小细胞肺癌的化疗

近二十多年来，肿瘤化疗发展迅速，应用广泛，从目前国内外资料看，小细胞肺癌的化疗药物对小细胞肺癌的疗效，无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告，对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息作用，有待进一步提高。近年业，化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。

1适应征

(1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者。

(2)KS记分在50~60分以上者。

(3)预期生存时间在一个月以上者。

(4)年龄≤70岁者。

2禁忌症

(1)年老体衰或恶病质者。

(2)心、肝、肾功能严重障碍者。

(3)骨髓功能不佳，白细胞在3×109/L以下，血小板在80×109/l(直接计数)以下者。

(4)有并发症和感染发热、出血倾向等。

3常用方案

除特殊情况外，一般不采用单药治疗。国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案有:

(1)CAO(上海市胸科医院)。

环磷酰胺

1000mg/m2

静脉注射，第一天

阿霉素

50-60mg/m2

静脉注射，第一天

长春新碱

1mg/m2

静脉注射，第一天

每三周为一周期，每2-3周为一疗程

(2)COMVP(全国化疗学会协作方案)

环鳞酰胺

500-700mg/m2

静脉注射第1、8天

长春新碱

1mg/m2

静脉注射第l、8天

氨甲喋呤

7-14mg/m2

静脉或肌肉注射，第3、5、10、12天

鬼臼乙叉甙

100mg/m2

静脉滴注，第3~7天

每三周重复一次，2~3周期为一疗程

3ECHO(M、D，Auderson医院及肿瘤研究所)

鬼臼乙叉甙

100mg，

静脉滴注(3小时)，第3-5

肺癌晚期化疗后，发生了骨转移肿瘤也在逐渐变大，一定要选择去服用药物。肺癌如果在后期特别疼痛的话，对自己的治疗效果是有一定阻碍的。有的人不知道为什么肺癌会发生骨转移肿瘤，这也是因为在提示患者已经到了肿瘤晚期。肺癌在前期的时候是不会有明显的疼痛的，直到自己的胸膜一直被压迫。不管自己觉得自己的意志力有多么强大，都应该要去医院好好的看一看。自己发生了骨转移肿瘤就说明已经有了不好的结节，不要为了省钱而不去治。

骨转移是肺癌后期的一些并发症，在这个时候也是因为患者没有及时的去治疗。如果肺癌在前期就已经住院了，而且一直在维护的话是不会发生骨转移的。肿瘤细胞会一直在扩散，直到自己的血液里面全部都长满。细胞会在身体的各个角落进行散步，也会长得非常的快速。当癌细胞到了一定的程度之后就会发生骨转移肿瘤，而且也会非常的难受。不管是什么样的骨头，都会发生这种病变。

不少的人都觉得自己有了肺癌晚期就没有办法治疗了，其实不是这样的。有的人不建议手术，但也可以选择其他的抑制肿瘤生长用放射性的治疗方法。发生了骨转移就可以把所有的癌细胞放在这个骨转移当中，然后再进行治疗。自己肺部如果比较疼痛的话，就得按照医生给予的剂量来进行调整。

总的来说肺癌晚期是非常难受的，自己也要去放松心态。有一个好心态就能够很好的进行治疗，并且也能够及时的配合医生。在肺癌晚期的时候医生可能会让自己服用止疼药物，这也能够提升自己的生活质量。有了骨转移也不要害怕及时的治疗，及时的遵守医嘱就能好的很快。

  肺肿瘤是目前全球发病率最高的恶性肿瘤，八成以上患者确诊时已属晚期，基本丧失了手术切除根治的机会，面对无休止的化疗，对于肺肿瘤晚期到底有没有用呢针对这一问题，下面我们一起来看看以下介绍。

　　剖析：肺肿瘤到了晚期化疗还有用吗

　　肺肿瘤晚期，因为癌细胞的广泛转移、扩散，患者无手术机会，因此患者和家属都对化疗寄予厚望。事实上，化疗确实是延续癌症晚期患者生命的一种较好的方式。但我们也要知道，化疗并不能绝对延长，也许只是让病人多活几个月。

