多汗症是什么 多汗症出汗程度怎么分级的

全球患有多汗症的人并不多，但是还是存在的，目前多汗症也并未查出具体的原因，那么多汗症是什么呢，多汗症出汗程度怎么分级的呢。

多汗症是什么 

原发性多汗症为狭义上的多汗症，是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见，会阴部少见，而身体其他部位则更为罕见。根据发病部位分为原发性手汗症、原发性头汗症、原发性腋汗症等。

多汗症出汗程度怎么分级的

根据原发性手汗症、原发性头汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级

1、 原发性手汗症：轻度：手掌潮湿

中度：手掌出汗时湿透一只手帕

重度：手掌出汗时呈滴珠状

2、原发性头汗症：轻度：额头、面颊潮湿

中度：额头、面颊出汗呈汗珠状

重度：头面部大汗淋漓，可沿面颊、额头、两鬓呈汗珠状下滴

多汗症治疗有哪些方法

目前，原发性手汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗方法主要有局部应用止汗药，电离子渗透疗法，口服抗胆碱能受体阻滞剂，肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等;手术治疗方法主要为胸交感神经调节术。每种治疗方法各有优缺点，胸交感神经调节术是目前治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。

手术治疗能彻底好吗

外科治疗原发性多汗症可以取得良好的远期疗效，尤其对那些经过非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术治疗是最终的选择。现在国内外报道较多的手术治疗方法为电视胸腔镜下胸交感神经链夹闭术及切断术。

早期有学者报道采取钛夹夹闭的方法阻断交感神经链。主要考虑术后患者不能承受严重的代偿性多汗时，可再次手术取出钛夹，恢复交感神经功能。Lee等报道应用此法取得了与T2、T3交感神经链切断术相同的效果但是仅用钛夹钳夹神经而不切断,有术后复发率较高的风险。这些学者认为，当患者无法接受术后重度代偿性多汗“后悔”手术时，可再次手术取出钛夹成为术后“补救”方法。临床应用中，夹闭后神经功能恢复时间、恢复程度，再次手术应用何种工具取出钛夹而不损伤神经及患者满意度都是值得商榷的问题。因此，采用夹闭方式阻断交感神经链技术目前还不成熟，并未得到广泛应用。

胸交感神经链调节术是目前原发性手汗症唯一有效且持久的治疗方法，其治疗机制是通过调节胸交感神经链，阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维，从而达到治疗双手出汗的目的。

摘要：手心出汗也称手汗症，是相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。手心出汗会带来很多的社交尴尬，手掌出汗是什么原因？本文小编就为大家带来有这种烦恼的朋友的解决方法。手汗，是一种疾病，即手汗症，为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。

原发性多汗症为狭义上的多汗症，是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见，会阴部少见，而身体其他部位则更为罕见。根据发病部位分为原发性手汗症、原发性头汗症、原发性腋汗症等。

一、疾病简介

1、分级

根据原发性手汗症、原发性头汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。

轻度：手掌潮湿；

中度：手掌出汗时湿透一只手帕；

重度：手掌出汗时呈滴珠状。

2、流行病学

常在儿童或青少年时期发病，主要困惑为手掌、头面部、腋窝及足底等部位出汗淋漓不止，给生活、工作、学习及社会交往带来诸多不便与尴尬。原发性手汗症不同国家、地区患病率报道不一。Stutton报道美国一般人群手汗症患病率为28%，以色列发病率为06～22%。我国台湾地区报道有3%发病率，其中125%有家族倾向，重度手汗症发病率为16%～22%。

3、发病机制

具体发病机制不明，21世纪初主流认为可能因交感神经系统功能紊乱引起，并具有一定遗传因素。

二、治疗方法

目前，原发性手汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗方法主要有局部应用止汗药，电离子渗透疗法，口服抗胆碱能受体阻滞剂，肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等；手术治疗方法主要为胸交感神经链夹闭和切断术。每种治疗方法各有优缺点，胸交感神经链切断术是目前治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。

