手臂骨折3个月后怎样进行功能锻炼

骨伤的功能锻炼

在良好的复位与固定的基础上，功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。

1、早期：锻炼的主要形式是肌肉有节奏的收缩和放松。上肢可握拳，悬臂，提肩，使整个上肢肌肉收缩，再放松。下肢可使踝关节背屈，股四头肌收缩，使整个下肢用力，然后再放松，一下一下地逐渐进行。早期不做关节活动锻炼。

2、中期：此时局部肿痛消失，骨折端因已有钎维性愈着,骨痂逐渐增加,较稳定在夹板保护下不易变位除继续肌肉收缩锻炼外,做一些主动的关节屈伸活动,由一个到多个关节逐渐增加,下肢患者可扶床行走,伤肢逐渐负重。

3、后期:骨折已临床愈合,或已去除外固定。患者可做一些力所能及的轻工作,使各个关节得到全面锻炼,下肢患者可在扶拐保护下,逐渐负重走路,直至骨折愈合牢固。

应尽量防止不利于骨折愈合的活动。如外展型肱骨外髁颈骨折的外展活动、内收型的内收活动,肱骨干骨折的肩关节旋转活动,伸展型肱骨髁上骨折的伸肘活动、屈曲型的屈肘活动,前臂骨折的旋转活动等,都应予避免。

病情分析： 你好！你手指的指骨断裂了，给予复位后应用外固定或内固定治疗，受伤后主要是给予固定，骨质才能慢慢的愈合，手指才能慢慢的恢复功能。

意见建议：你受伤后要给予应用接骨药物，拍片子复查有连续性骨痂通过骨折线了，才能慢慢的不负重的开始做手指的屈伸运动，骨折线模糊或消失了就可以负重的开始锻炼了，锻炼不要急，要慢慢来。

手部的骨折脱位及软组织损伤，经过适当手术或复位处理后，功能锻炼比任何其他部位都更加重要。进行主动和被动的功能锻炼，是恢复手部功能的最简单易行而又非常有效的方法。功能锻炼可以改善手的血液供应及营养，恢复关节活动度，增加肌力，使运动协调。 要达到手部良好的功能锻炼，早期必须要做到正确固定和包扎，应该在不影响骨折的稳定和肌腱、血管、神经及皮肤伤口修复的情况下，尽可能缩小包扎固定的范围和时间。也就是说，只需要包扎1个手指的，就不要包扎固定两个手指；只需要固定1~2个关节的，就不要固定3~4个关节，让其他的手指和关节能自由活动，不至于使那些不需要固定的关节因过多的包扎和固定而发生僵硬。已被包扎固定的关节一般应放置在功能位。关节脱位者固定时间为3周，骨折者为4~6周。如果治疗需要必须把手或手指放在非功能位时，时间不应超过3~4周。 外固定或妨碍关节活动的钢针内固定拆除后，应积极进行关节的功能锻炼，以自主锻炼为主，被动锻炼为辅。被动活动的功能锻炼也主要依靠病人自己做，这样能更好地掌握力量的大小，并可以随时随地施行。 功能锻炼方法：1、徒手锻炼 可进行主动握拳和伸指锻炼，以中指为中心的各指外展和内收，以及以拇指为中心的对掌活动。在指间关节的活动中，可用健侧手的拇指按在患侧手指的背侧，健侧的第2、第3指放在患指掌侧固定近端指节，以便使该指节的远端关节能更有效地进行主动锻炼。也可用健侧手指对患手进行被动屈伸锻炼。2、持物锻炼 可以利用简单物体帮助锻炼，以增加病人锻炼时的兴趣和效果。如用一宽度适当的木板，握于手掌内，用以控制住拇指及其他手指的掌指关节，更便于指间关节作屈伸锻炼；揉捏皮球以增加握力；揉搓核桃、乒乓球或健身球以锻炼手指的屈、伸、外展、内收和协调运动；夹持薄木板以锻炼骨间肌等。这些都是简单而又行之有效的功能锻炼方法。 祝楼主早日康复！！

时间太长了，我只能很遗憾的告诉您，您这个情况再怎么治疗也就这样了，至少目前的医疗水平来说。这里要问一下的是，您肌腱松解手术后手指能扳直不？不能的话，估计松解手术效果不佳。能的话，估计是重新粘连了，现在从您给的资料上看，是粘连了。

手指指骨骨折，不管是克氏针也好，钢板也好（保守除外），都需要术后就开始功能锻炼了，如果没有肌腱断裂的话，在镇痛辅助下功能锻炼。就算开始不锻炼，也要在术后2周开始锻炼，如果医生还是不放心的话，最长1个月后就要锻炼了。当然，这个锻炼是要康复师锻炼的，您自己锻炼会出问题的。如果肌腱断裂的话，医师对自己的缝合有信心的话，也可以马上锻炼（这个出问题是医生自己的责任，所以一般医师是不会做的），但是2周后也应该开始试着锻炼，至少1个月，是一定要开始锻炼了。

手指肿大到现在，只能很遗憾的告诉您，消肿的可能性不大，或者很长很长时间才能消肿。

很遗憾，以上的回答对您的康复都没有帮助，而且是打击了您的自信心。抱歉。

功能锻炼

早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。

临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：

1第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。

骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。

2第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

（二）被动运动

1按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

2关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（三）功能锻炼注意事项

1功能锻炼必须在医务人员指导下进行。

2功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。

3功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。

一般来说取出来的第二天就可以进行锻炼，但是要注意循序渐进，第十三四天左右拆线，拆线以后就可以正常工作或者上班了。但是要注意保护患部，避免剧烈运动和重体力劳动，以防二次骨折。骨头上的钢钉孔，一般需要4--6周左右才能愈合。

步骤一：伸指握拳运动

动作要领：用力伸握，每个动作坚持5秒，一伸一握为一组，20组为宜。

PS:由于长时间没有活动，所以刚开始握拳都会出现握不弄或者握不紧的情况，这个是很正常，得慢慢来。

步骤二：对指运动

动作要领：大拇指和其他手指一一对指，大拇指触碰小指根部位置。自己感觉哪个动作困难，这个动作就要努力坚持5秒，重复20次为宜。

PS: 这个意义在于练习手指的灵活度。

步骤三：手腕上下运动

动作要领：手掌伸直，手腕用力向上或向下运动，每个动作坚持5秒，一上一下为一组，20组为宜。

步骤四：手腕内外运动

动作要领：手腕用力向内或外右运动，每个动作坚持5秒，一内一外为一组，20组为宜。

步骤五：手臂旋转运动

动作要领：肘关节不动，手握拳或伸掌。手臂用力顺时针或逆时针运动，运动弧度努力做到最大，每个动作坚持5秒，一顺一逆为一组，20组为宜。

PS:这个刚开始做特别疼，但一定要坚持，因为手臂旋转，日常生活中很重要的。试想下，如果你手掌不能向上，被人给你东西，你怎么去接呢？

病情分析：

你好，手腕处肌肉肌腱较多，损伤后很容易引起手腕的屈伸功能受限。受限要检查看屈肌腱还是伸肌腱的问题严重，要用理筋手法，按摩手腕，前臂，肘部的肌肉，治疗劳损的肌肉组织。

指导意见：

最好去医院的康复科去检查一下，明确损伤的肌腱，在医生的指导下进行理筋按摩，功能锻炼。在家中可以用舒筋活血的中药煎煮后，熏洗患肢，以加速其血液循环，改善功能。