腕背伸肌腱的腱鞘通过的肌腱包括以下哪些（）

腕背伸肌腱的腱鞘通过的肌腱包括以下哪些（）

A拇长展肌腱和拇短伸肌腱

B桡侧腕长短伸肌腱和拇长伸肌腱

C指总伸肌腱和食指（示指）固有伸肌腱

D小指固有伸肌腱和尺侧腕伸肌腱

正确答案：ABCD

爪形趾畸形为跖趾关节过伸，而远侧及近侧趾间关节处于屈曲状态1。

爪形趾被认为是由于足内在肌无力或功能缺失造成的内源性畸形。

偶尔在双侧发病的患者中，爪形趾继发于神经系统疾病（并伴发高弓足）或炎性关节病，如类风湿性关节炎、CMT。

在步态站立相，外侧足趾增加了前足的负重面积。内在肌和外在肌恰当的平衡加上韧带或关节囊的被动性限制，可在蹬地时给予生理性推进，并保证休息位时足趾处于相对于跖骨20°背伸的位置。

外侧足趾生理性的平衡和功能依赖于完整的被动和主动稳定结构。主要的跖趾关节被动性稳定结构包括跖腱膜、跖板和侧副韧带。跖腱膜增强了跖板的稳定效果，此两种结构在防止跖趾关节背侧脱位中起到30%的作用。尽管较大的跖板张力有助于稳定关节，但是在行走时不利于关节行有效的背伸。侧副韧带是更有力的维持跖趾关节稳定的静态结构，提供了50%防止背侧脱位的作用和主要的内外侧稳定性。其余的稳定性来源于动态稳定结构。

外侧足趾的伸肌和屈肌解剖比较复杂。趾长伸肌腱在近节趾骨处分为三束。中央束止于中节趾骨基底部的背侧，两个侧束汇聚于远侧，并止于远节趾骨基底部的背侧。虽然趾长伸肌腱和近节趾骨没有直接联系，但通过 腱索 形成间接联系。三个趾长伸肌腱束和腱索构成了 伸肌腱帽 。跖趾关节位于跖屈或中立位时，趾长伸肌腱背伸足趾最有力。这就解释了为什么在锤状趾畸形中趾长伸肌功能可以被近节趾骨的背伸相抵消。趾短伸肌腱止于第2、3、4近节趾骨 伸肌腱帽 的外侧部分，可增强足趾的背伸功能。

屈肌群包括趾长屈肌、趾短屈肌和足内在肌。趾长屈肌止于远节趾肌基底部，可屈曲远趾间关节。趾短屈肌的两束止于中节趾骨的基底部，屈曲近趾间关节。足内在肌包含7个骨间肌和4个蚓状肌。骨间肌起于跖骨，经足底至跖骨头轴线，止于近节趾骨的基底部和跖板。蚓状肌起于趾长屈肌腱，行向跖侧至跖骨间横韧带，止于近节趾骨的内侧和伸肌腱帽。由于足趾外侧无蚓状肌，蚓状肌的这一解剖特点可加重外侧副韧带的力量薄弱。然而在生理情况下，骨间肌参与平衡的动态跖屈和提供跖趾关节的横向稳定力。蚓状肌除了跖屈跖趾关节外还背伸趾间关节。

创伤、先天性畸形、神经肌肉疾病和炎性关节病均可导致外侧足趾畸形，但获得性外侧足趾畸形最常见的原因仍是穿鞋不合适。长期穿束紧脚趾的瘦鞋对跖趾关节和趾间关节造成外部压力，一定时间后打乱了维持足趾解剖排列的精细的动静态平衡。从最开始的滑膜炎发展到韧带（静态限制结构）破坏，并最终形成来自动态稳定结构（足内在肌和外在肌）的偏心力量。此外，不合适的鞋子会加快拇外翻的发展，导致第2足趾的撞击和进一步引起第2足趾应力的不平衡。

足内在肌与外在肌之间力量不平衡会导致内在肌肉肌腱单位的短缩，这种不平衡既可以来自神经肌肉疾病（如CMT、周围神经病变），也可以来自外部的压力（过紧的鞋子）。失去内在肌的生理性稳定作用后，跖趾关节固定于背伸姿态而趾间关节处于屈曲姿态。这种不平衡最终导致锤状趾、爪形趾或跖趾关节不稳定的发生。