肺肿瘤晚期化疗后还能活多久

　　而且，化疗的副作用大、易复发；单次时间短疗程长，综合治疗费用高。特别是针对晚期患者，他们的身体已比较虚弱，甚至可能无法承受化疗带来的毒副反应，导致全身性免疫功能的破坏和下降。

　　总体而言：肺肿瘤晚期化疗是否有用还存在诸多争议。不过目前随着粒子植入结合中医在肺肿瘤晚期治疗领域的应用，取得了理想的效果。

微创治疗方法   晚期肺肿瘤患者新希望

　　创治疗与传统手术相比，无需开刀，具有创伤小，治疗时间短,不出血或者出血量低,对治疗区域的血管，神经等重要组织得以保留，瘢痕细、术后病人疼痛轻、恢复快等特征。2大微创技术（3C）：氩氦刀冷冻+介入疗法为主要治疗，再根据患者自身病情制定不同的方案，既能达到消瘤减瘤“肿瘤”又能降低“转移和复发”的几率。

　　2、中医整合调理 改善生存质量

　　同时，患者术后可再进行中医巩固治疗，不仅能有效减轻癌痛、提高患者免疫能力、加快恢复，改善患者术后生存质量。

　　肺肿瘤晚期术后患者该如何饮食

　　1、蛋白质食物

　　如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。

　　2、进食适量糖类，补充热量

　　宜吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

　　3、多吃含硒食物

　　如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜等食物，有抗癌作用。

　　4、多吃维生素丰富食物

　　如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类等，可有效减轻化疗的副作用

病情分析：

您好：您的情况已经明确诊断为肺癌，肺癌是肺部常见恶性肿瘤，治疗方法目前已手术治疗、放化疗治疗为主，您的情况已经进行化疗治疗，所以您需要继续治疗。

指导意见：

如果患者身体状态允许，建议您继续做放化疗治疗，以控制疾病发展，延长生长，期间注意休息及保暖，进食高蛋白、高钙质易消化饮食，少食多餐，定期复查。

近年来随着手术成为早期肺癌治疗方法的首选，手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。一般情况下，早期肺癌的肿块较小，还没来得及扩扩散转移，其中最有效的治疗手段是根治性手术切除，早期肺癌切除后的5年生存率可达60%到90%，早期肺癌根治术，不仅要求术者肉眼下达到根治，更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留，最为关键的是术后要积极关注，更要加以配合治疗，防止复发转移。

在看看肺癌除了手术外的其他治疗方案：

化疗：在所有的恶性肿瘤里，肺癌是使用化疗最多的恶性肿瘤之一，只有少数发现很早已经成功手术切除的肺癌，不需要化疗，遗憾的是，因为早期肺癌的发现率很低，所以只是少数。

对于肺癌来说，化疗更像是一把双刃剑，它既能杀死肿瘤细胞，也能杀灭自身健康细胞。化疗后副作用较大，无法继续耐受化疗的人群，很多人在接受化疗后，出现的副反应太大，每个人的体质不同，有的人根本无法继续耐受化疗，而且化疗也并没有让患者明显获益，这个时候，化疗的意义并不大，这也是为什么有人说化疗为什么死得更快的原因。

靶向治疗：肺癌除了以上治疗方式外，还可以进行靶向治疗，但在靶向治疗之前需进行人体表皮因子测试。靶向治疗具有安全性高、副作用较低、疗效快等特点，但也有本身的缺点，具有一定的耐药性，且不是所有的肺癌病人都适合靶向治疗。对于肺癌患者，是要提高靶向药物的治疗效果，而不是盲目的靶向治疗，所以基因检测是靶向治疗的关键。