（一）非手术治疗方法

1、止汗药

20%～25%氢化铝与70%乙醇混合溶液是临床上治疗原发性局部手汗症常用的一线止汗药物。其作用机制是在皮肤表面使汗液稠厚、结块阻塞小汗腺导管开口，并使汗腺分泌细胞萎缩，达到抑制汗腺分泌的目的。但是，如果长期使用常常会引起皮疹、瘙痒或疼痛等皮肤激惹症状。

2、电离子渗透疗法

电离子渗透疗法是一种通过电流将离子导入皮肤的方法，具体机制尚未阐明，推测是通过电流使粒子阻塞汗腺分泌管或使汗腺分泌管破裂，干扰汗腺功能。该法将手或脚浸入通了电流的水中，通过电流将抗胆碱药渗入皮肤内。因手脚较易浸入水中，故该方法主要适用于原发性手汗症和原发性足汗症。报道该方法对70%～80%的病人有效果，但该方法很费时，每天30～40min治疗，1周至少4天，一般10～12周见效，且要长期坚持治疗。Shen等采用抗胆碱能药物与三氯化铝联合先后导入的方法治疗手足多汗症，缩短了疗程。该方法易引起皮肤过敏、干燥和脱皮，患者不易接受，并且该法需长期治疗，疗效不能持久。

3、胆碱能受体阻滞剂（抗胆碱能疗法）

其作用机制是阻断汗腺乙酰胆碱受体结合位点来达到抑制汗腺分泌的目的。机体内遍布的胆碱能受体使该方法可导致广泛的抗胆碱能药物不良反应，如口干舌燥、心动过速等，影响这类药物的临床应用。抗胆碱能药物为系统性的治疗方法，常常用于全身性多汗症患者，并不适用于原发性局部多汗症的患者。

4、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法

肉毒杆菌毒素属于神经毒素，由肉毒梭状杆菌产生，其中血清型A型的毒素对治疗原发性手汗症效果明显，肉毒杆菌毒素能抑制支配汗腺的交感神经接头处的乙酰胆碱的释放。肉毒杆菌毒素治疗原发性局部多汗症是通过局部皮内多点注射肉毒毒素，有效率在50～90%不等，但随时间推移，有效率逐渐下降。Perez-BernalAM等报道，注射后1月有效率可为536%，3个月有效率为333%，因此他建议注射后3月内需重新接受治疗。由于该方法作用不能持久，需反复注射肉毒杆菌毒素，因此未广泛应用于原发性手汗症的治疗。

（二）手术治疗

外科治疗原发性多汗症可以取得良好的远期疗效，尤其对那些经过非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术治疗是最终的选择。现在国内外报道较多的手术治疗方法为电视胸腔镜下胸交感神经链夹闭术及切断术。

早期有学者报道采取钛夹夹闭的方法阻断交感神经链。主要考虑术后患者不能承受严重的代偿性多汗时，可再次手术取出钛夹，恢复交感神经功能。Lee等报道应用此法取得了与T2、T3交感神经链切断术相同的效果但是仅用钛夹钳夹神经而不切断,有术后复发率较高的风险。这些学者认为，当患者无法接受术后重度代偿性多汗“后悔”手术时，可再次手术取出钛夹成为术后“补救”方法。临床应用中，夹闭后神经功能恢复时间、恢复程度，再次手术应用何种工具取出钛夹而不损伤神经及患者满意度都是值得商榷的问题。因此，采用夹闭方式阻断交感神经链技术目前还不成熟，并未得到广泛应用。

胸交感神经链切断术是目前原发性手汗症唯一有效且持久的治疗方法，其治疗机制是通过切断胸交感神经链，阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维，从而达到治疗双手出汗的目的。