累积创伤或重复的应力，以及炎症性关节病均会引发跖趾关节滑膜炎，后者导致静态稳定结构（跖趾关节囊、侧副韧带及跖板）的削弱。最终，可发生跖趾关节的半脱位或脱位。在第2趾，相对较长的第2跖骨或合并拇外翻会加重畸形的发展。此外，侧副韧带力量减弱以及没有对抗的蚓状肌的内侧牵拉会进一步破坏平衡。随着横向和纵向限制性力的丧失，不稳定可引发骑跨于拇趾的爪形趾畸形。

11 前足跖底痛（滑膜炎、跖趾关节功能减弱）

鉴别：

①神经性疾病：腰椎疾病、糖尿病性神经病变、Morton神经瘤，如果在非负重和休息时症状仍持续，疼痛可能由周围神经病变引起

②外周血管性疾病：抬高患肢后症状仍存在甚至加重

③炎性关节炎：类风湿性疾病

④脂肪垫萎缩：穿鞋时疼痛减轻，但赤足行走则不适

12 趾尖或近趾间关节背侧疼痛

明确诊断的相关查体

21 负重和非负重状态下观察足趾畸形外观

22 柔软性还是僵硬性：畸形是否能被动纠正

23 跖趾关节是否稳定：Lachman试验可用来发现在跖板和侧副韧带的功能不足

23 侧副韧带功能减弱：足趾偏斜

进行鉴别诊断的相关查体

24 是否合并有其他畸形：如拇外翻、马蹄畸形、高弓

25 是否存在神经性疾病：直腿抬高试验（神经根性疾病）、胫神经Tinel征（胫神经踝管处压迫）、皮肤感觉

26 是否有外周血管性疾病：动脉搏动

27 创伤：跖骨背侧压痛（跖骨应力性骨折）

28 肿瘤：跖间神经瘤（跖骨间压痛，前足挤压痛），可通过诊断性封闭治疗来区分跖趾关节疾病和跖间神经瘤

31 站立位足部X线片（正位、侧位、斜位）

32 注意第1跖列畸形：拇外翻、拇僵硬、第1跖骨短缩

33 X片：应力性骨折、关节炎改变、Freibery病（斜位片）

1David B Thordarson 著 张建中 主译《足踝外科学精要》（第2版），北京大学医学出版社

2《曼氏足踝外科学》（第9卷）

打球时手腕筋伤了，接球使不上劲，特别是打高远球时，有没有什么好的缓解方法呢？

（大智若君）

由于没有提供疼痛的具体位置，这里不能给出明确诊断。可以提供以下常见腕关节损伤的治疗方法。

1、局部冰敷

2、外用消炎止痛膏药或者口服非甾体消炎药，如扶他林口服片。

3、有条件的话，局部理疗如超声、短波、针灸等。也可以用扶他林膏对局部痛点自我按摩。

4、手腕固定，手腕固定有助于限制腕关节过度屈伸，减少疼痛范围，也是常规预防和治疗的方法。

手腕疼，一打球就痛，怎么都好不了。一用点力就痛，护腕也没用。已经好久啦。

（-善意的-）

你有腕关节损伤史吗？一般腕关节痛都有明显的外伤史。羽毛球运动中撑地救球、训练中大力量卧推后，都可能引起腕关节的损伤。腕关节损伤后会出现腕部无力、腕关节活动不灵活。轻伤，一般无明显肿胀，疼痛不重，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛；严重损伤，腕部肿胀、疼痛较重。检查时，将腕关节用力掌屈，背侧出现疼痛，则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤，反之，则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤；将腕关节用力向尺侧（内侧）偏斜，桡骨茎突部出现疼痛，则为桡侧副韧带损伤，反之，则为尺侧副韧带损伤；腕部各个方向的活动均出现疼痛，而且活动明显受限，则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤。

腕部损伤要及时治疗，另外还要排除腕舟骨、腕月骨的损伤问题。你的腕关节疼痛已经好久了，应该去医院明确诊断，对症治疗。

持拍手的手腕背部貌似有腱鞘炎，请问有什么康复方法？

（Leon丶李琳）

腱鞘是套在肌腱外面的起固定、保护、润滑肌腱作用的部位，由于长期过度摩擦，可能会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。一般在早期症状较轻时，采取制动、理疗，必要时进行局部封闭治疗，症状可消失。若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起，可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

