手汗症手术问题

虽然说夹毕理论上可以取掉，但是根据本人观察夹毕和切断实际差别不大，真正夹毕了估计时间久了神经也就断了，取掉估计意义不大吧。这两个手术实际操作只有对交感神经的夹毕和直接切断两种操作的区别。可以向主刀医生提出你的要求的。具体做这个手术要看你们那里的医院是否开展这个手术，因为这个手术本身存在争议，原来从台湾兴起，但是现在台湾做的已经减少了。国内也有医生在做，但是不做的并不代表做不了，主要因为个人的学术观点不同。广州医学院第一附属医院院长、我国著名的微创胸外科专家何建行教授是非常牛的吧，可以前去咨询。

1%--2%的患者手术行胸交感神经切断或切除术后有严重的代偿性出汗（转移行出汗），以致患者后悔手术。台湾Lin [11]发明了可以恢复神经传导的钛夹夹闭术。我们在2003年也在手汗症的手术中采用了这种方法[10]。我们治疗的头面部多汗的患者绝大多数都是采用这种手术方法。术后有一例患者发生了严重的代偿性出汗，在第一次手术后第18天做了钛夹取出术，术中发现钛夹两侧的神经血运很好。目前已经随访2个月，功能尚未恢复。这例患者因夹闭神经的时间太长，能否恢复神经传导功能，尚须要较长时间随访。

霍纳综合征是患者无法接受的并发症，主要是因为星状神经节的损伤所致,发生率最高可达69%[11]。用钛夹夹闭神经的方法，在手术后近期再次手术取出钛夹有恢复的可能。我们采用钛夹夹闭的方法阻断神经就是为了增加手术的安全性。由于手术安全性的提高，就有可能将手术的部位进一步提高，从而提高了手术的成功率。本组60例次手术，无一例出现霍纳综合征，而手术的成功率有了大的提高。因为经验不足，最初我们以为我们的手术部位是第一肋骨下缘[1]，但后经过术后X线拍片证实，手术的实际部位为第2肋骨下缘，所以我们在2005年后均将手术部位准确选择在第2肋骨表面。实际上是进一步提高了手术部位。

初步60例的研究结果表明，电视胸腔镜下用钛夹夹闭第2肋表面胸交感神经干治疗头面部多汗。手术成功率得到提高，无霍纳氏综合症发生，且手术创伤小，疗效迅速，恢复正常工作快，远期随访满意率高。

大量临床数据调查显示，手汗症手术可有效康复手汗病症。通过术后反馈得知，不少手汗过多的患者原本双手发冷、手汗较多的现象，通过手术得到了有效的缓解；术后，手温提高2-3度、手汗消失，手部恢复干燥、温暖，其他部位出汗基本与常人无异，可以开始新生活，告别了之前的手汗困扰，生活质量得到提高，内心会产生愉悦感。

手汗症术后可能有部分人会出现轻微胸闷、胸痛现象，一般过几天就会消失，术后你可以在医生的指导下多下床走动，以加快康复速度，如果有其他疑问，可以及时联系你的主治医生。

摘要：手心出汗也称手汗症，是相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。手心出汗会带来很多的社交尴尬，手掌出汗是什么原因？本文小编就为大家带来有这种烦恼的朋友的解决方法。手汗，是一种疾病，即手汗症，为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。

原发性多汗症为狭义上的多汗症，是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见，会阴部少见，而身体其他部位则更为罕见。根据发病部位分为原发性手汗症、原发性头汗症、原发性腋汗症等。

一、疾病简介

1、分级

根据原发性手汗症、原发性头汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。

轻度：手掌潮湿；

中度：手掌出汗时湿透一只手帕；

重度：手掌出汗时呈滴珠状。

2、流行病学

常在儿童或青少年时期发病，主要困惑为手掌、头面部、腋窝及足底等部位出汗淋漓不止，给生活、工作、学习及社会交往带来诸多不便与尴尬。原发性手汗症不同国家、地区患病率报道不一。Stutton报道美国一般人群手汗症患病率为28%，以色列发病率为06～22%。我国台湾地区报道有3%发病率，其中125%有家族倾向，重度手汗症发病率为16%～22%。

