关于乳房纤维瘤 17岁.

纤维瘤（fibroma）多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚

、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分，则成为纤维肌

瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维

瘤（desmoid）可恶变，应尽早手术完整切除

纤维瘤有以下几种类型。a．**纤维瘤：好发于躯干、上臂近端

的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清

，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较

快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。b．隆突性皮纤维肉瘤：位

于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，

低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行

转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。c．带状

纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜

手术切除。

纤维瘤（fibroma）是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同，可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。如果肿瘤内毛细血管较多，可称为硬化性血管瘤。根据细胞与纤维成分的多少，又可分成纤维型和细胞型两种。因纤维结缔组织在人体内分布极广，构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等，生长缓慢。

临床表现

皮肤及皮下组织的肿瘤在临床上常呈圆形或椭圆形硬块，直径由几毫米至1～2厘米，棕褐色至红棕色，表面光滑或粗糙，无自觉症状，偶有痒感，受压部位很少引起功能障碍。好发于四肢，尤以小腿，躯干亦有发生，常单发。

治疗说明

本病为良性，且不会发生恶变，不需治疗，如刺痛或数目少，可以手术切除。多发的纤维瘤可以在皮损内注射皮质类固醇或肤疾宁外贴，本病不易冷冻或激光治疗。

诊断说明

诊断多不难，治疗以手术切除，标本送病理检查。带蒂之外阴部纤维瘤，切除比较简单，而来源于深部组织者，则增加手术困难，并应做好术前输血准备。

乳腺良性肿瘤中较多见的有腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。

乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多数。

多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤，称之为多余乳腺肿瘤。可为良性，也可为恶性，以癌瘤为多见。

男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿、腺纤维瘤、脂肪瘤、及乳头状瘤等。恶性者有癌及肉瘤。

乳腺良性肿瘤

乳腺腺纤维瘤：最常见于20~25岁青年妇女。一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激（卵巢功能旺盛）有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。

临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。多无自发痛及触痛。

乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见，多为40~50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中，或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小，有蒂及许多绒毛，因富有薄壁血管，故极易出血。

临床表现：病人一般无疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物 ，质软与皮肤不粘连，可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。

乳腺恶性肿瘤

乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多数。

乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7—10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。

——乳腺癌的分类：

（1）恶性程度较高者：占乳腺癌的大多数。病理形态上都属未分化腺癌。

分为：硬性癌：约占70%；

髓样癌：较少见；

急性乳腺癌：又称炎性乳腺癌，好发于年轻女子的妊娠期或哺乳期；

胶样癌：甚少见。

（2）恶性程度较低者：这类乳腺癌有乳头状癌、导管癌、腺癌、乳头湿疹样癌和小叶癌等数种。

——乳腺癌的扩展：乳腺癌的扩展通常分为乳腺内与乳腺外两种。

（1）乳腺内扩展：乳腺癌主要发源于乳管上皮细胞，仅约5%来自腺泡癌瘤初发为局限性单发或多发病灶，继则沿下述方式在乳腺内扩展：继续新生癌瘤病灶；连续或跳跃式的沿乳管蔓延；沿筋膜间隙外展；侵出乳管，先引起结缔组织反应性增生，而后向结缔组织侵犯；肿瘤沿腺泡及乳管周围和神经周围的淋巴管扩展。

（2）乳腺外扩展：皮肤受侵、淋巴结转移、血行转移：肺是最常见的转移部位，肺转移后可侵及胸膜，乳腺癌晚期还可转移到肝、脑、卵巢、肋骨、盆骨或脊椎骨等处。

——临床表现：

1、肿块：为首要症状。

2、疼痛：约30%的病人有疼痛感，多为钝痛。

3、皮肤的改变：当肿瘤侵犯皮肤时，多出现不同程度的凹陷点，称为“酒窝”征。随着肿瘤继续发展，可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象，此症多见于肿瘤位置较浅者。肥胖或悬垂乳病人，乳房下方常出现水肿，继之肿瘤周围又可出现皮下小结节，即所谓“卫星结节”，癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃。