三、调理多汗的药膳

1、百合粥

功效]润肺止汗、适用於肺热汗多。

[材料]百合20克、粳米50克、白糖少许。

[用法]将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，

即可食用，吃饱。

百合甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。

2、黄蓍粥

[功效]固表止汗，用於表虚自汗。

[材料]黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。

[用法]将黄蓍煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。

黄蓍甘，微温。补气升阳，固表止汗。

3、浮小麦饮

[功效]益气固表止汗。

适用于小儿夜间盗汗或白天睡著出汗等症。

[材料]浮小麦15克，红糖适量。

[用法]熬浮小麦汁100毫升，加红糖调味。

浮小麦甘，凉。入心经。止汗。

4、小麦山药汤

[功效]补气敛汗。

[材料]浮小麦15克，山药15克，白糖少许。

[用法]二药同煎取汁150毫升，加糖调味，

每服50毫升，早晚各服1次。

注意事项

需要注意的是：手心经常出汗也分为好几种，在调理的时候要分清类别、对症下药。

多汗症(hyperhidrosis)是多种病因导致的自发性多汗，表现为阵发性局限性或全身性出汗增多，常为两侧对称性，但也可见偏身多汗。 正常人在生理情况下排汗过多，见于运动、高温环境、情绪激动以及进食辛辣食物时。另一类为自发性出汗，见于炎热季节。这种出汗多为对称性，且以头颈部、手掌、足底等处为明显。

多汗症症状：

有全身性及限局性多汗两种。

全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。

手掌出汗太多，双手太湿而不敢和别人握手，甚至写字时也会因手上的汗水过多而弄污纸张；

足部出汗常使袜子、鞋垫湿透，可自觉行走时脚底会打滑，甚至出现过多的汗液浸渍皮肤，使皮肤发白，脚趾间糜烂，常导致真菌、细菌滋生，引起脚臭、脚癣等；腋部出汗可见汗水从腋窝下往下滴淌，衣服常会被汗水浸湿。当有细菌侵入感染，腋下不仅可发出难闻的气味（即腋臭），还可并发皮肤炎症等。

多汗症病理：

多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身（泛发性多汗症）或局部（局限性多汗症）异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症； 原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。传统的治疗方法虽然很多，但往往难以奏效，其中包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等。胸交感神经节或交感神经干切除术是目前治疗多汗症唯一有效而持久的方法，但是以前双侧开胸施行手术创伤大、切口疤痕影响功能和美观，患者往往难以接受。

目前北京军区总院胸外科开展的电视胸腔镜下胸交感神经干切断术创伤小、显露好、定位准确、安全可靠、术后恢复快、疗效满意而持久，可同期完成双侧手术，患者乐于接受。到目前为止，医院已经为数例患者成功实施了电视胸腔镜下胸交感神经干切断术，术后患者多汗症状立即消失，2~3天出院，无并发症。术后随访，所有患者出院就能参加正常工作和学习，未有复发症状，疗效满意。总之，电视胸腔镜下胸交感神经干切断术是目前治疗多汗症最安全有效的手段

全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。

多汗症从发病原因上大致可分为三类。一是由于全身性疾病造成的 ,如内分泌失调 (甲状腺机能亢进、糖尿病、垂体功能亢进等 )、神经系统疾病、部分感染性疾病 (疟疾、结核等 )和长期生病造成体质虚弱。只要这些全身性疾病得到控制后多汗的情况就能得到解决。二是精神性出汗 ,由于高度紧张和情绪激动造成 ,是因为交感神经失调所致 ,内服一些镇静药 (如阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等 )具有暂时性的效果 ,但有口干等副作用。三是味觉性出汗 ,属于另一种生理现象 ,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡 )后引起的多汗 ,这种情况一般不必进行治疗 ,只须忌口。

多汗症的诊断：

关于多汗症目前尚无统一的诊断标准。2004年美国皮肤病协会JohnHornberger组织了一个包括20多家单位专家组成的协作小组，制定了一个诊断参考标准。

无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：

（1） 双侧出汗部位对称。

（2） 一周至少发作一次。

（3） 发病年龄小于25岁。

（4） 有阳性家族史。

（5） 睡眠时无多汗。

（6） 影响日常的工作生活。

如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。

治疗中常见问题：

西医主要是采取病因治疗、抗胆碱能药物、镇静剂，手术等方法。

中医属“自汗”、“盗汗”范畴，益气固表、育音清热是治疗本病的基本方法。

　什么情况需要手术？

答：如果你的多汗明显影响了你的交往、求学、工作、心情和生活，明显降低了你的自信心，那就应该手术治疗了。

　为什么会出汗多？  

答：正常人当紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进会造成排汗增加。然而多汗症的多是由于本身的汗腺或顶泌腺过于发达，和调节汗水分泌的交感神经过于敏感所造成。少数多汗是由于甲状腺机能亢进所引起。