3、发病机制

具体发病机制不明，21世纪初主流认为可能因交感神经系统功能紊乱引起，并具有一定遗传因素。

二、治疗方法

目前，原发性手汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗方法主要有局部应用止汗药，电离子渗透疗法，口服抗胆碱能受体阻滞剂，肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等；手术治疗方法主要为胸交感神经链夹闭和切断术。每种治疗方法各有优缺点，胸交感神经链切断术是目前治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。

（一）非手术治疗方法

1、止汗药

20%～25%氢化铝与70%乙醇混合溶液是临床上治疗原发性局部手汗症常用的一线止汗药物。其作用机制是在皮肤表面使汗液稠厚、结块阻塞小汗腺导管开口，并使汗腺分泌细胞萎缩，达到抑制汗腺分泌的目的。但是，如果长期使用常常会引起皮疹、瘙痒或疼痛等皮肤激惹症状。

2、电离子渗透疗法

电离子渗透疗法是一种通过电流将离子导入皮肤的方法，具体机制尚未阐明，推测是通过电流使粒子阻塞汗腺分泌管或使汗腺分泌管破裂，干扰汗腺功能。该法将手或脚浸入通了电流的水中，通过电流将抗胆碱药渗入皮肤内。因手脚较易浸入水中，故该方法主要适用于原发性手汗症和原发性足汗症。报道该方法对70%～80%的病人有效果，但该方法很费时，每天30～40min治疗，1周至少4天，一般10～12周见效，且要长期坚持治疗。Shen等采用抗胆碱能药物与三氯化铝联合先后导入的方法治疗手足多汗症，缩短了疗程。该方法易引起皮肤过敏、干燥和脱皮，患者不易接受，并且该法需长期治疗，疗效不能持久。

3、胆碱能受体阻滞剂（抗胆碱能疗法）

其作用机制是阻断汗腺乙酰胆碱受体结合位点来达到抑制汗腺分泌的目的。机体内遍布的胆碱能受体使该方法可导致广泛的抗胆碱能药物不良反应，如口干舌燥、心动过速等，影响这类药物的临床应用。抗胆碱能药物为系统性的治疗方法，常常用于全身性多汗症患者，并不适用于原发性局部多汗症的患者。

4、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法

肉毒杆菌毒素属于神经毒素，由肉毒梭状杆菌产生，其中血清型A型的毒素对治疗原发性手汗症效果明显，肉毒杆菌毒素能抑制支配汗腺的交感神经接头处的乙酰胆碱的释放。肉毒杆菌毒素治疗原发性局部多汗症是通过局部皮内多点注射肉毒毒素，有效率在50～90%不等，但随时间推移，有效率逐渐下降。Perez-BernalAM等报道，注射后1月有效率可为536%，3个月有效率为333%，因此他建议注射后3月内需重新接受治疗。由于该方法作用不能持久，需反复注射肉毒杆菌毒素，因此未广泛应用于原发性手汗症的治疗。

（二）手术治疗

外科治疗原发性多汗症可以取得良好的远期疗效，尤其对那些经过非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术治疗是最终的选择。现在国内外报道较多的手术治疗方法为电视胸腔镜下胸交感神经链夹闭术及切断术。

早期有学者报道采取钛夹夹闭的方法阻断交感神经链。主要考虑术后患者不能承受严重的代偿性多汗时，可再次手术取出钛夹，恢复交感神经功能。Lee等报道应用此法取得了与T2、T3交感神经链切断术相同的效果但是仅用钛夹钳夹神经而不切断,有术后复发率较高的风险。这些学者认为，当患者无法接受术后重度代偿性多汗“后悔”手术时，可再次手术取出钛夹成为术后“补救”方法。临床应用中，夹闭后神经功能恢复时间、恢复程度，再次手术应用何种工具取出钛夹而不损伤神经及患者满意度都是值得商榷的问题。因此，采用夹闭方式阻断交感神经链技术目前还不成熟，并未得到广泛应用。