4、乳房轮廓及弧度的改变

5、乳头溢液：可为纯血性、浆液血性、乳样或水样液。

6、乳头形状的改变

7、区域淋巴结肿大

8、当癌瘤发生肺、肝及骨等处转移是，则出现相应的症状。

乳腺肉瘤：虽不多见，但种类繁多，如纤维肉瘤、腺肉瘤、癌肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、肌肉瘤、脉管肉瘤、淋巴肉瘤及黑色素瘤等。

乳腺肉瘤常有以下几个特点：

1、发病年龄与乳腺癌大致相似。

2、生长规律多为一小肿快，长期缓慢增长，而突然又迅速增大。

3、患者一般状况尚好。

4、局部肿瘤可表现很大，但多局限一处，境界明显，活动，呈中等硬度或似橡胶样硬，但也可有软化而柔软者。

5、乳头不回缩不溢液。

6、表皮因肿瘤迅速增大，而呈现紧张，发亮、微红色，且有静脉怒张。时常见到乳房与肿瘤一起下垂，若肿瘤过度下垂时，可使乳房皮肤水肿。但一般不发生粘连与“桔皮样变”，肿瘤晚期可破溃呈翻花状。

常见乳腺肿块与乳腺癌的鉴别诊断

1、 腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清，属于癌前期病变。

2、 乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。

3、 乳头状瘤：可单发，也可多发。单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。此瘤可恶变。

4、 腺纤维瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，大多在20-30岁期间。肿块明显、边界清楚、光滑、活动、较软，并呈结节状。生长缓慢，而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能。

5、 脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多有外伤史，需行切除活检来鉴别。

6、 乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。

7、 浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。较少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。

8、 叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴道转移。

中医与乳腺肿瘤

关于乳房疾病，早在汉代就有记载，如《中藏经》中的“乳癖”，宋《妇人大全良方》中的“乳岩”，明《外科理例》中的“乳痨”《疮疡经验全书》中的“乳疬”等。

肿瘤性乳房疾病，一般都是因忧思郁怒，肝脾受损，气滞痰凝而成“乳中结核”。

乳痨：相当于西医的乳房结核。是乳房部的结核性疾病。因其病变后期常有虚痨表现，故名乳痨。溃后脓液稀薄如痰，所以又名乳痰。

其特点是：病程进展缓慢，初起乳房内有一个或数个结块如梅李，边界不清，皮肉相连。本病临床少见，约占所有乳房疾病的1%。多发于20-40岁的已婚、生育妇女。

本病名最早见于《外科理例》，《外科大成》论症更为详细，《医宗金鉴》还指出：“形势虽小，不可轻忽，若耽延日久不消，轻成乳痨，重成乳岩。”

中医认为多因体质素虚，肺肾阴亏，阴虚则火旺，火灼津为痰，痰火凝结成核；或肝郁化火，耗损阴液，痰凝气郁所致。

乳癖：乳房部位出现形状大小不一的硬结肿快，称为乳癖。相当与现代医学的乳房纤维瘤。本病是乳房部常见的肿瘤性疾病。。

其特点是：乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，推之移动，一般多为单发。好发于20-25岁的青年妇女，其发病率约占乳房肿快的10%。

本病名称最早见于汉《中藏经》。清《疡科心得集》对该病的症状描述较为具体。《外科真诠》指出有岩变可能，谓：“宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变。”实为经验之谈。

中医认为多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致。如《疡医大全•乳痞门主论》说：“乳癖……多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”或因冲任失调，气滞痰凝所致。

乳腺增生病：是乳房部一种非炎症性疾病。

其特点是：乳房肿块，经前肿痛加重，经后减轻。好发于30-40岁妇女，是较为常见的疾病。

本病是现代医学病名，属于祖国医学的“乳癖”范围。为了不与现代医学的乳腺纤维瘤相混，故把它分开论述。

中医认为本病多由郁怒伤肝，肝郁气滞；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，瘀滞而成块。或因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致。

乳疬：男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疬。是一种乳房异常发育症。

其特点是：乳晕中央有扁圆形肿块。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两类，前者见于中老年男性，后者见于10岁左右的男女儿童。

