小型号的针头，进针深度较常人稍浅；或者角度改在45度，防止针头刺到骨骼，避免出现弯针、折针现象，给患者造成不必要的痛苦，也影响药物的吸收和治疗效果。尚不能行走的幼儿 因其臀部肌肉尚未发育好，不宜在臀大肌处进行注射，可选用臀中肌、臀小肌处注射。3岁以下不配合的幼儿注射时速度宜快，以防因哭闹、肌肉紧张引起弯针、断针现象。（2）

　15 其它 如大面积烧伤皮炎患者，注射时不能在发炎、化脓感染、瘢痕、硬结、创面等处进行。对需做长期肌肉注射的病人注射部位应交替更换，并用细长针头，以避免和减少硬结的发生。对青霉素等宜产生硬结的药物注射后，可选用热水袋热敷和土豆片贴敷。长期肌肉注射患者应经常更换注射部位，否则经多次注射药液后，臀部肌肉纤维变性，纤维组织增生，形成瘢痕组织，引起肌肉痉挛。（3）

　4结论

　对特殊患者肌肉注射只要正确掌握适合于疾病的相应方法，就能避免药液反溢、外渗或局部红肿现象的产生与硬结的形成，也能避免组织和骨骼损伤，有利于药液的充分吸收，达到理想的治疗效果，减轻患者的痛苦，从而提高护理技能和服务质量。