抗血管治疗：所谓抗血管治疗，说白了就是针对血管的一种治疗，仔细的说，是针对癌细胞新生血管的治疗。我们都知道，癌症发展到最后就是全身器官被癌细胞占据，也就是我们说的扩散转移。所以如果想活得更久就是要防止这些癌细胞扩散转移。抗血管治疗就抑制癌细胞生产新生血管，扼制其吸收营养，防止其扩散转移。简单的说抗血管治疗就是”饿死”癌细胞的治疗方法。

上述4种治疗方案中手术很容易复发，化疗很容易导致患者身体变差，最后中止化疗，而靶向治疗到最后很容易出现耐药，如果发现不及时后悔也是很严重的。看到这似乎对于癌症的治疗似乎是没有希望，其实有一种治疗方法可以弥补以上不足，术后辅助抗血管治疗，既可以防止癌症的复发和转移，也可以诱导癌细胞凋亡，没有副作用。

非小细胞肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是恶性肿瘤死亡人口原因的首位，患者一般采用化疗的方式。这篇文章将会带大家了解关于非小细胞肺癌的化疗常识。

一、了解患者的身体情况是否适合非小细胞肺癌的化疗。

早期肺癌患者一般会采用手术切除的方式，不会采用化疗，除非出现了严重的反应，才会做术后辅助化疗。对于中晚期肺癌患者来说，化疗是抗肿瘤治疗的重点，无论是术后辅助治疗还是暂时性化疗，都能在一定的程度上减缓患者的病情。

二、了解非小细胞肺癌化疗后的不良反应。

化疗除了杀死肿瘤细胞外，也会对人体的正常细胞造成一定的损害，所以化疗需要在医生专业的指导下进行。化疗后的不良反应主要有两大类，一类是急性不良反应，另一类为长期不良反应。急性不良反应是指用药或疗程中出现的过敏恶心，呕吐，腹泻，脱发等一系列身体不良反应。长期不良反应，是指患者在停药后多年才会出现的不良反应，包括内分泌失调，造血系统的障碍，间接性肺炎等不良反应。

三、化疗后需要注意些什么。

患者需要合理的饮食，规律的日常生活。饮食护理对肺癌患者来说，有着明显改善身体的作用。可以适当的给患者使用肠胃营养液，或者用搅拌机把食物打成泥状来服用，补充患者身体需要的营养成分。对于患者来说，营养是很重要的。化疗后的患者需要补充身体所需的足够水分，补充身体流失的体液。家人们也需要鼓励患者，给予患者精神支持，分散他们的注意力以减轻化疗后的不良反应。在病情的允许下，患者可以选择适当的活动，进行身体锻炼，转移对身体痛苦的注意力。

肺癌的辅助化疗方案：1顺铂75mg/m2，长春瑞滨25mg/m2,d1、8。每28天重复，共化疗4周期。2培美曲塞500mg/m2，d1；顺铂75mg/m2，d1。每21天重复，共化疗4周期。

肺癌的治疗首先要遵循“根据身体情况和经济情况进行治疗”的原则。治疗一定要以病人身体情况为前提。在身体允许的情况下，可以争取治疗。

对于肺癌的治疗，要根据肺癌的形态、位置、病理类型、身体状况、基因突变情况等来进行。

首先是形态和位置，如果是中央型肺癌，而且病灶较为集中，除了可以用全身化疗外，还可可以用不同程度定位的放疗。如果够小的话，可以用伽马刀等更为精确的治疗方法。

其次是病理类型，比如非小细胞肺癌中，腺癌的化疗效果在一边情况下会低于鳞癌，而腺癌的易瑞sha等靶向药物的治疗有效率会由于鳞癌，而鳞癌对于特罗kai在临床上又有更好的效果，虽然临床数据无此支持。

而基因突变情况直接决定了是否可以用当下的最先进药物，易瑞sha、特罗kai、克唑替尼等靶向药物。

当然，这一切的治疗，一定要以病人的身体和家庭的经济状况来确定。

以上说的都比较笼统，具体的方案还是要由医生一起来决定。