其病名最早见于《疮疡经验全书•卷二》又称你疬。

中医认为男子由于肾气不充，肝失所养；女子因冲任失调。《疮疡经验全书》说：“此疾因女子十五、六岁，经脉将行，或一月两次，或过月不行，致生此疾。”说明本病发生与冲任两脉有关。总之由于肾气不足，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝所致。

乳岩：发生在乳房部的肿块，坚硬如石，溃后状如岩穴者，称为乳岩。

其特点是：乳房部肿快，质地坚硬，溃后凸如泛莲或如菜花。它是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率中占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常于遗传因素有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。

男子乳癌较为少见，约占乳岩的1-2%。发病年龄较女性晚些。

有关乳岩的发生与生育和哺乳的关系，意见尚未一致。一般认为生育和哺乳可减少本病的发生。

乳岩病名首见于宋《妇人大全良方》，同时还记载了初起、晚期症状和病因。宋《疮疡经验全书》明确指出早期诊断与治疗的重要性。元《丹溪心法》不但详细描述了乳岩的病因、症状、治疗，也记载了男子患有乳岩。明《外科正宗》对本病认识更为详细。《医宗金鉴》提出了乳岩晚期累及腋下与胸壁的症状。

中医认为：（1）乳房为阳明经所司，乳头为厥阴肝经所属，情志不畅，肝失调达，郁久而气血瘀滞；脾伤则运化失常，痰浊内生，脾肝两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳所致。

（2）冲为血海， 任主胞胎，冲任之脉棣于肝肾。 冲任失调，月经不正，气血运行不畅，经络阻塞而发病。因其发病年龄多见于绝经期前后，故于冲任失调有关。

乳腺肿瘤的治疗首先要建立在早发现、早诊断的基础上，妇女应警惕乳腺疾病这一高发的女性疾病，每月应定期进行自我检查，时间最好在月经后1周左右，因为这时乳房比较柔软，如有肿块容易触到。发现后应尽早到医院进行规范的检查。我院作为综合性大医院检查手段已十分完备，患者可以进行B超、钼靶X光射片、肿瘤标记物等多种检查，必要时可以结合细胞学穿刺的办法。临床证实94%以上的乳腺肿块都可以靠细胞学穿刺得到科学的诊断，而先进的钼靶X光射片可区别肿瘤的良恶性并可发现没有肿块症状的乳腺癌。

手术治疗主要分为不保乳的改良根治术和保乳手术两大类，前者不能保留乳房，出于惧癌心理重的原因，许多人为了“把癌切的干净”，往往倾向于切除范围大的改良根治术，其实最新的医学研究证明，早期乳腺癌的保乳切除术继以标准化放疗的20年远期生存率与不保乳的改良根治术相比，几乎没有差别。面对同样的远期效果，在乳腺癌早期肿瘤不大或适应症允许的情况下，选择能够保全乳房、对女性身体外形和心理伤害小的保乳手术已不可阻挡地成为一种趋势，尤其对于年轻患者群。国外保乳手术已经达到46%。但施行保乳手术方案的必备条件是术后的放疗质量要过的硬，最好在放疗设备和医生水平有保证的大医院进行。

参考资料：

中国征服癌症网

这些是点不成熟的建议：应为没有见到你的本人，所以不敢确定，你还是到医院看看吧，把所有的问题都问清楚了

在逻辑判断中，论证类题目一直都是重中之重。在论证类题目中，我们能够发现，实验类的论证几乎占据了半壁江山，因为实验类的题目不需要太过权威性的解读，甚至可以自造题目，从日常生活入手，而最为常见的就是对比实验了。

所谓对比实验，是指设置两个或两个以上的实验组，通过对结果的比较分析，来探究各种因素与实验对象的关系。通常一个对比实验分为实验组和对照组。实验组，是接受实验变量处理的对象组;对照组也称控制组，对实验假设而言，是不接受实验变量处理的对象组，至于哪个作为实验组，哪个作为对照组，一般是随机决定。这样从理论上说，由于实验组与对照组接受无关变量的影响是相等的、平衡的，故实验组与对照组两者之差异，可认定为是来自实验变量的效果，这样的实验结果是可信的、有说服力的。