手腕腱鞘炎，不知道如何恢复？恢复后打球该注意哪些问题？望解答，困扰很久了，都不敢打球了。

（说什么理由-然后-没有然后）

腱鞘炎是指套在肌腱外面的起固定、保护、润滑肌腱作用的腱鞘，由于长期过度摩擦，有可能会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。

手腕部的腱鞘炎又可分为：

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。若在查体时拇指屈曲、其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即可诊断。

2、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。

3、尺侧腕伸肌腱鞘炎。检查时，对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压，可诱发腕尺侧剧痛，即可诊断。

仅凭描述不能确定您的具体症状，但针对腱鞘炎的一般治疗方法是：腕部制动即减少活动。如您非要打球，可以使用胶布缠绕固定。另外，每天局部热敷，必要时去医院打一针封闭，大多症状都可消失。若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起，可考虑手术切除增厚的滑膜及筋膜。

治疗措施

根据缺损程度及功能要求，可选不同的再造方法。

（一）指间关节缺损（Ⅰ度缺损）

仍保留拇指部分功能，非特殊职业需要，一般不需作处理。

（二）近节指骨中段缺损

保存的拇指长度较短，对功能影响较大，可选下述方法，改进拇指功能。

1虎口加深术

可相对延长拇指长度。方法是Z形切开虎口皮肤，切断挛缩的拇内收肌条索，必要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口。

2帽状皮瓣提升法

又叫脱套植骨术。适于残留1/2或1/3近节指骨，拇指残端皮肤很松者。方法：在残端近侧3～4厘米处环形切开皮肤，向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复。此法可延长拇指1～15厘米左右。

3第一掌骨延长术

手术显露第一掌骨干，骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块，延长掌骨，亦可切断掌骨后，安装撑开器，关闭伤口，逐日撑开，延长掌骨，Ⅱ期植骨。

4以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指。此法外观及功能均较满意。

（三）掌指关节或部分掌骨缺损（Ⅱ～Ⅲ度缺损）

拇指完全缺如，仅存第一掌骨或部分掌骨，大鱼际功能部分或全部存在。根据具体情况选用下述方法：

1转移邻近残指再造拇指

利用功能不大的伤残邻指作拇指再造术，应为首选方法。要求转移的残指循环、感觉良好，神经血管未受损伤。设计利用适当长度的残指，连同肌腱、神经、动脉、静脉及血管周围软组织，一并转移至第一掌骨。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，使之能与各指指腹接触。此法不需切断神经血管，可形成感觉、运动功能良好、外形较满意的拇指。

2游离移植第二足趾再造拇指

是我国杨东岳等于1966年创用，它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。此法可增加一个手指，适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损，特别是伴有两指以上缺损者。此外，四指缺损者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造提供手指。

第二足趾较长，外形接近拇指，切除第二趾及第二跖骨头对走路功能外形影响很少。方法如图切开皮肤，向远端游离足背动脉、大隐静脉、趾屈、伸肌腱及趾神经并高位切断，离断跖趾关节或跖骨颈，完全游离足趾，移植于拇指处。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，分别与拇指屈伸肌腱、指神经及桡动脉、头静脉吻合，一次完成再造手术。再造的拇指，不但外形较好，感觉运动功能亦较满意，但技术上要求较高。

近年来，有人用类似的方法，用游离趾甲皮瓣加髂骨移植再造拇指，获得外形良好的拇指，但对足部功能影响较大。

3转移正常示指再造拇指

又称示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺损，如不能采用上述方法再造拇指，可考虑转移正常示指。此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性，易于成功，再造的拇指感觉、运动功能良好。其缺点是用正常示指，代价较大，手术方法与残指转移法相同，但应注意拇指长度，不可过长。

4皮管加植骨法再造拇指

方法是第一掌骨残端植骨，用皮管（如锁骨下皮管）包埋，3～4周后断蒂，形成拇指。用此法再造的拇指，循环感觉都很差，常冻伤或烫伤，功能不好，现已基本废弃，仅在个别情况下应用。为改善感觉功能，可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣，转移至拇指皮管上（常转移至指尖及尺侧），使该区有良好的感觉。

