半个月前每天晚上咳嗽，11月22日第一次DR诊断：双肺纹理稍增多、增粗，右下肺野见斑片状高密度影

本人是某三甲医院的资深放射科医生，凭我的经验和直觉，我认为你可能所患为肺结核，其主要理由如下：1、目前肺结核很常见，而且部分患者没有明显的典型肺结核症状，有的患者仅仅出现持续的咳嗽，甚至部分患者没有任何呼吸道症状；2、你在抗炎治疗后，右下肺病灶没有明显吸收。普通的肺炎，在抗炎治疗后，几乎都会明显好转，不仅仅是症状，更表现在影像学上。而你的前后两次胸片变化不大，因此很可能不是普通的肺炎；3、建议：最好到大中型正规医院就诊，看呼吸内科，需要做胸部CT检查，胸部CT能够显示许多胸片不能显示的细节，更有诊断价值。如果CT显示肺内有纤维灶、结节、渗出性病灶甚至空洞等多形性病灶，可以确诊肺结核。当然，如果有痰，还应该查痰，做PPD，查血沉等检查。总之，需要引起重视，尽快就诊。

意见建议：

肺炎是细菌感染引起肺部炎症而出现咳嗽，咯痰，发烧等症状，是常见的呼吸系统疾病，一般着凉后容易发生。老年人体质较弱需要及时治疗，否则很难自行好转甚至还会引起较为严重的并发症，肺炎的治疗口服药物效果不好，必须输液治疗。建议尽早输液消炎治疗，药物用头孢他啶+沐舒坦，疗程7-10天。

问题分析：

根据你影像学报告的描述，需要与肺炎、肺结核等疾病相鉴别，一般考虑肺炎的可能性较大。

意见建议：

如果近期你有咳嗽、咳痰、发热等症状，考虑肺炎的可能性较大，如果还合并有盗汗、午后潮热、咯血、胸痛等症状，需要考虑肺结核的可能。一般影像学上的斑片影多建议以上两种疾病。

病情分析:您好肺部空洞可以见于肺癌、肺结核、肺脓肿、尘肺空洞等指导意见:您好建议做核磁共振建议做支气管镜取病理建议做痰培养、痰找结核菌、痰找脱落的癌细胞建议查NSE、CA125、CYFRA21-1等肿瘤标志物