所有的对比实验都是大同小异，在实际解题过程中，我们不需要花费大量时间在读懂题干上，只需要关注变量信息，其它的信息可略读甚至不读。如果选项出现了变量唯一，那就可以加强;如果选项出现有其他因素影响到了实验的结果，我们可以认为它是削弱的。

下面我们通过一道例题来感受一下如何快、准、狠地解答实验类题目。

例科学家做了一个为期8周的实验：三批实验鼠在白天灯光照射16小时后，再在黑夜里分别处于全黑、暗光和开灯状态8小时，每日如此。实验期间，所有实验鼠的食物类别及食量都完全相同。结果发现，夜间处于暗光环境、开灯环境的老鼠都出现体重增加的现象。据此，研究人员得出结论：西方人的普遍肥胖与晚上灯火通明的街景和电脑、电视机的光密切相关。

以下各项如果为真，最能质疑上述结论的是：

A实验时间仅8周，对幼鼠来说太过短暂，应延长实验时间

B西方人并不是普遍肥胖，中等及以上收入的人群非常重视体重问题，时常进行健身等身材管理

C据统计，在晚上街景灯火通明的西方城市中，那些经常接受电脑、电视机光照射的人大部分并不肥胖

D黑夜处于暗光、开灯环境的实验鼠和黑夜处于黑暗环境的实验鼠不一样，前者在夜间进食，而夜晚鼠类新陈代谢率低，能量消耗少，容易增重

解析

该题目中出现的三组小鼠全部经过了白天的灯光照射，且食物类别及食量都完全相同，不同之处就在于黑夜里所处环境不一致，分别为全黑、暗光和开灯状态，所以我们就能够确定唯一能够影响它们的就是在黑夜里所处的环境了，题干论点可简单概括为：肥胖与晚上的灯光有关。逐一分析选项：

A项，说明实验时间太短，但是实验时间的长短不必然影响实验结果的准确性，不能够

质疑论点的准确性;

B项，讨论了收入与体重之间的或然联系，与题干论点无关;

C项，增加反向论据，列举“大部分”的反例，以证明题干论点的不确定性;

D项，说明除了题干的变量外，还存在一些其它能够影响最终结论的条件，直接削弱了论证的过程。

对比C项和D项能够发现，C项削弱了论据，且用的是“大部分”的反例，相对于D项的削弱论证过程来说，力度稍弱，故应该选择C项。

后记像这种实验类题目，解题时可重点关注变量，因为往往变量才是影响最终结果的“元凶”，所以万一遇到佶屈聱牙晦涩难懂的题目，不用慌张，找准变量就能手到擒来。

我和你一样，我是180 120斤，现在142斤了，健身1年多，个人认为瘦人不用担心如何变壮的问题，之前我也试过看中医等等，但是学习了营养培训课程才明白，只要多吃，每天让热量摄入大于消耗，肯定可以增重的，另外就是健身也可以增肌，记住这2个方法是科学有论证而且是肯定成功的，如果你试过了没有成功，那就是你的食物选择有问题，肠胃吸收有问题，或者健身方法有问题，请自身去找原因。

我选择的是健身增肌，靠吃？我觉得自己吃不了那么多，而且也没时间一天吃那么多次。所以就选择增肌的道路，最主要的是可以增加肌肉，好看，有型，妹子喜欢，增一身肉，当然也可以，但是没有肌肉好看。

增肌一周4练，也要多吃，加餐，平时要休息好，加上锻炼完喝些cpt健肌粉（增肌粉），变化还是很显著的，因为肌肉是蛋白质合成的，辅助下营养摄入。在就不多啰嗦了，以上只是自己健身的一些经验，所以你要增重，最好建议你去增肌，，但是以上2种方法是绝对可行的，无论哪一个方法，都得需要自己的毅力

祝你成功，早日摆脱瘦体制