胸部左侧第六根肋骨骨折该怎样治疗和该注意什么如何尽快恢复

单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛固定和预防肺部感染可口服或必要时肌注止痛剂

　　肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果且能改善呼吸和有效咳嗽机能肋间神经阻滞可用05%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘注射范围包括骨折肋骨上下各一根肋骨痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处每处10毫升必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次也可改用长效上痛剂注意穿刺不可过深以免刺破胸膜半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效方法是用5～7厘米宽的胶布数条在呼气状态下自后而前自下而上作叠瓦式粘贴胸壁相互重叠2～3厘米两端需超过前后正中线3厘米范围包括骨折肋骨上下各一根肋骨但是因其止痛效果并不理想限制呼吸且有皮肤过敏等并发症故而除在转送伤员才考虑应用外一般不应用或应用多头胸带或弹力束胸带效果更好预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽经常坐起和辅助排痰必要时行气管内吸痰术适量给予抗菌素和祛痰剂

　　对于连枷胸的处理除了上述原则以外尤其注意尽快消除反常呼吸运动保持呼吸道通畅和充分供氧纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克当胸壁软化范围小或位于背部时反常呼吸运动可不明显或不严重可采用局部夹垫加压包扎但是当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱当超过5厘米或为双侧连枷胸(软胸综合征)时可迅速导致死亡必须进行紧急处理首先暂时予以夹垫加压包扎然后进行肋骨牵引固定以往多用巾钳重力牵引方法是在浮动胸壁的中央选择1～2根能持力的肋骨局麻后分别在其上下缘用尖刀刺一小口用布钳将肋骨钳住注意勿损伤肋间血管和胸膜用牵引绳系于钳尾部通过滑车用2～3公斤重量牵引约2周左右目前已根据类似原理设计出多种牵引器是用特制的钩代替巾钳用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引方法简便病人能够起床活动且便于转送在需行开胸手术的病人可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动(呼吸内固定法)但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗仍有其重要地位

　　肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端单纯性肋骨骨折本身并不致命治疗的重点在于对连枷胸的处理对各种合并伤的处理以及防治并发症尤其是呼吸衰竭和休克单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛固定和预防肺部感染可口服或必要时肌注止痛剂

　　肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果且能改善呼吸和有效咳嗽机能肋间神经阻滞可用05%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘注射范围包括骨折肋骨上下各一根肋骨痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处每处10毫升必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次也可改用长效上痛剂注意穿刺不可过深以免刺破胸膜半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效方法是用5～7厘米宽的胶布数条在呼气状态下自后而前自下而上作叠瓦式粘贴胸壁相互重叠2～3厘米两端需超过前后正中线3厘米范围包括骨折肋骨上下各一根肋骨但是因其止痛效果并不理想限制呼吸且有皮肤过敏等并发症故而除在转送伤员才考虑应用外一般不应用或应用多头胸带或弹力束胸带效果更好预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽经常坐起和辅助排痰必要时行气管内吸痰术适量给予抗菌素和祛痰剂

　　对于连枷胸的处理除了上述原则以外尤其注意尽快消除反常呼吸运动保持呼吸道通畅和充分供氧纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克当胸壁软化范围小或位于背部时反常呼吸运动可不明显或不严重可采用局部夹垫加压包扎但是当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱当超过5厘米或为双侧连枷胸(软胸综合征)时可迅速导致死亡必须进行紧急处理首先暂时予以夹垫加压包扎然后进行肋骨牵引固定以往多用巾钳重力牵引方法是在浮动胸壁的中央选择1～2根能持力的肋骨局麻后分别在其上下缘用尖刀刺一小口用布钳将肋骨钳住注意勿损伤肋间血管和胸膜用牵引绳系于钳尾部通过滑车用2～3公斤重量牵引约2周左右目前已根据类似原理设计出多种牵引器是用特制的钩代替巾钳用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引方法简便病人能够起床活动且便于转送在需行开胸手术的病人可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动(呼吸内固定法)但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗仍有其重要地位

　　肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端单纯性肋骨骨折本身并不致命治疗的重点在于对连枷胸的处理对各种合并伤的处理以及防治并发症尤其是呼吸衰竭和休克

胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松导致脆性骨折中最常见的一种类型骨折

，在老年人群中发病率非常高。根据患者的临床表现，又可分为隐匿性和症状性，隐匿性是指患者虽然椎体发生压缩骨折

，但是没有临床上的疼痛表现，这种骨折一般是在进行其它检查时发现的，往往都是在日常生活中逐渐发展，没有引起重视。症状性是指因为骨折导致患者出现明显的疼痛表现，又根据发生骨折的时间分为新鲜骨折和陈旧骨折

。还有一种骨折是患者有疼痛

，但拍片看胸腰椎椎体形态都正常，要做磁共振才能发现椎体有轻微骨折线，这种骨折被称为微骨折。

治疗一般要根据患者骨折的分类进行。如果是隐匿性的，主要是做好抗骨质疏松治疗和加强防护，防止骨折进一步加重。如果是症状性或微骨折

，根据患者的具体情况，如疼痛程度，

骨折压缩程度，身体状况等，可以选择做微创手术，也可以选择保守治疗。微创手术就是指椎体成形术，这种手术一般局麻下进行，向骨折部位注入医用骨水泥，消除骨折微动，从而达到良好的止痛效果，一般在做完手术以后患者就可以下地行走。保守治疗主要是卧床，待疼痛症状缓解后，再佩戴腰围下地活动。

在北京市科委自然基金支持下，北京军区总医院制定了“骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗规程”，专门针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断、治疗进行规范化的研究，该研究在北京市多家三甲医院和二甲医院内进行，主要目的是对发生骨质疏松性椎体压缩骨折的老年患者，按照制定的诊疗规程进行诊治，有望能够提高诊断率，提高治愈率，降低漏诊率，降低致残率，降低住院费用。

1,要保证骨折能尽可能的恢复功能，复位加上必要的固定是关键。后期的护理也要围绕固定来处理。首先骨折后要经常检查固定是否过松或者过紧，过松要去医院找医生绑紧，过紧会影响肢体的血液循环，也要去医院找医生处理。患肢尽量少动，注意观察手指血液循环，如有麻木说明固定过紧。

饮食上清淡为宜，多吃含钙食物如豆制品、海产品、牛奶，多吃新鲜水果，多晒晒太阳可以补充维生素D,有助于钙质的吸收。