胸交感神经链切断术是目前原发性手汗症唯一有效且持久的治疗方法，其治疗机制是通过切断胸交感神经链，阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维，从而达到治疗双手出汗的目的。

三、调理多汗的药膳

1、百合粥

功效]润肺止汗、适用於肺热汗多。

[材料]百合20克、粳米50克、白糖少许。

[用法]将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，

即可食用，吃饱。

百合甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。

2、黄蓍粥

[功效]固表止汗，用於表虚自汗。

[材料]黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。

[用法]将黄蓍煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。

黄蓍甘，微温。补气升阳，固表止汗。

3、浮小麦饮

[功效]益气固表止汗。

适用于小儿夜间盗汗或白天睡著出汗等症。

[材料]浮小麦15克，红糖适量。

[用法]熬浮小麦汁100毫升，加红糖调味。

浮小麦甘，凉。入心经。止汗。

4、小麦山药汤

[功效]补气敛汗。

[材料]浮小麦15克，山药15克，白糖少许。

[用法]二药同煎取汁150毫升，加糖调味，

每服50毫升，早晚各服1次。

注意事项

需要注意的是：手心经常出汗也分为好几种，在调理的时候要分清类别、对症下药。

全球患有多汗症的人并不多，但是还是存在的，目前多汗症也并未查出具体的原因，那么多汗症是什么呢，多汗症出汗程度怎么分级的呢。

多汗症是什么 

原发性多汗症为狭义上的多汗症，是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见，会阴部少见，而身体其他部位则更为罕见。根据发病部位分为原发性手汗症、原发性头汗症、原发性腋汗症等。

多汗症出汗程度怎么分级的

根据原发性手汗症、原发性头汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级

1、 原发性手汗症：轻度：手掌潮湿

中度：手掌出汗时湿透一只手帕

重度：手掌出汗时呈滴珠状

2、原发性头汗症：轻度：额头、面颊潮湿

中度：额头、面颊出汗呈汗珠状

重度：头面部大汗淋漓，可沿面颊、额头、两鬓呈汗珠状下滴

多汗症治疗有哪些方法

目前，原发性手汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗方法主要有局部应用止汗药，电离子渗透疗法，口服抗胆碱能受体阻滞剂，肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等;手术治疗方法主要为胸交感神经调节术。每种治疗方法各有优缺点，胸交感神经调节术是目前治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。

手术治疗能彻底好吗

外科治疗原发性多汗症可以取得良好的远期疗效，尤其对那些经过非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术治疗是最终的选择。现在国内外报道较多的手术治疗方法为电视胸腔镜下胸交感神经链夹闭术及切断术。

早期有学者报道采取钛夹夹闭的方法阻断交感神经链。主要考虑术后患者不能承受严重的代偿性多汗时，可再次手术取出钛夹，恢复交感神经功能。Lee等报道应用此法取得了与T2、T3交感神经链切断术相同的效果但是仅用钛夹钳夹神经而不切断,有术后复发率较高的风险。这些学者认为，当患者无法接受术后重度代偿性多汗“后悔”手术时，可再次手术取出钛夹成为术后“补救”方法。临床应用中，夹闭后神经功能恢复时间、恢复程度，再次手术应用何种工具取出钛夹而不损伤神经及患者满意度都是值得商榷的问题。因此，采用夹闭方式阻断交感神经链技术目前还不成熟，并未得到广泛应用。

胸交感神经链调节术是目前原发性手汗症唯一有效且持久的治疗方法，其治疗机制是通过调节胸交感神经链，阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维，从而达到治疗双手出汗的目的。