　多汗症有什么危害？  

答： 多汗症可以从小（6岁左右）就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。

　手汗症的发生率有多少？

答：手汗症不分男女都有可能发生，在东方民族的年轻人中相当常见，有家族性的可达12％。曾有见到父母均有多汗症者，4个孩子均有程度不等的多汗。许多手掌多汗患者有家族史，但并非一定会遗传给下一代。

手汗症的治疗方式有哪些？  

答：想要根治，到目前为止唯有手术可以真正达到根治目的。内科疗法有口服药、外用药，但其效果短暂且有副作用，无法长期根本治疗；最近亦有人尝试局部注射肉毒素，但其有效时间仅有半年左右，所以目前治疗手汗症最有效、快速、微创伤的手术方式是胸腔镜下的胸交感神经切断／夹闭术。

　何时手术最好？

答：因为手汗症会持续存在，因此早日治疗就可早日脱离困扰。手汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显。手术后立刻就可以解除手掌多汗的症状，手术的成功率接近百分之百；然而，若多汗在小学已经十分困扰并造成不便，一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难。若到了四十岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得困难，失败率增加。

手术后多长时间手会停止出汗？  

答：胸腔镜手术切断／夹闭胸交感神经后10--20分钟，手就会停止出汗，逐渐变为温暖干燥的手。

治疗手汗症用开刀的方式，要住院吗？

答：传统的手术方式是从背部中央切入，把两侧第二、第三交感神经节切除，此法手术时间、复原时间较长，术后有一约五～七公分的伤口，比较痛，需住院处理；今日的手术方法已经改成用胸腔镜手术，伤口在两侧腋下，每个约03-10公分，采全身麻醉，其手术时间、复原期较短，疼痛轻，为安全起见手术后一般要住院观察1－2天。

手术后在家里需要特别照顾吗？  

答：手汗症手术后会觉得有点胸闷、胸痛、腋下切口轻微疼痛这是正常现象，两侧伤口在拆线前不要碰水，若不小心弄湿，应立即更换消毒过的纱布，让伤口保持干燥。术后第8-9天到当地卫生院或医院门诊拆线。拆线2天后即可沐浴。

多汗症治疗临床总结 

手汗症是指紧张、兴奋或高温时交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加，可分为原发性和继发性。原发性手汗症常自幼发病，至青春期加重，给工作、学习、生活带来诸多不便。中国人民解放军北京军区总医院胸外科自2008年7月至2009年4月行胸腔镜下交感神经切除术治疗护理手汗症142例，疗效满意，报道如下。 

1 临床资料 

11 一般资料  

本组142例中男89例，女53例；年龄17～30岁，平均24岁。主要症状手掌多汗，部分患者伴双足、腋下多汗，面部，额头多汗。尤其在情绪激动、精神紧张或天气炎热时，双手呈滴珠状出汗。本组病例均排除甲状腺功能亢进及其它全身性疾病引起的出汗。 

12 手术方法  

手术均在全身麻醉、气管内插管、半仰卧位、双孔道电视胸腔镜径路下完成、二氧化碳（CO2）低压充气显露纵隔。用钩状电刀切除T2～T4神经、或T2神经切除、或钳夹，指端皮肤测温，仔细止血后置导管排气，肺膨胀后拔除，不放置胸腔引流管。两侧操作可在半仰卧位45°同一体位下完成，不必翻转体位。所有患者均行两侧手术。 

13 结果  

本组病例胸腔镜下交感神经切除术均获成功，无1例中转开胸。手术时间20～80min，平均30min。术后5min手汗即消失，双手温暖干燥。住院时间3～5天，随访2个月至1年，均手汗消失，足汗亦减少。无其它并发症。可以正常生活和学习。 

总结 

胸腔镜下交感神经切除术治疗双手多汗症，安全，疗效确切，并符合微创手术之要求，但此种手术要求医生技术全面，娴熟外，还要求医院设备环境精确。护理人员应学习相关手术知识，了解其适应证、禁忌证、掌握并发症的观察及处理，以完善专科护理