手指腱鞘炎怎么治更好

手指腱鞘炎实际上最常见的就是手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，都是因为手干活太多、用力太多、沾凉水等等刺激，引起肌腱发炎、肿胀，肌腱腱钮的部位就会被卡压、增粗，就形成腱鞘炎。情况严重会比较疼痛，手术后伸直和屈曲就会受限，有时候还会伴有弹响。

治疗原则上，首先选择保守治疗，先休息，注意减少手指的运动，局部可以做热敷，注意保暖，外用消炎止痛的药膏、膏药，可以吃消炎止痛的药。如果保守治疗方法症状还缓解不了，疼痛还很严重，可以局部注射封闭治疗。封闭就是把激素和麻药合在一块，注射到肿胀、起包，发生腱鞘炎的肌腱上，打入腱鞘里边。

经过注射之后麻药止痛，激素消炎，腱鞘炎的肌腱都会得到一定缓解，不痛，包也没了，慢慢的就恢复了。当然还有特别顽固的情况，就有些人腱鞘炎、腱鞘囊肿特别严重，打封闭打过很多次都不见缓解，这时候也可以考虑手术治疗，做一个小手术切个小口，把横行的固定肌腱腱钮给切开，就治好了。

引起手指腱鞘炎的原因

手指腱鞘炎是由于手指过于频繁的伸屈活动，导致肌腱与腱鞘之间反复的摩擦。早期会导致腱鞘部分细胞破损，在休息时能够局部的修复。长时间过于频繁的伸屈活动，引起破损和修复反复发作，就会导致无菌性炎性的增生。

炎症明显时表现为手指屈伸活动疼痛，而增生到一定程度出现腱鞘狭窄，就会导致手指屈曲后不能背伸，需要用另一只手协助伸直。

产生狭窄性腱鞘炎的表现，主要原因是腱鞘狭窄明显，屈肌腱力量比较大，导致手指可以主动屈曲，但是伸肌腱力量很小所以不能主动的背伸。此时通过药物治疗就没有太大的作用了，需要进一步手术切开狭窄的腱鞘，才能够缓解症状。

伸肌的网络解释是：伸肌伸肌按其机能为骨骼肌的一种，通常是指肌收缩运动而能引起关节处骨骼伸展（extension，德strecku-ng）的那种肌肉而言。使四肢或身体其他部分伸直的肌肉。其腱常通过关节角顶。一般跨过关节冠(额)状轴的后面，如肱三头肌。但在下肢的膝关节和踝关节例外，此处伸肌跨过冠状轴的前面，如股四头肌和长屈肌等。

伸肌的网络解释是：伸肌伸肌按其机能为骨骼肌的一种，通常是指肌收缩运动而能引起关节处骨骼伸展（extension，德strecku-ng）的那种肌肉而言。使四肢或身体其他部分伸直的肌肉。其腱常通过关节角顶。一般跨过关节冠(额)状轴的后面，如肱三头肌。但在下肢的膝关节和踝关节例外，此处伸肌跨过冠状轴的前面，如股四头肌和长屈肌等。注音是：ㄕㄣㄐ一。结构是：伸(左右结构)肌(左右结构)。拼音是：shēnjī。

伸肌的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：

一、词语解释点此查看计划详细内容

伸肌shēnjī。(1)用来伸展肢体或身体其他部分的肌肉。

关于伸肌的成语

镂骨铭肌浃髓沦肌浃沦肌髓屈蠖求伸冰肌雪肠面黄肌瘦沦肌浃髓沦肌浃骨刻肌刻骨昂首伸眉

关于伸肌的词语

浃髓沦肌冰肌雪肠丰肌弱骨香肌玉体擘肌分理浃沦肌髓沦肌浃骨屈蠖求伸沦肌浃髓瞠目伸舌

关于伸肌的造句

1、膝屈伸肌的平均功率随测试速度增高而增加。

2、在协调任务中有颈部疼痛的工作者显示两侧的颈伸肌活动度更大。

3、网球肘足前臂腕伸肌过度使用的常见病，又称肱骨外上髁炎。

4、举重选手比一般群众有较低之膝屈肌与伸肌之比例。

5、结论：对于掌背侧扁平伸肌腱组织的断裂，连续锁边缝合后优于其它二种方法，是一种值得推荐的方法。

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